1、心内科主治医师基础知识模拟试卷 4 及答案与解析1 感染性发热包括（A）心肌梗死后低热（B）白血病（C）甲状腺功能亢进症（D）流行性出血热（E）感染后低热 2 语音震颤强弱主要取决于（A）气管、支气管是否通畅（B）胸壁厚薄（C）支气管距胸壁的距离（D）患者体质状况（E）性别 3 慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（A）百日咳（B）胸膜炎（C）肺炎（D）肺脓肿（E）肺结核 4 胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音提示（A）二尖瓣疾病（B）三尖瓣疾病（C）主动脉瓣疾病（D）动脉导管未闭（E）房间隔缺损 5 黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于（A）肝炎（B）胆道蛔虫（C）胰头癌（D）急性胆管炎（E）肝硬化 6
2、 下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是（A）高血压脑病（B）脑栓塞（C）尿毒症（D）脑型疟疾（E）癫癎 7 患者，女，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现（A）胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤（B）胸骨左缘第 2 肋间可触及收缩期震颤（C）胸骨左缘第 2 肋间可触及舒张期震颤（D）心尖区可触及收缩期震颤（E）心尖区可触及舒张期震颤 8 患者，女，32 岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是（A）大量腹水（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）肠麻痹（E）机械性肠梗阻 9 患者，男，32 岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊
3、右侧为鼓音，该患者查体还可见（A）肝浊音界缩小（B）肝浊音界消失（C）肝浊音界扩大（D）肝浊音界上移（E）肝浊音界下移 10 患者，女，40 岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（A）肠梗阻（B）幽门梗阻（C）胆囊炎（D）细菌性食物中毒（E）迷路炎 11 Graham Steell 杂音见于（A）二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（B）高血压性心脏病（C）心包炎（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全 12 第一心音形成的主要机制是（A）半月瓣关闭（B）二尖瓣和三尖瓣关闭（C）房室瓣开放（D）乳头肌的收缩（E）心室壁的震动 13 慢性腹泻为腹泻时间超过（A）1 周（B） 2 周（C） 1
4、 个月（D）2 个月（E）3 个月 14 胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到（A）双肺底（B）双肺尖（C）前下侧胸壁（D）双乳房上部（E）双肩胛下部 15 下列可引起溶血性黄疸的是（A）胰头癌（B）华支睾吸虫病（C）蚕豆病（D）肝硬化（E）毛细胆管型病毒性肝炎 16 关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是（A）正常成人的肝下缘一般触不到（B）腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及（C）在剑下，肝下缘一般在 3cm 以内（D）腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下 23cm（E）在剑下，肝下缘不能超过剑突棍部至脐距离的上 1/3 17 患者，男，62 岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体胸骨右缘第 2 肋间可闻及收缩期
5、喷射样杂音，向颈部传导，镇患者心脏听诊还可闻及（A）S 2 生理性分裂（B） S2 通常分裂（C） S2 固定分裂（D）S 2 反常分裂（E）S 1 分裂 18 患者，女，二尖辫狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括（A）又称二尖瓣开放拍击音（B）在心尖内侧听诊较清楚（C）对确诊二尖瓣关闭不全有意义（D）音调高，短促（E）提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好 19 患者，男，既往消化性溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音，下列的叙述正确的是（A）振水音仅出现在幽门梗阻的患者（B）餐后 68h 听到振水音提示幽门梗阻（C）餐后 46h 听到振水音提示幽门梗阻（D）一旦出现振水音则提示幽门
6、梗阻（E）有振水音就必定有胃蠕动波 20 患者，男，40 岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是（A）食欲缺乏（B）恶心（C）腹胀（D）腹水（E）黄疸 21 患者，男，64 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。X线胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是（A）颈深下群（B）左侧锁骨上群（C）右侧锁骨上群（D）腋窝组群（E）腹股沟组群 22 下列呼吸音以外的附加音只见于病理情况，但除外（A）小水泡音（B）中水泡音（C）大水泡音（D）捻发音（E）哮鸣音 23 下列各项中可引起金属音调咳嗽的是（A）喉炎（B）声带炎（C）支气管癌（D）喉癌（
7、E）百日咳 24 关于开瓣音的听诊特点，正确的是（A）音调较低（B）听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间（C）响亮、清脆、持续时间长（D）在第二心音后出现（E）吸气时增强 25 患者，男，26 岁，发热，咳嗽，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是（A）吸气初明显（B）呼气初明显（C）与心搏一致（D）仅能在呼气时听到（E）屏气时不消失 26 下列各种情况可引起全身淋巴结肿大的是（A）化脓性扁桃体炎（B）牙龈炎（C）淋巴结结核（D）乳腺癌（E）白血病 27 引起头痛的颅脑病变是（A）颈椎先天性畸形（B）神经衰弱（C）三叉神经痛（D）中毒（E）脑肿瘤 28 患者，女，23 岁，心悸 1 周，查体：
8、HR 110/min，心律规整，此病不可能是（A）甲状腺功能亢进症（B）甲状腺功能减退症（C）贫血（D）发热（E）低血糖 29 患者，女，34 岁，X 线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是（A）支气管浯音（B）胸语音（C）语音震颤增强（D）耳语音（E）患侧胸廓饱满 30 患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是（A）胸腔积液（B）肺气肿（C）气胸（D）正常状态（E）心包积液 31 下列发热性疾病中，不伴有单纯疤疹的是（A）大叶性肺炎（B）急性肾盂肾炎（C）间日疟（D）流行性感冒（E）
9、流行性脑脊髓膜炎 32 捻发音多发生在（A）吸气早期（B）吸气中期（C）吸气末期（D）呼气中期（E）呼气晚期 33 下列各种疾病可出现中心性发绀的是（A）渗出性心包炎心脏压塞（B）肺栓塞（C）雷诺病（D）严重休克（E）上腔静脉阻塞综合征 34 下列各项不属于周围血管征的是（A）水冲脉（B）枪击音（C）毛细血管搏动征（D）脉搏短绌（E）Duroziez 双重杂音 35 下面关于开瓣音的特点，不正确的是（A）对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义（B）常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件（C）听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好（D）出现在第二心音后（E）呼气时增强 36 患者，男，42 岁，1d
10、前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除外（A）颈部软组织损伤（B）颈部肌肉扭伤（C）脑膜炎（D）肥大性脊椎炎（E）颈椎结核 37 患者，男，43 岁，反复心悸病史 2 年，1 周来多次出现晕厥或抽搐，每次持续约 2min，该患者的诊断最可能是（A）病态窦房结综合征（B）感染性心内膜炎（C）风湿热（D）心包炎（E）心肌炎 38 患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括（A）性质粗糙，搔抓样（B）与心搏一致（C）屏住呼吸时摩擦音消失（D）坐位前倾明显（E）心尖区内侧最响 39 患者，男，40 岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是（A）腹主动脉瘤（B）腹主
11、动脉狭窄（C）肾动脉狭窄（D）髂动脉狭窄（E）肝硬化门静脉高压 40 患者，女，查体肝弥漫性大，该患者可能的疾病是（A）肝脓肿（B）肝肿瘤（C）脂肪肝（D）肝囊肿（E）肝包虫病 41 患者，女58 岁，风湿病史 30 年。近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄，关于该杂音的叙述不正确的是（A）心功能改善后杂音明显（B）心率越快杂音越明显（C）左侧卧位杂音明显（D）杂音局限（E）Valsalva 动作时杂音可减轻 42 产热过多所致的发热常见于（A）大出血（B）白血病（C）药物热（D）风湿热（E）甲状腺功能亢进症 43 粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑（A）霍乱（B）急性肠炎（C）急性细菌性
12、痢疾（D）慢性腹泻（E）肠易激综合征 44 多数患者的发热是由于致热原所致，下列是内源性致热原的为（A）细菌（B）坏死组织（C）白细胞介素-1（D）炎性渗出物（E）抗原抗体复合物 45 能直接作用于体温调节中枢的物质是（A）病毒（B）细菌毒素（C）坏死物质（D）肿瘤坏死因子（E）抗原抗体复合物 46 患者，男，发热，最高体温 39，持续 1d 后降至正常，1d 后再次发热，该患者可能的疾病是（A）结核病（B）败血症（C）疟疾（D）大叶性肺炎（E）布鲁斯菌病 47 下列各项中属于吸气性呼吸困难的为（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎（C）甲状腺肿大（D）大片肺不张（E）气胸 48 下列关于心前区震
13、颤特点的叙述，错误的是（A）狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤（B）瓣膜关闭不全时少有震颤（C）听到杂音不一定能触到震颤（D）震颤可分为收缩期震颤，舒张期震颤及连续性震颤（E）震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比 49 患者叩诊心界呈靴形，是由于（A）心包积液（B）右心室增大（C）左心室增大（D）左心房显著增大（E）两心房增大 50 患者，女，64 岁，因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞，该患者心脏听诊可闻及（A）S 2 生理性分裂（B） S2 通常分裂（C） S2 固定分裂（D）S 2 反常分裂（E）S 1 分裂 51 在正常成人通常能听到的心音有（A）1 个（B） 2 个（C
14、 3 个（D）4 个（E）5 个 52 患者，女，52 岁，1d 前出现黄疸，发热，腹痛，呕血，该患者可能是（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D）十二指肠炎（E）胃黏膜脱垂 53 临床上最常见的心音分裂是（A）S 1 分裂（B） S2 生理分裂（C） S2 通常分裂（D）S 2 固定分裂（E）S 2 反常分裂 54 舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括（A）舒张早期奔马律出现在有严重器质性心脏病的患者生理性第三心音出现在正常人（B）舒张早期奔马律不受体位影响，生理性第三心音于坐位或立位消失（C）舒张早期奔马律出现在心率较慢时，生理性第三心音出现在心率较快时（D）舒张早期奔
15、马律的额外心音与 S1 和 S2 的间距相仿（E）生理性第三心音与 S2 的间距近于 S1 和 S2 的间距 55 患者，女，35 岁，2h 前出现剧烈头痛，来诊时查体；意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）轻度昏迷（E）中度昏迷 56 患者，男，36 岁，2 周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查 X 线胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺听诊可闻及（A）过清音（B）实音（C）鼓音（D）空瓮音（E）浊鼓音 57 下列关于弛张热的叙述正确的是（A）体温升至 39，持续数天，降至正常（B
16、体温升至 39以上，持续数小时，降至正常，后又升至 39以上（C）体温常至 39以上，24h 波动范围小于 1（D）体温常至 39以上，24h 波动范围小于 2，均在正常以上（E）体温常至 39以上，24h 波动范围大于 2，但都在正常以上 58 肺气肿患者可出现下列体征，除外（A）肺泡呼吸音减弱（B）呼气期延长（C）呼吸动度减弱（D）肝浊音界扩大（E）胸廓呈桶状 59 S2 通常分裂不见于下列情况（A）室间隔缺损（B）肺动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）完全性右束支传导阻滞（E）完全性左束支传导阻滞 60 下列各项引起的呕吐为中枢性呕吐的是（A）急性胃肠炎（B）急性胰腺炎（C）胆石症（D
17、癫癎持续状态（E）肠梗阻 61 粪便呈果酱样应考虑（A）霍乱（B）肠阿米巴病（C） Crohn 病（D）肠结核（E）溃疡性结肠炎 62 患者，男，3 岁，Fallot 四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（A）肺性发绀（B）心性混合性发绀（C）淤血性周围性发绀（D）缺血性周围性发绀（E）混合性发绀 63 患者，男，52 岁，发现无痛性血尿 1 个月，首先应考虑（A）肾结石（B）膀胱结石（C）膀胱结核（D）膀胱癌（E）前列腺增生 64 患者，27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，谊患者的腹痛是由于（A）胰腺炎（B）胆囊炎（C）消化性溃疡（D）血友病（E）胆石症 65 患者
18、男，60 岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣脱垂（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣关闭不全 66 患者，男，胸痛发热，诊断为胸膜炎，如能听到胸膜摩擦音，所听最清楚的部位是（A）肺尖（B）前下侧胸壁（C）下背部（D）上背部（E）上前胸 67 患者，男，50 岁，近 5d 出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是（A）肠梗阻（B）胃溃疡（C）肝炎（D）胆囊炎（E）幽门梗阻 68 患者，男，50 岁，查体肠鸣音 10/min，高亢，响亮，呈金属音，谊患者可能是
19、A）腹膜炎（B）低血钾（C）机械性肠梗阻（D）老年性便秘（E）麻痹性肠梗阻 69 患者，男，48 岁，寒战，发热 3d，肝区疼痛 1d。查体：肝大肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）肝癌（C）多囊肝（D）肝脓肿（E）肝包虫病 70 患者，女，31 岁，发热，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该患者的呼吸节律为（A）腹式呼吸为主（B）潮式呼吸（C）间停呼吸（D）抑制性呼吸（E）叹气样呼吸 71 提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（A）喷射音（B）心包叩击音（C）心音分裂（D）奔马律（E）开瓣音 72 属于反射性呕吐的疾病有（A）脑出血（B）青光眼（C）神经性
20、厌食（D）癫癎（E）高血压脑病 73 消化性溃疡并发症不包括（A）出血（B）穿孔（C）恶性贫血（D）幽门梗阻（E）癌变 74 下列各种疾病发绀不伴有呼吸困难的是（A）气胸（B）硫化血红蛋白血症（C）阻塞性肺气肿（D）肺水肿（E）肺炎 75 下列各种情况可听到重叠奔马律的是（A）心动过缓（B）左心衰竭伴心动过速（C）心肌病心功能，心率正常时（D）完全性房室传导阻滞（E）风湿热伴有 P-R 间期缩短 76 下列各种疾病可出现急性腹痛的是（A）反流性食管炎（B）慢性胃炎（C）慢性胆囊炎（D）胆道蛔虫症（E）结核性腹膜炎 77 患者，女，20 岁，近 1 周出现晨起颜面水肿。查体：BP 170/90m
21、mHg。化验检查尿蛋白 。该患者水肿可能的病因为（A）右心衰竭（B）肾病综合征（C）肝硬化（D）营养不良（E）特发性水肿 78 肝细胞性黄疸的特点是（A）皮肤黄绿色（B）有血红蛋白尿（C）尿胆原减少（D）皮肤瘙痒显著（E）血中结合和非结合胆红素均增高 79 患者，男，45 岁，突发头痛及喷射性呕吐，查体；BP 160/90mmHg，P 70/min。该患者的诊断可能是（A）急性胰腺炎（B）霍乱（C）幽门梗阻（D）胃潴留（E）脑栓塞 80 患者，男，36 岁，呼吸困难，查体；心尖冲动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）心肌病（C）心包积液（D）二尖瓣狭窄（E）肺心病
22、 80 患者，男，30 岁，咳嗽 6d，畏寒，发热 3d，咳铁锈色痰听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。 81 下列各项为此音的是（A）肺泡呼吸音（B）支气管呼吸音（C）支气管肺泡呼吸音（D）异常支气管呼吸音（E）粗糙性呼吸音 82 该患者的诊断最可能是（A）支气管炎（B）支气管哮喘（C）大叶性肺炎（D）肺结核（E）肺不张 83 该患者发热的热型最可能是（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）回归热（E）波状热 84 该患者可能出现的体征是（A）肺泡呼吸音增强（B）大水泡音（C）小水泡音（D）捻发音（E）广泛干啰音 85 该患者在疾病过程中不
23、可能出现的体征是（A）呼吸动度增强（B）语音震颤增强（C）口唇疱疹（D）胸膜摩擦音（E）叩诊实音 85 患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄。 86 该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联症，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（A）心悸（B）乏力（C）晕厥（D）咳嗽（E）咯血 87 该患者不可能出现的体征是（A）心尖冲动增强（B）迟脉（C）主动脉瓣区 S2 增强（D）抬举样心尖冲动（E）S 2 逆分裂 88 该患者杂音的部位及时期为（A）心尖区收缩期杂音（B）心尖区舒张期杂音（C）胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音（D）胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音（E）胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 88 女性尿毒症患者，30 岁，出现胸痛，心包摩擦音。 89 心包摩擦音听诊的特点不包括（A）在心前区最响亮（B）坐位前倾更明显（C）吸气末更明显（D）与心搏一致（E）屏气时仍存在 90 由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征为（A）心尖冲动增强（B）靴形心
