1、心内科主治医师基础知识模拟试卷 1 及答案与解析1 下列各种疾病中，发生紫癜的原因为血小板异常的是（A）过敏性紫癜（B）药物性紫癜（C）机械性紫癜（D）血小板无力症（E）血友病 2 感染性发热包括（A）心肌梗死后低热（B）白血病（C）甲状腺功能亢进症（D）流行性出血热（E）感染后低热 3 慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（A）百日咳（B）胸膜炎（C）肺炎（D）肺脓肿（E）肺结核 4 明确诊断肺血管栓塞症应首选的检查是（A）动脉血气分析（B）血浆 D-二聚体（C）心电图（D）超声心动图（E）螺旋 CT 5 引起老年人胸痛的常见原因是（A）胸膜炎（B）肺炎（C）心绞痛（D）风湿性心脏病（E）自发性气胸
2、6 关于肿瘤扑落音特点的叙述，正确的是（A）音调比开瓣音响（B）在 S2 后，较开瓣音出现早（C）不随体位改变而变化（D）听诊部位在心尖部及胸骨左缘第 3、4 肋间（E）为主动脉瘤常见体征 7 发绀伴杵状指可见于（A）肺源性心脏病（B）急性左心衰竭（C）胸腔积液（D）气胸（E）休克 8 下列各项不引起混合性呼吸困难的是（A）重症肺结核（B）重症肺炎（C）慢性阻塞性肺气肿（D）弥漫性肺间质疾病（E）大量胸腔积液 9 正常心尖冲动范围的直径为（A）0.51.0cm（B） 0.51.5cm（C） 1.52.0cm（D）2.02.5cm（E）2.53.0cm 10 呕吐伴右上腹痛、发热，最可能的诊断是
3、（A）肠梗阻（B）急性下壁心肌梗死（C）急性阑尾炎（D）急性胆囊炎（E）急性胃肠炎 11 在下列引起意识障碍的疾病中，属颅内感染的是（A）高血压脑病（B）脑栓塞（C）尿毒症（D）脑型疟疾（E）癫痫 12 黄疸伴右上腹部阵发性绞痛常见于（A）肝炎（B）胆道蛔虫（C）胰头癌（D）急性胆管炎（E）肝硬化 13 DuroziE.z 双重杂音最常见于（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全 14 关于血尿的叙述错误的是（A）泌尿系统疾病是最常见原因（B）可见于感染性疾病（C）急性阑尾炎可有血尿（D）不见于正常人（E）可为某些药物的副作用 15 由支
4、气管疾病引起的咯血不见于（A）支气管内膜结核（B）支气管肺癌（C）支气管哮喘（D）慢性支气管炎（E）支气管结石 16 正常心尖冲动位置在（A）第 4 肋间左锁骨中线内 0.51cm（B）第 5 肋间左锁骨中线内 0.51cm（C）第 5 肋间左锁骨中线内 2.02.5cm（D）第 6 肋间左锁骨中线内 0.51.Ocm（E）第 6 肋间左锁骨中线内 12cm 17 枪击音的听诊部位常选择在（A）颈动脉（B）锁骨上动脉（C）股动脉（D）桡动脉（E）腘动脉 18 呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（A）慢性胆囊炎（B）消化性溃疡（C）急性胃炎（D）肝硬化（E）胆石症 19 听诊时区别第一心音与第二
5、心音很重要，下列各项中支持前者的为（A）音调较高（B）强度较低（C）历时较短（D）心尖部听诊最清楚（E）心尖冲动后出现 20 下列各项可引起中枢性眩晕的是（A）梅尼埃病（B）听神经纤维瘤（C）迷路炎（D）前庭神经炎（E）晕动病 21 下列引起黄疸的疾病中，是先天性溶血性疾病的为（A）海洋性贫血（B）蚕豆病（C）新生儿溶血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）自身免疫性溶血性贫血 22 心包叩击音最常见于（A）二尖瓣关闭不全（B）扩张型心肌病（C）心包积液（D）缩窄性心包炎（E）心力衰竭 23 慢性腹痛临床应注意以下几点，除外（A）腹痛的部位（B）腹痛的性质（C）与遗传的关系（D）腹痛与体位的关系（
6、E）伴随症状 24 关于癌症转移引起的淋巴结肿大的特点的叙述错误的是（A）有压痛（B）质地坚硬（C）表面可光滑（D）与周围组织粘连（E）可单个或多个 25 下列各种心脏病中常无震颤的是（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）动脉导管未闭 26 关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列各项中错误的是（A）尿频指排尿次数明显增加（B）尿频也指尿量明显增加（C）尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁（D）尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛（E）尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征 27 下列各项中属于引起头痛的全身性疾病的是（A）脑出血（B）脑外伤（C）结缔组织病
7、（D）三叉神经痛（E）偏头痛 28 关于咯血与呕血的鉴别，下列各项中错误的是（A）咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪（B）咯血为鲜红色，呕血多为暗红色（C）呕血见于消化道疾病（D）咯血属碱性，呕血属酸性（E）咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液 29 下列各种疾病可出现周围性发绀的为（A）慢性阻塞性肺气肿（B）肺水肿（C）大量胸腔积液（D）右心衰竭（E）法洛(Fallot) 四联症 30 出现陈-施(Cheyne-StOkes)呼吸和)比-奥 (Biots)呼吸最主要的机制为（A）胸部外伤呼吸受抑制（B）胸腔积液呼吸受抑制（C）呼吸中枢兴奋性降低（D）呼吸肌麻痹（E）严重神经衰竭 31
8、 下列各项中可引起神经精神性呼吸困难的为（A）糖尿病酮症酸中毒（B）脑出血（C）有机磷农药中毒（D）重症肌无力（E）重症贫血 32 心脏叩诊呈普大心且不随体位改变，常见于（A）肺源性心脏病（B）高血压性心脏病（C）扩张型心肌病（D）心包积液（E）主动脉瓣关闭不全 33 主动脉瓣关闭不全时可出现的周围血管征为（A）交替脉（B）水冲脉（C）重搏脉（D）无脉（E）奇脉 34 呕吐物少但有粪臭者可见于（A）急性中毒（B）幽门梗阻（C）急性肠炎（D）肝炎（E）肠梗阻 35 关于开瓣音的听诊特点，正确的是（A）音调较低（B）听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间（C）响亮、清脆、持续时间长（D）在第二心音后出现（
9、E）吸气时增强 36 下列各项中可引起便血的结肠疾病是（A）肠伤寒（B）急性出血性坏死性肠炎（C）空肠憩室炎（D）阿米巴性痢疾（E）肠套叠 37 异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外（A）肺结核（B）支气管肺炎（C）大叶性肺炎初期（D）大叶性肺炎实变期（E）胸腔积液上方肺膨胀不全区 38 蜘蛛痣常见的部位不包括（A）面部（B）颈部（C）上臂（D）前胸（E）腹部 39 下列属于非感染性发热的是（A）大叶性肺炎（B）肺脓肿（C）扁桃体炎（D）甲状腺功能亢进症（E）流行性脑脊髓膜炎 40 关于心脏听诊，下列叙述中正确的是（A）第三心音出现在心室快速充盈期末（B）奔马律出现在收缩期（C）开瓣音出现在
10、收缩期（D）心包叩击音出现在收缩期（E）主动脉喷射音出现在收缩中晚期 41 下列各种疾病引起的腹泻中，属于慢性腹泻的是（A）急性肠道缺血（B）败血症（C）砷中毒（D）过敏性紫瘫（E）慢性胰腺炎 42 下列各种情况中可引起全身淋巴结肿大的是（A）化脓性扁桃体炎（B）牙龈炎（C）淋巴结结核（D）乳腺癌（E）白血病 43 尿急最常见于（A）肾结石（B）急性膀胱炎（C）前列腺炎（D）膀胱癌（E）使用环磷酰胺 44 关于胆汁淤积性黄疸的叙述正确的是（A）尿胆原增加，尿胆红素(-)（B）尿胆原减少，尿胆红素(-)（C）尿胆原减少，尿胆红素(+)（D）尿胆原增加，尿胆红素(+)（E）粪胆素(+) 45 引起
11、头痛的颅脑病变是（A）颈椎先天性畸形（B）神经衰弱（C）三叉神经痛（D）中毒（E）脑肿瘤 46 患者，老年男性，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为（A）支气管扩张症（B）肺结核（C）肺炎（D）支气管肺癌（E）肺水肿 47 患者，男，26 岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，谊摩擦音的特点是（A）吸气初明显（B）呼气初明显（C）与心搏一致（D）仅能在呼气时听到（E）屏气时不消失 48 下列各种疾病或情况可出现潮式呼吸的是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）青年人熟睡中（C）神经衰弱（D）胸膜炎（E）脑膜炎 49 二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括（A）杂音最响部位在心尖区（B）时期为舒
12、张中晚期（C）性质为隆隆样（D）为递增型（E）不伴震颤 50 患者，女，甲状腺功能亢进病史 7 年，心悸，心电图显示房颤心律，该患者心脏听诊可见（A）S 1 强弱相等（B）心律绝对不整（C）心率少于脉率（D）可听到心房颤动音（E）心事一定正常 51 患者，女，56 岁，查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（A）气胸（B）先天性心脏病（C）肺炎（D）休克（E）胸腔积液 52 患者，女，42 岁，腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸，该患者可能是（A）急性胰腺炎（B）急性腹膜炎（C）急性胆囊炎（D）急性胃炎（E）急性肾炎 53 患者，男，30 岁，1d 前出现尿频，尿急，该患者首先应考虑（A）肾炎（B）前
13、列腺炎（C）膀胱癌（D）肾结石（E）急性膀胱炎 54 患者，女，26 岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和，吹风样，时限短，局限的杂音，该患者的诊断不可能是（A）冠心病（B）扩张型心肌病（C）二尖瓣脱垂综合征（D）贫血性心脏病（E）高血压心脏病 55 患者，男，查体见颈静脉怒张，其不可能是（A）右心衰竭（B）心包积液（C）缩窄性心包炎（D）高血压（E）上腔静脉阻塞综合征 56 患者，男，26 岁，活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是（A）右气胸（B）右胸腔积液（C）右肺炎（D）肺梗死（E）胸膜炎 57 患者，女，32 岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最
14、可能的诊断是（A）大量腹水（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）肠麻痹（E）机械性肠梗阻 58 患者，女，25 岁，系统性红斑狼疮病史 3 年，2d 前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。其患黄疸的原因可能是（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）药物性黄疸（D）胆汁淤积性黄疸（E）先天性非溶血性黄疸 59 患者，女，36 岁。反复头痛、流脓鼻涕 1 年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（A）为全头痛（B）平卧位可缓解（C）多在清晨头痛（D）月经期加重（E）与情绪紧张有关 60 患者，男，1d 前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌
15、紧张，左腰部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是（A）胰头癌（B）胆总管结石（C）急性胆囊炎（D）急性坏死型胰腺炎（E）急性胃炎 61 患者，女，40 岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（A）肠梗阻（B）幽门梗阻（C）胆囊炎（D）细菌性食物中毒（E）迷路炎 62 患者，男，32 岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（A）肝浊音界缩小（B）肝浊音界消失（C）肝浊音界扩大（D）肝浊音界上移（E）肝浊音界下移 63 患者，男，18 岁，近 3d 咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为（A）支气管扩张症（B）胸膜炎（C）肺脓肿（D
16、）支气管胸膜瘘（E）慢性支气管炎 64 患者，女，28 岁，哺孚 L 期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑（A）急性乳腺炎（B）乳腺癌（C）乳房乳头状瘤（D）乳腺囊性增生（E）乳腺纤维瘤 65 患者，女，出现腹泻，查体可见皮疹，该患者最可能的诊断是（A）伤寒（B）菌痢（C）霍乱（D）肠结核（E）食物中毒 66 全身性水肿伴重度蛋白尿常见于（A）肾源性水肿（B）心源性水肿（C）丝虫病（D）药物性水肿（E）特发性水肿 67 患者，男，42 岁，出现肾绞痛，同时可见血尿，该患者可能是（A）膀胱结石（B）肾结核（C）肾肿瘤（D）肾结石（E）肾炎 68 患者，女，42 岁，劳力性呼吸困难，查体：两颧绀红色
17、，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形，该患者的诊断是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全 69 患者，男，32 岁，查体：肝弥漫性增大，首先考虑（A）脂肪肝（B）肝硬化（C）肝癌（D）肝炎（E）白血病 70 患者，男，53 岁，心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在（A）S 1 强弱不等（B）大炮音（C）心律绝对不整（D）开瓣音（E）Graham-Steel 杂音 71 患者，男，34 岁，进食大量酸菜后出现发绀，吸氧后发绀无缓解。该患者血中的高铁血红蛋白含量至少为（A）10 g/L（B） 2
18、0 g/L（C） 30 g/L（D）40 g/L（E）50 g/L 72 患者，男，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不退色，直径 4mm，应诊断为（A）瘀点（B）瘀斑（C）紫癜（D）血肿（E）玫瑰疹 73 患者，男，40 岁，多次测量血压为 145/ 90mmHg，考虑患者存在（A）正常血压（B）临界高血压（C） 1 级高血压（D）2 级高血压（E）单纯收缩期高血压 74 患者，女，垫枕右侧卧位，左侧肩胛角尖端可叩得一相对浊音区，撤去枕头浊音区消失，此浊音是由于（A）左肺炎（B）左肺脓肿（C）脊柱弯曲（D）空洞型肺结核（E）肺梗死 75 一位 5 岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第
19、2、3 肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（A）第二心音生理性分裂（B）第二心音通常分裂（C）第二心音反常分裂（D）第二心音固定性分裂（E）S 1 强弱不等 76 患者，男，42 岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下 4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）肝癌（C）脂肪肝（D）肝淤血（E）肝脓肿 77 患者，女，32 岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗 2d 后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是（A）胸膜炎症消失（B）胸腔积液减少（C）胸腔积液增加（D）并发肺部其他疾病（E）并发心脏病 78 患者，男，26 岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐
20、，呈苦笑状，该患者可能是（A）肠伤寒（B）甲状腺功能亢进症（C）疟疾（D）破伤风（E）脑炎 79 患者，男，30 岁，反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1h 前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是（A）胃溃疡穿孔（B）十二指肠溃疡穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎（E）急性胰腺炎 80 患者，男，30 岁，查体脾肋下 1.5cm，该患者的诊断应排除（A）急性肝炎（B）伤寒（C）淋巴瘤（D）败血症（E）急性疟疾 80 患者，女，52 岁，二尖瓣关闭不全病史 15 年，近日出现心悸，胸闷，行 PDE检查显示重度二尖瓣反流。 81 该患者
21、查体不可能出现的体征有（A）抬举样心尖冲动（B）收缩期震颤（C） S1 减弱（D）可闻及收缩期杂音（E）杂音向颈部传导 82 该患者心脏杂音的特点是（A）柔和（B） 2/6 级以下（C）舒张期（D）吹风样（E）可有 Austin-Flint 杂音 83 做 Valsalva 动作时，下列杂音的强度可增强的是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）主动脉瓣关闭不全（E）主动脉瓣狭窄 83 患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体 。84 该患者呼吸困难属于（A）肺源性（B）心源性（C）中毒性（D）血源性（E）神经精神性 85 该患者呼吸
22、困难的特点是（A）深大呼吸（B）呼吸浅慢（C）常伴哮鸣音（D）三凹征阳性（E）咳粉红色泡沫痰 86 该患者的呼吸节律最可能是（A）陈-施呼吸（B）比 -奥呼吸（C）库斯毛尔呼吸（D）抑制性呼吸（E）叹气样呼吸 86 患者，男，52 岁，高血压心脏病病史 10 年，1d 前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素，速度较快，2h 前出现呼吸困难。 87 该患者发现呼吸困难最可能是由于（A）急性心肌梗死（B）肺炎（C）急性左心衰竭（D）急性心包积液（E）肺梗死 88 该患者查体不可能出现的体征是（A）心尖区舒张期奔马律（B） P2 亢进（C）双肺湿啰音（D）颈静脉怒张（E）双肺哮鸣音 89 该患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除外（A）平卧位（B）镇静药（C）利尿（D）降压（E）使用氨茶碱 89 患者，男，70 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年。1 个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约 6kg，今晨突发呕血，血量约为 100ml。 90 该患者最可能的诊断是（A）急性胃黏膜病变（B）胃癌（C）食管 胃底静脉曲张（D）消化性溃疡
