1、心血管内科学练习试卷 41 及答案与解析1 非同步电除颤用于（A）房颤（B）阵发性室速（C）室上速（D）房扑（E）室颤2 下列哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大（A）血清肌钙蛋白(T 或 I)增高（B）血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高（C）血清肌红蛋白含量增加（D）血沉加快（E）血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高3 心电图表现为：无法辨认的 QRS 波群及 ST-T，波型振幅，频率极不规则见于（A）室上速（B）室速（C）室颤（D）室扑（E）尖端扭转型室速4 下列哪项符合期高血压特征（A）左心室肥厚（B）短暂脑缺血发作（C）视网膜出血（D）无器官损伤的客观表现（E）心绞痛5 心脏指数(C)是指
2、（A）以单位体积计算心输出量（B）以单位体表面积计算心输出量（C）以单位体积计算回心血量（D）以上都不对（E）以单位体表面积计算回心血量6 急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物（A）西地兰（B）利多卡因（C）莫雷西嗪（D）美托洛尔（E）美西律7 洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是（A）利多卡因（B）溴苄铵（C）氯化钾（D）苯妥英钠（E）阿托品8 下列哪种心动过速不是由于折返所致（A）预激综合征合并的旁路折返性心动过速（B）房室结折返性心动过速（C）房性折返性心动过速（D）房室折返性心动过速（E）洋地黄中毒所致房性心动过速9 二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病（A）4
3、0%.（B） 20%.（C） 50%.（D）30%.（E）60%.10 我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是（A）心力衰竭（B）脑血管意外（C）高血压危象（D）主动脉夹层动脉瘤破裂（E）肾功能衰竭11 急性心包炎心包积液时最突出的表现是（A）心前区疼痛（B）发热（C）声音嘶哑（D）呼吸困难（E）吞咽困难12 确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是（A）心电图（B）左房心血管造影（C）放射性核素扫描（D）超声心动图（E）X 线胸部透视13 感染性心内膜炎的最常见受累部位是（A）腱索（B）瓣膜（C）间隔缺损部位（D）心壁内膜（E）心肌14 心脏压塞时，下列哪项不正确（A）奇脉（B）脉压
4、减小（C）吸气时动脉血压下降 1.3kPa 以上（D）颈静脉曲张，可见颈静脉搏动（E）窦性心动过速15 68 岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28/13.3kPa(210/100mmHg)，呼吸 34 次/分，脉搏 150 次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）高血压脑病（C）左心衰（D）右心衰（E）全心衰16 以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（A）腹痛（B）肠道张力减低（C）便秘（D）消化不良（E）便血17 主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈（A）上升缓慢，洪大而持续（B）上升缓慢，细小而持续（C）上升急促，洪大而持续（D）上升急促，细小而持续（E）上升
5、缓慢，细小而间断18 女性，45 岁，发现高血压病 3 年，近日血压 24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率115 次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（A）硝苯吡啶（B）依那普利（C）普萘洛尔（D）利血平（E）哌唑嗪19 患者就诊前 48 小时内反复发作，静息心绞痛 ST 段下移1mm，持续时间20分钟，临床称（A）低危组（B）重度组（C）轻度组（D）中危组（E）高危组20 心尖区出现 Austin-Flint 杂音提示有（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄21 男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心
6、悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 2 小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（A）高血压危象（B）皮质醇增多症（C）原发性醛固酮增多症（D）嗜铬细胞瘤（E）主动脉缩窄22 慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）主动脉瓣（D）肺动脉瓣（E）二尖瓣和主动脉瓣23 通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作用，常选（A）碳酸氢钠（B）利多卡因（C）地塞米松（D）肾上腺素（E）阿托品24 测定左室射血分数最准确的方法是（A）心脏核素检查（B）无创心功能仪（C）左室造影（D）右心导管检查（E）超声心动图25 关于无症状性心肌缺血的
7、说法，错误的是（A）心电图有 ST 段压低，T 波倒置（B）患者无冠状动脉粥样硬化病史（C）患者多为中年人以上（D）无心肌缺血症状表现（E）放射性核素心肌显像示心肌缺血表现26 风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（A）洋地黄剂量不足（B）低钾（C）洋地黄中毒（D）风湿活动（E）心衰加重27 心房扑动的特征是（A）心室率通常为 100160 次/分（B）心室率规则（C） QRS 波群形态正常（D）扑动波之间等电位线消失（E）P 波消失代之以规律的锯齿状扑动波28 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（A）冠状动脉开口处（B）肾动脉开口处
8、（C）主动脉弓（D）降主动脉（E）腹主动脉29 左心功能不全最常见的早期症状是（A）阵发性夜间呼吸困难（B）劳力性呼吸困难（C）咳粉红色泡沫痰（D）咯血（E）双下肢水肿30 女性，26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是（A）心电图（B）胸片（C）血沉（D）血清病毒中和抗体（E）超声心动图31 以体循环淤血为表现的是（A）左心衰竭（B）右心衰竭（C）二尖瓣狭窄（D）全心衰竭（E）肺动脉高压32 下列哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（A）超声心动图（B）心导管检查和心血管造影（C）胸部 X 线
9、检查（D）心电图（E）心内膜心肌活检33 主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（A）左冠状动脉主干病变狭窄50%.（B）有轻度室性心律失常伴左主干或 3 支病变（C）稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活（D）冠状动脉 3 支病变伴左心室射血分数50%.（E）左前降支和回旋支近端狭窄70%.34 冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（A）脑栓塞（B）血脂异常（C）年龄（D）吸烟（E）血压35 心包积液征(Ewart 征)是（A）心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及（B）左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音（C）在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及心包叩击音（D）心脏
10、叩诊浊音界向两侧扩大（E）心音低而遥远36 不稳定或者易损斑块的特点不包括（A）含有大量的组织因子（B）纤维帽薄（C）炎症明显（D）脂核大（E）平滑肌细胞增殖37 患者女性，47 岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为（A）变异型心绞痛（B）劳力性心绞痛（C）反流性食管炎（D）心脏神经官能症（E）肋软骨炎38 冠心病的病理生理基础不包括（A）房颤导致冠状动脉栓塞（B）冠状动脉粥样硬化（C）冠状动脉痉挛（D）破裂斑块内出血（E）冠状动脉血栓形成39 下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制（A）病毒对心肌的直接
11、损害（B）多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤（C） T 淋巴细胞参与的细胞免疫反应（D）一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤（E）氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤40 患者男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）风湿性心脏病（C）先天性心脏病（D）克山病（E）冠状动脉粥样硬化性心脏病41 下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（A）右室壁肥厚（B）左室从不受累（C）右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔（D）右室扩张及室壁肥厚（E）右室心肌被
12、进行性纤维脂肪组织所置换42 患者男性，70 岁，平日 BPl50/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（A）毛细血管前括约肌收缩（B）阻力血管紧张性增高（C）容量血管可扩张性减小（D）循环系统充盈压增高（E）弹性贮器血管弹性降低43 二尖瓣狭窄最常见病因为（A）黏液样变（B）退行性变（C）先天性畸形（D）结缔组织病（E）风湿热44 房间隔缺损最常见类型为（A）第一孔未闭（B）第二孔未闭（C）高位缺损（D）房间隔完全缺如（E）卵圆孔未闭45 患者男性，53 岁，胸痛 2h 人院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。心电图示 V1V5 导联 ST 段弓背向上抬
13、高。此患者心脏杂音有可能是由于（A）左心衰竭（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）急性感染性心内膜炎（E）乳头肌功能不全心血管内科学练习试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【知
14、识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学2
15、3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 心脏核素的心血池扫描最准确。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 A【知识模块
16、】 心血管内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 A【试题解析】 冠状动脉栓塞非冠状动脉疾病【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 E【试题解析】 病毒性心肌炎的发病机制包括：病毒对心肌的直接损害； T淋巴细胞参与的细胞免疫反应；多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤；一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤。【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
