1、心血管系统练习试卷 2 及答案与解析1 直接引起心脏容量负荷加重的疾病为（ ）。（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺动脉瓣狭窄（D）高血压（E）肺动脉高压2 以下是冠心病的危险因素，除了（ ）。（A）年龄、性别、吸烟（B）血红蛋白异常（C）血脂、血压异常（D）胰岛素抵抗与肥胖（E）高同型半胱氨酸血症3 第二度型房室传导阻滞心电图特点符合下列哪些情况，但除外（ ）。（A）相邻 R-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室（B）发展为第三度房室传导阻滞的机会少（C） P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波不能下传心室（D）P-R 间期恒定不变（E）最常见的房室传导比率为 3:
2、2 和 5:44 主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因（ ）。（A）心排血量不足致脑供血不足（B）急性心肌缺血致心室颤动（C）主动脉瓣口面积 1cm 左右出现（D）急性左心衰竭（E）急性心肌缺血致心肌梗死5 可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（ ）。（A）利尿降压药（B）钙拮抗剂（C） 受体阻断药（D）ACE 抑制药（E）1 受体阻断药6 以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断（ ）。（A）主动脉瓣区第二心音减弱（B）主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤（C）左心室肥大（D）脉压增大（E）X 线左心室肥大，升主动脉增宽7 主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（ ）。（A）胸骨左缘第三肋间有高调递减型吹见样舒张期杂音
3、（B）心尖部有舒张期滚筒样杂音（C）主动脉瓣区喷射性收缩期杂音（D）肺动脉瓣区第二心音亢进（E）胸前区有开放拍击音8 左心衰竭最早出现的症状是（ ）。（A）劳力性呼吸困难（B）心源性哮喘（C）端坐呼吸（D）咳粉红色泡沫痰（E）夜间阵发性呼吸困难9 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（ ）。（A）根据病情适当安排生活，劳动和休息（B）凡是心力衰竭的患者均应卧床休息（C）控制钠盐摄入（D）合理应用利尿剂（E）合理应用血管扩张药10 听诊心率正常而不整齐，可除外（ ）。（A）第 1 度房室传导阻滞（B）心房颤动（C）室性期前收缩（D）第度型房室传导阻滞（E）伴有 4：1 和 3
4、：1 房室传导比例的心房扑动11 亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是（ ）。（A）血沉（B）血象（C）血培养（D）血清免疫学检查（E）尿常规12 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（ ）。（A）心力衰竭（B）尿毒症（C）脑血管意外（D）伴发冠心病（E）高血压危象13 高血压患者，心脏 B 超示室间隔与左室后壁之比达 1.4，下列何种药物最佳（ ）。（A）氨酰心胺（B）维拉帕米（C）地尔硫（D）依那普利（E）氢氯噻嗪14 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（ ）。（A）主动脉瓣关闭不全（B）冠心病（C）严重贫血（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）心梗后心绞痛15 心绞痛诊断的“ 金标准
5、”是（ ）。（A）心电图（B）冠脉造影（C）心电图负荷试验（D）放射性核素心腔造影（E）心肌酶16 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（ ）。（A）左冠状动脉回旋支（B）左冠状动脉前降支（C）右冠状动脉后降支（D）右冠状动脉右室前支（E）左冠状动脉主干17 判断急性心肌梗死面积最有价值的是（ ）。（A）白细胞增加的程度（B）血清 CPK 增高的程度（C） Q 波的宽度，深度（D）疼痛和持续时间（E）血沉增快的程度18 我国目前最常见的急性心包炎的病因是（ ）。（A）风湿性（B）真菌性（C）结核性（D）化脓性（E）放射性19 缩窄性心包炎最常见的临床表现是（ ）。（A）颈静脉怒张，肝大，
6、腹水（B）血沉增快（C）胸前区疼痛，干咳（D）微热，盗汗（E）呼吸困难，心浊音界扩大20 诊断急性心包炎最具特征的体征是（ ）。（A）体循环淤血征（B）心包摩擦音（C）奇脉（D）心音减弱（E）心界随体位改变21 电除颤时，两电极的位置应分别是（ ）。（A）胸骨左缘第二肋间和心尖（B）胸骨右缘第二肋间和第四肋间（C）胸骨左缘第二肋间和第四肋间（D）胸骨右缘第二肋间和心尖（E）胸骨左缘第三肋间和右缘第二肋间22 单纯左心衰竭的典型体征是（ ）。【2005 年考试真题】（A）下垂性对称性水肿（B）肝颈静脉回流征阳性（C）双肺底闻及湿啰音（D）胸腔积液（E）颈静脉怒张23 适宜使用洋地黄类药物的情况是
7、（ ）。【2005 年考试真题】（A）快速心房颤动（B）三度房宣传导阻滞（C）预激综合征伴心房颤动（D）病态窦房结综合征（E）二度型房室传导阻滞24 治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是（ ）。【2005 年考试真题】（A）0.3g/（kg*min）（B） 0.5g/（kg*min）（C） 5g/（kg*min）（D）10g/（kg*min）（E）20g/（kg*min）25 合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（ ）。【2005 年考试真题】（A）钙通道阻滞剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）利尿剂（D） 受体阻滞剂（E） 受体阻滞剂26 近 3 个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持
8、续时间均增加，应诊断为（ ）。【2005 年考试真题】（A）初发劳力性心绞痛（B）稳定型劳力性心绞痛（C）恶化型劳力性心绞痛（D）自发性心绞痛（E）变异性心绞痛27 不属于冠心病主要危险因素的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）吸烟（B）高血压（C）酗酒（D）年龄（E）高胆固醇血症28 运动负荷试验阳性的心电图标准是（ ）。【2005 年考试真题】（A）ST 段水平型压低0.05mV（从 J 点后 0.08 秒）（B） ST 段上斜型压低 0.05mV（从 J 点后 0.08 秒）（C） ST 段弓背向上抬高0.1mV（从 J 点后 0.08 秒）（D）ST 段上斜型压低0.1mV（从 J
9、 点后 0.08 秒）（E）ST 段水平型压低0.1mV（从 J 点后 0.08 秒）29 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（ ）。【2005 年考试真题】（A） 受体阻滞剂（B）利尿剂（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）钙通道阻滞剂（E） 受体阻滞剂30 急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（ ）。【2005 年考试真题】（A）肌酸磷酸激酶（B）天门冬酸氨基转移酶（C）乳酸脱氢酶（D）肌酸磷酸激酶同工酶（E）肌钙蛋白31 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（ ）。【2005 年考试真题】（A）血压 160/100mmHg（B） 6 个月前腔隙性脑梗塞（C）主动脉夹层（
10、D）2 周前曾行挠动脉穿刺（E）萎缩性胃炎 1 年32 Killip 分级，心功能级指（ ）。【2005 年考试真题】（A）未闻及肺部啰音和第三心音（B）肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2 肺野（C）肺部有啰音，且啰音的范围大于 1/2 肺野（肺水肿）（D）肺部可闻及散在的哮鸣音（E）血压70/40mmHg33 风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（ ）。【2005 年考试真题】（A）胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音（B）胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音（C）胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音（D）心尖部收缩期吹风样杂音（E）心尖部舒张期隆隆样杂音34 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（
11、 ）。【2005 年考试真题】（A）指甲下裂片状出血（B）新出现的心脏病理性杂音（C） Janeway 损害（D）Roth 斑（E）转移性脓肿35 重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（ ）。【2005 年考试真题】（A）35mmHg（B） 40mmHg（C） 45mmHg（D）50mmHg（E）55mmHg36 双肺满布湿啰音见于（ ）。【2005 年考试真题】（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）肺结核（D）急性肺水肿（E）支气管肺炎37 右心衰竭时产生水肿的始动因素是（ ）。【2005 年考试真题】（A）毛细血管滤过压增高（B）毛细血管通透性增加（C）肾小球滤过率下降（D）
12、血浆胶体渗透压降低（E）淋巴液回流障碍38 双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（ ）。【2005 年考试真题】（A）4:1.（B） 5:1.（C） 6:1.（D）7:1.（E）15:2.39 休克病人动态监测中心静脉压值为 25cmH2O，表示（ ）。【2005 年考试真题】（A）肺梗塞（B）静脉血管床过度收缩（C）肺循环阻力增加（D）血容量不足（E）充血性心力衰竭40 风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（ ）。【2004 年考试真题】（A）心腰部凹陷（B）梨型心（C）心尖部可触及收缩期震颤（D）心尖部 3/6 级收缩期杂音（E）水冲脉心血管系统练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】
13、 B【试题解析】 本题考查主动脉瓣关闭不全。轻、中度主动脉瓣关闭不全，易并发感染性心内膜炎，晚期可发生心力衰竭。2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的易患因素。冠心病的危险因素包括：血清胆固醇升高； 高血压； 高血脂；糖尿病（高血糖）；高体重（肥胖）； 高年龄；吸烟、酗酒。3 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查房室传导阻滞。第二度型传导阻滞（文氏现象）的心电较长特点为：P-R 间期逐渐延长，直至 P 波受阻与心室脱漏； R-R 间期逐渐缩短，直至 P 波受阻；包含受阻 P 波的 R-R 间期比两个 P-P 间期之和为短。房室传导比例可能是 2：1；3
14、：2；4：3。4 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查主动脉瓣狭窄。5 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查高血压病的治疗。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄体征表现为：听诊：最主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，向颈部传导，通常在主动脉瓣区听诊最清楚。心尖部可闻及第四心音（S4）。S2 消失或轻度分裂。 其他：心尖搏动位置正常，抬举样，心力衰竭时，心界扩大，伴相应左心衰体征。7 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减型杂音，坐位前倾时于胸骨左缘最明显。8 【正确答案】 A【试题解析】 本题
15、考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。9 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性心力衰竭的治疗。心力衰竭的治疗包括：一般治疗：包括祛除病因、控制水钠摄入、避免体力过劳和精神刺激、吸氧等。药物治疗：合理应用利尿剂；合理应用血管扩张剂等。10 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查房室传导阻滞。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查亚急性感染性心内膜炎。血培养阳性是确诊亚急性感染性心内膜炎的重要依据。12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查高血压病的治疗。13 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查高血压病的治疗。14 【正确答案】 D【试题解
16、析】 本题考查心绞痛的治疗。15 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查心绞痛的实验室和其他检查。选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的“金标准”。50%狭窄判为有病理意义，70%为严重狭窄。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查心绞痛的诊断和鉴别诊断。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查心肌梗死的心电图及心肌酶谱。肌酸磷酸激酶（CPK）在其他组织细胞中含量不多，所以特异性较强，其异构酶 CPK-MB 更具有特异性敏感性，CPK-MB 的峰值常可反映梗死的范围，其峰值出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。18 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性心包炎的主要病因。急性
17、心包炎大都继发于全身性疾病，临床上以结核性、非特异性多见，其次是风湿性、化脓性及病毒性等。19 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性心包炎的临床表现。20 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性心包炎的临床表现。急性心包炎体征包括：心包摩擦音：是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。心包积液：心包积液量超过300ml 或积液发生较迅速时，可出现心包积液本身体征、心包填塞征、左肺受压征（Ewart 征）。21 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查心肺后续复苏。除颤与起搏：心室纤颤者电除颤为最佳选择。室颤可分为细颤和粗颤，电除颤仅对粗颤有效。胸外电除颤时，应交电极板置于胸骨右缘第二肋间及心尖
18、部，所需电能成人为 200J，小儿为 2J/kg。胸内电除颤时，交电极板直接放于心壁上，所需电能成人为 2080J，小儿为 550J。22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。左心衰竭可表现为阵发性夜间呼吸困难，重者发作时可出现发绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿，咳大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。23 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查心房纤颤。24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性心力衰竭的治疗。25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查高血压病的治疗。血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用是通
19、过抑制 ACE 使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压降低。ACE 抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、心室扩大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。26 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查心绞痛的临床表现。劳力性心绞痛包括：稳定型心绞痛：劳力性心绞痛病程在 1 个月以上而病情稳定不变者，其心绞痛阈值固定，在一定体力活动或情绪激动下可重复引起心绞痛。心绞痛发作一定在劳动的当时，而非在劳动之后。初发型心绞痛：指劳力性心绞痛初次发作，病程在 1 个月以内。有过稳定型心绞
20、痛病史的患者已有数月不发生心绞痛，现再次发生心绞痛而时间未到 1个月，也可列入本型。恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛病人，在 3 个月内心绞痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动且进行性恶化。卧位性心绞痛：指患者在卧位、安静状态下引起心绞痛发作。错误陷阱：本题主要考察心绞痛分型的临床表现。要注意区分。27 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的易患因素。冠心病的易患因素包括：血清胆固醇升高：冠心病的发病危险则随胆固醇浓度升高而增加。高血压：高血压病人患冠心病较血压正常者高 4 倍。 高血脂：与冠心病的患病率和死亡率有肯定关系。糖尿病：高血糖，发病率较无糖尿病者
21、高2 倍。高体重（肥胖）。 高年龄：50 岁以后较常见。 吸烟、饮酒：吸烟者比不吸烟者患病率及病死率均显著增高。且与每日吸烟支数相关。饮酒与冠心病的关系尚未确定，有人认为少量饮酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起预防心肌梗死的作用，故可以限制饮酒。28 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查心绞痛的实验室和其他检查。心电图运动试验：以运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血使其出现缺血症状和心电图改变。常用的有踏板和蹬车试验。心电图出现 ST 段水平或下斜型压低 0.1MV，持续 0.08 秒者为阳性。监测运动前、中、后血压和心律，血压或心率呈现持续降低，提示有严重的多支冠状动脉疾病和心功能不全。29 【正
22、确答案】 D【试题解析】 本题考查高血压病的治疗。钙通道阻滞剂由一大组不同类型化学结构的药物所组成，其共同特点是阻滞钙离子 L 型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，使血压下降。钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定为其特点，可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。30 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查心肌梗死的心电图及心肌酶谱。心肌细胞内含有大量的酶，心肌梗死引起心肌细胞坏死，细胞内酶进入血液，引起血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶（CPK）在 68 小时开始升高，24 小时达最高峰。 23 日下降至正常。谷草转氨酶（SGOT）在发病 612
23、小时开始升高（正常值 40 单位），2048 小时达最高峰，35 天恢复正常。乳酸脱氢酶在梗死后 810 小时开始上升，35 小时达最高峰，约持续 814 日方恢复正常。31 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查心肌梗死急诊的处理原则。急性心肌梗死溶血栓治疗的禁忌证包括：近 3 个月内的脑血管意外； 2 周内进行过大手术或严重外伤或分娩；活动性内脏出血或溃疡病出血； 近 10 天内穿刺过不能压迫的血管，尤其是动脉；已有或确诊有主动脉夹层动脉瘤；最近的头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸形；妊娠； 严重未控制的高血压； 心肺复苏史；出血性视网膜病。32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性
24、心力衰竭的病理生理及临床表现。Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭。级：无心力衰竭征象，但 PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升 高，病死率 05%。级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的 50%，可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的 X 线表现，病死率 1020%。级：重度心力衰竭，肺啰音出现范围大于两肺的 50%，可出现急性肺水肿，病死率3540%。级：出现心源性休克，血压小于 90mmHg，尿少于 20ml/h，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于 100/min，病死率 8595%。级：出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高
25、。33 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查二尖瓣狭窄。舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。二尖瓣的弹性良好时，还可闻及第一心音（S1）亢进和出现高调的开瓣音。肺动脉高压使第二心音（S2）的肺动脉成分（P2）亢进，严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的 Graham-stell 杂音。34 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查亚急性感染性心内膜炎。血培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据。此外，心脏原有杂音在短期内性质发生改变，也可以突然出现一个新的器质性杂音，特别是主动脉瓣区的舒张期杂音，具有重要的诊断意义。35 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查主动脉瓣狭窄。36 【正确答案】
26、D【试题解析】 本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。37 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。右心衰竭早期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿出现前先有体重的增加，体液潴留达 5kg 以上时才出现水肿。心源性水肿多先见于下肢，卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增加。38 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查心肺初期复苏。口对口法进行人工呼吸是为患者肺部供应氧的首选快速有效的方法。吹气的频率，抢救开始后首先吹气两次，采用单人心肺复苏时，每按心脏 15
27、 次后，吹气 2 次，即 15：2。采用双人心肺复苏时，每按心脏 5 次后吹气 1 次，即 5：1。每分钟约 16 次。每次吹气量为 800 毫升1200 毫升，吹气时随时观察病人胸部有无起伏，有起伏者说明人工呼吸有效，无起伏者说明气道通畅不够或吹气不足。39 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性心力衰竭的病理生理及临床表现。40 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄导致左心房压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压升高，肺动脉高压。严重的肺动脉高压导致右心室扩张和右心衰竭，心影可呈梨型。心腰部凹陷多见于主动脉狭窄，常见“靴形心”，而水冲脉多见于甲亢、严重贫血、主动脉瓣关闭不全，心尖部 3/6 级收缩期杂音多见于二尖瓣关闭不全，同时心尖部收缩期震颤也多见于重度二尖瓣关闭不全患者。
