1、心内科主治医师基础知识模拟试卷 6 及答案与解析1 感染后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可发生特异性免疫反应，称为（A）病原体被消灭或排出（B）潜在性感染（C）病原携带状态（D）隐性感染（E）显性感染 2 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的潜伏期为（A）210 年（B） 1520 年（C） 35 年（D）12 年（E）2030 年 3 下列各项不是婴幼儿流脑特点的是（A）临床表现不典型（B）有咳嗽等呼吸道症状（C）有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状（D）有尖声哭叫、囟门隆起（E）有明显脑膜刺激征 4 霍乱患者临床上出现休克的主要原因是（A）毒血症（B）电解质紊乱（C）酸中毒（D）心力衰竭（E
2、）大量失水 5 传染病的暴发流行是指（A）在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地传入的传染病（B）发病率水平显著高于一般水平（C）传染病病例发病地点的分布高度集中于一个区域之内（D）传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内（E）某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界 6 引起成年人急性黄疸型肝炎最主要的病原为（A）HAV（B） HBV（C） HCV（D）HDV（E）HEV 7 钩端螺旋体病的基本病变是（A）全身小血管广泛性损伤（B）小血管炎及血管周围炎性细胞浸润（C）全身毛细血管中毒性损伤（D）直接损伤微血管的内皮细胞（E）血管和淋巴管内皮细胞的损害及急性出血性、坏死性变化 8 霍乱
3、患者严重泻、吐时，关于其排泄物的特点叙述错误的是（A）钠及氯离子浓度稍低于血浆（B）钾及碳酸根离子与血浆相同（C）阳离子总和及阴离子总和与血浆相等（D）腹泻液属于等渗的（E）碳酸根离子高于血浆 9 关于糖尿病眼部并发症的叙述错误的是（A）白内障常见（B）糖尿病视网膜病变（C）应用胰岛素治疗后可出现一过性视物模糊（D）眼球突出（E）瞳孔缩小、不规则、对光反射消失 10 在下列胃癌的组织病理学分型中，多伴有溃疡的是（A）膨胀型胃癌（B）浸润型胃癌（C）肠型胃癌（D）弥漫型胃癌（E）弥散型胃癌 11 下述疾病在治疗时可以应用呼吸中枢兴奋药的是（A）急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭（B）胸外伤引起肺通气
4、量减少（C）严重脊柱畸形引起呼吸衰竭（D）呼吸性碱中毒（E）慢性肺心病引起呼吸衰竭 12 慢性肺心痛急性加重期关键性的治疗是正确应用（A）呼吸中枢兴奋药（B）利尿药（C）祛痰药（D）平喘药物（E）抗生素 13 患者，男，41 岁，PDE 示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界（A）向两侧扩大（B）向左侧移位（C）绝对浊音界增大（D）相对浊音界明显增大（E）胸骨右缘第 3 肋间向外扩大 14 患者，女，心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音，该患者可能存在（A）肺动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全 15 患者，女，50 岁，心悸，心电图示房
5、颤，X 线胸片及 PDE 检查未见心脏结构异常，查体可见（A）S 1 减弱（B） S1 强弱不等（C）心前区震颤（D）收缩早期喷射音（E）抬举样心尖冲动 16 患者，男，60 岁，无明显原因出现双手抖动 3 年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，其余查体未见异常。辅助检查未见明显异常。该患者最有可能的诊断是（A）帕金森病（B）帕金森综合征（C）特发性震颤（D）小舞蹈病（E）肝豆状核变性 17 患者，女，19 岁，哮喘重度急性发作而来急诊。查体见患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，说话不连贯。下列体征中预示病情严重的是（A）两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音（B）两肺广泛高响度哮鸣音（C）肋间隙
6、增宽（D）肺叩诊过清音（E）心脏绝对浊音界缩小 18 患者，18 岁，发热 1 个月余，T 38.539，伴胸闷、气短，近 1 周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部 CT 示纵隔淋巴结肿大，最有可能的诊断是（A）淋巴结核（B）结节病（C）肺癌、纵隔淋巴结转移（D）淋巴瘤（E）胸腺瘤 19 主动脉瓣关闭不全时可有以下周围血管征（A）交替脉（B）水冲脉（C）重搏脉（D）无脉（E）奇脉 20 呕吐物少但有粪臭者可见于（A）急性中毒（B）幽门梗阻（C）急性肠炎（D）肝炎（E）肠梗阻 21 下列可引起便血的结肠疾病是（A）肠伤寒（B）急性出血性坏死性肠炎（C）空肠憩室炎（D）阿米巴性痢疾
7、（E）肠套叠 22 下列各项中可引起神经精神性呼吸困难的是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）脑出血（C）有机磷农药中毒（D）重症肌无力（E）重症贫血 23 心悸伴发热见于下列疾病，除外（A）风湿热（B）心肌炎（C）心绞痛（D）急性传染病（E）心包炎 24 下列各项可致长期慢性咳嗽的是（A）急性咽喉炎（B）支气管异物（C）支气管扩张症（D）百日咳（E）气管肿瘤 25 咯血最常见于（A）流行性出血热（B）肺出血型钩端螺旋体病（C）支气管子宫内膜异位（D）白血病（E）肺结核 26 患者，女，高血压病史，近 1 周出现气短，3h 前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。
8、该患者夜间呼吸困难的机制不包括（A）迷走神经兴奋性增高（B）小支气管收缩（C）呼吸中枢敏感性降低（D）冠状动脉舒张（E）静脉回心血量增加 27 患者，男，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰，该患者可能是（A）二尖瓣狭窄（B）大叶性肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）支原体肺炎（E）肺梗死 28 患者，男，65 岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是（A）腹部外形（B）腹壁张力（C）移动性浊音（D）肝浊音界的变化（E）体位变化是否影响腹部外形 29 患者，男，查体，肝浊音界扩大，该患者可能的诊断是（A）急性肝坏死（B）肝硬化（C）肝脓肿（D）胃肠胀气（E）肺气肿 3
9、0 患者，男，42 岁，规律性上腹痛 2 年，为烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括（A）穿孔（B）出血（C）癌变（D）幽门梗阻（E）恶性贫血 31 下列关于传染病皮疹的叙述正确的是（A）科普利克斑一般出现在病后第 6 天（B）伤寒玫瑰疹不是斑丘疹（C）猩红热的皮疹为出血疹（D）麻疹一般在病后 1d 出皮疹（E）流行性脑脊髓膜炎患者口唇周围可在恢复期出现疱疹 32 急性病毒性肝炎患者饮食应为（A）清淡可口饮食（B）高热量饮食（C）高蛋白饮食（D）高脂肪饮食（E）高糖类饮食 33 钩端螺旋体病应用青霉素治疗的首次剂量为（A）40 万 U（B） 80 万 U（C） 120
10、 万 U（D）160 万 U（E）240 万 U 34 目前我国治疗血吸虫病普遍采用的药物是（A）酒石酸锑钾（B）呋喃丙胺（C）血防 846（D）硝硫氰胺（E）吡喹酮 35 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（A）注射处红肿疼痛（B）注射处脂肪萎缩（C）发生低血糖（D）荨麻疹样皮疹（E）过敏性休克 36 关于克罗恩病内镜下表现描述错误的是（A）病变呈节段性分布（B）黏膜呈铺路卵石样改变（C）可见纵行溃疡（D）肠腔狭窄（E）可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状 37 心脏指数等于（A）每搏量体表面积（B）每搏量/体表面积（C）心排血量 体表面积（D）心排血量/体表面积（E）每搏量/心排血量 38 关于
11、各期肝性脑病的临床表现，下列各项中错误的是（A）前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常（B）昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常（C）昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常（D）昏迷期(深昏迷) ：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常（E）昏迷期( 浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常 39 患者，男，40 岁，平素身体健康，近 2 个月无明显诱因出现发热，腹泻，乏力，周身不适，体重下降等症状。有静脉药癌史。查体：消瘦，全身浅表淋巴结肿大，心肺查体无异常，腹软肝肋下 2.0cm，脾肋下 1.0cm，为明确诊断，对于该患者应首先进行的检查是（A）肥达反应
12、（B）抗 HCV 抗体检测（C）血培养（D）抗 HIV 抗体检测（E）HBV 标志物检测 40 患者，男，67 岁，左丘脑出血半年，近 1 个月出现右侧肢体强烈的定位不明确的疼痛，持续 5min 左右消失，反复发作，难以忍受，查体无神经科体征，首选的治疗是（A）阿司匹林（B）乙酰氨基酚（C）麦角胺（D）卡马西平（E）可待因 41 某 54 岁男性患者，6h 前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示：V 3-5R 有病理性Q 波，相应的导联 ST 段抬高，四肢厥冷，出汗， HR 106/min，BP 80/50mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 3cmH2O。 目前最主要的治疗是（A）硝普钠（B
13、）毛花苷 C（C）呋塞米（D）补充血容量（E）间羟胺 42 COPD 患者，发热，咳嗽，呼吸困难，医生诊断其型呼吸衰竭，下列的血气结果符合此情况的为（A）PaO 250mmHg，PaCO 245mmHg（B） PaO250mmHg，PaCO 260mmHg（C） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（D）PaO 240mmHg，PaCO 240mmHg（E）PaO 270mmHg，PaCO 255mmHg 43 患者，男，25 岁。10d 前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3d来痰中带血，胸痛，血象：WBC 2510 9/L，N 91%，X 线胸片示两肺有散在密度较淡的片
14、状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎链球茵肺炎（C）肺炎克雷伯杆菌肺炎（D）多发性肺囊肿并感染（E）肺结核 44 患者，女，25 岁，腹胀、腹痛 1 年，加重伴发热 2 个月，体重下降 4kg。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。腹水化验：比重1.018，蛋白 45g/L。最可能的诊断是（A）慢性肾炎（B）结核性腹膜炎（C）肝硬化（D）卵巢纤维囊性肿瘤（E）缩窄性心包炎 45 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（A）肺活量减少（B）最大通气量增加（C）第 1 秒钟用力呼气量减少（D）弥散量下降（E）功能残气量减少 46 炎症性肠病
15、的发病机制与下列无关的是（A）环境因素（B）微量元素缺乏（C）遗传因素（D）免疫因素（E）感染因素 47 关于慢性支气管炎的描述，错误的是（A）中年以上男性多见（B）与吸烟有关（C）不会伴发肺动脉高压症（D）可继发阻塞性肺气肿（E）常反复咳嗽、咳痰 48 患者突然发作心动过速，HR 170/min，按摩颈动脉窦后 HR 降为 70/min，基本规则。应首选诊断为（A）窦性心动过速（B）室亡件心动过速（C）室性心动过速（D）心房颤动（E）心房扑动 49 癫癎患者服用抗癫癎药的禁忌是（A）用药剂量太小（B）同时合用两种药（C）只在夜里服（D）用药剂量太大（E）突然停药 50 肺癌治疗方法的选择是（
16、A）腺癌首选放疗（B）鳞癌首选放疗（C）小细胞肺癌首选手术（D）鳞癌首选化疗（E）小细胞未分化癌首选化疗和放疗 51 肌萎缩性侧索硬化不常见的临床表现是（A）肌萎缩（B）肌无力（C）肌束颤动（D）病理征（E）眼外肌麻痹 52 下列各项胰腺疾病中不会引起急性胰腺炎的是（A）胰管结石（B）胰管狭窄（C）胰管肿瘤（D）胰腺分裂症（E）胰岛细胞瘤 53 脑栓塞最常见于（A）大脑前动脉（B）大脑后动脉（C）大脑中动脉（D）视网膜中央动脉（E）椎-基底动脉 54 查体时，肠结核的压痛点位于（A）上腹部或脐周（B）右上腹（C）右下腹（D）下腹部（E）左下腹 55 硝酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈（
17、A）白色（B）黄色（C）红色（D）黑色（E）棕色 56 患者，男，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约 1 500ml，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，为确诊糖尿病而应做的检查是（A）葡萄糖耐量试验（B） 24h 尿 C 肽测定（C）皮质素葡萄糖耐量试验（D）24h 尿糖定量（E）以上都是 57 原发性醛固酮增多症的患者可出现的代谢紊乱为（A）高血钾、低血钠，酸中毒（B）高血钾、高血钠、酸中毒（C）低血钾、低血钠、碱中毒（D）低血钾、高血钠、碱中毒（E）正常血钾、高血钠、碱中毒 58 患者，男，53 岁，以“四肢近端肌无力 5 个
18、月”来诊。查体可见“技工手”表现，诊断考虑为（A）系统性硬化病（B）类风湿关节炎（C）银屑病关节炎（D）皮肌炎（E）系统性红斑狼疮 59 患者，男，44 岁，诊断为皮肌炎。经治疗后症状缓解。近日门诊复查，查体时于双肺下闻及少许捻发音，提示可能的肺部表现是（A）急进性肺泡炎（B）慢性肺间质纤维化（C）闭塞性机化性肺炎（D）呼吸衰竭（E）ARDS 60 急性白血病引起贫血的最主要原因是（A）红细胞寿命缩短（B）造血原料缺乏（C）出血（D）无效性红细胞生成（E）白血病克隆抑制正常造血干细胞 61 下列疾病中，免疫球蛋白的含量不会下降的是（A）AIDS（B）重链病（C）病毒感染（D）肾病综合征（E）类
19、风湿关节炎 62 下列肠道结核病所致的情况易发生肠梗阻的是（A）回盲部的溃疡（B）升结肠孤立淋巴滤泡的充血、水肿（C）空肠的局灶性干酪样坏死（D）盲肠、升结肠或回肠末段的增生型结核肉芽肿病变（E）肠系膜淋巴结结核 63 三又神经痛的好发年龄为（A）510 岁（B） 1020 岁（C） 2030 岁（D）3040 岁（E）40 岁以上 64 患者，男，25 岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是（A）神经症（B）偏头痛（C）青光眼（D）脑膜炎（E）紧张性头痛 65 患者，男，56 岁，既往多年胃溃疡病史，近 3 个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，
20、首先考虑的诊断是（A）溃疡恶变（B）溃疡复发（C）溃疡出血（D）溃疡面扩大（E）合并胃泌素瘤 66 患者，女，33 岁。2 年前确诊为“心肌炎” ，近 2 周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径 60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是（A）慢性心肌炎急性发作（B）风湿性心脏瓣膜病（C）狼疮性心肌病（D）扩张型心肌病（E）缺血性心肌病 67 患者，慢性支气管肺气肿 20 年，冠心病 5 年，呼吸困难加重 2d，意识障碍 1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，BPl70/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128/min 节律不整，肝略大，下肢
21、水肿()。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。你认为出现此情况可能的原因为（A）颅内出血（B）呼酸合并代谢性碱中毒（C）心衰加重（D）肺部炎症（E）血压波动 68 患者，女，60 岁，平素睡眠不佳，常服朱砂安神丸，此次因急性心肌梗死入院。入院常规查 scr187mol/L，行冠脉造影及 PT-CA 治疗后复查 scr 369mol/L，该患者肾功能恶化最可能的原因是（A）心力衰竭（B）急性心肌梗死（C） PTCA（D）造影剂肾损害（E）肾缺血 69 异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，此音最常见于（A）先天性肺囊肿（B）空洞型肺结核（C）肺大疱（D）支气管扩张症（E）肺棘球蚴病
22、70 小水泡音多出现在（A）吸气早期（B）吸气中期（C）吸气后期（D）呼气中期（E）呼气晚期 71 下列各项中，可出现呼气性呼吸困难的是（A）支气管哮喘（B）气胸（C）白喉（D）重症肺炎（E）气管异物 72 下列引起腹泻的疾病中，属于肠道非感染病变的是（A）肠结核（B）钩虫病（C）慢性阿米巴性肠病（D）溃疡性结肠炎（E）慢性细菌性痢疾 73 下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是（A）瘀点（B）蜘蛛痣（C）紫癜（D）瘀斑（E）血肿 74 患者，女，36 岁，1d 前出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是（A）肠结核（B）血友病（C）直肠息肉（D）消化性溃疡（
23、E）急性菌痢 75 患者，女，43 岁，偶有心悸，气短，查体心尖内侧可闻及开辫音，则初步推断为（A）二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好（B）二尖瓣狭窄伴关闭不全（C）二尖瓣狭窄分离术的禁忌证（D）二尖瓣狭窄，瓣膜钙化（E）二尖瓣狭窄，瓣膜粘连 76 患者，女，结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液，此时叩诊心界的变化是（A）向两侧扩大（B）向左侧移位（C）心底部浊音区增宽（D）浊音界叩不出（E）左侧叩不出，右侧向外移 77 患者，男，21 岁，有进食痘猪肉史，近 2 个月出现头痛伴癫癎发作，该患者头痛的原因可能为（A）中毒（B）脑囊虫（C）鼻窦炎（D）脑膜炎（E）蛛网膜下腔出血 78 患者，男，43 岁，
24、头痛 2d，今日恶心、呕吐。查体：血压 190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（A）嗜睡（B）昏睡（C）轻度昏迷（D）中度昏迷（E）重度昏迷 79 患者，女，58 岁，慢性肾小球肾炎病史 23 年，1 年前出现颜面部水肿，尿蛋白(+)。查体：BP 180/100mmHg ，贫血貌。该患者水肿产生的原因为（A）心源性（B）肾源性（C）肝源性（D）营养不良性（E）特发性 80 患者，女，28 岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是（A）右肺纤维化（B）右下肺不张（C）鼓肠（D）气腹（E）右侧气胸 80 患者，男，67 岁，慢性萎缩性
25、胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。查体；贫血貌，上腹压痛。 81 该患者可能的诊断是（A）胃癌（B）肝硬化（C）消化性溃疡（D）胆囊结石（E）慢性胰腺炎 82 该患者可能出现的肿大淋巴结位于（A）颈深上群（B）颈深下群（C）左侧锁骨上群（D）右侧锁骨上群（E）腋窝组群 83 该患者首选检查为（A）立位腹平片（B）腹部 CT（C）胃镜（D）肠镜（E）腹部超声 84 黑粪是由于（A）血红蛋白以原物形式排出（B）血红蛋白中的铁在肠道内被氧化（C）血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用（D）血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用（E）血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚
26、铁 84 患者，女，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热。 85 该患者查体可能出现的体征有（A）右上腹压痛（B）下腹压痛（C）上腹正中压痛（D）左上腹压痛（E）脐周压痛 86 该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）波状热（E）不规则热 87 下列该热型的叙述正确的是（A）体温升至 39，持续数天，降至正常（B）体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替（C）体温常至 39以上，24h 波动范围大于 2，但都在正常以上（D）体温常至 39以上，24h 波动范围小于 2，均在正常以上（E）体温常至 39以上，24h 波动范围小于 1 88 该热型与弛张热的主要不同点是（A）发热程度（B）发热上升方式（C）发热持续时间（D）有无正常体温（E）发热下降方式 88 患者，男，55 岁，左上腹部不适 9 个月，查体：脾位于肋下 4cm，Hb 50g/L，WBC 1.210 9/L，PLT 4 000109/L。
