1、执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 18 及答案与解析1 女性，30 岁，为脑挫裂伤、颅内压增高患者，该患者每日液体的入量等渗盐水不宜超出（A）250ml（B） 500ml（C） 750m1（D）1000ml（E）1250m12 男性，34 岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑室引流管通常放置的时间不超过（A）24h（B） 35 天（C） 12 周（D）3 周（E）4 周3 男性，65 岁，颅内压升高，医嘱给予输注 2%甘露醇 250ml，输注时间至多为（A）10min（B） 30min（C） 60min（D）90min（E）120min4 女性，43 岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答
2、问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为（A）15 分（B） 12 分（C） 11 分（D）8 分（E）5 分5 女性，20 岁，头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收，此时应（A）继续等待（B）应用止血药物（C）切开清除积血（D）穿刺抽血，局部加压包扎（E）穿刺抽血，局部使用抗生素6 男性，18 岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存方法是（A）浸泡于生理盐水中常温保存（B）浸泡于无菌盐水中（C）无菌敷料包裹，常温保存（D）无菌敷料包裹，隔水低温保存（E）无菌敷料包裹，浸泡于 4生理盐水中7 男性，30 岁，脑挫裂伤昏迷患者，此患者目前最重要的处理措施是（A）促使苏醒（B）保持呼吸道通畅（C
3、）解除尿潴留（D）给予充足的营养（E）头部抬高 158 某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于（A）昏睡（B）嗜睡（C）浅昏迷（D）昏迷（E）深昏迷9 女性，20 岁，颅脑损伤患者，观察患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（A）瞳孔（B）呼吸（C）脉搏（D）血压（E）神志10 男性，23 岁，严重脑损伤患者，该患者急救时首先应（A）行 CT 检查明确诊断（B）检查神志、瞳孔和眼底（C）监测生命体征（D）保持呼吸道通畅（E）准备手术11 男性，20 岁，脑损伤患者，该患者病情观察项目中最重要的是（A）意识（B）出血量（C）生命体征（D）肢体
4、活动（E）瞳孔12 男性，40 岁，原发性肝癌、肝叶切除患者，该患者术后护理措施中不正确的是（A）专人护理（B）常规吸氧（C）鼓励早期下床活动（D）术后取平卧位（E）术后给予静脉补充营养13 男性，43 岁，因原发性肝癌行肝叶切除术，术后医嘱要求患者卧床，避免过早活动，其目的是（A）保存体力（B）减少能量消耗（C）利于肝细胞再生（D）利于有效引流（E）避免肝断面出血14 男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 9060mmHg，首先应考虑为（A）胆汁性腹膜炎（B）肠梗阻（C）肝断面出血（D）膈下脓肿（E）阑尾炎15 男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行
5、肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（A）胆汁性腹膜炎（B）膈下脓肿（C）肝性脑病（D）内出血（E）休克16 男性，67 岁，B 超发现肝实性肿块，为明确诊断，医嘱行肝动脉造影检查。检查前无需准备的是（A）碘过敏试验（B）普鲁卡因皮试（C）会阴部备皮（D）抽血查凝血功能（E）向患者介绍检查的目的17 男性，67 岁，原发性肝癌、肝右叶切除术后。该患者护理措施中，预防膈下脓肿发生最主要的措施是（A）遵医嘱使用抗生素（B）便秘时口服乳果糖（C）半卧位（D）密切观察病情（E）保持腹腔引流管通畅18 男性，67 岁，胰腺癌，有明显黄疸，该患者术前准备中必须补充的维生素是（A
6、）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 K19 男性，65 岁。上腹部饱胀不适 2 个月，体重下降约 5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B 超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（A）肝内胆管结石（B）病毒性肝炎（C）胆囊癌（D）胆囊炎、胆石症（E）胰头癌20 男性，68 岁，因上腹部饱胀不适 3 个月就诊，诊断为胰腺癌，该患者出现腹痛、腹胀的原因是（A）消化不良（B）胰胆管梗阻（C）癌肿浸润腹膜（D）癌肿浸润神经丛（E）肠管梗阻21 男性，57 岁，进行性黄疸患者，医嘱拟行内镜下逆行性胰胆管造影检查，该患者
7、检查前后护理措施中不包括（A）解释检查目的及注意事项（B）术前注射解痉药物（C）给予胃肠道准备（D）做普鲁卡因过敏试验（E）观察腹部体征22 男性，60 岁，梗阻性黄疽患者，行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)检查后，护士应特别注意监测（A）肝功能（B）肾功能（C）凝血酶原时间（D）凝血因子（E）血、尿淀粉酶23 女性，58 岁，脑膜瘤、颅内压增高患者，医嘱给予床头抬高 1530 ，其目的是利于（A）改善心脏功能（B）改善呼吸功能（C）利于颅内静脉回流（D）病情观察（E）减少误吸24 男性，50 岁，因颅内占位性病变、颅内压增高拟行开颅手术。术前患者出现便秘，不正确的处理方法是（A）使用开塞露
8、（B）腹部按摩（C）使用缓泻药（D）用肥皂水灌肠（E）鼓励患者增加活动25 女性，35 岁，颅内肿瘤伴颅内压增高，引起脑疝，最先采取的治疗措施应是（A）开颅探查（B）快速输注甘露醇（C） CT 检查（D）腰椎穿刺引流脑脊液（E）脑室穿刺引流26 男性，45 岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后患者因脑水肿致颅内压增高的高峰期在术后（A）当日（B）第 1 天（C） 24 天（D）1 周（E）10 天27 男性，65 岁，因颅内肿瘤行开颅手术，术后当晚患者出现烦躁，呈嗜睡状，血压较前升高，脉搏、呼吸较前减慢，一侧肢体自主活动较前减少，该患者可能出现（A）颅内出血（B）脑水肿（C）颅内感染（D）术中损伤（
9、E）肿瘤未切除彻底28 男性，30 岁，头部受伤后，明确其存在颅底骨折最可靠的表现是（A）意识障碍（B）头皮皮下出血（C）脑脊液漏（D）颅底骨质凹陷（E）脑脊液含血29 男性，40 岁，颅中窝骨折伴脑脊液耳漏的患者。该患者的处理措施中正确的是（A）卧床休息，头低位（B）使用脱水药减少脑脊液外漏（C）给予镇静止痛药（D）用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏（E）用生理盐水棉球清洁外耳道30 女性，30 岁，颅前窝骨折患者，该患者护理方法不妥的是（A）床头抬高 1530cm（B）用抗生素溶液冲洗鼻腔（C）禁忌堵塞鼻腔（D）禁止腰椎穿刺（E）枕部垫无菌巾31 某患者头部损伤后出现球结膜下出血、鼻孔出血，且
10、有脑脊液流出，可能为（A）鼻骨骨折（B）颅盖骨骨折（C）颅前窝骨折（D）颅中窝骨折（E）颅后窝骨折32 男性，颅骨骨折、脑脊液耳漏患者，处理过程中，严禁冲洗、堵塞、腰椎穿刺是为了防止（A）头痛（B）颅内压下降（C）形成脑疝（D）颅内压升高（E）颅内感染执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 脑挫裂伤、颅内压增高患者需要适当限制水、盐摄人，通常只需给予生理需求量即可，成人对钠盐的生理需求量为 46 克，因此该患者每日液体的入量等渗盐水不宜超出 500m|。【知识模块】 神经系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 脑室外引流管引流时间一般为 12
11、周，开颅术后脑室引流不超过34 天。【知识模块】 神经系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 甘露醇的作用机制是提高血浆渗透压起到脱水作用，故要求快速滴注，250ml 的甘露醇应在 30min 内滴完。【知识模块】 神经系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 该患者唤之睁眼为 3 分，回答问题错误为 4 分，躲避刺痛也为 4 分，总分为 11 分。【知识模块】 神经系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收应穿刺抽血，以免继发感染，但穿刺后应加压包扎，否则因张力降低会再次出血。【知识模块】 神经系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 头皮撕脱伤患
12、者完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内保存。【知识模块】 神经系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸道通畅是维持患者生命最根本的措施，否则患者会因窒息死亡。【知识模块】 神经系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。该患者不能唤醒，但疼痛反射仍存在，属于浅昏迷。【知识模块】 神经系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 对于颅脑损伤患者，观察病情时，为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏
13、，最后测血压及观察瞳孔。【知识模块】 神经系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸道通畅是维持患者生命最根本的措施，否则患者会因窒息死亡。【知识模块】 神经系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 对于脑损伤患者，意识状况反映原发脑损伤程度及继发性脑损伤的发展情况，故应当格外注意观察。【知识模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 肝部分切除患者易出现肝断面出血，术后不宜过早活动。【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 肝部分切除患者易出现肝断面出血，过早活动易导致局部出血，故医嘱要求患者卧床。【知识模块】 神经系统疾病14 【正确答案】 C【试题
14、解析】 该患者为术后第 1 天，是出血的高发时期，患者有腹痛，并有低血容量性休克表现，应首先考虑出血。【知识模块】 神经系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肝癌行肝叶切除术后，肝衰竭是常见并发症，该患者出现意识改变，应高度怀疑出现肝性脑病。【知识模块】 神经系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 肝动脉造影是在局麻下经股动脉穿刺进入肝动脉，注入造影剂进行X 线检查的方法，检查前应向患者介绍检查目的和大致过程，并需行碘过敏试验、普鲁卡因皮试，同时要明确患者的凝血功能，但会阴部备皮不是必需的。【知识模块】 神经系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 平卧时，渗血、渗液易积聚在
15、小网膜囊内，导致膈下脓肿发生，取半卧位是最主要的预防措施。【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 在有明显黄疸的胰腺癌患者，因为阻塞性黄疸胆汁淤积破坏肝细胞，凝血酶原由肝制造，同时胆汁到不了肠道会使维生素 K 吸收障碍，使凝血酶原制造得少，出凝血时间都会延长，故术前必须补充维生素 K。【知识模块】 神经系统疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 该患者上腹饱胀不适、消瘦、明显梗阻性黄疸，应考虑胰胆管梗阻，B 超检查也支持该诊断。【知识模块】 神经系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 胰腺癌患者疾病早期由于胰胆管梗阻，管腔内压升高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。【
16、知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 内镜下逆行性胰胆管造影检查前应给患者解释检查目的及注意事项，术前注射解痉药物，并给予胃肠道准备，但因术中通常不用麻醉药，故无需行普鲁卡因过敏试验。本检查可能诱发胰腺炎等并发症，故检查后应注意观察腹部体征。【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 做 ERCP 可能造成胰胆管损伤，胰液逆流，诱发急性胰腺炎，故检查后应格外留意血、尿淀粉酶情况。【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 颅内压增高患者床头抬高，有利于静脉回流，便于控制颅内压。【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】
17、 肥皂水灌肠可导致腹内压增高，从而加重颅内压增高。【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 脑疝患者首先应快速降低颅压，以争取抢救时间。【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 开颅手术后因脑水肿出现的颅内压增高一般在术后第 37 天，尤其以 24 天多见。【知识模块】 神经系统疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 该患者在术后当晚出现意识改变，生命体征呈库欣样反应表现，提示急性颅内压，且出现一侧肢体自主活动减弱，应考虑术后颅内出血导致颅内压增高、脑受压。【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 颅底骨折通常为线性骨折，因颅底硬脑膜
18、与颅骨贴合紧密，易导致脑脊液外漏，此临床表现可以帮助明确诊断。【知识模块】 神经系统疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 颅中窝骨折伴脑脊液耳漏宜取头高位，应尽可能减少脑脊液流失，因镇静止痛药可能抑制呼吸，通常不使用。应用生理盐水棉球清洁外耳道，但不能堵塞外耳道，以免脑脊液逆流造成颅内感染。【知识模块】 神经系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 颅前窝骨折者患者宜抬高床头，以利于漏口闭合，枕部垫无菌巾，禁忌堵塞鼻腔、腰椎穿刺，也不可冲洗鼻腔，以避免引起脑脊液逆流，造成颅内感染。【知识模块】 神经系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 该患者因头部损伤，致脑脊液漏，应考虑颅底骨折，因球结膜下出血、脑脊液鼻漏，故考虑颅前窝骨折。【知识模块】 神经系统疾病32 【正确答案】 E【试题解析】 颅骨骨折、脑脊液耳漏患者为开放性骨折，患者颅腔与外界相通，若行局部冲洗、堵塞或行腰椎穿刺可导致脑脊液逆流，引发颅内感染。【知识模块】 神经系统疾病
