1、心血管内科学练习试卷 25 及答案与解析1 男性，39 岁。3 年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿 1 月。查体：血压 145/90mmHg。双肺可闻湿性罗音，心界向两侧增大，心率 120 次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及 3/6 级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱,心电图；完全左束支传导阻滞。1 治疗原则为（A）针对病因治疗（B）针对症状治疗（C）预防治疗（D）心理康复治疗（E）饮食控制治疗2 这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（A）吸氧、休息等一般性治疗（B）强心剂（C）利尿剂（D）血管扩张剂（E）介入治疗3 下列治疗哪些
2、不适用于该患者（A）中药制剂（B）利尿剂（C）钙离子拮抗剂（D） 受体阻滞剂（E）硝酸酯类药物4 如该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是（A）室性期前收缩（B）心房扑动（C）心室颤动（D）心室内传导阻滞（E）房室传导阻滞5 如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大（A）心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音（B）心尖区出现舒张期奔马律和舒张期杂音（C）心律不规则（D）心尖区 S1 降低，出现第 4 心音（E）心包摩擦音6 急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是（A）哌替啶（B）溶栓治疗（C）射频消融治疗（D）静滴硝酸甘油（E）糖皮质激素7 男性患者，60 岁。近日因胃
3、肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压 180/115mmHg，心率 110 次/分，两肺满布湿性罗音。7 哪种疾病的可能性大（A）肺心病心衰急性发作（B）风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿（C）风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿（D）冠心病、急性左心衰、肺水肿（E）肺梗死8 导致上述症状的原因是（A）肺动脉压力升高（B）左心房压力升高（C）肺静脉压力升高（D）左室舒张末压升高（E）以上都不是9 女性，45 岁。进行性加重的心悸气短 5 年余，体力活动后症状明显。近 1 个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压1
4、40/90mmHg，心率 90 次/分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心昔亢进。9 患者可能存在哪种心力衰竭（A）全心衰竭（B）左心衰竭（C）右心衰竭（D）左房衰竭（E）右房衰竭10 其导致心力衰竭的病因可能是（A）扩张型心肌病（B）冠心病（C）风湿热（D）高血压（E）缩窄型心包炎11 为明确诊断最可靠的检查是（A）心电图（B）动态心电图（C） X 线胸片（D）冠状动脉造影（E）心动超声。12 该患者心功能为（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）以上都不对13 患者，男性，58 岁。半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体
5、可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。13 首先考虑的诊断为（A）急性心力衰竭（B）急性心肌梗死（C）心脏性猝死（D）室速（E）室颤14 应立即采取的措施是（A）除颤（B）药物治疗（C）开通气道（D）人工呼吸（E）胸外按压15 最先选择的药物是（A）利多卡因（B）肾上腺素（C）阿托品（D）碳酸氢钙（E）胺碘酮16 若患者因急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用（A）利多卡因（B）胺碘酮（C）碳酸氢钠（D）普鲁卡因胺（E）葡萄糖酸钙17 患者女性，22 岁，低热 1 个月，伴心悸、气促、下肢浮肿 1 周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下 2cm，双下
6、肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区 1.0cm，X 线心影向两侧扩大17 最可能的诊断（A）充血性心力衰竭（B）肝硬化（C）扩张性心肌病（D）心包积液（E）病毒性心肌炎18 为确诊应做何种检查（A）超声心动图（B）心电图（C）血培养（D）心包穿刺抽液检查（E）血生化检查19 患者心包腔穿刺液检查结果为比重 1.018，蛋白质 30g/L 细胞总数 500/l，红细胞。250/l ，白细胞 250/l，多核 20%.，单核 80%.，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（A）化脓性（B）风湿性（C）结核性（D）肿瘤性（E）病毒性20 男性，35 岁。心悸、气短一年，下肢浮肿 3 月，查体：血压
7、90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。20 最可能的病因是（A）风心病二尖瓣关闭不全（B）扩张型心肌病（C）心包积液（D）心肌炎（E）冠心病21 该病的治疗原则为（A）针对充血性心力衰竭治疗（B）抗病毒治疗（C）提高机体免疫力（D）抗风湿治疗（E）抗凝扩冠治疗22 本病最重要的病因是（A）家族遗传（B）风湿热（C）持续性病毒感染（D）药物作用（E）神经系统受体异常23 某患者，女性，32 岁。因精神紧张而诱发呼吸困难 1 周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并
8、有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型 P 波，X 线检查提示：左心房增大。23 对该患者的诊断，最大可能是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄24 为进一步确诊，应完善检查（A）血常规检查（B）血脂检查（C）心肌酶检查（D）多普勒检查（E）超声心动图25 该患者并发心房颤动时首选的药物是（A）毛花苷丙（B）心律平（C）胺碘酮（D）利多卡因（E）心得安26 女性，65 岁，冠心病心绞痛史 8 年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛 4 小时入院，入院时血压为 20/12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。26 心电图的定位诊断是
9、（A）I、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高（B） V1V5 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高（C） V1-V4 出现冠状 T 波（D）、aVF 出现高耸 T 波（E）I、aVL、V3V8 异常 Q 波27 急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清（A）LDH 上升（B） AST 上升（C） ALT 上升（D）CPK-MB 上升（E）肌红蛋白下降28 上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（A）静滴维拉帕米（B）口服美西律（C）静注或静滴利多卡因（D）口服普鲁卡因胺（E）口服妥卡因29 患者，男，54 岁。血压 12/8kPa(90/60
10、mmHg)胸闷、乏力、头昏 4 个月。活动中突发晕厥，5 分钟后神志清醒，心率 40 次/分。29 为明确诊断应立即做（A）心图检查（B）超声心动图检查（C）心向量图检查（D）心脏 X 线检查（E）头颅 CT30 重度房室传导阻滞治疗可用（A）奎尼丁（B）阿托品（C）异搏定（D）大量钾盐（E）心得安31 心律失常、心室率A2、心电图示： V5 导联 R 波增高，Q 波深而窄，T 波高尖、X 线示：靴形心38 该病例心电图提示（A）心肌缺血（B）左房增大（C）右房增大（D）左室容量负荷过重，而且肥厚（E）右室容量负荷过重，而且肥厚39 综合所给信息，该病例初步诊断为（A）冠心病（B）风心病（C）
11、房间隔缺损型先心病（D）室间隔缺损型先心病（E）动脉导管未闭型先心病40 为了进一步确诊，建议检查（A）24 小时心电图（B）超声心动图（C）心血管造影（D）核磁共振（E）以上都包括41 患者男性，66 岁。冠心病多年。胸闷、心慌 2 年余，1 年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律 120180 次，有脉搏短绌。41 可能的诊断是（A）慢性房颤（B）房扑（C）室颤（D）室速（E）结性心律42 该心律失常的常见并发症是（A）动脉栓塞（B）肺炎（C）感染性心内膜炎（D）阿-斯综合征（E）完全性房室传导阻滞43 该心律失常的治疗原则是（A）所有心房颤动均应转为窦性心律（B）所有该
12、心律失常均用电击转复心律（C）所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律（D）所有该心律失常均可用心得安（E）所有该心律失常均可用洋地黄44 金某，男，70 岁，陈旧性心梗 10 年史,现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体:T37，5，P58 次/ 分，R25 次/ 分，BP16/105mmHg 屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X 线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血44 此可
13、诊断（A）心肌梗死（B）心绞痛（C）缺血性心肌病（D）无症状性心肌缺血（E）高血压性心脏病45 为进一步确立诊断，可检查（A）24 小时动态心电图（B） CT 检查（C）多普勒检查（D）冠状动脉造影（E）血脂检查46 治疗宜（A）抗炎治疗（B）安装人工心脏起搏器（C）自动复律除颤器（D）洋地黄类制剂（E）补充血容量心血管内科学练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】
14、 B【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学
15、19 【正确答案】 C【试题解析】 心包积液提示为渗出液，单核为主，结合患者症状考虑结核性心包积液的诊断。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 A【知识模块】
16、心血管内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学46 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学
