1、执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）模拟试卷22 及答案与解析1 产后出血的处理原则包括（A）止血、扩容、抗休克、抗感染（B）输血、抗凝、抗感染、抗休克（C）纠酸、扩容、抗感染（D）切除子宫、扩容、抗感染（E）病情观察、不予处理2 以下关于羊水栓塞的治疗，错误的是（A）使用肾上腺素抗过敏（B）治疗凝血功能障碍（C）使用抗生素预防感染（D）使用镇静解痉药物解除支气管痉挛（E）等待自然分娩3 对羊水栓塞的预防，正确的是（A）积极预防发生早产（B）人工破膜应在子宫收缩期进行（C）中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮（D）中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞（E）宫缩过强者，
2、应给予减弱宫缩的药物4 关于子宫破裂的描述，错误的是（A）多发于经产妇（B）血尿（C）全腹部压痛、反跳痛（D）胎儿进入腹腔后，胎心听得更清楚了（E）子宫破裂后，应积极做好手术准备5 下列疾病属于产褥感染的是（A）急性腹泻（B）急性膀胱炎（C）急性乳腺炎（D）急性上呼吸道感染（E）急性子宫肌炎6 关于晚期产后出血的说法不正确的是（A）分娩 48 小时后发生的子宫大量出血（B）产褥期内发生的子宫大量出血（C）多于产后 12 周发生（D）也可推迟至 68 周发生（E）应给予高度警惕7 引起晚期产后出血最主要的原因是（A）胎盘、胎膜残留（B）蜕膜残留（C）剖宫产术后子宫伤口裂开（D）感染（E）肿瘤8
3、初产妇，孕足月规律宫缩 16 小时，肛查宫口开大 6cm，宫缩转弱，每 56 分钟一次。每次持续 2530 秒。l 小时后，肛查宫口仍开大 6cm，胎头在坐骨棘上05cm。此种异常情况，最可能的原因是（A）扁平骨盆（B）均小骨盆（C）中骨盆狭窄（D）宫颈水肿（E）宫颈肌瘤9 以下关于持续性枕后位的叙述正确的是（A）胎心在脐上方一侧听诊最清楚（B）产妇过早感觉肛门坠胀而向下屏气用力（C）不易发生宫颈水肿（D）肛查觉盆腔前部空虚（E）阴道检查胎头前囟在骨盆后方10 关于臀位分娩正确的是（A）臀部娩出后，娩出胎头则无困难（B）宫缩时见胎粪流出考虑为胎儿缺氧（C）脐部娩出直至胎头娩出不超过 8 分钟（
4、D）堵臀时间越长越好（E）阴道口见胎臀拨露，快速结束分娩11 初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重 4100g，胎盘检查完整。胎儿娩出后阴道间断出血，色暗红，有凝血块。阴道出血原因最可能是（A）产后宫缩乏力（B）软产道裂伤（C）胎盘剥离不全（D）凝血功能障碍（E）子宫破裂12 某产妇，30 岁，胎儿娩出后，短时间内产妇突然出现烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，首先应考虑（A）产后感染（B）先兆子痫（C）羊水栓塞（D）脑血管意外（E）癫痫13 某产妇，足月妊娠，临产 15 小时，伴排尿困难。检查：宫底在脐与剑突之间，拒按，胎心不清。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下 2 横指处触
5、及一个凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为（A）低张性宫缩乏力（B）高张性宫缩乏力（C）先兆子宫破裂（D）子宫破裂（E）肾结石14 某孕妇，孕 40 周，头位，临产 18 小时，宫口开大 8cm，出现“头盆不称” ，2小时无进展，催产素静脉点滴产程仍无进展后由基层转诊，初步诊断为“子宫破裂” 。此时患者最适宜的处理方法是（A）输血、输液、观察（B）迅速阴道助产娩出死胎（C）立即行阴道内诊，以明确破口部位及大小（D）即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术（E）立即行剖宫产，对破口小、时间短、无感染者可行修补术15 某初产妇，会阴侧切伤口于术后 5 天拆线，指导她采用高锰酸钾溶液冲
6、洗外阴，具体的安排是（A）每晚一次（B）每晨一次（C）每日 23 次（D）每日大便后（E）每次小便后16 患者女，30 岁。剖宫产后 35 天，以晚期产后出血入院，采取保守治疗。护理措施不正确的是（A）密切观察生命体征（B）密切观察阴道出血情况（C）保持外阴清洁（D）协助做相关检查（E）取半坐卧位16 初产妇王某，产钳助产分娩一女婴，体重 4100g，胎儿娩出后阴道持续出血；色鲜红，约 150ml，检查产道发现出血口并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。胎盘娩出后 1 小时又发现会阴垫约有出血 100ml，色鲜红，可以凝结成血块，压迫宫底后出血没有太多变化。患者面色苍白，出冷汗，子宫轮廓尚清楚，给患者
7、测血压为10050mmHg。17 此时出血原因最可能是（A）胎盘剥离不全（B）胎盘残留（C）宫缩乏力（D）凝血功能障碍（E）软产道裂伤18 为预防该产妇的继续出血，不宜采取的措施是（A）对具有产后出血高危因素的产妇，做好准备工作（B）第一产程注意避免过度疲劳（C）重视第二产程处理，指导产妇适时、正确使用腹压（D）第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整（E）胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息18 某孕妇，25 岁，初产妇，孕 39 周，临产后持续性腹痛、拒按，精神紧张，烦躁不安。检查：胎位、胎心查不清。平脐处见一环状凹陷，为子宫痉挛性狭窄环。19 与本产妇目前疾病诊断
8、无关的是（A）先兆子宫破裂（B）不协调性子宫收缩（C）过期妊娠（D）宫缩过强（E）强直性子宫收缩20 此时不应采取的措施为（A）灌肠（B）吸氧（C）应用宫缩抑制药（D）密切观察胎儿安危（E）尽早行剖宫产20 某孕妇 28 岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第 1 天出血约 300ml。产后第 3 天时，体温 385，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞 2l109L 。21 该产妇最可能的诊断是（A）急性宫颈炎（B）急性子宫内膜炎及子宫肌炎（C）急性输卵管炎（D）急性卵巢炎（E）急性盆腔腹膜炎22 以下护理措施，不正确的是（A）预防产后出
9、血（B）助产后仔细检查软产道（C）勤换会阴垫，保持外阴清洁（D）多次行阴道检查，了解子宫复旧（E）产后使用广谱抗生素23 该产妇应采取的体位最好是（A）去枕平卧位（B）半卧位（C）左侧卧位（D）右侧卧位（E）低枕平卧位执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）模拟试卷22 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 在临床工作中，医护人员应重视产后出血的防治。正确处理分娩各产程，一旦发生产后出血，应立即查明病因，以迅速止血、纠正失血性休克及控制感染为原则。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理2 【正确答案】 E【试题解析】 分娩时当破膜后，产妇突然出现烦躁不安、胸闷、呼吸困
10、难、发绀等羊水栓塞征象，应立即采取紧急抢救措施，迅速纠正呼吸、循环衰竭，抗休克及防治凝血功能障碍等。产科处理原则为待病情好转后，尽快结束分娩。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理3 【正确答案】 E【试题解析】 羊水栓塞时，应严密观察产程进展，正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强；严格掌握破膜时间，人工破膜应在宫缩的间歇期，破口要小并注意要控制羊水的流出速度；中期引产者，羊膜腔穿刺不宜超过 3 次，钳刮时应先刺破胎膜，使羊水流出后再钳夹胎块。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 子宫破裂多发生于经产妇，在临产过程中，产妇烦躁不安、疼痛难忍，
11、下腹部拒按，甚至出现血尿，胎心、胎动消失。应积极做好手术准备。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理5 【正确答案】 E【试题解析】 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。因此急性子宫肌炎属于产褥感染。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 晚期产后出血是指部分产妇分娩 24 小时后，于产褥期内发生的子宫大量出血。多于产后 12 周内发生，也可推迟至 68 周发生，应予以高度警惕，以免导致严重后果。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理7 【正确答案】 A【试题解析】 胎盘、胎膜残留是引起晚期产后出血最主
12、要的原因，多发生于产后10 天左右。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 中骨盆狭窄时，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理9 【正确答案】 B【试题解析】 由于持续性枕横位和枕后位影响胎头下降，并继发宫缩乏力，使产程延长；枕后位时由于枕骨压迫直肠，可反射性引起产妇过早屏气用力，导致疲劳和宫颈水肿。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 臀先露是最常见的异常胎位，由于臀小于头，后出头困难，易发生胎膜早破、脐带脱垂，临床表现为孕妇常感肋下或上腹部有圆而硬的
13、胎头，也常导致宫缩乏力、产程延长。所以阴道口见胎臀拨露，应尽快结束分娩。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 该题考查阴道出血的常见原因，选项 E 可排除。出血有凝血块可排除 D 选项。色暗红可排除 B 选项。胎盘检查完整可排除 C 选项。阴道间断出血，说明宫缩时出血减少，宫缩间歇期出血增多，因此可判断该产妇是因宫缩乏力导致的出血。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理12 【正确答案】 C【试题解析】 羊水栓塞患者大都发病突然，开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，出现循环衰竭。【知识模块】 妊娠、分娩
14、和产褥期疾病病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 强直性子宫收缩时，宫缩间歇期短或无间歇期，产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按。有时可在脐下或平脐处见一个环状凹陷，即子宫痉挛性狭窄环，为先兆子宫破裂的征象。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理14 【正确答案】 E【试题解析】 对于子宫破裂患者，应在抢救休克的同时迅速手术，取出胎儿及附属物，并根据情况，进行子宫修补术或子宫切除术。术后给予大剂量抗生素控制感染。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 会阴有缝合者一般于产后 35 天拆线，每日 2 次用 1：5000 高锰酸钾溶液或 1：200
15、0 苯扎溴铵溶液冲洗或擦洗外阴，擦洗原则为由上至下，由内向外，会阴切口单独擦洗，擦过肛门的棉球和镊子应弃之。局部伤口愈合不良者，可于产后 710 天后采用高锰酸钾溶液坐浴。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理16 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理17 【正确答案】 E【试题解析】 软产道裂伤所致出血，多发生于胎儿娩出后，表现为阴道持续不断地流血，色鲜红，能自凝，且子宫收缩性良好。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理18 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠期，对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作。
16、分娩期第一产程，应密切观察产程进展，防止产程延长，避免过度疲劳；第二产程严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压；第三产程正确处理胎盘和测量出血量，仔细检查胎盘、胎膜是否完整；产后 2 小时内，产妇仍应留在产房接受监护。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理19 【正确答案】 C【试题解析】 强直性子宫收缩时，宫缩间歇期短或无间歇期，产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按。胎心听不清。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即子宫痉挛性狭窄环，导尿为血尿为先兆子宫破裂的征象。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 先
17、兆子宫破裂时，应给予吸氧、建立静脉通路；遵医嘱给予抑制宫缩药物；护送产妇去手术室及移动产妇时应力争平稳，减少刺激，尽早行剖宫产。灌肠会加重刺激，因此不可取。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理21 【正确答案】 B【试题解析】 急性子宫内膜炎、子宫肌炎患者，重者表现为寒战、高热、下腹疼痛及压痛，恶露血性、有臭味，白细胞计数增高。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 对于产褥感染的患者，不应频繁行阴道检查，以免加重感染。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理23 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜炎及子宫肌炎患者，应取半卧位，利于恶露引流及炎症局限。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理
