1、执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷 18 及答案与解析1 与原发性肝癌的发生关系最密切的是（A）胆道感染（B）肝炎后肝硬化（C）血吸虫性肝硬化（D）酒精性肝硬化（E）肝良性肿瘤2 原发性肝癌肝区疼痛特点是（A）间歇性隐痛（B）持续性钝痛（C）阵发性绞痛（D）刀割样疼痛（E）烧灼样疼痛3 有关原发性肝癌疼痛的护理描述不正确的是（A）护理人员要给予心理支持（B）创造舒适、安静的环境（C）听录音机转移患者的注意力（D）解除患者的心理压力（E）限制止痛药的应用4 疑为直肠癌的患者，首先应做的检查是（A）大便潜血试验（B）乙状结肠镜检查（C） X 线钡剂灌肠（D）直肠指诊（E）查血清 CEA5
2、能用于常规查体、且能发现早期肾癌的简便方法是（A）排泄性尿路造影（B）逆行尿路造影（C） B 超（D）CT（E）MRI6 肾癌的典型三大症状是（A）血尿、肿块和疼痛（B）血尿、发热和疼痛（C）血尿、肿块和高血压（D）肿块、发热和高血压（E）肿块、红细胞沉降率加快和高血压7 患者，男性，为原发性肝癌患者，某日突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑（A）上消化道出血（B）肝性脑病（C）肝癌结节破裂（D）肝癌合并胆囊炎（E）肝癌腹膜转移8 男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（A）胆汁性腹膜炎（B）膈下脓肿（C）肝性脑病（D）内出血（
3、E）休克9 男性，67 岁，胰腺癌，有明显黄疸，该患者术前准备中必须补充的维生素是（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 K10 男性，65 岁，上腹部饱胀不适 2 个月，体重下降约 5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B 超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（A）肝内胆管结石（B）病毒性肝炎（C）胆囊癌（D）胆囊炎、胆石症（E）胰头癌11 男性，68 岁，因上腹部饱胀不适 3 个月就诊，诊断为胰腺癌，该患者出现腹痛、腹胀的原因是（A）消化不良（B）胰胆管梗阻（C）癌肿浸润腹膜（D）癌肿浸润神经丛（E）肠
4、管梗阻12 男性，57 岁，进行性黄疸患者，医嘱拟行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)检查，该患者检查前后护理措施中不包括（A）解释检查目的及注意事项（B）术前注射解痉药物（C）给予胃肠道准备（D）做普鲁卡因过敏试验（E）观察腹部体征13 男性，60 岁，梗阻性黄疸患者，行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)检查后，护士应特别注意监测（A）肝功能（B）肾功能（C）凝血酶原时间（D）凝血因子（E）血、尿淀粉酶14 男性，56 岁，近 3 个月来排便次数增多，每天 34 次，呈黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是（A）B 超（B） X 线钡剂灌肠（C）直肠指诊（D）纤维结肠镜（E）查血清 CE
5、A15 女性，36 岁，因降结肠癌，行左半结肠切除术，术后严禁进行的护理操作是（A）留置尿管患者每天 2 次进行尿道口护理（B）定期挤压引流管，保持引流管通畅（C）麻醉恢复后改为半卧位（D）保持切口周围清洁、干燥（E）术后 1 周内出现肠梗阻症状及时进行灌肠16 男性，54 岁，拟行直肠癌根治术，能否保留肛门取决于（A）肿瘤的大小（B）肿瘤距肛门的距离（C）肿瘤局部侵犯的程度（D）肿瘤是否有远处转移（E）左半结肠的长度17 男性，50 岁，因直肠癌行 Miles 术，护士在护理患者伤口时应注意正确的换药顺序是（A）会阴部切口腹部切口造瘘口（B）会阴部切口造瘘口腹部切口（C）腹部切口会阴部切口造
6、瘘口（D）腹部切口造瘘口会阴部切口（E）造瘘口腹部切口会阴部切口17 男性，52 岁，原发性肝癌患者，行肝右叶切除术。18 该患者的术前准备中与预防肝断面出血有关的是（A）使用护肝药物（B）应用维生素 K（C）用酸性液灌肠（D）注意休息（E）保持大便通畅19 术后护理中预防肝断面出血的措施是（A）遵医嘱输注保肝药物（B）嘱患者卧床 3 天（C）持续低流量吸氧 3 天（D）便秘时口服乳果糖（E）保持腹腔引流管通畅20 术后 6 小时，护士发现腹腔引流管引流出血性液体 300ml，首先采取的处理方法是（A）加快输液速度（B）使用止血药物（C）增加测量生命体征一次（D）腹腔引流管接负压（E）嘱患者取
7、半卧位20 男性，60 岁，进行性黄疸 2 个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第 5 天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。21 此患者最可能出现（A）膈下脓肿（B）术后急性腹膜炎（C）嵌顿性内疝（D）胆囊穿孔（E）吻合口瘘22 目前最合适的处理方法是（A）立即手术修补瘘口（B）保持胃肠减压通畅（C）补液、抗生素治疗（D）在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术（E）中心静脉置管22 男性，58 岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠呜音活跃。23 护士在采集病史时，要重点询问（A）有无恶心、呕吐（B）有无排便习惯
8、改变及粪便带血（C）有无胆囊炎病史（D）有无家族史（E）有无转移性右下腹痛24 目前应进行的重要检查是（A）纤维结肠镜检查（B）乙状结肠镜检查（C） CT 检查（D）B 超检查（E）X 线钡剂灌肠检查25 明确诊断后，可能采取的治疗方法是（A）胆囊切除术（B）药物治疗（C）阑尾周围脓肿切开引流术（D）非手术治疗（E）右半结肠切除术26 该患者术前准备中最重要的护理措施是（A）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食（B）静脉补液（C）应用抗生素（D）肠道准备（E）心理护理执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 在我国肝炎后肝硬化是原发性肝癌最主要的
9、发病原因。【知识模块】 肿瘤病人的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见的症状。这是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发生休克。【知识模块】 肿瘤病人的护理3 【正确答案】 E【试题解析】 肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予病人一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境。不要过多限制止
10、痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。【知识模块】 肿瘤病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 直肠指诊是诊断直肠癌最简便而又最重要的检查方法。约 75以上的直肠癌为低位，经直肠指检可触及。【知识模块】 肿瘤病人的护理5 【正确答案】 C【试题解析】 B 超检查简单、无创，可用于常规查体以发现早期肾癌。【知识模块】 肿瘤病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 肾癌的典型三大症状是无痛间歇肉眼血尿、腰腹部肿块和腰部钝痛或隐痛。【知识模块】 肿瘤病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肝癌常见的
11、并发症包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血和继发感染。该患者出现腹部剧痛及腹膜刺激征，应考虑癌结节破裂引起急性腹膜炎的可能性。【知识模块】 肿瘤病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肝癌行肝叶切除术后，肝衰竭是常见并发症，该患者出现意识改变，应高度怀疑出现肝性脑病。【知识模块】 肿瘤病人的护理9 【正确答案】 E【试题解析】 在有明显黄疽的胰腺癌患者，因为阻塞性黄疸胆汁淤积破坏肝细胞，凝血酶原由肝制造，同时胆汁到不了肠道会使维生素 K 吸收障碍，使凝血酶原制造得少，出、凝血时间都会延长，故术前必须补充维生素 K。【知识模块】 肿瘤病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】
12、该患者上腹饱胀不适、消瘦、明显梗阻性黄疸，应考虑胰胆管梗阻，B 超检查也支持该诊断。【知识模块】 肿瘤病人的护理11 【正确答案】 B【试题解析】 胰腺癌患者疾病早期由于胰胆管梗阻，管腔内压升高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。【知识模块】 肿瘤病人的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 内镜下逆行性胰胆管造影检查前应给患者解释检查目的及注意事项，术前注射解痉药物，并给予胃肠道准备，但因术中通常不用麻醉药，故无需行普鲁卡因过敏试验。本检查可能诱发胰腺炎等并发症，故检查后应注意观察腹部体征。【知识模块】 肿瘤病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 做：ERCP 可能造成胰胆管损伤，胰液
13、逆流，诱发急性胰腺炎，故检查后应格外留意血、尿淀粉酶情况。【知识模块】 肿瘤病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 从该患者的症状来看高度怀疑其患有直肠癌。直肠指诊是诊断直肠癌最简便、最重要的检查方法。约 75以上的直肠癌为低位，经直肠指诊可触及。【知识模块】 肿瘤病人的护理15 【正确答案】 E【试题解析】 大肠癌术后，对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻药、止泻药，术后710 天内不可灌肠，以免影响切口愈合。【知识模块】 肿瘤病人的护理16 【正确答案】 B【试题解析】 直肠癌手术主要根据肿瘤距肛门的距离确定是否保留肛门。若肿瘤位置在腹膜返折以下，可行腹会阴联合切除术(Miles 手术)，术
14、后遗留永久性人工肛门；若肿瘤位置距肛缘 5cm 以上，可保留肛门，行经腹直肠癌切除术 (Dixon 手术)。【知识模块】 肿瘤病人的护理17 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理18 【正确答案】 B【试题解析】 术前补充维生素 K 可改善患者的凝血功能，预防肝断面出血。【知识模块】 肿瘤病人的护理19 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 该患者术后早期出现内出血表现，应首先加快补液速度，以争取时间进一步抢救。【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理21 【正确答案】 E【试题解析】 该患者为胰头癌
15、术后，出现胆汁性腹膜炎表现，应考虑吻合口瘘。【知识模块】 肿瘤病人的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 吻合口瘘患者宜采取保守治疗，应将漏出液及时引流，以免病情加重。【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理23 【正确答案】 B【试题解析】 根据病例描述患者很可能患有结肠癌，而结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，所以护士在采集病史时要重点询问有无排便习惯改变及粪便带血。【知识模块】 肿瘤病人的护理24 【正确答案】 A【试题解析】 内镜检查是诊断结肠癌最有效、最可靠的方法。不仅可直视病灶，了解病变所在位置、大小及范围，还可取活组织做病理学检查。因为该患者病变部位在右腹，乙状结肠镜难以到达该部位，故应采用纤维结肠镜检查。【知识模块】 肿瘤病人的护理25 【正确答案】 E【试题解析】 右半结肠癌的根治性手术方法是右半结肠切除术。【知识模块】 肿瘤病人的护理26 【正确答案】 D【试题解析】 大肠癌患者术前准备中最重要的护理措施是肠道准备。充分的肠道准备可减少术中污染腹腔，防止术后腹胀和切口感染等并发症，促进吻合口愈合，对保证手术的成功有着重要意义。【知识模块】 肿瘤病人的护理
