1、执业护士专业实务练习试卷 28 及答案与解析0 女性，高三学生。在春游中不慎被毒蛇咬伤，伤口红肿、疼痛。1 现场的同学为患者进行处理，其方法不正确的是（A）用裤带在伤口近心端缚扎阻断血行（B）用白酒消毒水果刀挑开创口（C）向肢体远端方向挤压伤口（D）伤肢制动后放低（E）扶患者快速走回家2 患者家中备有几种外用药，冲洗伤口最佳的药物是（A）3过氧化氢（B）等渗盐水（C）红汞液（D）甲紫液（E）碘酊3 关于毒蛇咬伤的局部创口反应，描述正确的是（A）齿痕浅（B）仅局部略痛，肿胀不明显（C）少有淋巴结肿大（D）皮肤出现血疱、瘀斑（E）蔓延不明显4 患者，男性，40 岁，左前臂二度烧伤 5 天，局部创面
2、湿润、疼痛。护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行（A）红外线照射，每次 2030 分钟（B）热湿敷，水温 4060，局部及周边涂凡士林，盖单层纱布（C）冷湿敷，每次 1015 分钟（D）放置 4550热水袋，避免烫伤（E）放置冰袋，每次 15 分钟5 患者，女性，15 岁，双下肢严重烧伤，创面湿润，护士采取的最佳的处理方法是（A）无菌纱布包扎，避免感染（B）红外线照射（C）湿冷敷（D）湿热敷（E）冰块冷敷6 各种类型休克的基本病理生理变化是（A）血压下降（B）脉搏细速（C）代谢性酸中毒（D）心排血量减少（E）有效循环血量锐减7 休克患者血压和中心静脉压均低，提示（A）血容量严重不足（B）心
3、功能不全（C）血管过度收缩（D）肺功能不全（E）血容量严重过多8 中心静脉压代表的意义是（A）左心房或胸段大动脉的压力变化（B）左心室或胸段大动脉的压力变化（C）左心房或胸段腔静脉的压力变化（D）左心室或胸段腔静脉的压力变化（E）左心室和胸段腔静脉的压力变化9 护士对休克患者的护理中，能反映组织灌注量最简单、有效的指标是（A）血压（B）体温（C）呼吸（D）尿量（E）皮肤色泽与温度10 失血性休克时，内脏器官的继发性损害不包括（A）肺表面活性物质减少（B）肾小球率明显下降（C）心肌局灶性缺血（D）肝库普弗细胞释放炎症介质（E）脑缺血、缺氧，颅内压降低11 休克代偿期的临床表现是（A）血压稍降低，
4、脉搏快，脉压正常（B）血压稍升高，脉搏快，脉压增大（C）血压无变化，脉搏快，脉压无变化（D）血压稍升高，脉搏快，脉压缩小（E）血压稍降低，脉搏快，脉压缩小12 弥散性血管内凝血(DIC)早期最常用的抗凝药物是（A）阿司匹林（B）卡巴克洛(安络血)（C）肝素（D）双香豆素（E）氨甲苯酸( 止血芳酸 )13 测得某患者 CVP 为 14cmHzO，血压 7555mmHg。此时应采取的措施是（A）补充液体（B）血管紧张药物（C）强心利尿（D）应用皮质激素（E）改善微循环14 患者，女性，47 岁，意外事故中致股骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉搏细速，现场急救应首先采取的措施是（A）骨折复位固定（B
5、）建立静脉通路（C）止血（D）镇痛（E）立即转送15 患者，女性，37 岁，以“急性化脓性梗阻性胆管炎” 收入院。观察发现：寒战时体温升至 40，脉率 118分，血压 7555mmHg。护士判断其休克的类型为（A）感染性休克（B）失血性休克（C）心源性休克（D）神经性休克（E）创伤性休克16 患者，女性，42 岁，创伤性休克。为改善微循环，扩充血容量宜选用（A）5葡萄糖注射液（B）低分子右旋糖酐（C）中分子右旋糖酐（D）白蛋白（E）林格液17 患者，女性，27 岁，车祸致脾破裂。查体：血压 5531mmHg ，脉率 122分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外（A）
6、吸氧，输液（B）置热水袋保暖（C）中凹卧位（D）留置导尿管，观察每小时尿量（E）观察患者意识状态18 患者，女性，31 岁，车祸导致开放性骨折、大出血，送急诊救治。测血压7149mmHg。医生未到之前，护士首先应（A）观察患者的生命体征变化（B）询问受伤经过（C）止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道（D）给予镇痛药（E）请患者家属在抢救室外等候19 患者，女性，42 岁。十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎 8 小时。入院后患者处于休克状态，应采取的措施不包括（A）禁饮食（B）肠外营养支持（C）胃肠减压（D）立即行胃大部切除术（E）纠正休克，争取及早手术20 毒蛇咬伤时常用胰蛋白酶在伤口四周做局
7、部浸润或在伤口上方环状封闭，其作用是（A）抑制蛇毒扩散（B）控制感染（C）中和蛇毒（D）阻止蛇毒吸收（E）分解蛇毒21 护士为毒蛇咬伤患者施行现场急救措施，其先后次序正确的是（A）缚扎、冲洗、排毒（B）缚扎、排毒、冲洗（C）冲洗、切开、排毒（D）冲洗、缚扎、排毒（E）排毒、冲洗、缚扎22 患者，男性，23 岁，野外露营时不慎被毒蛇咬伤，现场急救除外（A）切勿奔跑（B）用口吮吸伤口（C）安静休息（D）用止血带或就地取材加以缚扎（E）抬高伤肢23 实质性脏器破裂时，腹腔内积血不凝的主要原因是（A）血液被腹膜渗液稀释（B）凝血因子生成障碍（C）血小板数量降低（D）出血速度快（E）腹膜的脱纤维作用24
8、 腹膜刺激征是腹腔脏器损伤的常见体征，但是选项中该症状不明显的是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）十二指肠溃疡穿孔（D）胃肠道吻合口瘘（E）胆囊穿孔25 损伤后以腹膜炎表现为主的脏器是（A）肝（B）脾（C）肺（D）肠（E）心脏26 X 线检查示膈下游离气体，其临床意义是（A）实质脏器损伤（B）胃肠道破裂（C）脾破裂（D）肾损伤（E）嵌顿性疝27 腹腔中最容易损伤的脏器是（A）肾（B）胰腺（C）脾（D）直肠（E）小肠28 胃穿孔患者行腹腔穿刺，抽出液的性质是（A）脓液稀薄有腥味（B）黄色、浑浊无臭味（C）易凝固血液（D）稠厚脓液（E）血性渗出液29 腹膜炎非手术治疗不包括（A）禁食、胃肠减压（B）严
9、密观察病情（C）使用哌替啶镇痛（D）半卧位（E）物理降温30 对严重腹部损伤，首要的急救措施是（A）禁食、输液（B）吸氧（C）预防休克（D）使用吗啡类镇痛药（E）物理降温31 患者，男性，29 岁，车祸致腹部开放性损伤，部分肠管脱出。紧急处理的方法是（A）肠管旷置，立即转运（B）迅速冲洗肠管并还纳腹腔（C）消毒碗覆盖脱出肠管，包扎转运（D）用消毒棉垫加压包扎（E）立即镇静、镇痛32 患者，男性，36 岁，3 小时前突发车祸，上腹部被重物挤压，剑突下疼痛，呕血性液体约 100ml。护士查体可能出现的体征是（A）腹壁青紫（B）肝区叩痛（C）腹肌紧张（D）振水音（E）移动性浊音执业护士专业实务练习试
10、卷 28 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 伤后将伤肢制动后放低抬送医院，严禁走路或跑步，以免加速毒液扩散，诱发全身中毒。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 D【试题解析】 毒蛇咬伤后，局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死。4 【正确答案】 A【试题解析】 因为患者局部有创面，故最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。5 【正确答案】 B【试题解析】 因该患者局部有创面，因此宜用红外线照射。6 【正确答案】 E【试题解析】 休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官
11、继发性损害。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D【试题解析】 肾小球灌注量与组织灌注量同步，直接表现在尿量上。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D12 【正确答案】 C【试题解析】 肝素可阻止凝血酶原转变为凝血酶，清除血小板的凝集作用，弥散性血管内凝血一经确诊，应立即早期使用。13 【正确答案】 C【试题解析】 低血压情况下 CVP 高，提示心功能不全、静脉血管床过多收缩或肺循环阻力增加，应强心利尿。14 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克的症状，应首先止血。15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B【试
12、题解析】 热水袋加热会导致组织耗氧增加，加重缺氧；血管扩张，加重出血和休克。18 【正确答案】 C【试题解析】 患者骨折、大出血、血压下降，护士首先应给予止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道等处理措施。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 A【试题解析】 缚扎：以减少蛇毒吸收。冲洗：用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以破坏蛇毒。排毒：反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促使毒液从伤口流出。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E【试题解析】 腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质脏器破裂，因腹膜的脱纤维作用导致其不凝固。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B【试题解析】 X 线示膈下游离气体是诊断胃肠道破裂最特异的指标。27 【正确答案】 C【试题解析】 脾实质脆弱，血供丰富，稍受外力极易破裂。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C【试题解析】 使用哌替啶镇痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。30 【正确答案】 C【试题解析】 严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。31 【正确答案】 C32 【正确答案】 C
