1、执业护士专业实务练习试卷 39 及答案与解析1 患者，女性，30 岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头痛，下列检查不宜进行的是（A）PET（B）尿常规（C）头部 X 线片（D）血生化（E）腰椎穿刺2 患者，女性，38 岁。因颅脑外伤后出现颅内压增高症状。入院后护士给予此病人头高足低位，将床头抬高 1530cm 的目的是（A）有利于颅内静脉回流（B）有利于心脏血液回流（C）有利于患者进食喝水（D）有利于缓解呼吸困难（E）防止呕吐物误入呼吸道3 患者，女性，18 岁，因“颅脑外伤” 入院。护士对处于昏迷状态的患者评估后，确认以下健康问题中应优先解决的是（A）水、电解质紊乱（B）沟通障碍（C）清理呼吸道
2、无效（D）病人意识障碍（E）活动无耐力4 老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是（A）血稠流动慢（B）长期服用抗凝血药所致（C）脑缺血加重（D）情绪激动（E）脑血管痉挛5 区别脑血栓与脑出血的主要依据是（A）发病的诱因（B）脑 CT 检查（C）脑脊液检查（D）发病时间（E）病史检查6 脑缺血患者使用钙通道阻滞药的目的应除外（A）防止脑血管痉挛（B）抑制血小板聚集（C）防止心律失常（D）阻断自由基危害（E）减少钙离子流入脑细胞7 有关急性脑出血患者的护理要点中不包括（A）每 30 分钟测血压 1 次，稳定后适当减少（B）药物控制血压，不宜下降过多（C）头低位以免脑出血（D）防止尿潴留致血压上升
3、（E）保持呼吸道通畅8 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（A）高血压（B）动脉硬化（C）感染（D）栓子脱落（E）脑内血管畸形9 脑膜刺激征见于（A）动脉硬化性脑梗死（B）小卒中（C）脑血栓（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血10 对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是（A）脑脊液检查（B）脑血管造影（C）脑部 CT 检查（D）脑部 MRJ 检查（E）血常规11 患者，男性，60 岁，脑血栓形成。患者语言障碍，左侧肢体偏瘫。进入康复期，护理首先应考虑（A）心理康复（B）早日下地活动（C）进食营养丰富的饮食，增强抵抗力（D）语言训练（E）忠肢功能训练12 患者，女性，53 岁，风湿性心脏病多年，
4、今日突然出现偏瘫，失语。入院检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图显示为心房颤动。其最可能是并发了（A）脑出血（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）吉兰-巴雷综合征（E）癫痫小发作13 患者，女性，60 岁。急诊以“脑栓塞” 收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士应采取的措施不妥的是（A）营造安静、舒适的进餐环境（B）进食前应注意休息，避免疲劳（C）嘱患者使用吸管喝汤（D）食物应从流食逐渐过渡到普食（E）进行空吞咽运动的训练14 患者，男性，51 岁，饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是（A）脑
5、出血（B）脑血栓形成（C）酒精中毒（D）蛛网膜下腔出血（E）病毒感染15 患者，男性，72 岁，高血压病 30 年，昨日剧烈头痛，口角呙斜，左侧肢体偏瘫。查：血压 190120mmHg，脉搏 60分，左侧肢体肌张力 级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是（A）剧烈头痛（B）口角呙斜（C）血压过高（D）肢体偏瘫（E）大、小便失禁16 患者，女性，52 岁，做家务时突然头痛，意识丧失 1 小时。急诊查体：血压200120mmHg，意识不清，左侧鼻唇沟变浅；CT 示右侧内囊出血。正确的护理措施是（A）禁用冰敷（B）去枕平卧，头偏一侧（C）及时鼻饲营养丰富的流质饮食（D）24 小时后给予肢体被动运
6、动（E）侧卧位，头抬高 15030。17 患者，男性，60 岁，高血压 5 年。家务劳动时突然昏迷，诊断为脑出血。急诊护士应为患者采取的卧位是（A）左侧半卧位（B）右侧半卧位（C）平卧位，头偏向一侧（D）端坐位，头偏向一侧（E）半坐卧位，头偏向一侧18 患者，女性，68 岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是（A）体温高低（B）有否意识障碍（C）白细胞多少（D）脑脊液颜色（E）有否颈强直19 患者，女性，58 岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。该护士考虑患者可能是（A）吉兰巴雷综合征（B）短暂性脑缺血发作
7、（C）脑血栓（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血20 患者，女性，70 岁。糖尿病病史 15 年，2 周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是（A）预防压疮（B）调整心态，预防抑郁和焦虑（C）科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合征 ”（D）预防跌倒（E）促进语言功能恢复和使用20 患者，女性，25 岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压 11872mmHg，脉搏 78分，呼吸 19分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。21 若患者出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可
8、能的诊断是（A）脑内出血（B）帽状腱膜下出血（C）硬脑膜外血肿（D）急性硬脑膜下血肿（E）慢性硬脑膜下血肿22 此患者最有可能的诊断为（A）脑震荡（B）颅顶骨折（C）颅前窝骨折（D）颅中窝骨折（E）颅内压降低23 根据目前患者的情况，最重要的治疗是（A）遵医嘱用药（B）降低血压（C）严密观察意识情况（D）减轻脑水肿，降低颅内压（E）预防压疮及躁动时意外损伤24 护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外（A）禁忌腰穿（B）抬高头部，促进漏口封闭（C）可用棉球阻塞耳道（D）严禁经耳部滴药、冲洗（E）避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕24 患者，女性，56 岁，头部外伤 10 小时，急诊入院。查体：呼
9、唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径 3mm，对光反射灵敏。25 护士计算该患者的 GCS 评分是（A）14 分（B） 10 分（C） 12 分（D）11 分（E）8 分26 若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是（A）角回损伤（B）小脑幕切迹疝（C）枕骨大孔疝（D）小脑损伤（E）中央后沟损伤27 若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外（A）立即给予镇静药（B）发现并消除引起躁动的原因（C）不强加约束，以免引起颅压升高（D）勤剪指甲，以防抓伤（E）做好引流管护理，防止脱出27 患者，女性，65 岁。与儿子吵架后
10、05 小时突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题，眼底正常，感觉正常，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。28 该患者最可能的诊断是（A）脑栓塞（B）脑血栓形成（C）短暂性脑缺血发作（D）癫痫发作（E）蛛网膜下腔出血29 护士告诉患者绝对卧床的时间为（A）12 周（B） 34 周（C） 46 周（D）56 周（E）810 周执业护士专业实务练习试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A【试题解析】 脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在
11、睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。5 【正确答案】 B【试题解析】 脑 CT 是目前区别脑血栓与脑出血的主要依据。6 【正确答案】 C【试题解析】 脑缺血患者使用钙通道阻滞药的目的是：防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。7 【正确答案】 C【试题解析】 脑出血急性期时，头部低不利于脑脊液回流，而增加颅内压力、加重脑水肿、甚至诱发脑疝。8 【正确答案】 E【试题解析】 颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等脑内血管畸形约占蛛网膜下腔出血的56。9 【正确答案】 E【试题解析】 蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征阳性。10
12、【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B【试题解析】 心房颤动引起血流动力学变化而形成血栓、风湿性心脏病细菌栓子脱落都是脑栓塞的重要原因。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A【试题解析】 脑出血好发于高血压病患者，寒冷季节多见，酗酒、情绪激动、腹压增高等为常见诱因。15 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E19 【正确答案】 B【试题解析】 短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续 530 分钟，在 24 小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C【试题解析】 本患者 GCS 评分：呼唤睁眼 3 分，回答问题不确切 4 分，对疼痛能定位 5 分。总分 12 分。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 E29 【正确答案】 C【试题解析】 患者宜绝对卧床休息 46 周，尽量避免一切可能增加患者的血压和颅内压的诱发因素，防止患者躁动不安，保持安静休息。
