1、执业护士专业实务（基础护理知识和技能）模拟试卷 62 及答案与解析1 口腔护理的目的不妥的是（A）保持口腔清洁（B）消除口臭、口垢（C）清除口腔内一切细菌（D）观察口腔粘膜和舌苔（E）预防口腔感染2 护士进行晨间护理的内容不包括（A）协助患者排便，收集标本（B）协助患者进行口腔护理（C）发放口服药物（D）整理床单位（E）问候患者3 为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（A）棉球（B）血管钳（C）张口器（D）吸水管（E）手电筒4 卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精溶液湿润，其浓度为（A）20（B） 30（C） 50（D）75（E）955 灭头虱药液的主要成分是（A）过氧乙酸（B）乙酸（C
2、）乙醇（D）食醋（E）百部酊6 为左侧偏瘫患者脱、穿衣服的顺序应是（A）先脱右肢，先穿右肢（B）先脱右肢，先穿左肢（C）先脱左肢，先穿右肢（D）先脱左肢，先穿左肢（E）可任意穿脱7 导致压疮发生的最主要的原因是（A）局部组织受压过久（B）皮肤水肿（C）皮肤受潮湿摩擦刺激（D）皮肤营养不良（E）皮肤破损8 压疮的易发部位不包括（A）坐位坐骨结节（B）仰卧骶尾部（C）头高足低位足跟部（D）侧卧髋部（E）俯卧腹部9 压疮淤血红润期的主要特点（A）局部皮肤出现红、肿、热、痛（B）皮下产生硬结（C）局部组织坏死（D）表皮有水泡形成（E）浅表组织有脓液流出10 患者，男性，75 岁，因心力衰竭绝对卧床。一
3、日，发现患者骶尾部皮肤红、肿，起小水疱，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛。患者此情况最可能出现在（A）压疮淤血红润期（B）压疮炎性浸润期（C）压疮浅度溃疡期（D）局部皮肤感染（E）压疮前期11 患者，女性，32 岁，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意（A）动作轻稳（B）先取下义齿（C）血管钳夹紧棉球（D）擦拭时勿触及咽后壁（E）不可漱口12 患者，男性，49 岁，因车祸外伤至截瘫，卧床 3 个月。患者一般状况差，骶尾部可见一面积为 2cm4cm、较深的创面，有脓液流出，创面周围可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最适当的是（A）用 5
4、0酒精按摩创面及周围皮肤（B）用厚层滑石粉包扎（C）用生理盐水冲洗后，自然干燥（D）仅用红外线照射即可（E）剪去坏死组织，用 002呋喃西林冲洗后，外敷药物13 患者，男性，24 岁，因工伤至双腿骨折，现行石膏夹板牵引。下列护理措施不妥的是（A）观察局部皮肤变化（B）认真听取患者主诉（C）垫衬松紧适宜（D）受压发红处用 50酒精行局部按摩（E）定时协助患者翻身14 患者，女性，胃大部切除术后第 3 天，骶尾部皮肤发红，翻身后持续不消退，局部皮温升高，患者主诉有轻微触痛。该患者局部皮肤最有可能为（A）局部皮肤感染（B）压疮淤血红润期（C）压疮炎性浸润期（D）压疮溃疡期（E）局部血栓形成15 患者
5、，男性，19 岁，踢足球时不慎摔倒致左侧胫骨骨折，经石膏固定 1 周后，患处出现压疮，分析其最主要原因是（A）石膏透气性差，患处出汗多，汗液刺激皮肤（B）石膏过松（C）石膏固定后患者卧床时间长（D）运动减少致食欲下降、营养不良（E）石膏衬垫不平整16 患者，女性，56 岁，高空坠落伤，目前处于昏迷状态。护士小刘为其做口腔护理时，正确的护理措施是（A）协助患者漱口（B）从门齿至臼齿擦净牙齿各面（C）血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜（D）用开口器时，从门齿处放入（E）活动义齿可放于酒精中浸泡备用17 患者，女性，65 岁，因腰椎间盘突出拟入院择期手术治疗。护士小王对其及家属进行沐浴宣教时，下列宣教内
6、容不妥的是（A）沐浴时应调节水温在 4045（B）应将浴室门关好，以免他人进入（C）沐浴时应穿防滑鞋（D）饭后须过 1 小时才能进行沐浴（E）不要用湿手接触电源开关18 患者，男性，56 岁，癌症晚期临终患者。护士为其进行全身擦浴时，下列操作错误的是（A）水温应调节到 5052（B）注意遮挡患者，保护患者隐私（C）擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处（D）为患者脱下衣服时先远侧后近侧（E）动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露19 患者，男性，80 岁，高血压病 30 年，因近期血压控制不良而入院治疗，带有活动义齿。护士对其义齿的护理措施错误的是（A）取下的义齿用冷水冲洗干净（B）患者漱口后，协助将义齿
7、戴回（C）用牙膏彻底清洗义齿（D）暂时不用的义齿可置于热水中浸泡（E）协助患者戴义齿前，应先浸湿20 患者，男性，74 岁，肺癌末期，极度消瘦，绝对卧床。护士每日为其做全背按摩时，以下选项错误的是（A）协助患者侧卧或俯卧，露出背部（B）两手蘸少许 50乙醇（C）从颈部开始，沿脊柱两侧边缘向下按摩（D）力量要足够刺激肌肉组织（E）按摩肩部时做环状动作21 患者，男性，82 岁，癌症晚期患者，长期卧床，预防其压疮发生最有效的护理措施为（A）受压部位勤按摩（B）加强营养（C）保持皮肤清洁、干燥（D）及时更换受污的被服、床单（E）协助其经常更换卧位，防止局部组织长期受压22 患者，女性，27 岁，因产
8、后抑郁自杀未遂致高位截瘫。一日护士在其头发中发现头虱，为其配制 30百部含酸煎剂，制作过程正确的步骤是（A）百部 30g，加水 500ml 煎煮（B） 15 分钟后用纱布过滤（C）药渣加水 250ml 煎煮 15 分钟过滤（D）两次药液合并煎至 50ml（E）药液冷却后，加入纯乙酸 2ml23 患者，女性，78 岁，因大叶性肺炎高热卧床。护士为其进行床上擦浴时，下列顺序正确的是（A）脸颈部上肢胸腹颈后背部臀部 下肢足部会阴（B）脸 颈部上肢胸腹颈后背部臀部会阴下肢足部（C）脸 颈部胸腹上肢颈后背部臀部会阴下肢足部（D）脸颈部上肢胸腹下肢足部颈后 背部臀部会阴（E）脸颈部颈后背部臀部胸腹上肢 下
9、肢足部会阴24 患者，男性，85 岁，结核病患者，伴全心衰竭。为其进行特殊口腔护理时发现口腔内有绿脓杆菌感染，护士应选择的漱口液是（A）朵贝尔液(复方硼砂溶液)（B） 13过氧化氢溶液（C） 14碳酸氢钠溶液（D）01醋酸溶液（E）002呋喃西林溶液24 患者，男性，65 岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床 2 年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物和臭味，面积为 5cm6cm。25 目前患者最主要的护理问题是（A）营养失调（B）活动无耐力（C）自理能力缺陷（D）吞咽功能障碍（E）皮肤完整性受损26 护理措施中正确的是（A）按摩骶尾部（B）每 4 小时翻身一次（C）给予
10、高脂低盐饮食（D）清创后用无菌敷料包扎（E）晨晚间用 60清水床上擦浴26 患者，女性，60 岁，因心力衰竭卧床已 3 周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。27 支持该护士判断的典型表现是（A）骶尾部疼痛、麻木感（B）患部皮肤发红、水肿（C）患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱（D）创面湿润，有少量脓液（E）伤口周围有坏死组织28 针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（A）每隔 12 小时协助翻身（B）在骶尾部垫气圈（C）在无菌操作下抽出水疱内液体（D）创面涂消毒液并用无菌敷料包扎（E）平卧时在颈、腰处垫海绵垫29 该患者的饮食应选择（A）高热量、
11、低蛋白、低盐（B）低盐、高蛋白、高维生素（C）高热量、高蛋白、高维生素（D）高脂肪、低蛋白、高维生素（E）低脂肪、高蛋白、低维生素29 患者，女性，68 岁，患大叶性肺炎，高热昏迷 10 天，10 天内给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。30 该患者口腔病变原因可能是（A）病毒感染（B）真菌感染（C）维生素缺乏（D）凝血功能障碍（E）铜绿假单胞菌感染31 为该患者口腔护理时，最适宜的漱口液是（A）生理盐水（B） 01醋酸（C）朵贝尔液（D）002呋喃西林（E）14碳酸氢钠32 为该患者口腔护理时，下列操作错误的是（A）操作前后清点棉球个
12、数（B）用弯止血钳夹紧棉球，每次 1 个（C）从磨牙到门齿纵向擦洗牙齿外侧面（D）由内向外擦洗舌面（E）擦洗完毕，协助患者漱口32 王女士，60 岁，卧床 3 周。近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。33 支持判断的是（A）病人主诉骶尾部疼痛，麻木感（B）骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结（C）局部皮肤发红，水肿（D）创面湿润有脓性分泌物（E）皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润34 对王女士局部压疮的处理方法不妥的是（A）局部按外科换药处理（B）清除坏死组织，生理盐水冲洗（C）大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液（D）伤口湿敷（E）用高压氧治疗35 王女士发生压疮最主要的原因是（A）局部组织受
13、压过久（B）病原菌侵入皮肤组织（C）皮肤受潮湿摩擦刺激（D）机体营养不良（E）皮肤破损执业护士专业实务（基础护理知识和技能）模拟试卷 62 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症；防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能； 观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。【知识模块】 基础护理知识和技能2 【正确答案】 C【试题解析】 晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成。护理内容：问候病人；协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人； 放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、
14、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用 50乙醇按摩背部；整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤；注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育；整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。【知识模块】 基础护理知识和技能3 【正确答案】 D【试题解析】 昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次 1 个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。吸水管一般漱口时使用，故在此题中不需要。【知识模块】 基础护理知识和技能4 【正确答案】 B【试题解析】 对
15、生活不能自理的病人，护士协助梳发。如遇有头发打结时，可用30乙醇湿润后再小心梳顺。【知识模块】 基础护理知识和技能5 【正确答案】 E【试题解析】 常用灭虱药液：(1)30含酸百部酊：百部 30g，加 50乙醇100ml，再加人纯乙酸 lrlll 盖严，48 小时即可。(2)30百部含酸煎剂：百部30g，加水 500ml 煎煮 30 分钟，用双层纱布过滤，挤出药液； 将药渣再加水500ml，煎煮 30 分钟，过滤，挤出药液；将两次药液合并再煎至 100ml，待冷却后，加入纯乙酸 1rnl 即可。【知识模块】 基础护理知识和技能6 【正确答案】 B【试题解析】 床上擦浴适用于病情较重，长期卧床、
16、活动受限，生活不能自理的病人。为病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢)，协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢)。该患左侧偏瘫应先脱右肢，先穿左肢。【知识模块】 基础护理知识和技能7 【正确答案】 A【试题解析】 垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。【知识模块】 基础护理知识和技能8 【正确答案】 E【试题解析】 压疮的好发部位：压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病
17、人卧位不同，好发部位也有所变化。(1)仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。(2)侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。(3)俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。(4)坐位：发生于坐骨结节处。【知识模块】 基础护理知识和技能9 【正确答案】 A【试题解析】 淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。炎性浸润期为红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人
18、感觉疼痛。溃疡期为静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。【知识模块】 基础护理知识和技能10 【正确答案】 B【试题解析】 炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。【知识模块】 基础护理知识和技能11 【正确答案】 A【试题解析】 为凝血功能障碍的患者进行口腔护理时，特别注意动作要轻，以免损伤口腔
19、黏膜引起出血。【知识模块】 基础护理知识和技能12 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干描述，患者现处于压疮溃疡期并且有感染，处理原则是清洁疮面，去除坏死组织。选项 A 适用于预防压疮，皮肤局部发红不可按摩；选项D 适用于浅度溃疡未发生感染时辅助治疗。【知识模块】 基础护理知识和技能13 【正确答案】 D【试题解析】 受压发红后不可按摩。【知识模块】 基础护理知识和技能14 【正确答案】 B【试题解析】 淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。【知识模块】 基础护理知识和技能15 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干描述，一个年轻患者
20、骨折同定后出现压疮，最可能的原因为内部衬垫不平整，导致局部皮肤长时间受压。【知识模块】 基础护理知识和技能16 【正确答案】 C【试题解析】 为昏迷患者实施特殊口腔护理时禁忌漱口，以免引起误吸；擦洗的方向是从臼齿至门齿；使用开口器应从臼齿处放入；活动义齿不可浸于热水或酒精中。【知识模块】 基础护理知识和技能17 【正确答案】 B【试题解析】 淋浴和盆浴适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。【知识模块】 基础护理知识和技能18 【正确答案】 D【试题解析】 进行全身擦浴时，脱衣顺序应先脱近侧后脱远侧，先脱健肢，后脱患肢。【知识模
21、块】 基础护理知识和技能19 【正确答案】 D【试题解析】 活动义齿不可浸于热水和酒精中。【知识模块】 基础护理知识和技能20 【正确答案】 C【试题解析】 按摩时应从患者骶尾部开始，沿脊柱两侧边缘向上按摩，至肩部时环状向下至尾骨。【知识模块】 基础护理知识和技能21 【正确答案】 E【试题解析】 预防压疮最有效的方式就是防止局部组织长期受压，因此应协助患者经常更换卧位。【知识模块】 基础护理知识和技能22 【正确答案】 A【试题解析】 配制 30百部含酸煎剂的制作过程为：百部 30g，加水 500ml 煎煮30 分钟，用双层纱布过滤，挤出药液。将药渣再加水 500ml，煎煮 30 分钟，过滤
22、，挤出药液。将两次药液合并再煎至 100ml，待冷却后，加入纯乙酸 1ml 即可。【知识模块】 基础护理知识和技能23 【正确答案】 A【试题解析】 床上擦浴的顺序为脸颈部上肢胸腹颈后背部臀部下肢足部会阴。【知识模块】 基础护理知识和技能24 【正确答案】 D【试题解析】 01醋酸溶液用于绿脓杆菌感染。【知识模块】 基础护理知识和技能【知识模块】 基础护理知识和技能25 【正确答案】 E【试题解析】 据题干描述，患者已出现压疮溃疡期表现，若不进行积极处理，易引发败血症等严重并发症。因此，目前最主要的护理问题应为“皮肤完整性受损”。【知识模块】 基础护理知识和技能26 【正确答案】 D【试题解析
23、】 患者已出现压疮，不能在压疮发生处按摩，翻身频率应为 12 小时一次，饮食应根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，不宜给高脂饮食。【知识模块】 基础护理知识和技能【知识模块】 基础护理知识和技能27 【正确答案】 C【试题解析】 选项 C 为炎性浸润期压疮的典型表现。选择 A、B 为压疮淤血红润期表现，选项 D、E 为溃疡期表现。【知识模块】 基础护理知识和技能28 【正确答案】 B【试题解析】 患者目前已进入炎性浸润期，压疮周围不建议再使用气圈。【知识模块】 基础护理知识和技能29 【正确答案】 B【试题解析】 患者为心力衰竭患者且有水肿，故应进低盐饮食，同时伴随消瘦、出现压疮，应进高蛋白、高
24、维生素饮食，以补充营养，促进压疮愈合。【知识模块】 基础护理知识和技能【知识模块】 基础护理知识和技能30 【正确答案】 B【试题解析】 长期大量抗生素治疗易导致真菌感染，根据症状描述，患者可能发生白念珠菌感染。【知识模块】 基础护理知识和技能31 【正确答案】 E【试题解析】 口腔内真菌感染时宜选用的是 14碳酸氢钠碱性溶液。【知识模块】 基础护理知识和技能32 【正确答案】 E【试题解析】 据题干描述，该患者处于昏迷状态，应禁忌漱口，以免引起误吸。【知识模块】 基础护理知识和技能【知识模块】 基础护理知识和技能33 【正确答案】 D【试题解析】 压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项 D。选项 A，C 为淤血红润期表现；选项 B、E 为炎性浸润期表现。【知识模块】 基础护理知识和技能34 【正确答案】 C【试题解析】 选项 C 为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。【知识模块】 基础护理知识和技能35 【正确答案】 A【试题解析】 王女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。【知识模块】 基础护理知识和技能
