1、心血管内科学练习试卷 27 及答案与解析1 下列哪项不是主动脉夹层的体征（A）主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全（B）胸骨左缘第 2、3 肋间突然闻及连续性血管杂音（C）夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液（D）夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音（E）脉搏减弱或消失2 主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物（A）利尿剂（B）小动脉扩张剂（C）血管扩张剂（D） 受体阻滞剂（E）以上药物3 患者男性，40 岁，8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 月来发热，体温37.538.5。化验 Hb8.2g/L，尿 RB,C56 个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（
2、A）青霉素（B）链霉素（C）两性霉素（D）氯霉素（E）头孢菌素4 患者女性，25 岁，血压 220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（A）眼底检查发现动静脉交叉受压（B）血浆肾素水平升高（C）高血压家族病史（D）腹部听到连续性高调血管杂音（E）尿蛋白(+)，尿中红细胞 05/HP5 有关心绞痛的用药，哪项描述不正确（A）服用 受体阻滞剂不可突然停药（B）硝酸甘油舌下含化 12min 起效，30min 作用消失（C）异山梨酯口服半小时起效，持续 35h（D） 受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作（E）异山梨酯舌下含化 25min 起效，23h 作用消失6 患者女性，7 岁，
3、发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（A）动脉导管未闭（B）房间隔缺损（C）二尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）室间隔缺损7 患者男性，42 岁，气急、双下肢水肿 1 年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低（A）扩张型心肌病（B）冠状动脉粥样硬化性心脏病（C）心包积液（D）风湿性心脏病（E）病毒性心肌炎8 下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（A）水冲脉（B） Janeway 损害（C）毛细血管搏动（D）咯血（E）胸痛9 患者
4、男性，66 岁，3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33%.。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B） 受体阻滞剂（C）钙拮抗剂（D）阿司匹林（E）螺内酯( 安体舒通)10 患者男性，69 岁，近 5 年出现心悸、气短，于 3 个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6 级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（A）心包积液（B）肥厚型心肌病（C）扩张型心肌病（D）缺血性心肌病（E）风湿性心瓣膜病11 预激综合征最常伴发（A）心房纤颤（B）室上性心动过速（C）一度房室阻
5、滞（D）室性心动过速（E）窦性心动过速12 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（A）利多卡因（B）普鲁卡因酰胺（C）慢心律（D）电复律（E）人工起搏超速抑制13 患者男性，56 岁，高血压病史 10 余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径 48mm。首先应考虑的诊断是（A）高血压心脏病（B）限制型心肌病（C）风湿性心脏病（D）冠状动脉粥样硬化性心脏病（E）非梗阻性肥厚型心肌病14 患者女性，55 岁，糖尿病史 10 年，平素血压 160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（A）0.12s，而窦性心动过速的 QRS 时限0.12
6、s30 某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（A）三度房室阻滞（B）二度 型房室阻滞（C）一度房室阻滞（D）室性早搏（E）房性早搏31 患者男性，67 岁，发现高血压 20 年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数 56%.。该患者可能发生了（A）左心衰（B）右心衰（C）舒张功能不全性心力衰竭（D）冠心病（E）收缩功能不全性心力衰竭32 患者男性，72 岁，持续胸痛伴呕吐、大汗 6h，血压 80/50mmHg，窦性心律，45bpm，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（A）补液维持肺毛细血管嵌压 1518mm
7、Hg（B）首先静点硝酸甘油（C）止吐、镇痛（D）尽快行直接 PTCA（E）阿托品 0.5mg 肌注33 猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（A）心脏起搏（B）胸外按压（C）气管插管（D）建立静脉通路（E）除颤复律34 患者男性，26 岁，无明显不适。心脏杂音病史 13 年。查体：胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2 肋间闻及主动脉瓣喷射音及 23/6 级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断（A）肥厚型心肌病（B）梅毒性主动脉炎（C）退行性主动脉瓣狭窄（D）室间隔缺损（E）先天性二叶瓣畸形35 患者男性，38 岁，腹胀半年余，查体血压 90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率 90
8、bpm，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿 (+)，腹水检查微黄，清亮，比重 1.016，蛋白 25g/L 胞总数 100/l，细胞 90/l，核 50%.，最可能的诊断为（A）门脉型肝硬化（B）结核性腹膜炎（C）慢性充血性心衰（D）缩窄性心包炎（E）肝硬化合并原发性腹膜炎36 下列哪项不是心力衰竭发病因素（A）风湿性心脏病（B）冠心病（C）摄盐不足（D）高血压病（E）心肌病37 心电图上 P 波与 QRS 波群无关，心室率 38bpm，律齐，QRS 波群 0.14s。可考虑为（A）窦性心动过缓（B）房性早搏二联律下传受阻（C）二度
9、 型房室阻滞（D）交界性心律（E）三度房室阻滞，室性逸搏心律38 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（A）地高辛（B）速尿（C）硝酸盐（D）胺碘酮（E）螺内酯( 安体舒通)39 患者男性，52 岁，发热、乏力 2 年，伴心悸、气短、双下肢水肿 1 个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）冠状动脉粥样硬化性心脏病（C）肺源性心脏病（D）缩窄性心包炎（E）限制型心肌病40 以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式（A）卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解（B）服 “速
10、效救心丸“30min 后缓解（C）含服硝酸甘油后 13min 完全缓解（D）由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解（E）胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样41 患者女性，70 岁，5 年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患，者应当长期服用（A）地高辛（B） 受体阻滞剂（C）螺内酯(安体舒通)（D）硝酸盐（E）速尿42 患者男性，24 岁，胸部隐痛 5 天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外 2cm，肝肋下 5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性 T 波低平。诊断为（A）以上均不是（B）肺部感染（C）缩窄性心包炎（D）扩张型心肌病（E）急性心包炎
11、伴积液43 以下哪项最不可能是心绞痛发作（A）血压多数升高，也可下降（B）可以表现为与活动相关的咽痛（C）发作时间一般不超过 15min（D）疼痛呈游走性（E）多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音44 高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（A）心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音（B）心尖部舒张期奔马律（C）肝大、下肢水肿（D）室性早搏（E）左心室扩大45 下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征（A）肺动脉瓣第二心音亢进（B） GrahamSteell 杂音（C）舒张期叹气样杂音（D）舒张期隆隆样杂音（E）第一心音亢进心血管内科学练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块
12、】 心血管内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 此患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 肾血管性高血压可能在上腹听到连续性高调血管杂音。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【试题解析】 扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像有左室壁呈灶性散在性放射性减低区。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答
13、案】 B【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 高血压引起的左室壁肥厚一般不超过 15mm，而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为 18mm，所以首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【
14、知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 巯甲丙脯酸既可以降血压有不影响房室传导。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣关闭不全时，早期症状是心排出量减少引起的疲乏无力，晚期症状是肺淤血引起的呼吸困难。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【试题解析】
15、房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死超急期 T 波两肢不对称，注意主动脉夹层的可能性。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 B【试题
16、解析】 最佳答案为胸外按压。【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 B【试题解析】 应当长期服用 ACEI 和 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 D【试题解析】 典型心绞痛发作不可能为游走性。【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学
