1、心血管内科学练习试卷 24 及答案与解析1 患者女性，76 岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h 后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为 32bpm1 最合理的处置应该是（A）即刻行 PTCA 治疗（B）静脉使用阿托品（C）临时起搏治疗（D）永久起搏治疗（E）异丙基肾上腺素静滴2 关于可能的发生机制和转归，正确的是（A）冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转（B）需要安装永久起搏器（C）一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导（D）可能是再灌注损伤的结果（E）罪犯血管为右冠状动脉3 患者男性，51 岁，运动后出现眩晕、胸痛 1 年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第 34 肋间可闻及 3/6 级粗糙
2、的喷射性收缩期杂音，心界不大3 最可能的诊断应是（A）室间隔缺损（B）冠状动脉粥样硬化性心脏病（C）风湿性心脏病（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）病毒性心肌炎4 为明确诊断，应首选下列哪项检查（A）超声心动图（B）心电图（C）心内膜心肌活检（D）心导管检查（E）胸部 X 线检查5 男性，25 岁，近 3 年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘 3、4 肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见、aVF 有病理性 Q 波。5 本病例初步拟诊为（A）风心病二尖瓣狭窄（B）肥厚型梗阻性心肌病（C）二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全（D）风心病主动脉狭窄（E）缩窄性心包炎6 下列病史中哪项最重要（A）有无风湿活
3、动史（B）有无慢性支气管炎史（C）有无感冒、长期低热病史（D）有无家族史（E）有无高血压病史7 下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（A）心尖部第一心音减弱（B）主动脉瓣第二心音逆分裂（C）用硝酸甘油可使原有的杂音加重（D）用 受体阻滞剂可使杂音加重（E）用钙拮抗剂可使杂音加重8 对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的（A）心肌核素扫描（B） X 线胸片（C）超声心动图（D）心电图（E）静脉压测定9 肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（A）洋地黄（B）多巴酚丁胺（C）硝酸盐类（D）普罗帕酮（E）钙拮抗剂10 患者男性，14 岁，心悸、气短 10 天。患者在 3 周前有发热、咽痛
4、病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏10 首先应考虑的诊断是（A）扩张型心肌病（B）风湿性心肌炎（C）病毒性心肌炎（D）感染性心内膜炎（E）心包积液11 应首选下列哪项检查（A）心肌标记物（B）心肌活检（C）血清病毒中和抗体（D）X 线检查（E）血沉12 下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因（A）风疹病毒（B）柯萨奇 B 组病毒（C）埃可病毒（D）柯萨奇 A 组病毒（E）脊髓灰质炎病毒13 下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒（A）风疹病毒（B）柯萨奇 B 组病毒（C）埃可病毒（D）流感病毒（E）脊髓灰质炎病毒14 患者男性，52 岁，近 4 个月出现心悸、
5、胸痛，间断出现黑朦，体格检查心界不大，在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常14 首先应考虑的诊断是（A）先天性心脏病（B）风湿性心脏瓣膜病（C）冠状动脉粥样硬化性心脏病（D）扩张型心肌病（E）肥厚性梗阻型心肌病15 为了鉴别诊断，除下列哪项外均可能使该杂音增强（A）静滴异丙肾上腺素（B）吸人硝酸甘油（C）下蹲位（D）站立时（E）体力活动16 为了鉴别诊断，下列哪种药物能使该杂音减弱（A）地高辛（B） 受体阻滞剂（C）多巴胺（D）多巴酚丁胺（E）米力农17 为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查（A）胸部 X 线检查（B）心肌核素显像（C）超声心动图（D）胸部 C
6、T（E）心电图18 男性，65 岁，急性大面积心梗后 1 年，近 2 周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。18 最有助于迅速确定诊断的表现（A）血压测不到（B）呼吸停止（C）心脏听诊心音消失（D）大动脉搏动消失（E）瞳孔对光反射消失19 若心音消失，应立即采用的抢救措施（A）面罩吸氧（B）心按压加人工呼吸（C）心内注射肾上腺素（D）人工心脏起搏（E）静注利多卡因20 心源性昏厥当时最常见的心律失常是（A）室上性心动过速（B） 度房室传导阻滞（C）快速心房颤动（D）心室颤动（E）快速房颤伴预激综合征21 如此时心电图示持续室性心动过速，最佳的治疗是（A）静注阿托品（B
7、）同步直流电复律（C）静注胺碘酮（D）静注肾上腺素（E）静注利多卡因22 女性，38 岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛 0.25mg，每天 1 次，共 12 天，突然心室律变为规整，室率 50 次/分。22 此时心电图检查最可能的诊断为（A）窦性心动过缓（B）完全性房室传导阻滞结性逸搏心律（C）结性心动过速（D）结性非阵发性心动过速（E）二度房室传导阻滞23 出现以上心电图心变最可能的原因为（A）心衰控制（B）洋地黄中毒（C）洋地黄剂量不足（D）洋地黄剂量合适（E）未用利尿剂24 如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（A）地高辛浓度=0.52.0ng/ml（B）地高辛浓
8、度1.5ng/ml（C）地高辛浓度2.0ng/ml（D）地高辛浓度0.5ng/ml（E）地高辛浓度=1.5ng/ml25 纠正中毒，下列哪项错误（A）停药（B）阿托品（C）特异性地高辛抗体（D）纠正电解质紊乱（E）利多卡因26 男性，26 岁，发现心尖区级收缩杂音 3 年，发热 10 天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。26 患者心脏检查更为常见的体征是（A）心房颤动（B）期前收缩（C）心脏扩大（D）新出现病理杂音（E）原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变27 该病人的诊断为（A）败血症（B）风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎（C）风湿性心脏
9、病及风湿活动（D）左心衰（E）二尖瓣脱垂28 对诊断最有意义的心脏超声表现为（A）瓣膜上出现赘生物（B）主动脉瓣关闭有裂隙（C）二尖瓣口狭窄（D）连枷样瓣叶（E）主动脉瓣增厚29 该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（A）肾栓塞（B）脾栓塞（C）门脉栓塞（D）肠系膜动脉栓塞（E）左下肺动脉栓塞30 男性，17 岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg,P120 次/分,/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。30 该病最可能的诊断是（A）急性心包炎（B）败血症（C）急性克山病（D）急性心肌炎（E）风湿性心脏病
10、31 该患者若病情加重最可能会发生（A）大面积心肌梗死（B）肺栓塞（C）心脏破裂穿孔（D）脑出血（E）心力衰竭32 下列治疗错误的是（A）卧床休息（B）加强锻炼（C）进食富含维生素和蛋白质的食物（D）调节免疫功能（E）避免情绪激动33 下列哪项检查可以明确诊断（A）心脏 ECT（B）心脏磁共振（C）冠脉造影（D）心肌活检（E）食道调搏34 患者男性，70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 年。查体血压160/80mmHg，听诊主动脉瓣区第二音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导34 患者心脏杂音最可能的原因是（A）风湿性主动脉瓣狭窄（B）退行性主动脉瓣狭窄（C）风湿性
11、主动脉瓣关闭不全（D）退行性主动脉瓣关闭不全（E）梅毒性主动脉瓣狭窄35 患者行超声心动图检查最可能的结果为（A）右心房扩大（B）左心房扩大（C）右心室扩大（D）左心室扩大（E）左房左室扩大36 此患者合理的治疗为（A）洋地黄制剂（B）大剂量利尿剂（C） 受体阻滞剂（D）预防性应用类抗心律失常药物（E）镇静剂37 患者男性，67 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部 X 线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射血分数 39%.37 该病人双肺湿性啰音产生原因是（A）水钠潴留（B）心脏前负荷过大（
12、C）心脏后负荷过大（D）心脏收缩功能障碍（E）心脏舒张功能障碍38 该患者处于（A）急性心力衰竭代偿阶段（B）急性心力衰竭失代偿阶段（C）慢性心力衰竭代偿阶段（D）慢性心力衰竭失代偿阶段（E）无心力衰竭39 下列哪项治疗原则是错误的（A）强心（B）利尿（C）扩血管（D） 受体阻滞剂（E）ACEI40 老年女性，75 岁。慢性支气管炎病史 30 余年，近 1 周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。40 患者考虑诊断有（A）慢支急性发作并发肾功能不全（B）慢支急性发作并发左心衰竭（C）慢支急性发作并发右心衰竭（D）慢支急性发作并发全心衰竭（E）慢支急性发作并发电解质紊乱41
13、 首选治疗措施是（A）强心利尿（B）控制感染（C）纠正电解质紊乱（D）改善消化道症状（E）保护肾脏功能42 如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（A）肾性脑病（B）肺性脑病（C）肝性脑病（D）消化道出血（E）以上都不是43 男，30 岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4 肋间级收缩期杂音。43 此病人行超声心动图检查，最有可能发现（A）左室扩张，左室流出道扩大（B）室壁运动普遍减弱（C）室间隔厚度15mm（D）室间隔流出道向左室突出（E）二尖瓣关闭有裂隙44 不宜应用下列哪种药物治疗（A）胺碘酮（B）维拉帕米（C）阿替洛尔（D）地尔硫卓（E）硝酸甘油45 关于本
14、病的病因，下列观点错误的是（A）病因不明（B）约 1/3 有明显家族史（C）认为是常染色体显性遗传疾病（D）认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病（E）病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一心血管内科学练习试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复，一般需要安装永久起搏器。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】
15、 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学20 【正确答
16、案】 D【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 心
17、血管内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
