1、心血管内科学练习试卷 29 及答案与解析1 男性，62 岁，头昏 8 年，测血压 24.0/13.3kPa(180/100mmHg)，心率 80 次/分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用（A）地尔硫草（B）卡托普利（C）硝酸甘油（D）普萘洛尔（E）维拉帕米2 男性，48 岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压 34.7/16.0kPa(260/120mmHg)。其诊断最可能是（A）高血压脑病（B）原发性高血压期（C）原发性高血压期（D）恶性高血压（E）高血压危象3 女性，36 岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近 3 周乏力、发热。查体：皮肤少许淤点，主动脉瓣区
2、双期杂音，脾肋下触及 1cm；Hb 78g/L。最可能的诊断是（A）风湿性心脏病（B）风湿性心瓣膜病（C）先天性心脏病（D）心肌炎（E）风湿性心脏病，感染性心内膜炎4 哪项不是舒张性心力衰竭特点（A）超声心动图 E 峰A 峰（B）心肌肥厚（C）左室舒张期充盈降低（D）心腔大小正常（E）左室射血分数降低5 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（A）脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音（B）中度贫血有杵状指（C）抗生素治疗 2 周无效者（D）高热持续不退，白细胞持续升高（E）适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发6 诊断心律失常最常规的无创检查是（A）心电图（B）心电向量图（C）心音图（D）运
3、动试验（E）超声心动图7 下列哪项最支持心包积液（A）心界向两侧扩大（B）心音弱（C）奇脉（D）ECG 肢导联低电压（E）脉压大8 下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征（A）病窦综合征（B）完全性房室传导阻滞（C）频发房性早搏（D）二度房室传导阻滞有阿-斯综合征（E）三度窦房传导阻滞9 重度二尖瓣狭窄的严重并发症是（A）心室颤动（B）甲亢（C）心房颤动（D）急性肺水肿（E）感染10 心脏性猝死的主要预测因素为（A）心梗后右房射血分数降低（B）心梗后全心射血分数降低（C）心梗后左室射血分数降低（D）心梗后左房射血分数降低（E）心梗后右室射血分数降低11 心肌病分类不包括（A）扩张型心肌病（B）致心
4、律失常型右室心肌病（C）肥厚型心肌病（D）限制型心肌病（E）特异性心肌病12 下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢（A）房室结（B）结间束（C）左右束支（D）浦肯野纤维（E）希氏束13 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（A）天门冬酸氨基转移酶(AST，旧称谷草转氨酶)（B）丙氨酸氨基转移酶(ALT，旧称谷丙转氨酶)（C）肌酸磷酸激酶（D）乳酶脱氢酶（E）-丁酮酸脱氢酶14 由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（A）利尿剂-减少血容量（B）休息 -减轻心脏负担（C）吸氧 -改善缺氧状态（D）强心药物-增强心肌收缩力（E）血管扩张剂-降低外周阻力15 在联合降压治疗方案中
5、，三种不同降压机制的药物联合必须包含（A）无此约束（B）钙拮抗剂（C） 受体阻滞剂（D）利尿剂（E）ACEI16 肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（A）瓣膜部（B）漏斗部（C）肺动脉干（D）瓣膜部和肺动脉干（E）漏斗部和肺动脉干17 急性感染性心内膜炎并发心肌脓肿的心电图表现为（A）心房纤颤（B）房室和室内传导阻滞（C）窦性心动过速（D）房性早搏（E）窦性心动过缓18 重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（A）左心室肥厚，T 波无变化（B）左心房大，T 波无变化（C）左心室肥厚，ST-T 改变，右心房大（D）右心室肥厚，ST-T 改变，左心房大（E）左心室肥厚，ST-T 改变，左心房大19 关于克山病的
6、防治错误的是（A）有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗（B）有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗（C）调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开（D）在低硒地区常年口服亚硒酸钠（E）建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防20 前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（A）梗死面缩小（B）心肌损伤缓解（C）病情缓解（D）梗死范围广泛（E）心肌缺血加重21 男性，68 岁。既往有冠心病史。近 2 年心前区闷胀不适感。4 小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在、aVF 导联，应诊断为（A）下壁心梗（B）前间壁心梗（C）正后壁心梗（D）左心室心梗（E）高侧壁心梗22 下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙
7、述错误的是（A）高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素（B）动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因（C）主要累及肢体的大、中动脉（D）60 岁以前发病较多，女性明显多于男性（E）下肢动脉粥样硬化的发病率远高于上肢23 患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时 ST段下移1mm ，持续时间20 分钟，临床称（A）轻度组（B）重度组（C）低危组（D）高危组（E）中危组24 女性，38 岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当（A）硝酸甘油（B）卡托普利（C）血管升压素(又称垂体后叶素)（D）卡巴克络(原称安络血)（E）硝苯吡啶25 静脉注射腺苷治疗阵发性室上性
8、心动过速时，以下何种情况禁用（A）低钾血症（B）病窦综合征（C）心力衰竭（D）冠心病心绞痛（E）高血压26 肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（A）下肢水肿（B）周围静脉压升高（C）肝大（D）心动过速（E）肝功能异常27 心室颤动时下述最有效措施是（A）人工呼吸（B）电除颤（C）心内注射肾上腺素（D）静注利多卡因（E）胸外心脏按压28 治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（A）抗氧化剂（B） 受体阻滞剂（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）钙通道阻滞剂（E）血小板抑制剂29 诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是（A）发热（B）奇脉（C）气促（D）心前区疼痛（E）心包摩擦音30 属于心律失常中冲动传导异常的是（A
9、）窦性心动过速（B）期前收缩（C）逸搏心律（D）房室传导阻滞（E）心房颤动31 男性，58 岁，患急性下壁心梗 4 天，晕厥 2 次，心室率 40 次/分，律齐，心电图为度房室传导阻滞，首先治疗是（A）麻黄碱（B）阿托品（C）地塞米松（D）安装临时心脏起搏器（E）利多卡因32 鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘哪项最有意义（A）喘鸣（B）咳粉红色泡沫痰（C）端坐呼吸（D）夜间呼吸困难（E）冬春季发病多见33 心包摩擦音在哪种心包炎中最明显（A）急性非特异性心包炎（B）结核性心包炎（C）心脏损伤后综合征（D）肿瘤性心包炎（E）风湿性心包炎34 室性期前收缩频发，(每分钟 5 次以上)成对出现或呈短阵室
10、性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R 在 T 波上)，为（A）室颤的先兆（B）传导阻滞的先兆（C）房速的先兆（D）室速的先兆（E）房颤的先兆35 调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（A）多烯康（B）考来替泊（C）非诺贝特（D）阿西莫司（E）洛伐他汀36 关于 Graham Steell 杂音，叙述正确的是（A）胸骨左缘第 4 胁间闻及舒张早期吹风样杂音（B）胸骨右缘第 2 肋间闻及舒张早期吹风样杂音（C）胸骨左缘第 2 肋间闻及收缩期吹风样杂音（D）胸骨右缘第 4 肋间闻及收缩期吹风样杂音（E）胸骨左缘第。2 肋间闻及舒张早期吹风样杂音37 男性，18 岁，发热，双膝关节红肿痛 3
11、 月，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb 100g/L。经治疗半年后杂音消失。可能的诊断为（A）风心病二尖瓣狭窄（B）风湿性二尖瓣炎（C）左房粘液瘤（D）亚急性感染性心内膜炎（E）正常生理性杂音38 下面哪种说法对于急性心包炎是错误的（A）心包炎可以单独存在（B）心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症（C）心包炎不能单独存在本是某种疾病表现的一部分或为其并发症。常被原发病灶掩盖（D）急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症（E）细菌、病毒、自身免疫、物理、化学性因素均可引起急性心包炎39 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（A）普鲁卡因酰胺（B）普罗帕酮
12、（C）胺碘酮（D）氨酰心安（E）维拉帕米40 关于心脏骤停的说法，下列正确的是（A）意识障碍的突然发生（B）心脏射血功能的突然终止（C）大面积心肌坏死（D）大脑供血功能的突然终止（E）大面积脑细胞坏死41 长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（A）恶心、呕吐（B）心律失常（C）血糖升高（D）血脂升高（E）电解质紊乱42 经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（A）胺碘酮（B）异搏定（C）奎尼丁（D）洋地黄（E）直流电复律43 不是左心衰竭表现的是（A）劳力性呼吸困难（B）头晕、乏力（C）咳嗽、咳痰（D）少尿（E）腹胀、恶心、呕吐44 女性，24 岁。近一周来咳
13、嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为 P-R 间期 0.22s，P 波规律出现，无 QRS 波脱漏，心电图诊断为（A）正常心电图（B）窦性心律不齐（C） I 度房室传导阻滞（D）度房室传导阻滞（E）低钾血症45 亚急性感染性心内膜炎最常发生于（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣关闭不全（C）肥厚梗阻型心脏病（D）冠心病，不稳定型心绞痛（E）主动脉瓣狭窄心血管内科学练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】
14、E【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学18
15、 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【知识
16、模块】 心血管内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学
