1、小儿结核病练习试卷 5 及答案与解析1 男孩，6 个多月。因高热 14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温 38.6，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下 3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部 X 线透视阴性。1 为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查（A）痰液或胃液检查有无结核菌（B）腰椎穿刺送脑脊液检查（C）肺部 X 线正侧位摄片（D）PPD 试验（E）血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)+lgG 检测2 该患儿最可能的诊断是（A）组织细胞增生症（B）结核性脑膜炎（C）急性粟粒性肺结核（D）全身性粟粒性结核（E）肺含铁血黄素沉
2、着症3 为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（A）脑脊液中糖和氯化物同时降低（B）血清抗 PPD-IgG 检测（C）脑脊液 PCR 方法检测结核菌（D）血清 ELISA（E）OT 试验 1:2000 检查4 该患儿作强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（A）异烟肼+利福平（B）异烟肼+ 链霉素（C）异烟肼+ 利福平+链霉素（D）异烟肼+利福平+ 链霉素+泼尼松（E）异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+ 泼尼松5 该患儿应用异烟肼的总疗程是（A）6 个月（B） 69 个月（C） 912 个月（D）1218 个月（E）1824 个月6 该患儿治疗开始后，在应用足
3、量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。其总疗程是（A）每天泼尼松 12mg/kg，24 周（B）每天泼尼松 12mg/kg，46 周（C）每天泼尼松 12mg/kg，68 周（D）每天泼尼松 12mg/kg，812 周（E）每天泼尼松 12mg/kg，1216 周7 该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（A）迅速减轻中毒症状（B）减轻脑实质及脑膜炎症反应（C）减轻脑水肿，降低颅内压（D）防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生（E）缩短病程8 女孩，6 岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温 37.6，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部
4、轻度充血，右颈侧可触及23 个 2cm2cm 大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下 1cm。胸部 X线透视右肺门可见 3cm3cm 阴影。外周血象：白细胞数 7.5109/L。，淋巴细胞65%.。8 该患儿最可能的诊断是（A）百日咳合并肺部感染（B）支原体肺炎（C）真菌性肺炎（D）支气管淋巴结结核（E）肺门淋巴肉瘤9 演患儿的最佳治疗方案是（A）红霉素口服（B）红霉素+ 氨苄西林（C）异烟肼+ 吡嗪酰胺（D）长春新碱+环磷酰胺 +泼尼松（E）异烟肼+利福平10 对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（A）尽快接种卡介苗（B）钉霉素口服 710d（C）异烟肼口服 6 个月（D）定期体检
5、，早期发现（E）呼吸道隔离11 AINH 每日总量不超过 0.3g，总疗程 6 个月 B强化阶段 INH+RFP+PZA+SM,总疗程 1 年 CINH+RFP，疗程 6 个月 DINH+RFP+FZA，疗程 3 个月 E强化阶段 INH+RFP 加或不加 PZA，总疗程 6 9 个月 下列疾病采取的治疗方案是11 原发性肺结核12 急性粟粒型肺结核13 结核感染14 A硬结直径小于 5mm B硬结直径为 510mm 之间 C1 岁婴儿，硬结直径为 1020mm D硬结直径 510mm，23d 消失 E硬结直径为 20mm 以上，7d 未退 关于结核菌素试验的判断14 表示接种卡介苗后的反应为
6、15 表示体内有活动性结核病16 表示体内有活的结核菌存在的为17 A右上肺浸润 B喘鸣 C肺不张 D两肺中小水泡音 E百日咳样咳嗽17 肺门结核淋巴结肿大，压迫气管分叉处，可出现18 肺门结核淋巴结肿大，压迫支气管使其部分阻塞，可出现19 A异烟肼 B对氨基水杨酸钠 C链霉素 D利福平 E乙胺丁醇 下列副作用是上述哪个药物引起的19 可致耳聋20 可使尿、泪、汗液等呈粉红色21 A情绪改变，嗜睡，呕吐 B颅神经损伤 C脑膜刺激征：项强(+) ，克氏征(+) D惊默，昏迷 E右侧肢体偏瘫 以下疾病的表现为21 结核性脑膜炎早期22 结核性脑膜炎晚期23 A不需用药 BINH+EMB CINH+
7、RFP+SM DINH+RFP+SM+强的松 EINH23 12 月龄男孩，未接种卡介苗，PPD 试验 5u 硬结 1314mm，胸片阴性，无低热，盗汗，治疗首选24 胸片示活动性原发型肺结核，治疗首选25 A无红晕，无硬结 B红晕直径 18mm，硬结直径 12mm C红晕直径 12mm，硬结直径 3mm D红晕直径 12mm，硬结直径 8mm E红晕直径 6mm，硬结直径 3mm 25 男孩，1 岁 8 个月，预防接种史不详，近 2 月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串肿大，X 线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影， PPD 试验 72h 结果最大可能是26 男孩 1 岁，出生时接种过卡介苗，P
8、PD 试验 72h 结果最大可能是27 A原发综合征 B支气管淋巴结结核 C潜伏结核感染 D原发空洞形成 E结核性胸膜炎F急性粟粒性肺结核G全身性粟粒性结核H干酪性肺炎27 患儿 3 岁，男。近 20d 来低热、盗汗、干咳、进食减少来院就诊。体温 37.8，体重 14kg，左眼结膜充血并有一疱疹。0T 试验 1:2000 为+。X 线胸片示右肺上叶下部有渗出影，伴肺门淋巴结肿大。其可能性最大的诊断是28 患儿 2 岁。起病急，突然高热，面色苍白，烦躁不安，咳嗽、气促，有紫绀。父有支气管内膜结核。两肺有细小结节阴影。肝肋下未及。尿常规正常，脑脊液无异常。其最可能的诊断是29 男孩，2 岁。突然高
9、热，面色苍白，烦躁不安，咳嗽，气促，有明显中毒症状，头痛、呕吐。有结核接触史。神志恍惚，两肺有细小粟粒样结节，肝肋下 3cm，质中，脾肋下 1cm。脑脊液细胞数为 350106/L，中性粒细胞 0.50，淋巴细胞 0.50，糖 1.4 mmol/L(25mg/dl)，氯化物 91.8mmol/L(540mg/ dl)，蛋白 1.2g/L(120mg/dl)。其最可能的诊断是30 患儿 3 岁。低热、盗汗、消瘦 1 个月，有结核密切接触史。近 10d 来阵发性咳嗽伴哮鸣，青紫。 OT 试验 1:2000 为+。胸部 X 线片示右肺门淋巴结肿大，伴有下肺不张和气肿。痰结核菌培养阳性。其最可能的诊断
10、是31 结核菌素反应阳性可能是（A）曾感染过结核（B）卡介苗接种后 2 周内（C）体内有新的结核病灶（D）体内有活动性结核（E）新近有感染32 小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（A）抗结核治疗（B）降低颅高压（C）补充 3%.氯化钠，提高血钠浓度（D）常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染（E）抗结核药物应用同时加用糖皮质激素33 结核性腹膜炎治疗中，哪些情况使用激素需慎重（A）结核性腹膜炎渗出型（B）结核性腹膜炎粘连型（C）结核性腹膜炎干酪型（D）腹膜炎合并肠结核（E）渗出型腹膜炎伴腹腔淋巴结结核34 小儿结核病的病史主要包括（A）卡介苗接种史（B）结核接触史（C）结核中毒症状（D）发病前有无急
11、性传染病史（E）既往有无结核过敏表现小儿结核病练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 结核病2 【正确答案】 D【知识模块】 结核病3 【正确答案】 C【知识模块】 结核病4 【正确答案】 E【知识模块】 结核病5 【正确答案】 D【知识模块】 结核病6 【正确答案】 D【知识模块】 结核病7 【正确答案】 E【知识模块】 结核病8 【正确答案】 D【知识模块】 结核病9 【正确答案】 E【知识模块】 结核病10 【正确答案】 C【知识模块】 结核病11 【正确答案】 E【知识模块】 结核病12 【正确答案】 B【知识模块】 结核病13 【正确答案】 A【知识模块】 结核病1
12、4 【正确答案】 D【知识模块】 结核病15 【正确答案】 C【知识模块】 结核病16 【正确答案】 E【知识模块】 结核病17 【正确答案】 E【知识模块】 结核病18 【正确答案】 B【知识模块】 结核病19 【正确答案】 C【知识模块】 结核病20 【正确答案】 D【知识模块】 结核病21 【正确答案】 A【知识模块】 结核病22 【正确答案】 D【知识模块】 结核病23 【正确答案】 E【知识模块】 结核病24 【正确答案】 C【知识模块】 结核病25 【正确答案】 B【知识模块】 结核病26 【正确答案】 D【知识模块】 结核病27 【正确答案】 A【知识模块】 结核病28 【正确答案】 F【知识模块】 结核病29 【正确答案】 G【知识模块】 结核病30 【正确答案】 B【知识模块】 结核病31 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 结核病32 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 结核病33 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 结核病34 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 小儿结核病的病史除卡介苗接种史、结核中毒症状外，应特别注意结核病接触史和急性传染，病史，还应询问有无结核过敏表现。【知识模块】 结核病
