1、执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷 15 及答案与解析1 结肠癌患者手术治疗前肠道准备正确的是（A）全身应用抗生素（B）术前口服维生素 K（C）术前晚肥皂水灌肠（D）术前应禁食 3 天（E）无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠2 右半结肠癌的临床特点是（A）晚期有排便习惯改变（B）右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主（C）以便秘、便血等症状为主（D）早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状（E）腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻3 诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（A）血清癌胚抗原(CEA)测定（B）大便潜血试验（C）直肠指检（D）纤维结肠镜检查（E）CT 检查4 成人排便次数增加且大便为黏液血
2、便，应考虑为（A）一期内痔（B）血栓性外痔（C）肛裂（D）直肠癌（E）肛瘘5 关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，正确的护理方法是（A）温度约为 25（B）量约 3000m1（C）灌洗速度先慢后快（D）灌洗全过程应控制在 2 小时内（E）年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠6 大肠癌高危人群的初筛方法是（A）内镜检查（B） X 线钡剂灌肠（C） CEA 测定（D）直肠指检（E）粪便隐血试验7 结肠癌最早出现的临床表现多为（A）排便习惯及粪便性状改变（B）腹痛（C）肠梗阻症状（D）腹部肿块（E）贫血8 直肠癌最常见的临床症状是（A）直肠刺激症状（B）黏液血便（C）肠梗阻症状（D）会阴
3、部持续性剧痛（E）贫血9 对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线 5cm 以上时，宜采取的手术方式为（A）经腹会阴联合直肠癌根治术（B）短路手术（C）结肠造瘘术（D）经腹直肠癌切除术（E）肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门10 人工肛门的护理方法正确的是（A）禁忌扩张造口（B）定时结肠灌洗，训练排便习惯（C）造口袋内排泄物超过 34 时应更换造口袋（D）肛门袋宜长期持续使用，少更换（E）根据患者体型、体重选择造口袋大小11 贲门胃底癌的突出表现是（A）嗳气、反酸（B）营养障碍（C）大量呕吐宿食（D）食欲缺乏（E）胸骨后疼痛和进行性哽噎感12 膀胱癌的最具意义的临床症状是（A）尿急、尿频、尿痛（B）排尿
4、困难（C）活动后血尿（D）无痛性肉眼血尿（E）贫血、水肿13 泌尿系统最常见的肿瘤是（A）肾癌（B）膀胱癌（C）阴茎癌（D）肾细胞癌（E）前列腺癌14 患者，女性，65 岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手抓后出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是（A）B 超检查（B）阴道镜检查（C）抽血化验（D）活体组织病理检查（E）宫腔镜检查15 患者，女性，25 岁。应每月自查乳房一次，其自检时间宜在（A）月经前一周（B）月经期中间（C）月经干净后 57 天（D）月经干净后 1015 天（E）两次月经中间16 患者，女性，55 岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间
5、，白细胞降至3510 9L。处理应首选（A）加强营养（B）减少用药量（C）输血（D）改变用药方案（E）暂停用药，服生血药17 患者，女性，30 岁。经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退。应考虑为（A）乳腺癌（B）乳房纤维腺瘤（C）乳腺肉瘤（D）乳房囊性增生病（E）乳管内乳头状瘤18 患者，女性，20 岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是（A）乳管内乳头状瘤（B）乳腺结核（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺炎性肿块（E）乳腺囊性增生病19 患者，女性，45 岁。发现右乳房无痛性肿块 6 天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及 25cm2 0cm 肿块，质硬、活动度不大，可能
6、的诊断是（A）乳房纤维腺瘤（B）乳癌（C）乳房囊性增生病（D）乳腺结核（E）乳管内乳头状瘤20 患者，女性，23 岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是（A）长期口服三苯氧胺（B）局部热敷（C）肿块切除，送术中病理检查（D）乳腺腺叶切除（E）乳房切除21 患者，女性，55 岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块 2 个月。查体：双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是（A）甲状腺（B）乳腺（C）肝（D）肺（E）脊椎22 患者，男性，55 岁。食管癌切除、食管胃
7、吻合术后第 5 天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞 20109L，高度怀疑发生了（A）肺炎、肺不张（B）吻合口瘘（C）吻合口狭窄（D）乳糜胸（E）出血22 患者，女性，40 岁。6 个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日 34 次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降 3kg。23 该患者应疑为（A）左半结肠癌（B）直肠癌（C）结肠炎（D）慢性痢疾（E）直肠息肉24 经直肠指诊，距肛缘约 10cm 触及一肿块。应考虑采取何种术式（A）Miles 手术（B）直肠息肉摘除术（C） Dixon 手术（D）乙状结肠造口术
8、（E）左半结肠切除术25 对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是（A）术前 3 日进少渣半流质饮食（B）口服肠道抗生素（C）术前 1214 小时开始口服等渗平衡电解质液（D）口服灌洗液的速度应先慢后快（E）直至排出的粪便呈无渣、清水样为止26 术后 5 天，患者仍无排便，以下措施错误的是（A）口服缓泻剂（B）鼓励患者多饮水（C）轻轻顺时针按摩腹部（D）低压灌肠（E）增加饮食中的膳食纤维含量27 若患者术后 7 天出现下腹痛，体温升高达 389，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症（A）切口感染（B）吻合口瘘（C）吻合口狭窄（D）尿潴留（E）肠粘连28 该患者出院前的饮食指导，
9、错误的是（A）高纤维（B）高蛋白（C）高热量（D）高维生素（E）低脂执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 结肠癌患者手术前肠道准备包括：口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故 A 不正确；控制饮食：术前 23 天流汁饮食，术前 1 天禁食而非3 天，故 D 不正确；清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此 C、E 不正确；由于肠道抗菌药物造成肠道维生素 K 吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素 K。【知识模块】 肿瘤病人的护理
10、2 【正确答案】 B【试题解析】 右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故 A 不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除 D；随着结癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此 C、E 均不确切。右半结肠癌早期约 7080的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此 B 正确。【知识模块】 肿瘤病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A、B、D、E
11、 虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项 C 相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故选 C。【知识模块】 肿瘤病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。【知识模块】 肿瘤病人的护理5 【正确答案】 E【试题解析】 灌洗液为 37等渗平衡电解质液，总量达 6000ml 以上，于术前1214 小时开始口服。开始口服灌洗液的速度应达到 20003000ml h，开始排便后可适当减慢速度至 10001500mlh，直至
12、排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需 34 小时。应注意，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用灌肠。【知识模块】 肿瘤病人的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。【知识模块】 肿瘤病人的护理7 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，8090患者在早期即出现便血，多由于癌肿表面破溃、附于粪便表面所致。【知识模块】 肿瘤病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 当癌肿距齿状线 5cm 以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大
13、部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线 5cm 以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围 5cm 直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。故选 D。【知识模块】 肿瘤病人的护理10 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤病人的护理11 【正确答案】 E【知识模块】 肿瘤病人的护理12 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤病人的护理13 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤病人的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 采用甲苯胺蓝染色外阴部，再用 1醋酸洗去染料，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。【知识模块】 肿瘤病人的
14、护理15 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤病人的护理16 【正确答案】 E【知识模块】 肿瘤病人的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与 D 相符，而其他选项均不符合。【知识模块】 肿瘤病人的护理18 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤病人的护理19 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤病人的护理20 【正确答案】 C【知识模块】 肿
15、瘤病人的护理21 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤病人的护理22 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理23 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现黏液血便，大便次数增多，且有排便不尽感，提示病变部位应在直肠；按慢性菌痢治疗无效，体重下降，应考虑直肠恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤病人的护理24 【正确答案】 C【试题解析】 Dixon 手术适用于癌肿下缘距齿状线 5cm 以上的直肠癌。【知识模块】 肿瘤病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 口服灌洗液一开始速度应快，开始排便后可适当减慢速度。【知识模块】 肿瘤病人的护理26 【正确答案】 D【试题解析】 为避免刺激手术伤口，影响愈合，术后 710 天内切忌灌肠，以免造成吻合口瘘。【知识模块】 肿瘤病人的护理27 【正确答案】 B【试题解析】 手术后，患者出现腹痛、腹膜炎表现，首先应怀疑吻合口瘘。【知识模块】 肿瘤病人的护理28 【正确答案】 A【试题解析】 术后患者应予少渣饮食。【知识模块】 肿瘤病人的护理
