1、执业护士专业实务（基础护理知识和技能）模拟试卷 66 及答案与解析1 输液后引起静脉炎的原因是（A）输入致热物质（B）输入致敏物质（C）输入药液浓度过高（D）输入药液量大，速度过快（E）输液滴管中空气未排尽2 静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（A）量过多（B）速度过快（C）温度过低（D）时间过长（E）制剂不纯3 血液病患者最适用的血制品是（A）新鲜血（B）库存血（C）纤维蛋白原（D）新鲜血浆（E）冰冻血浆4 患者大量输入库存血后容易出现（A）低血钾（B）低血钙（C）低血磷（D）高血铁（E）高血钠5 使用前需放在 37温水中提温的血液制品是（A）普通血浆（B）干燥血浆（C）冰冻血浆（D）
2、新鲜血（E）库存血6 静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面自行下降，原因是（A）输液瓶挂的太高（B）输液速度过快（C）环境环境温度太低（D）患者肢体摆放不当（E）滴管或滴管以下导管有漏气7 对严重烧伤、大出血、休克患者采用静脉输液治疗的目的是（A）补充水分及电解质（B）补充营养，供给热量（C）输入药物，治疗疾病（D）增加循环血量，改善微循环（E）改善心脏功能8 发生溶血反应后，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，常用（A）枸橼酸钠（B）氯化钠（C）碳酸氢钠（D）乳酸钠（E）葡萄糖酸钙9 下列关于尿量的描述错误的是（A）正常成人 24 小时尿量为 10002000ml（B） 24 小时尿量少于 400ml
3、为少尿（C） 24 小时尿量少于 100ml 为少尿（D）24 小时尿量少于 100ml 为无尿（E）24 小时尿量2500ml 为多尿10 保留灌肠仅适用于（A）早期妊娠（B）急腹症（C）消化道出血（D）慢性痢疾（E）小儿便秘11 插导尿管前，再次消毒女性小阴唇的顺序是（A）自上而下，由内向外（B）自上而下，由外向内（C）自下而上，由内向外（D）自下而上，由外向内（E）由外向内再由内向外12 尿液呈烂苹果味见于（A）肝昏迷（B）泌尿道感染（C）阻塞性胆管炎（D）有机磷农药中毒（E）糖尿病酮症酸中毒13 患者，女性，35 岁，诊断为肺结核，遵医嘱行链霉素过敏试验。皮试过程中发生链霉素过敏反应，
4、为了减轻链霉素的毒性，可以静脉注射（A）氯丙嗪（B）氯苯那敏（C）乳酸钙（D）氯化钙（E）异丙肾上腺素14 患者，女性，50 岁，输液 1 小时后，突然出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫状痰，护士应立即（A）置患者于端坐位（B） 50乙醇湿化吸氧（C）给予缩血管药（D）四肢轮扎（E）停止输液15 患者，女性，于昨日行剖宫术，术中出血较多，医嘱 1000ml 库血静脉输入，输血后患者突然手足抽搐，血压下降，心率减慢，伤口渗血增加。患者可疑发生（A）枸橼酸钠中毒（B）溶血反应（C）过敏反应（D）出血倾向（E）急性心力衰竭16 患者，男性，70 岁，近日来频繁呕吐，查电解质血钾偏低，医嘱给予 500ml
5、 生理盐水加 10ml 15氯化钾，静脉滴入。输液第 3 天，患者主诉注射部位疼痛，局部沿静脉走向出现条索状红肿、灼热。以下处理措施中不正确的是（A）立即停止局部输液（B）更换注射部位（C）局部 95乙醇湿热敷（D）50硫酸镁湿热敷（E）抬高患肢并多活动17 张护士要给 2 床的患者输血 1300ml。患者容易出现以下哪组电解质和酸碱平衡紊乱，张护士需注意观察（A）碱中毒和低血钾（B）碱中毒和高血钾（C）酸中毒和低血钾（D）酸中毒和高血钾（E）低血钾和低血钠18 护士给 2 床的患者行静脉输液，静脉穿刺见回血后，护士应该做（A）松拳（B）松调节器（C）松止血带（D）再平行进针少许（E）观察输液
6、是否通畅19 患者，男性，78 岁，需行颈外静脉穿刺，下列穿刺点选择正确的是（A）下颌角和锁骨下缘中点联线的下 13 处（B）下颌角和锁骨下缘中点联线的上 13 处（C）下颌角和锁骨上缘中点联线的上 13 处（D）下颌角和锁骨上缘中点联线的下 13 处（E）下颌角和锁骨上缘内侧 13 处联线的中点处20 张护士在巡视病房时，发现 6 床患者输液静脉出现条索状红线，患者诉局部疼痛。张护士认为可能与以下因素有关，其中不正确的分析是（A）输入浓度高的药液（B）输入刺激性强的药液（C）输液时无菌操作不严格（D）套管针留置时间过久（E）输液速度过快21 患者，女性，56 岁，在输液过程中出现急性肺水肿的
7、症状，护士给予乙醇湿化吸氧，其目的是（A）湿润呼吸道（B）稀释痰液（C）使肺泡内压力降低（D）降低肺泡内泡沫的表面张力（E）预防肺部感染22 患者，男性，45 岁，加压输液过程中，出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“ 水泡声 ”。此时护士应首先（A）通知医生（B）停止输液（C）给患者吸氧（D）取头低足高位（E）连接监护仪23 张护士主管的 2 床和 4 床患者需要输库血，下列有关输血前的准备工作正确的是（A）根据配血单，同时为两人采集血标本（B）取血时，与血库人员共同做好“三查”、“ 七对”（C）库血取回之后，应在室温放置 30min 再输入（D）如天气寒冷，可将库血加温后再
8、输入（E）输血前将血浆以旋转动作轻轻摇匀24 患者，男性，25 岁，截肢手术后需输血 400ml，下列操作不正确的是（A）输血前应先输入少量生理盐水（B）输血开始时，滴入速度宜低于 20 滴分（C）输血开始时，应先观察 1015min，看有无不良反应（D）输完一袋血应立即更换下一袋血（E）输血后应继续滴入少量生理盐水25 张护士和林护士要为 2 床患者直接输血 200ml，下列有关操作正确的是（A）直接输血前不需做交叉配血（B）直接输血前不需做血型鉴定（C）直接输血时抽血应慢，推注血液应尽快（D）连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器（E）直接输血时供血者上臂缠绕的袖带压力应维持在 60mm
9、Hg26 患者，男性，56 岁，车祸后昏迷 30 天，需行静脉营养疗法。张护士为其进行颈外静脉穿刺，下列操作不正确的是（A）穿刺前用生理盐水排尽硅胶管内空气（B）穿刺点应取颈外静脉内侧缘（C）穿刺时与皮肤呈 45角进针，进入皮下后改为 25角（D）穿刺见回血后，将硅胶管插入约 10cm（E）确定硅胶管在血管内后，退出穿刺针27 患者，男性，72 岁，术后 3 天未排气。遵医嘱行肛管排气，下列操作不妥的是（A）协助患者仰卧或侧卧位（B）肛管插入直肠 17cm（C）将橡胶管末端插入水瓶中（D）按结肠解剖位置做离心按摩（E）保留肛管 1 小时执业护士专业实务（基础护理知识和技能）模拟试卷 66 答案
10、与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。原因：长期输入高浓度、刺激性较强的药液(化学性炎症) ；输液导管长时间留置(机械性炎症)。【知识模块】 基础护理知识和技能2 【正确答案】 E【试题解析】 发热反应多在输血中或输血后 12h 内发生。发冷、寒战、体温升高至 40以上，有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，持续 12h。原因：致热源引起；与多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关；违反操作原则，造成污染。【知识模块】 基础护理知识和技能3 【正确答案】 A【试题解析】 新鲜血于 4的常
11、用抗凝保养液中，保存 1 周。适应于血液病病人。库存血：仅保留红细胞及血浆蛋白。适用于各种原因大出血。4冷藏，保存 23周。保存时间越长，血液成分变化越大即酸性增高，钾离子浓度增高，大量输注库存血时，警惕酸中毒与高钾血症。新鲜血浆：包含全部凝血因子。冰冻血浆：保存在30低温下，有效期 1 年；应用时先放在 37温水中融化。【知识模块】 基础护理知识和技能4 【正确答案】 B【试题解析】 枸橼酸钠作为血液的抗凝剂，患者大量输入库存血后，枸橼酸钠的摄入也增多如果患者的肝功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出与血液中的钙离子结合使血钙浓度降低。另外大量输入库存血后也容易出现酸中毒和高钾血症(因库存血随
12、保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高)。【知识模块】 基础护理知识和技能5 【正确答案】 C【试题解析】 血浆是指全血经分离后的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，也无凝集原，且保存期较长。常用的有以下几种：(1)新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人；(2)保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人；(3)冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在30低温下，有效期为1 年；应用时先放在 37温水中融化；(4) 干燥血浆：使用时可加适量 09氯化钠溶液或 01枸橼酸钠溶液进行溶解。【知识模块】 基础护理知识和技能6 【正确答案】 E【试题解析】 在为患者输液过程中，会
13、有茂菲氏滴管液面逐渐自行下降的现象常见的原因有：(1)输液装置有裂隙或连接不严密；(2)加压点滴时观察不严密；(3)该组液体已滴完。【知识模块】 基础护理知识和技能7 【正确答案】 D【试题解析】 静脉输液的目的：(1)补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人；(2)补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人；(3)输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人；(4)补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人；(5)输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。【知
14、识模块】 基础护理知识和技能8 【正确答案】 C【试题解析】 发生溶血反应后，为增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止肾小管阻塞，常需使尿液碱化，所以一般口服或静脉注射碳酸氢钠。【知识模块】 基础护理知识和技能9 【正确答案】 C【试题解析】 正常成人一般每次尿量约 200400ml，10002000ml 24 小时。颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，有氨臭味。尿量异常：(1)多尿：24 小时尿量超过 2500ml；(2)少尿：24 小时尿量少于400ml 或每小时尿量少于 17ml；(3
15、) 无尿或尿闭： 24 小时尿量少于 100ml 或 12 小时内无尿。【知识模块】 基础护理知识和技能10 【正确答案】 D【试题解析】 保留灌肠用于镇静、催眠及治疗肠道感染。【知识模块】 基础护理知识和技能11 【正确答案】 A【试题解析】 导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。女病人导尿操作要点：初步消毒，其原则由上至下，由外向内。再次消毒，原则是由上向下，由内向外。插入尿道约 46cm，见尿液流出再插入 1cm 左右，固定导尿管。【知识模块】 基础护理知识和技能12 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果样气味。【知
16、识模块】 基础护理知识和技能13 【正确答案】 D【试题解析】 发生过敏反应时，可按医嘱静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，因链霉素可与钙离子络合，使毒性症状减轻。【知识模块】 基础护理知识和技能14 【正确答案】 E【试题解析】 咳粉红色泡沫状痰是急性肺水肿的典型症状，引起急性肺水肿的直接原因是输液量过大或输液速度过快，导致循环负荷过重，所以护士首先应立即停止输液，及时通知医生，配合医生采取抢救措施。抢救措施包括：置患者于端坐位，两腿下垂，利于呼吸，减少静脉血回流，减轻心脏负担；2030乙醇湿化高流量加压吸氧，便于促进肺内气体交换，改善缺氧症状；给予扩血管药；必要时四肢轮扎减少静脉血回流，减轻心脏负
17、担。所以 B、C 的叙述不正确，A、D、E 的叙述正确，但在所有措施中护士必须首先采取的是停止输液。【知识模块】 基础护理知识和技能15 【正确答案】 A【试题解析】 大量输入库存血后，大量枸橼酸钠进入体内，如果患者的肝功能不全，导致枸橼酸钠尚未在肝脏代谢、氧化，即和血中游离钙结合而使血钙下降，从而导致凝血功能障碍、血管收缩不良、心肌无力等。临床表现为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢。【知识模块】 基础护理知识和技能16 【正确答案】 E【试题解析】 氯化钾对静脉有一定的刺激性，长期输注或输液的速度过快容易引起静脉炎，出现局部组织红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状红线，为静脉炎的典型症
18、状。所以，可以确定患者局部出现了静脉炎。静脉炎患者应停止在受损静脉输液，患肢抬高制动，避免局部再受刺激；局部用 95乙醇或 50硫酸镁行湿热敷，超短波理疗，中药外敷。【知识模块】 基础护理知识和技能17 【正确答案】 D【试题解析】 随着保存时间的延长，库血中血细胞发生无氧能量代谢，葡萄糖分解，乳酸增高，pH 逐渐下降；同时随着库血中的血细胞逐渐被破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆钾离子浓度升高。因此，大量输入库血应预防发生酸中毒和高血钾。【知识模块】 基础护理知识和技能18 【正确答案】 D【试题解析】 静脉穿刺时，见回血后，针头应再平行进入少许，然后是三松(松止血带、松调节器、松拳)，确认输液
19、通畅后用胶布同定。【知识模块】 基础护理知识和技能19 【正确答案】 C【试题解析】 颈外静脉的穿刺点为颈外静脉外侧缘，下颌角和锁骨上缘中点联线之上 13 处。【知识模块】 基础护理知识和技能20 【正确答案】 E【试题解析】 穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛是静脉炎的典型症状，依据患者的临床表现，可初步确定患者为静脉炎。静脉炎主要是由于长期输入高浓度、刺激性较强药物，静脉内放置刺激性较强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁发生化学性炎症反应。输液过程无菌操作不严也可引起局部静脉感染。输液过快与静脉炎的发生无直接关系。【知识模块】 基础护理知识和技能21
20、 【正确答案】 D【试题解析】 对于急性肺水肿的患者，应给予高流量、2030乙醇湿化吸氧，其中高流量氧气能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。【知识模块】 基础护理知识和技能22 【正确答案】 B【试题解析】 空气栓塞的典型症状为呼吸困难，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。加压输液时，容易由于液体更换不及时等原因，引起大量空气经输液管进入静脉，发生空气栓塞。因此，根据病历中的情景和患者的表现，可以初步确定患者发生了空气栓塞。空气栓塞时可危及生命，护士应立即停止输液，通知医生，配合抢救；协助患者取左侧卧位和
21、头低足高位；予患者高流量氧气吸入；密切观察病情。在所有措施中，护士应首先采取的是停止输液。【知识模块】 基础护理知识和技能23 【正确答案】 E【试题解析】 输血前的准备工作包括备血、取血、取血后的准备三部分。其中备血主要是根据要求抽取血标本，做血型鉴定和交叉配血试验；为避免差错，禁止同时采集两位患者的血标本；取血时，应与血库人员共同做好“三查”、“八对”， “三查”即查血的有效期、血制品的质量和输血装置是否完好， “八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋) 号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量，这与输液“三查”、 “七对”的内容不一样；库血取回后应室温下放置 1520min 后再输入，
22、一般在 4h 内输完。注意勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血；不能将血液加温，防止血浆蛋白凝同变性而引起反应。【知识模块】 基础护理知识和技能24 【正确答案】 D【试题解析】 输血前，应先用生理盐水进行穿刺，待确认通畅后再换血液；输血后应输入少量生理盐水以确保管道内的血液均输入患者体内；两袋血之间应先输入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血开始时，输入速度宜慢(20 滴分)，观察1015min，如无不良反应，再根据病情调整滴速。【知识模块】 基础护理知识和技能25 【正确答案】 D【试题解析】 直接输血是从供血者抽血直接输入患者体内，输血前必须做血型鉴定和交叉配血；抽血和推注血液的
23、速度应慢；供血者上臂缠绕的袖带压力应维持在100mmHg；连续抽血可不拔出针头，应放松袖带，用手指压迫穿刺部位前端静脉即可。【知识模块】 基础护理知识和技能26 【正确答案】 B【试题解析】 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，位置相对同定，易于穿刺，其穿刺点位于颈外静脉外侧缘，下颌角和锁骨上缘中点联线之上 13 处；穿刺前先用注射器抽生理盐水 10ml 冲洗硅胶管并排尽管内空气；穿刺时操作者持针呈 45进针，入皮下后呈 25沿颈外静脉方向穿刺，见回血后，将硅胶管由针孔插入约 10cm，插管同时助手持注射器一边抽回血一边缓慢注入生理盐水。【知识模块】 基础护理知识和技能27 【正确答案】 E【试题解析】 进行肛管排气时，保留肛管一般不超过 20min，长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。【知识模块】 基础护理知识和技能
