1、执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷 13 及答案与解析1 肺癌患者的术前指导正确的是（A）减少抽烟（B）避免腹式呼吸（C）保持口腔清洁（D）锻炼浅而快的呼吸（E）避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧2 下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是（A）吸氧（B）定时给患者叩背（C）鼓励患者浅快呼吸（D）鼓励患者咳嗽（E）对气管插管者应严密观察其导管的位置3 全肺切除术后患者，正确的护理措施是（A）24 小时补液量 3000ml（B）输液速度为 50 滴分（C）取全患侧卧位（D）取 14 侧卧位（E）胸腔引流管一般呈开放状态4 肺段切除术后患者应取（A）平卧位（B）头低足高仰卧位（
2、C）健侧卧位（D）14 侧卧位（E）患侧卧位5 与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）肝脓肿（D）中毒性肝炎（E）肝棘球蚴病6 原发性肝癌主要转移的部位是（A）肝内（B）肺（C）左锁骨上淋巴结（D）骨（E）腹腔内种植7 肝癌患者最常见和最主要的症状是（A）肝区疼痛（B）低热（C）腹胀、乏力（D）食欲缺乏（E）消瘦8 为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是（A）谷丙转氨酶（B）谷草转氨酶（C）甲胎蛋白（D）癌胚抗原（E）乳酸脱氢酶9 治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是（A）手术切除（B）肝动脉插管化疗（C）肝动脉栓塞治疗（D）放射治疗（E）局部注射无水
3、酒精疗法10 肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为（A）1 小小时（B） 2 小时（C） 4 小时（D）6 小时（E）1 天11 肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是（A）预防术中污染（B）有利切口愈合（C）预防术后血氨增高（D）预防术后肠道感染（E）预防腹腔脓肿的形成12 患者，女性，62 岁。胃癌，血压 15095mmHg ，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（A）纠正贫血（B）改善营养状态（C）检测肝功能（D）血压降至正常（E）血生化检查13 患者，女性，28 岁。胃大部切除术后 4 天，体温 385，切口疼痛，应考虑（A）外科热（B）切口感染（C）腹腔感染（D）肺部感染（E）膈
4、下脓肿14 患者，男性，46 岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后第 8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（A）吻合口梗阻（B）倾倒综合征（C）十二指肠残端破裂（D）急性输入襻梗阻（E）输出襻梗阻15 患者，男性，37 岁。患胃溃疡 9 年余。行毕式胃大部切除术后第 5 日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了（A）吻合口出血（B）急性输入襻梗阻（C）倾倒综合征（D）吻合口梗阻（E）十二指肠残端破裂16 患者，女性，62 岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后 1 周，进食
5、后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是（A）吻合口梗阻（B）急性输入襻梗阻（C）输出襻梗阻（D）倾倒综合征（E）十二指肠残端破裂17 患者，女性，47 岁。十二指肠溃疡急性穿孔。行毕式胃大部切除术后第 1 天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约 280ml。正确的处理是（A）继续观察，不需特殊处理（B）加快静脉输液速度（C）应用止血药（D）胃管内灌注冰盐水（E）马上做好手术止血的准备18 患者，女性，56 岁。胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是（A）鼓励患者忍受疼痛（B）立即给予止痛药（C）给予止痛指导
6、（D）继续观察（E）分散患者注意力19 患者，男性，50 岁。胸部 CT 检查示右下肺叶直径 34cm 、不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约 11cm，支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。该患者术后第 1 日，BP120 80mmHg，心率 88 次分钟，呼吸 22 次分钟，体温 375，CVP157kPa(16cmH 2O)，尿颜色和量正常，下列护理措施中正确的是（A）保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态（B）控制钠盐摄入（C）尽快引流其胸腔积血积液，预防感染（D）取健侧卧位（E）输液速度控制在 50 滴分左右19 患者，女性，25 岁。停经 43 天，面色苍白，急性失血性病容
7、，急诊入院。体检：血压 8050mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。20 下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是（A）术前排空膀胱（B）手术体位为仰卧位（C）穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方 2cm（D）穿刺深度为 45cm（E）出血时用止血药21 下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是（A）术中注意观察患者病情变化（B）穿刺时任意进针方向均可（C）如误人直肠，只需更换针头和注射器，不必重新消毒（D）抽出血液凝固者，为腹腔内血液（E）抽出物为脓液，丢弃21 患者，男性，50 岁。进行性吞咽困难半年，X 线钡餐透视诊断为食管癌。22 此患者最初期症状应是（A）食管内异物
8、感（B）吞咽困难（C）持续性胸背部痛（D）声音嘶哑（E）喝水时呛咳23 为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是（A）B 超（B）拍胸部正侧位片（C） CT（D）食道纤维镜检（E）食道拉网24 该患者手术后护理错误的是（A）术后 48 小时内吸氧（B）适当止痛（C）尽量避免咳嗽（D）病情平稳后取半卧位（E）拔除胸腔引流管后尽早下床24 患者，男性，56 岁。近 3 个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁 3cm3cm 左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10 年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。25 为确诊最恰当的检查方法是（A）再次痰液检查找癌细胞（
9、B）经胸壁穿刺活检（C）支气管纤维镜检查（D）胸部 CT（E）纵隔镜检查26 该患者确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，最不可能发生的并发症是（A）出血（B）感染（C）肺不张（D）肺水肿（E）腹泻27 该患者手术后第 1 天，其护理措施中错误的是（A）协助患者深呼吸及咳嗽（B）适当给予止痛剂（C） 24 小时补液量控制在 2000ml 内（D）取头低仰卧位引流排痰（E）患者生命体征平稳后，协助其床旁站立移步27 患者，女性，75 岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。28 手术前准确的护理措施是（A）禁忌灌肠（B）
10、肠内外营养结合支持治疗（C）全身使用抗生素（D）清除瘘口周围油膏（E）仅需经肛门清洁灌肠29 手术后饮食治疗的原则是（A）高脂、高热量、高维生素饮食（B）高蛋白、高热量、富含维生素、低渣饮食（C）高蛋白、高糖、粗纤维饮食（D）高脂、高蛋白、高维生素饮食（E）适量蛋白、低糖、无渣饮食30 该患者手术后正确的活动指导为（A）尽早活动（B）在瘘口封闭后活动（C）鼓励早期下床（D）绝对卧床休息 2 周以上（E）以主动活动为主执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌患者的术前指导为：停止抽烟；鼓励腹式呼吸及深呼吸；保持口腔清洁；将胸腔引流设备、目
11、的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。【知识模块】 肿瘤病人的护理2 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤病人的护理3 【正确答案】 D【试题解析】 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24 小时补液量宜控制在 2000ml内，速度以 2030 滴分为宜。避免过度侧卧，可采取 14 侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。【知识模块】 肿瘤病人的护理4 【正确答案】 C【试题解析】 肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。【知识模块】 肿瘤
12、病人的护理5 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌主要通过血行肝内转移亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移。【知识模块】 肿瘤病人的护理7 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肝癌患者血清中含有一种与正常人胚胎时期完全相同的甲胎蛋白，阳性率可达 6080，应用于普查可发现无症状的早期肝癌。另外肝癌患者血清中 7 一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可高于正常，但因缺乏特异性，仅作为诊断的参考。癌胚抗原是结直肠癌的辅助诊断化验项目。【知识模块】 肿瘤病人的
13、护理9 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤病人的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 肝癌介入治疗多通过股动脉穿刺，为预防出血，术后患者应取平卧位，穿刺处沙袋加压 1 小时，穿刺侧肢体制动 6 小时。【知识模块】 肿瘤病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌患者因肝解毒功能降低及手术创伤导致的组织破坏，易诱发肝性脑病。术前 3 天进行肠道准备，可抑制肠道细菌，清洁灌肠，减少血氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。【知识模块】 肿瘤病人的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 血压 160100mmHg 以下可不做特殊准备。其余选项均为术前必要
14、的准备项目。【知识模块】 肿瘤病人的护理13 【正确答案】 B【试题解析】 手术热一般不超过 385，若术后 36 天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。【知识模块】 肿瘤病人的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 急性输入襻梗阻是毕式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。【知识模块】 肿瘤病人的护理15 【正确答案】 E【试题解析】 十二指肠残端破裂是毕式胃大部切除术后早期的严重并发症，一般多发生在术后 36 天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜
15、刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。【知识模块】 肿瘤病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 输出襻梗阻是毕式胃大部切除术后的并发症，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁；吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁；倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，还有循环系统症状；十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现，并发输出襻梗阻的可能性最大。【知识模块】 肿瘤病人的护理17 【正确答案】 A【试题解析】 胃大部切除术后第 1 天，若胃管内吸
16、出咖啡色胃液不超过 300ml，属手术时残留的少量血迹，无需特殊处理。【知识模块】 肿瘤病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等。因此应及时给予止痛，由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。【知识模块】 肿瘤病人的护理19 【正确答案】 B【试题解析】 全肺切除术后患者，应使胸腔引流管呈钳闭状态；每次放引流液量不宜超过 100ml 且速度宜慢；常采取 14 侧卧位；该患者中心静脉压为157kPa(16cmH 2O)，加之已行全肺切除，故需控制钠盐摄入。【知识模
17、块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术；穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方 1cm 后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺人，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约23cm，抽出标本 5ml；拔出针头后，观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。【知识模块】 肿瘤病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 术中应注意观察患者病情变化；穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误人直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液，提示腹腔内出血
18、；如血液凝固者，为血管内血液；若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并送细菌培养及药物过敏试验。【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理22 【正确答案】 A【试题解析】 选项 B、C、D、E 为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。【知识模块】 肿瘤病人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A 对食管癌进一步诊断无意义；选项 B 不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况；选项 D 只能了解食道内病变；选项 E 适用于普查。CT 可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。【知识模块】 肿瘤病人的护理24
19、 【正确答案】 C【试题解析】 食管癌患者术后第 1 天就要每 12 小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理25 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤病人的护理26 【正确答案】 E【知识模块】 肿瘤病人的护理27 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理28 【正确答案】 D【试题解析】 肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故 A、E 不正确；术前 35 天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C 错
20、误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故 D 正确。【知识模块】 肿瘤病人的护理29 【正确答案】 B【试题解析】 饮食刺激胆汁分泌，进人肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项 C 粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高糖饮食，故E 不正确，因此正确答案选 B。【知识模块】 肿瘤病人的护理30 【正确答案】 B【试题解析】 肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故 A、C 不正确。B 正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D 不确切。【知识模块】 肿瘤病人的护理
