1、心血管内科学练习试卷 20 及答案与解析1 患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤1 应首选的器械检查（A）胸部 CT（B）肝肾 B 超（C）超声心动图（D）动态血压（E）心脏核素检查2 如何治疗（A）药物保守治疗（B）抗生素（C）尽早外科手术（D）5 岁后外科手术（E）不处理3 最可能的诊断（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肥厚性心肌病（E）扩张性心肌病4 患者女性，33 岁，患风心病二尖瓣狭窄 8 年。2 天前“感冒“ 后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液 lh 后突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰4 诊断考虑（A）风心病合并
2、肺部感染（B）风心病合并感染性心内膜炎（C）风心病合并上呼吸道感染（D）风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿（E）风心病合并上呼吸道感染、输液反应5 病情突然加重的诱因是（A）输液过快（B）抗生素过敏（C）风湿活动（D）上呼吸道感染（E）细菌性心内膜炎6 此时应立即（A）终止静脉用药（B）静脉注射速尿（C）加大抗生素剂量（D）静脉注射洋地黄制剂（E）加快输液速度7 患者男性，50 岁，有高血压病史 5 年，因近期未按时服药，2h 前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230/130mmHg7 可能诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）高血压心衰（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）高
3、血压肾脏改变8 以上临床表现产生的主要原因是（A）脑血管自身调节障碍（B）交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多（C）血循环中醛固醇增多（D）血循环中皮质醇增高（E）心房利钠因子减少9 此种情况最有效的降压药物是（A）索他洛尔（B）硝苯地平（C）卡托普利（D）硝普钠（E）哌唑嗪10 患者女性，29 岁，风湿热反复发作病史 5 年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿10 对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（A）心导管检查（B）超声心动图检查（C）心脏核磁检查（D）心脏活检（E）心脏核素检查11 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄
4、，支持诊断的依据应是（A）第一心音亢进、闻及开瓣音（B）第一心音亢进、闻及喀喇音（C）第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音（D）第一心音减弱，闻及第四心音（E）超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见 SAM 现象12 治疗可采用（A）洋地黄制剂（B） 受体兴奋剂（C） 受体阻滞剂（D）抗凝剂（E）以上都不是合理用药13 患者男性，75 岁，突发意识丧失13 证实心脏骤停可根据（A）大动脉搏动消失（B）呼吸停止（C）血压下降（D）瞳孔散大（E）紫绀14 捶击复律可用于下列情况（A）室速（B）心动过速（C）心动过缓（D）室颤（E）意识未消失者15 预防猝死的方法不包括（A） 受体阻滞剂（B）硝酸甘油（C）
5、埋藏式心脏复律除颤器（D）PTCA 支架术（E）冠状动脉搭桥手术16 患者男性，31 岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温397，可闻及心包摩擦音。血 WB,C1810 9/L，心电图示多数导联 ST 段弓背向下型抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史16 此时考虑最有可能的诊断为（A）结核性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）风湿性心包炎（D）急性化脓性心包炎（E）急性心肌梗死17 该患者心包积液的性质或特点应为（A）量较少（B）积液为脓性（C）不能找到化脓性细菌（D）淋巴细胞为主（E）以上都不对18 进一步处理首先选择（A）抗生素治疗（B）肾上腺糖皮质激素治疗（C）心包
6、切除（D）卧床休息（E）继续对症治疗19 患者女性，38 岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕 18 个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及粗糙的 4/6 级收缩期杂音，心电图表现 V1V3 导联有病理性 Q 波19 最可能的诊断是（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死（B）风湿性主动脉瓣狭窄（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）先天性心脏病室间隔缺损（E）先天性心脏病房间隔缺损20 下列哪项不是该病的治疗目标（A）弛缓肥厚的心肌（B）减轻流出道梗阻（C）控制严重的心律失常（D）防止晕厥及猝死（E）改善心肌的收缩功能21 下列哪种药物不是治疗该病的适应
7、证（A）阿司匹林（B） 受体阻滞剂（C）钙拮抗剂（D）硝酸盐和洋地黄类药物（E）抗心律失常药物22 为明确诊断，应首选下列哪项检查（A）冠状动脉造影（B）超声心动图（C）心肌核素灌注显像（D）心脏核磁共振（E）心脏 CT23 患者男性，57 岁，发现高血压 5 年，近 1 个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大23 最可能的诊断（A）高血压收缩性心力衰竭（B）高血压舒张性心力衰竭（C）冠心病左心衰（D）冠心病右心衰（E）冠心病全心衰24 对此患者预后最有价值的化验（A）血清心肌酶（B）肾功能（C）肝功能（D）脑钠素（E）血电解质25 最有
8、意义的器械检查（A）胸部 CT（B）肝、肾 B 超（C）超声心动图（D）心脏核素检查（E）冠脉造影26 目前不宜使用哪类药物（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B） 受体阻滞剂（C）洋地黄（D）利尿剂（E）安体舒通27 患者男性，70 岁，高血压病史 30 年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压 180/110mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐180mmol/I。，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出27 入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断（A）急性心梗（B）高血压脑病（C）急性脑血管意外（D）急性左心衰（E）以上都不是28 诊断已成立，
9、其发病机制为（A）心房利钠因子减少（B）肾素活性增高（C）交感神经过度兴奋（D）周围小动脉痉挛（E）脑血管自身调节障碍29 患者有 2 型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为（A） 受体阻滞剂（B）复方降压片（C） ACEI（D）利尿剂（E）利舍平( 利血平)30 入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查（A）脑血流图检查（B）动态血压监测（C）头部 CT 检查（D）脑电图（E）超声心动图31 患者女性，6 岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂31 超声心动图最可能的发现（A）右室右房肥大（B）左右心室肥大（C）左室左房扩大（D）室
10、间隔肥厚（E）心腔无变化32 最可能的诊断（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）肥厚型心肌病33 最佳手术时机（A）3 岁前（B）学龄前（C） 12 岁前（D）出现右向左分流时（E）任何年龄段34 与预后相关的因素（A）年龄（B）性别（C）杂音强弱（D）肺动脉高压（E）药物治疗35 患者女性，47 岁，发作胸痛 2 个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有 ST 段改变，睡眠差，胃区不适35 患者最可能的诊断是（A）稳定型心绞痛（B）不稳定型心绞痛（C）心脏神经症（D）胃炎（E）心肌炎36 如何诊断和治疗（A）入院进一步诊断和治疗（B）首先行
11、冠状动脉造影检查（C）有 ST 段改变，应按照冠心病处理（D）静脉注射硝酸甘油治疗（E）行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物37 患者女性，40 岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，经植入式 Holter 的记录发现有阵发性室性心动过速37 在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值（A）QRS 波群宽大畸形（B）心室夺获（C） QRS 波群前可有 P 波（D）RR 间期不完全绝对规则（E）以上均不是38 关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的（A）P 波提前出现（B）
12、 P 波按时出现（C） QRS 波群提前出现（D）QRS 波群介于窦性激动与室性激动之间（E）PR 间期比窦性略短39 患者男性，52 岁，1 年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20 多天前快速行走时发作胸痛，1 周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg39 该患者的心绞痛是哪种类型（A）初发劳力型心绞痛（B）梗死后心绞痛（C）变异型心绞痛（D）卧位心绞痛（E）稳定劳力型心绞痛40 患者用药不合适的是（A）阿司匹林 200mgqd（B）氯吡格雷 75mgqd（C）低分子肝素（D）消心痛 20mgtid（E）硝本地平控释片 30mgqd41 老年男性，诊断冠心病 5
13、 年，咳嗽 1 周，诉上腹痛、呕吐 2h，伴气短，难以平卧，查体血压 100/70mmHg，患者出冷汗41 最不应该遗漏哪些诊治措施（A）胸部 X 线（B）心电图（C）肌钙蛋白（D）适当补液（E）电解质检查42 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（A）糖尿病酮症酸中毒（B）急性胃炎（C）食物中毒（D）急性心肌梗死（E）急性肺炎43 患者男性，38 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 6 个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史43 首先应考虑的诊断是（A）风湿性心脏病（B）先天性心脏病（C）扩张型心肌病
14、（D）急性病毒性心肌炎（E）冠状动脉粥样硬化性心脏病44 为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（A）心肌酶学检查（B）超声心动图（C）心导管检查和心血管造影（D）胸部 X 线检查（E）心电图45 患者男性，48 岁，心脏杂音病史 20 年，发热 6 周住院。查体：睑结膜可见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予 内酰胺类药物治疗45 此患者的诊断是（A）确诊为感染性心内膜炎（B）疑诊感染性心内膜炎（C）心肌炎（D）类风湿性心脏病（E）结缔组织病46 诊断的主要依据是（A
15、）发热、血培养(+)（B）发热、类风湿因子(+)（C）发热、心脏杂音（D）血培养(+)，类风湿因子(+)（E）2 次血培养(+) ，超声心动图发现赘生物心血管内科学练习试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 高血压危
16、象主要是由于交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多所致。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 以上药物均不适于治疗轻度二尖瓣狭窄。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A【试题解析】 感染为诱因，出现高热，T39.7，胸痛与呼吸有关，有心
17、包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学3
18、0 【正确答案】 C【试题解析】 高血压脑病的发病机制主要是脑血管自身调节障碍。高血压合并糖尿病治疗时首选 ACEI 类药物治疗。【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 E【试题解析】 患者血压较低，不宜用钙拮抗剂。【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学46 【正确答案】 E【试题解析】 1符合 2 项主要诊断标准、或 1 项主要+3 项次要、或 5 项次要标准可确诊感染性心内膜炎。2感染性心内膜炎的主要诊断标准为 2 次血培养(+)且病原菌一致、超声心动图发现赘生物。【知识模块】 心血管内科学
