1、心血管内科学练习试卷 23 及答案与解析1 患者女性，25 岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。1 该患者诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）三尖瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）三尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全2 外科手术治疗首选（A）瓣膜修补术（B）经皮球囊瓣膜成形术（C）闭式分离术（D）直视分离术（E）瓣膜再植术3 女性，21 岁，反复关节红肿疼痛 5 年，活动后心悸气促 2 天入院。查体：梨形心界，心率 90 次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音， P2 亢进；Hb 90g/L。3 本病例
2、可诊断为（A）风心病、二尖瓣狭窄（B）亚急性感染性心内膜炎（C）冠心病（D）左房粘液瘤（E）心肌炎4 患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（A）瓣膜置换术（B）二尖瓣单纯分离术（C）西地兰（D）血管升压素（E）阿托品5 女性，30 岁。间断性胸闷不适 1 年余，时有黑噱现象，近 2 周发作次数增多，伴晕厥 1 次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。5 首选下列哪些检查（A）心脏电生理检查（B） Holter（C）眼底检查（D）脑 CT（E）超声心动图6 晕厥可能的原因（A）病窦综合征（B）窦性停搏（C） 度型房室传导阻滞（D）度型房室传导阻滞（E）窦缓7 判定窦房结功能最常用的辅助诊
3、断方法是（A）运动负荷试验（B）超声心动图（C）动态心电图（D）心脏电生理检查（E）核素检查8 检查后确诊后的最佳选择是（A）麻黄素（B）异丙肾上腺素（C）阿托品（D）起搏器治疗（E）西地兰9 患者，男，60 岁，既往有心绞痛。昨晚突然发生心动过速，心率 150 次/分。查体：心界向左增大，无杂音。入院后静注西地兰 0.4mg，10 分钟后心率为 75 次/ 分。9 最可能诊断为（A）窦性心动过速（B）阵发性室上性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）心房颤动（E）心房扑动10 该心律失常的频率范围多为（A）100150 次/分（B） 120220 次/分（C） 100180 次/分（D）13
4、0170 次/分（E）100160 次/分11 诊断该心律失常最有意义的是（A）心率 150 次/分（B）颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞（C）颈动脉窦按摩使心率突然减慢（D）颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原（E）心律绝对规则12 治疗该心律失常不能选用（A）心得安（B）异丙肾上腺素（C）安定（D）异搏定（E）洋地黄13 患者男性，59 岁，心前区不适 2 年。近日感到心悸，心电图检查：QBS0.12秒，节律整齐，连续出现。13 诊断可能为（A）窦性心动过速（B）房性阵发性心动过速（C）结性阵发性心动过速（D）室性阵发性心动过速（E）心房扑动14 该心律失常的特点为（A）多不影响心功能
5、（B）按压颈动脉窦能停止发作（C）多无器质性心脏病（D）心电图无室性融合波（E）心尖区第一心音强弱不等15 下列哪项不符合该心律失常的特点（A）症状突然发作，突然终止（B）心率在 100250 次/分（C）心尖区第一心音强弱不等（D）诱发呕吐后，发作突然终止（E）多有器质性心脏病16 该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选（A）利多卡因（B）电复律（C）慢心律（D）普鲁卡因酰胺（E）心得安17 男性，18 岁，原有室间隔缺损，10 天来发热，持续 37.8 左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。17 最可能的诊断是（A）肺结核活动（B）细菌性心内膜炎（C）大叶性
6、肺炎（D）风湿性心脏病（E）风湿活动18 下列哪种检查，对明确诊断最有帮助（A）白细胞计数和分类（B）血沉（C）心电图（D）心脏超声（E）血培养19 此时应首先采用何种治疗措施（A）大剂量抗生素（B）利尿剂（C）洋地黄（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）输血20 如治疗过程中，患者出现体循环栓塞，其栓塞可能发生的部位是（A）肾（B）心肌（C）脑（D）肺（E）脾21 男性，65 岁。3，年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上述症状加重。检查：血压 130/65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率 130次/分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋
7、下 3cm，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80 次/分。21 该患者的临床表现为（A）右心功能不全（B）左， B 功能不全（C）全心功能不全（D）肺部感染（E）肺栓塞22 该患者心律失常是（A）室上性心动过速（B）室性心动过速（C）房扑（D）室颤（E）房颤23 对该患者心律失常治疗首选是（A）电复律（B）奎尼丁转复（C）洋地黄减慢心率（D）用乙胺碘肤酮转复（E） 受体阻滞剂24 该患者采取的进一步治疗措施,哪一项最合适（A）利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷（B）用甘露醇利尿（C）白蛋白补充利尿效果（D）扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷（E）洋地黄类强心治疗25 男性，39 岁。3 年来逐渐
8、起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿 1 月。查体：血压 145/90mmHg。双肺可闻湿性罗音，心界向两侧增大，心率 120 次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及 3/6 级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱,心电图；完全左束支传导阻滞。25 首先考虑诊断为（A）左心衰竭（B）右心衰竭（C）全心衰竭（D）左房衰竭（E）右房衰竭26 最能的病因是（A）风心病，二尖瓣关闭不全（B）扩张型心肌病（C）心包积液（D）高心病（E）冠心病27 以下哪项对鉴别诊断至关重要（A）超声心动图（B）胸片（C）动态心电图（D）心肌酶谱（E）血沉广28 男性，40
9、岁，近 2 个月以来，发作性血压升高达 28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续 2 小时后可自行缓解，血压恢复正常。28 本病例最可能的诊断为（A）原发性高血压（B）高血压危象（C）嗜铬细胞瘤（D）皮质醇增多症（E）主动脉缩窄29 不宜使用下列哪种药物（A）哌唑嗪（B）酚妥拉明（C）普萘洛尔（D）氢氯噻嗪（E）硝苯地平30 可选用下列哪项检查有助于诊断（A）心电图（B）心脏超声（C）尿中 17-羟皮质类固醇检查（D）血、尿中儿茶酚胺及 VMA 测定（E）地塞米松试验31 某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞 18000、N89%.，心界显著增大31
10、该漶者最可能的诊断是（A）心脏损伤后综合征（B）结核性心包炎（C）化脓性心包炎（D）肿瘤性心包炎（E）急性非特异性心包炎32 治疗原则最佳的是（A）糖皮质激素（B）化疗配合心包穿刺（C）抗生素治疗及心包切开（D）抗结核治疗（E）非甾体类抗炎药33 治疗不愈可能发生的疾病是（A）缩窄性心包炎（B）化脓性心包炎（C）月巴厚性心包炎（D）扩张性心包炎（E）感染性心包炎34 女性患者，24 岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史 5 年。查体：一般情况好，血压 90/50mmHg，心率 170 次/分。心脏不大，律整，无杂音，双肺(-) 。心电图检查 QRS 波群正常，P 波不明显34 首先考虑的
11、诊断为（A）窦速（B）阵发性室上性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）房扑（E）房颤35 所考虑最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）甲亢（C）扩张性心肌病（D）低钾（E）正常心脏36 首选的治疗措施应为（A）刺激迷走神经（B）腺苷静脉注射（C）异搏定静脉注射（D）慢心律（E）心得安37 女性，38 岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。37 如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（A）高血压史（B）癫痫发作史（C）外伤史（D）家族史（E）风湿活动史38 主动脉瓣关闭不全最主要的体征是（A）胸骨左缘第 3
12、 肋间有高调递减型哈气样杂音（B）心尖部有舒张期隆隆样杂音（C）主动脉瓣区收缩期喷射性杂音（D）肺动脉瓣区第二心音亢进（E）主动脉瓣第二音减弱或消失39 主动脉瓣关闭不全患者，左室功能不全，应采取哪项治疗最适宜（A）用洋地黄增加心肌收缩力（B）利尿剂（C）降低血压（D）休息（E）及早考虑换瓣手术40 女性42 岁，心悸气急 10 余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2 亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。40 此病例的快速房颤如何处理（A）口服维拉帕米（B） 受体阻滞剂（C）美西律（D）利尿剂（E）毛花苷丙41 检测瓣膜病变与口径大小最佳途
13、径是（A）心电图（B）胸部 X 线摄片（C）超声心动图（D）右心导管（E）放射性核素扫描42 患者二尖瓣口 1.cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（A）洋地黄治疗（B）利尿剂治疗（C）经皮球囊扩张术（D）抗心律失常药物（E）补充镁盐和钾盐43 患者男性，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿43 双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（A）心电图（B）超声心动图（C）胸部 X 线（D）胸部 CT（E）肾脏 B 超44 心电图显示 V1V3 导联 QS 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是（A）心室壁肥厚（B）室间隔运动减弱（C）左房扩大（D）弥漫性
14、室壁运动减弱（E）二尖瓣反流45 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（A）肾性水肿（B）肝硬化水肿（C）心包积液性水肿（D）心力衰竭水肿（E）营养不良性水肿心血管内科学练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管
15、内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】
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