1、执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）模拟试卷 11（无答案）0 患者女，25 岁。面突畸形，开唇露齿。SNA86，SNB842 。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，猞关系基本正常。诊断为双颌前突。1 在以下有关诊断的描述中错误的有（A）三维 CT 成像对骨形态的显示具有不可取代的作用，目前已成为正颌外科诊断必不可少的手段（B）下颌发育过度，即下颌前突患者的 SNB 角、下颌深度角一般均超过 80与88（C）正常个体的唇齿关系是当上唇处在自然松弛状态下，上中切牙切嵴应在上唇下缘上 2mm（D）对一位正颌外科医师而言，对于颌面畸形导致心理异常的患者，正颌手术是首选的最根本
2、的治疗措施（E）施行单颌手术仅需一块颌板，而施行双颌手术则需制作两块颌板2 该患者已经诊断为双颌前突，可采用的术式为（A）上、下颌前部截骨术（B） LeFortI 型分段截骨术（C）下颌升支垂直截骨术（D）颏成形术（E）牵引成骨术3 在进行正颌手术过程中，必须保护正常的组织，下面描述正确的有（A）骨段之间间隙可植人碎骨块，但要注意防止继发感染（B）术中万一损伤了牙根，为防止牙髓感染及坏死，应予以拔除（C）为减少二次损伤，对于阻生第三磨牙，一般在正颌手术时同时拔除（D）口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易损伤下牙槽血管导致出血，此时为了防止大出血，必需结扎神经血管束（E）SSRO 术中有可能需要
3、暴露颏神经，大部分颏孔的开口方向是前上4 该患者上颌进行了 LeFort 工型截骨，关于 LeFort 工型截骨的血供，以下正确的是（A）主要血供来源于唇侧，因此应尽量减少唇侧切口的长度（B）腭降动静脉位于上颌骨后外侧，手术中要防止损伤（C）上后牙区，通常在黏骨膜下潜行分离至翼上颌缝，以保证更良好的软组织血供（D）LeFort 工型截骨术中血供的重要解剖基础是上颌骨内丰富的侧支循环和血管吻合（E）为了最大限度地保证血供，在唇颊侧软组织切口下方的骨面上剥离时，在保证固位的情况下，应尽量减少剥离面5 正颌术后如不采取适当的措施，手术效果将不理想，或出现畸形的复发，正颌术后畸形复发的原因包括（A）骨
4、段离断不完全，骨段未能前移到位（B）骨段接触面过小或无接触，导致骨不连接（C）骨间间隙过大或植骨块固定不当（D）骨间固定不可靠（E）软组织的牵拉作用6 该患者手术后已达到预期颌位，但仍需进行术后正畸，术后正畸的作用为（A）改善颌关系，维持颌平衡（B）排齐个别错位牙（C）关闭牙间间隙（D）牵引骨段至正常位置（E）调整颌关系，建立颌平衡，防止畸形复发6 患者女，18 岁。面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁颌，右侧后牙反颌，中线偏左侧约 4mm，SNA84，SNB813，诊断为下颌偏斜畸形。提示：不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。7 这些术前准备包括（A）应拍头颅定位正、侧位片、做标准的
5、头影测量分析颏中线、颅颌中线的关系（B）对比软组织颏点与骨性颏点的关系（C）根据腕、手的骺闭合情况评价颌骨发育或生长是否已经终止（D）颞下颌关节的检查（E）A 、B、C、D、E8 该患者已确定为下颌偏斜畸形，对于下颌偏斜畸形，常用的手术方案有（A）BSSRO（B） UIVRO（C） USSRO（D）颏成形术（E）下颌升支垂直截骨术9 该患者进行了 BSSRO，术后经牵引，3 周后仍存在明显的咬合关系错乱，与术前模型设计不符，最可能是因为出现了以下并发症（A）意外骨折（B）升支髁突骨段移位（C）术后水肿明显（D）合并感染（E）观察时间不够9 患者男，50 岁。因鼻咽癌放疗后 5 年，左下颌磨牙区
6、疼痛反复流脓 1 年人院，查体见张口受限，左下颌第二磨牙颊侧可见膜缺损，伴有死骨暴露，可摇动。X 线检查提示，左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏，左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨 ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。10 术中即刻重建下颌骨，应尽可能采用（A）自体肋骨游离移植（B）自体髂骨游离移植（C）血管化腓骨肌皮瓣移植（D）同种异体骨游离移植（E）血管化髂骨肌皮瓣游离移植11 如考虑植入牙种植体应采用（A）自体肋骨游离移植（B）自体髂骨游离移植（C）血管化肋骨移植（D）同种异体骨游离移植（E）血管化髂骨肌皮瓣游离移植11 患者女，66 岁。下唇部肿物 3 年，诊断为“下唇鳞状细胞癌”
7、 ，行“肿物扩大切除术”术后缝合下唇创口时：12 下唇缺损不超过 13 时，常采取（A）直接拉拢缝合（B）鼻唇沟组织瓣转移术（C） AbbeEstlander 法（D）三合一整复术（E）Bernard 手术13 如下唇缺损在 12 左右时，常采取（A）直接拉拢缝合（B）鼻唇沟组织瓣转移术（C） AbbeEstlander 法（D）三合一整复术（E）Bernard 手术14 下唇缺损达 1223 时，常采取（A）直接拉拢缝合（B）鼻唇沟组织瓣转移术（C） AbbeEstlander 法（D）三合一整复术（E）Bernard 手术15 下唇缺损超过 23 或全下唇缺损，常采取（A）直接拉拢缝合（B
8、）鼻唇沟组织瓣转移术（C） AbbeEstlander 法（D）扇形颊瓣转移法（E）Bernard 手术16 唇颊组织瓣旋转推进术后 23 周，常常还需要再行（A）断蒂术（B）唇红黏膜修整术（C）大口畸形矫正（D）小口畸形矫正（E）Z 字成形术17 如采用 AbbeEstlander 法修复下唇缺损，至少应在术后几周断蒂（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周17 患者女，39 岁。左侧颞下颌关节弹响 15 年，伴关节区疼痛 5 年。临床检查：咬合关系正常，开口度约 2 指，开口型向左偏，左侧髁突的活动度小于右侧髁突，左侧关节区可扪及连续的破碎音。18 对该患者进行影像
9、学检查，首先应考虑的检查技术是（A）髁突经咽侧位片（B）颞下颌关节侧斜位片(亦称许勒位)（C）下颌骨后前位（D）下颌骨侧位（E）曲面体层片19 为了确定左侧关节盘是否穿孔和关节盘的位置，进一步的影像学检查技术有（A）颞下颌关节上腔造影术（B）口腔 CT 检查（C）螺旋 CT 检查（D）MRI 检查（E）曲面体层片20 经上述检查，若诊断为不可复 I 生左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现应是（A）闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方（B）闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方（C）闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方（D）开口位时，前上
10、隐窝造影剂完全回到后隐窝（E）开口位时，前上隐窝造影剂滞留21 经上述检查，若诊断为可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现是（A）闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方（B）闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方（C）闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方（D）开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝，前上隐窝造影剂消失（E）开口位时，前上隐窝造影剂滞留21 患者男，31 岁。身体健康，口腔状况良好，右上 4 因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是 14 岁的健康青年因正畸拔除右上 4。移植后 1 年，X 线摄影示根
11、周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查移植牙度松动，牙龈有充血水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。两年后，移植牙松动脱落。22 牙根吸收的原因最可能有（A）供牙储存的情况（B）牙骨质健康状况（C）植入区牙周组织健康状况（D）免疫排斥反应（E）细菌感染23 发生免疫排斥反应的可能抗原不包括（A）移植牙牙周膜（B）牙周膜组织的蛋白质（C）移植牙牙本质（D）移植牙牙骨质（E）移植牙牙骨质组织的蛋白质24 减轻异体牙移植排斥反应的方法不包括（A）除尽供牙牙周膜和牙髓组织（B）供牙电离辐射处理（C）免疫抑制剂处理（D）选择发育未成熟牙（E）组织相容性配型实验24 患者
12、男，28 岁。车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内元明显异物，口内及颈部无血肿。25 患者可能发生了（A）窒息（B）气胸（C）上颌骨骨折（D）颧骨骨折（E）下颌骨骨折26 对该患者应采用的急救方法为（A）清除口腔异物（B）从口鼻腔插通气管（C）将阻塞气道的软组织剪除（D）牵拉舌头解除舌后坠（E）将上颌骨托起固定于头部绷带27 患者病情平稳后应采取的治疗方案为（A）颅颌固定（B）应用抗生素防治感染（C）上颌骨骨折切开复位内固定（D）下颌骨骨折切开复位内固定（E）短期颌间弹
13、性牵引27 患者男，34 岁。右面部外伤 1 天。1 天前工作中被钝器直接击中面部，无昏迷、呕吐史。查体：生命体征平稳。右颧部塌陷，眼睑充血，张口中度受限，右眶上缘无异常，眶下缘有台阶感，上、下颌牙列无明显异常，咬合关系正常。28 可能的诊断为（A）右上颌骨骨折（B）右下颌骨骨折（C）右上、下颌骨骨折（D）右颧骨、颧弓骨折（E）右颧骨、上下颌骨骨折29 应进行的 X 线片检查为（A）颌骨曲面断层片（B）头颅后前位片（C）许氏位片（D）颧弓切线位片（E）华氏位片30 应采用的治疗方法为（A）观察，二期处理（B）手法复位（C）颌间结扎牵引（D）切开复位内固定（E）术后配合张口训练31 如需切开复位内固定，可选择的切口为（A）上颌前庭沟切口（B）颞部小切口（C）眶下缘切口（D）眶外侧缘切口（E）半冠状切口32 该患者发生张口受限的原因可能为（A）下颌骨骨折（B）髁突骨折（C）颧骨、颧弓骨折段内陷压迫冠突及肌肉（D）上颌骨骨折（E）软组织损伤、疼痛
