1、执业护士专业实务练习试卷 14 及答案与解析1 患者，女性，32 岁，因车祸致内出血。下列血压测量结果中支持低血压诊断的是（A）收缩压为 105mmHg，舒张压为 85mmHg（B）收缩压为 100mmHg，舒张压为 75mmHg（C）收缩压为 95mmHg，舒张压为 65mmHg（D）收缩压为 90mmHg，舒张压为 60mmHg（E）收缩压为 85mmHg，舒张压为 45mmHg2 患者，男性，48 岁，尿毒症晚期。该患者常见的呼吸异常为（A）潮式呼吸（B）毕奥式呼吸（C）库斯莫呼吸（D）浮浅呼吸（E）蝉鸣样呼吸3 患者，男性，65 岁，因急性脑梗死致右侧肢体偏瘫。为其测量血压时选择健侧测
2、量的主要原因是（A）健侧肢体能配合操作（B）减轻患者患侧的疼痛（C）患侧循环不良以致血压测量不准（D）使操作简单迅速（E）患侧感觉障碍不易配合4 患者，女性，患高血压病入院，目前左侧肢体偏瘫。医嘱测血压 4 次日。执行该医嘱时，错误的是（A）固定血压计（B）测右上肢血压（C）卧位测量时肱动脉平腋中线（D）固定专人测量（E）每日固定时间测量血压5 患者，女性，65 岁，一日测量口温时不慎咬破体温计，不妥的做法是（A）立即洗胃（B）立即清除口腔中的玻璃碎屑（C）饮大量蛋白水或牛奶（D）饮大量清水，卧床休息（E）病情允许下服用高纤维素食物6 患儿，女，1 岁 3 个月，因秋季腹泻入院治疗。护士为其测
3、量体温时正确的措施是（A）可测量直肠温度（B）测温时间为 10 分钟（C）可测量口腔温度（D）嘱患儿闭口用鼻呼吸（E）测温时间为 3 分钟7 李先生因消化道溃疡需做大便隐血试验，试验期内可进食（A）动物血（B）豆制品（C）绿色蔬菜（D）肉类（E）动物内脏8 患者，男性，严重烧伤，需记录出入液量，下列不需要计入排出量的内容是（A）呕吐物（B）胸腔积液和腹水（C）胃肠减压液（D）胆汁（E）汗液9 某术后患者，医嘱为流质饮食，下列不符合其饮食原则的是（A）一切食物成流体（B）无刺激性（C）易于吞咽和消化（D）少食多餐（E）烹调时不放食盐10 患者，男性，食管一胃底静脉曲张，应给予（A）高热量饮食（B
4、）高蛋白饮食（C）高脂饮食（D）少渣饮食（E）低盐饮食11 护士小张在给患者插胃管时，应用下列哪种方法衡量胃管插入长度（A）从眉心至胸骨柄（B）从眉心至剑突（C）从前发际至剑突（D）从前发际至胸骨柄（E）从鼻尖至剑突12 患者，男性，因长期营养不良导致贫血，血红蛋白 80gL。为改善贫血症状，应给予（A）高热量饮食（B）高蛋白饮食（C）高胆固醇饮食（D）高脂肪饮食（E）高纤维素饮食13 患者，男性，患慢性胆囊炎，其向护士复述胆囊造影检查前的饮食方法，其中应予以纠正的是（A）检查前一日中午进高脂肪餐（B）检查前一日晚餐应无脂肪、低蛋白（C）检查前一日晚餐后口服造影剂，禁食（D）检查当日早晨应清淡
5、饮食（E）首次摄片胆囊显影可进高脂肪餐14 患者，女性，因急性肠炎住院输液治疗，三餐饮食种类如下，其中不恰当的是（A）小米粥（B）咸菜（C）玉米面饼（D）鸡蛋羹（E）面条15 护士小张为患者李某插胃管，插管过、程中，患者表示感觉恶心，难以忍受，小张应该（A）立即拔出胃管，待患者恢复后重插（B）暂停片刻，嘱患者做深呼吸，恢复后继续插管（C）让患者忍耐一下，继续插管（D）拔管从另一侧鼻孔插入（E）托起患者部继续缓慢插入16 患者，女性，59 岁，严重高血压病，护士嘱其低盐饮食，要求每日食盐量不超过（A）5g（B） 4g（C） 3g（D）2g（E）05g17 患者，男性，57 岁，肝硬化伴腹水，肝性
6、脑病，应给予（A）低盐饮食（B）低蛋白饮食（C）高热量饮食（D）无盐低钠饮食（E）低脂肪饮食18 某患者要进行隐血试验，采集标本前三天患者应禁食（A）牛奶（B）菠菜（C）豆制品（D）西红柿（E）米饭19 患者李某，胆囊炎，需进行胆囊造影试验。胆囊造影第一次摄片后，显影良好，可进食下列哪种饮食（A）水 500ml（B）馒头 1 个（C）苹果 2 个（D）面条 1 碗（E）油煎荷包蛋 2 个20 患者张某在进行吸碘试验期间，不需限制下列哪种饮食（A）鱼（B）豆腐（C）虾（D）加碘盐（E）海蜇21 患者，女性，32 岁，医嘱行 131I 甲状腺功能测定，护士指导该患者在试验期间应忌食的食物有（A）花
7、菜（B）紫菜（C）芹菜（D）西红柿（E）西兰花22 护士小张为患者李某进行鼻饲，其流质饮食的适宜温度是（A）2025（B） 3537（C） 3840（D）4345（E）505523 患者李某，低血容量休克，昏迷。为患者插胃管时，在插管前应采取的措施是（A）将患者的头后仰（B）使患者的头贴近胸骨（C）为患者取仰卧位，头偏向一侧（D）将患者扶至高半坐卧位（E）将患者的头托起24 护士小张为患者李某鼻饲流质饮食后，再注入少量温开水，其目的是（A）使患者胃内温暖，避免胀气（B）便于测量和记录灌食量（C）防止患者恶心、呕吐（D）防止鼻饲液反流（E）冲洗胃管，避免堵塞25 护士小张在记录患者的出入液量，其
8、记录方法不正确的是（A）用蓝钢笔填写眉栏（B）晨 7 时至晚 7 时用蓝笔填写（C）晚 7 时至晨 7 时用红笔填写（D）夜班护士总结 24 小时出入量（E）将总出入量用红笔填写在体温单专栏内26 患者，女性，大叶性肺炎，体温 39.5，使用冰袋降温时，下列措施不妥的是（A）观察冰袋有无漏水（B）冰块融化后及时更换（C）用冷时间为 30min 左右（D）冰袋使用后 12 小时测体温（E）若皮肤出现苍白、青紫，应立即取下冰袋27 患者，男性，36 岁，建筑工人，在工地被钢筋砸伤头部，致脑外伤并脑水肿。此时宜采用的措施是（A）冰袋（B）冰槽（C）热水袋（D）热水坐浴（E）红外线照射28 患者，女性
9、，持续性高热，体温 40.2，遵医嘱给予冰帽降温，下列操作不妥的是（A）颈后部垫海绵（B）两耳塞不脱脂棉（C）两眼用凡士林纱布覆盖（D）每 1 小时测肛温一次（E）使肛温维持在 33左右29 学生张某，男，20 岁，足球比赛时不慎扭伤踝部，此时应立即给予的措施是（A）局部按摩（B）红外线照射（C）松节油涂擦（D）放置热水袋（E）局部冷湿敷30 某早产儿体温不升，需用热水袋保暖，下列操作不当的是（A）调节水温为 6070（B）灌水人袋中 1223 满（C）将热水袋装人布套内（D）用热时间一般为 30mn（E）如皮肤潮红，应立即停用31 患者，男性，68 岁，使用热水袋过程中发现局部皮肤潮红，应采
10、取的措施是（A）将水温调低（B）改用湿热敷（C）立即停用，局部涂甲紫（D）立即停用，局部涂液状石蜡（E）立即停用，局部涂凡士林32 产妇张某，分娩时会阴部撕伤，局部红、肿、热、痛，给予湿热敷，操作时应特别注意（A）床单上铺橡胶中单（B）每 5min 更换一次敷布（C）执行无菌操作（D）水温调节适度（E）伤口周围涂凡士林33 患者，女性，22 岁，面部危险三角区出现感染化脓，此时忌用热敷的原因是（A）易造成面部烫伤（B）易加重患者疼痛（C）易加重局部出血（D）易导致颅内感染（E）掩盖病情，难以确诊34 患者，女性，45 岁，因输液出现静脉炎，进行湿热敷时，下列操作不当的是（A）水温为 5060（
11、B）热敷部位涂液状石蜡，以防烫伤（C）热敷部位下垫橡胶单、治疗巾（D）每 35min 更换一次敷布（E）热敷时间一般为 1520rain35 患者，男性，56 岁，患尿毒症，精神委靡，下腹无胀满，24 小时尿量为60ml。请问该患者的排尿状况属于（A）正常（B）尿闭（C）少尿（D）尿潴留（E）尿量偏少36 患者，女性，56 岁，糖尿病酮症酸中毒。患者排出的尿液气味可能为（A）烂苹果味（B）氨臭味（C）大蒜味（D）苦杏仁味（E）苯酚味37 患者，女性，62 岁，泌尿系感染。该患者排出的新鲜尿液气味是（A）氨臭味（B）粪臭味（C）芳香味（D）硫化氢味（E）烂苹果味38 患者，男性，43 岁，患有阻
12、塞性黄疸，其尿液颜色为（A）红色（B）乳白色（C）黄褐色（D）酱油色（E）淡黄色39 患者，女性，76 岁，尿潴留。下列措施中错误的是（A）嘱患者坐起排尿（B）让其听流水声（C）口服利尿剂（D）轻轻按摩下腹部（E）用温水冲洗会阴40 患者，女性，泌尿系感染，遵医嘱行一次性导尿术，留取无菌尿标本，下列操作正确的是（A）铺好孔巾后，戴无菌手套（B）用聚维酮碘棉球润滑尿管前端（C）若导尿管误入阴道，立即拔出用原管重插（D）用物污染后立即用酒精棉球擦拭（E）留取中段尿液 5ml 进行细菌培养41 患者，女性，79 岁，昏迷，留置导尿管，下列措施正确的是（A）随时倾倒尿液，并提高引流管（B）每日更换留置
13、导尿管（C）每周用消毒液棉球擦拭尿道口（D）每月做尿常规检查一次（E）发现尿液混浊时进行膀胱冲洗42 患者，男性，68 岁，尿失禁，留置导尿管。为了锻炼膀胱反射功能，护理措施是（A）温水冲洗外阴（B）每周更换导尿管（C）间歇性夹闭引流管（D）定时给患者翻身（E）鼓励患者多饮水43 患者，女性，78 岁，尿失禁，下列措施不恰当的是（A）指导患者行盆底肌肉锻炼（B）可采用接尿器或尿壶接尿（C）长期尿失禁给予留置导尿管（D）注意会阴部的皮肤护理（E）嘱患者少饮水，以减少尿量44 患者，30 岁，于 23：00 分娩一女婴，至次晨 7：00 未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀。对该产妇护理
14、措施不妥的是（A）协助其坐起排尿（B）让其听流水声（C）用力按压下腹部（D）提供隐蔽的排尿环境（E）遵医嘱施行导尿术45 患者，女性，56 岁，阻塞性黄疸。该患者的大便颜色呈（A）黑色（B）黄褐色（C）陶土色（D）暗红色（E）鲜红色46 患者，男性，38 岁，排便后有鲜血滴出。该患者可能患有（A）痔疮（B）直肠狭窄（C）阿米巴痢疾（D）上消化道出血（E）下消化道出血47 患者，女性，48 岁，直肠癌，明日手术。遵医嘱行大量不保留灌肠过程中，溶液流入受阻，此时首要的处理方法是（A）提高灌肠筒（B）降低灌肠筒（C）转动或挤压肛管（D）嘱患者深呼吸（E）拔出后重新插入48 患者，女性，35 岁，子宫
15、全切术后 3 日出现腹胀、便秘，最佳的灌肠方法是（A）清洁灌肠（B）保留灌肠（C）服导泻药（D）大量不保留灌肠（E）甘油加温开水 100ml 灌肠49 患者，男性，72 岁，长期便秘。下列措施不妥的是（A）指导患者建立正常的排便习惯（B）选食含纤维素丰富的蔬菜、水果（C）每天摄入足够的水分（D）排便时注意采取适当体位（E）每天晚上灌肠一次50 患者，男性，49 岁，肝性脑病。为该患者灌肠时，不能选用肥皂水的原因是（A）肥皂水能促进肠道内氨的吸收（B）肥皂水可引起电解质平衡失调（C）对肠黏膜刺激性大（D）可引起腹泻（E）可引起腹水执业护士专业实务练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 E【试
16、题解析】 低血压为成人收缩压120kPa(90mmHg)和或舒张压低于80665kPa(6050mmHg) 。2 【正确答案】 C【试题解析】 尿毒症晚期常见的呼吸异常为深度呼吸，又称库斯莫呼吸。3 【正确答案】 C【试题解析】 测量血压时应选择健侧肢体进行测量，主要原因为患侧肢体循环不良可导致血压测量不准确。4 【正确答案】 D【试题解析】 需要监测血压的患者要做到四定，即定时间、定体位、定部位、定血压计，不要求一定要固定专人进行测量。5 【正确答案】 A【试题解析】 测口温时，如患者不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道的黏膜，然后口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收
17、。病情允许者可服用含膳食纤维丰富的食物(如韭菜等)以促进汞的排泄。6 【正确答案】 B【试题解析】 腹泻患儿不宜测口温、直肠温，而适合测量腋温。7 【正确答案】 B【试题解析】 隐血试验饮食期间忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。可食用牛奶、豆制品、土豆、山药、菜花、冬瓜、白菜等。8 【正确答案】 E【试题解析】 每日排出量的计算主要包括尿量、粪便量、胃肠减压吸出液、引流量、胸腹腔吸出液、呕吐液、伤口渗出液等，而不包括汗液。9 【正确答案】 E【试题解析】 流质饮食的一切食物呈液体状，易于吞咽和消化，不应含有辛辣、刺激食物，少食多餐。但因所含热量及营养素
18、不足，只能短期使用。如果不因其他疾病限制食盐用量的话，应适当放人食盐。10 【正确答案】 D【试题解析】 少渣饮食含膳食纤维量少，易于消化，适用于腹泻、肠炎、痢疾、食管一胃底静脉曲张等患者。11 【正确答案】 C【试题解析】 测量鼻饲管插入长度的方法为患者前发际至剑突的长度，或鼻尖至耳垂再至剑突的长度。12 【正确答案】 B【试题解析】 该患者贫血是由于长期摄入不足导致的营养不良，应给予高蛋白饮食，以增加血红蛋白的合成。13 【正确答案】 D【试题解析】 胆囊造影饮食过程为：检查前一天午餐进高脂肪饮食，可刺激胆囊收缩和排空，有助于造影剂进入胆囊；检查前一天晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类的清淡饮食
19、，以减少胆汁分泌；晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午摄 X线片；检查当日早餐禁食，第一次摄片后如胆囊显影良好，可进食脂肪餐(如油煎荷包蛋 2 个)，30 分钟后再次摄片观察胆囊收缩情况。14 【正确答案】 C【试题解析】 腹泻、肠炎患者应选择含膳食纤维量少的食物，如粥类、蛋类、豆腐等，忌刺激性调味品和坚硬的食物。而玉米面饼属于粗粮，膳食纤维含量较高，会加重胃肠道负担。15 【正确答案】 B【试题解析】 插胃管过程中异常情况的处理：如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，可能误入气管，应立即拔管，缓解后重插；如患者出现恶心，可暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后继续插入；如插入不畅，可检查一下胃管是否
20、盘在口中，然后抽回一小段再小心向前推进。16 【正确答案】 D【试题解析】 低盐饮食适用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压病等患者，要求限制食盐的摄入，成人每日进食盐量不超过 2g(含钠 08g)。忌咸菜、咸肉、虾皮、香肠、皮蛋等腌制品。17 【正确答案】 B【试题解析】 增加氨等含氮物质摄入会诱发肝性脑病，因此应限制蛋白质的摄入，成人每日蛋白质摄人量在 40g 以下。18 【正确答案】 B【试题解析】 隐血试验饮食适用于需要协助诊断消化道有无出血的患者，为大便隐血试验做准备。试验期为 35 天，期间忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。可食用
21、牛奶、豆制品、土豆、山药、菜花、冬瓜、白菜等。19 【正确答案】 E【试题解析】 胆囊造影饮食，第一次摄片后如胆囊显影良好，可进食脂肪餐(如油煎荷包蛋 2 个)，30 分钟后再次摄片观察胆囊收缩情况。20 【正确答案】 B【试题解析】 吸碘试验检查前 2 周禁食含碘高的食物，如紫菜、海带、鱼、虾、海蜇、海参等海产品，禁食加碘食盐，禁用碘做皮肤消毒。21 【正确答案】 B【试题解析】 131I 甲状腺功能测定前，应禁食含碘高的食物。22 【正确答案】 C【试题解析】 鼻饲液的温度以 3840为宜，以免对胃肠道造成刺激。23 【正确答案】 A【试题解析】 昏迷患者插管时应先取去枕平卧位，头向后仰，
22、以避免胃管误入气管。24 【正确答案】 E【试题解析】 通过胃管灌注流食的正确顺序为：先灌入少量温开水(目的是冲洗胃管，防止食物粘连在胃管壁上)，再缓慢注入流质食物，流食灌入完毕后再次灌入少量温开水(目的是冲洗胃管内的食物，避免堵塞胃管)。25 【正确答案】 E【试题解析】 总出入量应用蓝钢笔填写在体温单的相应栏目内。26 【正确答案】 D【试题解析】 用冰袋降温时，应在冰袋使用后 30min 测体温。27 【正确答案】 B【试题解析】 脑外伤患者可用冰槽，用于头部降温，以降低脑细胞代谢和耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，从而减轻脑细胞的损害。28 【正确答案】 D【试题解析】 采用冰帽进行头
23、部降温时，应每 30min 测量一次肛温，选项 D 操作不妥。29 【正确答案】 E【试题解析】 软组织扭伤早期(48 小时内)禁忌使用热疗，因热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。此时可用冷疗，使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和微生物活力降低，从而限制炎症扩散。30 【正确答案】 A【试题解析】 正常成人使用热水袋时水温为 60700，但对于婴幼儿、老年人以及昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉障碍者，水温应调至 50以内，以免烫伤。31 【正确答案】 E【试题解析】 用热水袋过程中发现皮肤潮红，提示有烫伤的迹象，应立即停用，局部涂凡士林以保护皮肤。32 【正确答案】
24、 C【试题解析】 湿敷部位有伤口者，特别注意的是按无菌原则处理。33 【正确答案】 D【试题解析】 面部危险三角区血管丰富又无静脉瓣，与颅内海绵窦相通，用热易致细菌和毒素进入血液循环，使炎症扩散，造成颅内感染，因此忌用热敷。34 【正确答案】 B【试题解析】 湿热敷时，应在热敷部位涂凡士林以保护皮肤，并非液状石蜡。35 【正确答案】 B【试题解析】 正常成人 24 小时尿量为 10002000ml 。24 小时尿量超过 2500ml为多尿；24 小时尿量少于 400ml，或每小时尿量少于 17ml 为少尿；24 小时尿量少于 100ml 为无尿或尿闭。该患者 24 小时尿量为 60ml，因此属
25、于尿闭。36 【正确答案】 A【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果味。37 【正确答案】 A【试题解析】 正常成人的尿液静置一段时间后，因尿素分解产生氨，会出现氨臭味。而出现泌尿系感染时，排出的新鲜尿液即有氨臭味。38 【正确答案】 C【试题解析】 发生阻塞性黄疸时，尿液呈黄褐色。尿液呈红色见于泌尿系感染、结核等，尿液呈乳白色见于丝虫病，尿液呈酱油色见于溶血性疾病，尿液呈淡黄色为正常。39 【正确答案】 C【试题解析】 口服利尿剂常用来治疗心力衰竭，以解除体内液体潴留。而尿潴留是大量尿液存留在膀胱内不能排出，不能用口服利尿剂来治疗。40 【正确答案】 E【试题解析】
26、为女性患者行一次性导尿时，应先戴无菌手套，再铺孔巾。应该用无菌液状石蜡棉球润滑尿管前端，聚维酮碘棉球用于消毒。导尿管误入阴道后尿管已经污染，应更换尿管后再插入，不能用原管重插。用物污染后应重新更换。41 【正确答案】 E【试题解析】 留置导尿管时，为防止尿液反流，集尿袋应低于耻骨联合，不能把引流管提高。为防止逆行感染和尿盐沉积堵塞管腔，应每周更换导尿管，硅胶导管可酌情延长更换时间。为预防泌尿系感染，应每日消毒尿道口 12 次。应每周查一次尿常规。若发现尿液混浊，应进行膀胱冲洗。42 【正确答案】 C【试题解析】 对于留置导尿管患者，训练膀胱功能的措施是间歇性夹管，以使膀胱定时充盈、排空，促进膀
27、胱功能的恢复。一般每 34 小时开放一次。43 【正确答案】 E【试题解析】 对于尿失禁患者，应嘱患者白天饮水 20003000ml ，以促进排尿反射，预防泌尿系感染；临睡前可适当限制饮水，以减少夜间尿量。44 【正确答案】 C【试题解析】 该产妇出现了尿潴留，可通过调整排尿姿势(坐起排尿)、提供隐蔽的环境、听流水声、按摩或热敷下腹部等方法促进排尿，以上措施无效时，可遵医嘱行导尿术。但不应用力按压下腹部。45 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性黄疸时，大便颜色呈陶土色。46 【正确答案】 A【试题解析】 排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血。47 【正确答案】 C【试题解析】 在灌肠过程中，若出现溶液流入受阻，应转动或挤压肛管。48 【正确答案】 E【试题解析】 该患者出现了腹胀和便秘，且为盆腔术后，宜采用小量不保留灌肠的方法。49 【正确答案】 E【试题解析】 对于便秘患者来说，可采用 A、B、C、D 的方法解除便秘。长期便秘者，可遵医嘱灌肠，但不能长期使用。50 【正确答案】 A【试题解析】 肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，原因是减少氨的产生和吸收。
