1、执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 4 及答案与解析1 患者，女性，25 岁，肛瘘。当瘘口出现假性愈合时，该患者可出现（A）内痔表现（B）混合痔表现（C）慢性肛裂表现（D）直肠息肉表现（E）肛管周围脓肿表现2 患者，男性，37 岁，3 天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，他最可能患了（A）内痔（B）外痔（C）肛裂（D）直肠息肉（E）肛门周围脓肿3 患者，女性，27 岁，肛门周围脓肿。下列符合其临床表现的是（A）肛周疼痛较轻（B）是慢性化脓性感染（C）排便、受压或咳嗽时疼痛减轻（D）在直肠肛管周围脓肿中最多见（E）多有高热、寒战、全身疲乏不适4 患者，男性，25 岁，肛门胀痛，
2、排尿困难 5 天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，考虑可能为（A）骨盆直肠间隙脓肿（B）肠后间隙脓肿（C）坐骨肛管间隙脓肿（D）前列腺脓肿（E）直肠黏膜下脓肿5 患者，女性，42 岁，坐骨直肠间隙脓肿，符合早期切开引流的指征是（A）体温升高（B）白细胞数升高（C）局部有波动感（D）局部发红，触痛明显（E）伴有排尿困难6 患者，女性，46 岁，因胆道疾病并发细菌性肝脓肿，行脓肿切开引流术，此患者术后适宜的体位是（A）平卧位（B）左侧卧位（C）头低脚高位（D）半卧位（E）俯卧位7 患者，男性，34 岁，高热，右上腹疼痛 5 天，B 超提示肝脓肿，曾有胆道感染病史
3、。此患者的饮食指导正确的是（A）高蛋白质、低热量、低脂肪（B）低蛋白质、高热量、高脂肪（C）低蛋白质、高糖、低脂肪（D）低蛋白质、低糖、高脂肪（E）高蛋白质、高热量、低脂肪8 患者，女性，50 岁，细菌性肝脓肿患者，体温 395，为预防该患者脱水，应保证其每日摄人量至少为（A）500ml（B） 1000ml（C） 1500ml（D）2000m1（E）2500m19 患者，女性，47 岁，细菌性肝脓肿患者，行脓肿穿刺引流术。该患者引流管护理最主要的目的是（A）避免管道脱出（B）彻底引流脓液（C）减少脓液渗出（D）控制感染（E）观察病情变化10 患者，男性，56 岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院
4、后突然出现剧烈胸痛，寒战、高热，气管向左侧移位，右侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气促，可能出现（A）急性肝衰竭（B）急性胆囊炎（C）膈下脓肿（D）急性胸膜炎（E）肝脓肿破裂11 患者，女性，46 岁，因结石梗阻导致急性胆囊炎，右上腹阵发性绞痛时，该患者禁用（A）阿托品（B）硫酸镁（C）吗啡（D）6542（E）地西泮12 患者，女性，46 岁，行胆道 T 管引流，拔除 T 管后应重点观察的并发症是（A）肠瘘（B）内出血（C）胆瘘（D）腹腔脓肿（E）胆道梗阻13 患者，男性，56 岁，行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后连续 5 天患者 T 管引流量持续不减，提示（A）肝细胞分泌亢进（B）胆管分泌
5、过多（C）胆囊浓缩功能减退（D）胆道下端梗阻（E）十二指肠液反流14 患者，女性，56 岁，胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术后第 10 天，前一天引流量约为 50ml，为正常胆汁，无任何不适主诉。患者起床活动时不慎将 T 管拉出，正确的处理方法是（A）加强观察，暂不处理（B）重新置管（C）紧急手术（D）加用抗生素（E）嘱患者卧床15 胆囊切除、胆总管切开、T 管引流术术后第 2 天，患者诉腹部胀痛，T 管无胆汁流出，首先应（A）用无菌生理盐水冲洗 T 管（B）检查 T 管是否受压扭曲（C）用注射器抽吸 T 管（D）准备 T 管造影（E）继续观察，暂不处理16 患者，女性，34 岁，肛周伤口反
6、复破溃伴有少量溢液。在此种情况发生前，患者最可能患有（A）内痔（B）外痔（C）肛裂（D）直肠脱垂（E）直肠肛管周围脓肿17 患者，男性，16 岁，胆道蛔虫病患者。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，以下医嘱中应首先执行的是（A）应用抗菌药（B）静脉补液（C）服用硫酸镁（D）注射阿托品（E）口服乌梅汤18 患者，男性，20 岁，胆道蛔虫病。在保守治疗期间，提示病情加重的表现是（A）腹痛剧烈（B）呕吐频繁（C）出现肩背部疼痛（D）右上腹压痛（E）高热、寒战19 患者，男性，18 岁，胆道蛔虫病。在保守治疗期间，患者出现高热、寒战、黄疸，提示（A）肝感染（B）胆道感染（C）腹腔感染（D）蛔虫进入胆道（
7、E）败血症20 患者，男性，30 岁，胆道蛔虫症患者。医嘱给予乌梅汤口服。其目的是（A）增进患者食欲（B）解痉止痛（C）利胆驱虫（D）消除炎症（E）增加营养21 患者，男性，7 岁，胆道蛔虫症患者，经非手术治疗后患儿症状缓解，医嘱给予口服驱虫药，该患儿服驱虫药的时间应在（A）清晨空腹（B）午餐前（C）午餐后（D）晚餐前（E）晚餐后22 患者，女性，48 岁，急性胆管炎、胆管结石术后，留置 T 管引流及腹腔引流管，T 管引流与腹腔引流管护理措施不同的是（A）保持引流管通畅（B）每天更换引流袋（C）观察引流量和性状（D）拔管前夹管观察 12 天（E）引流袋不得高于引流出口23 患者，女性，50 岁
8、，胆总管探查、T 管引流术后，提示 T 管引流胆道远端通畅的表现是（A）腹痛和黄疸减轻，引流量增多（B）体温正常，引流量增多（C）上腹胀痛，引流量骤减（D）食欲好转，黄疸消退，引流量减少（E）黄疸消退，引流量增多，食欲无变化24 患者，女性，45 岁，留置 T 管，关于其 T 管引流的描述正确的是（A）下床活动时引流袋应高于腰部（B） T 管阻塞时应加压冲洗（C）胆总管下段阻塞时引流量增多（D）正常胆汁色泽为深绿，较稀薄（E）T 管造影显示通畅即可拔管25 患者，男性，50 岁，急性胆管炎、胆结石。该患者不能使用吗啡止痛的原因是（A）促进感染扩散（B）影响病情观察（C）加重胆道梗阻（D）诱发呼
9、吸抑制（E）引发肝损害26 患者，女性，56 岁，胆总管探查、T 管引流术后，术后前两天引流量分别约400ml、500ml，术后第 3 天引流量突降至 50ml。患者生命体征平稳，感轻微腹胀、腹痛。患者最可能出现了（A）引流管梗阻（B）肝衰竭（C）胆总管通畅（D）胆漏（E）腹腔感染27 患者，男性，25 岁，急性腹痛。该患者临床表现中符合炎症性急腹症特点的是（A）起病急骤（B）阵发性绞痛（C）有固定压痛点（D）移动性浊音阳性（E）失血表现为主28 患者，女性，23 岁，急性腹痛患者，未明确诊断前，该患者的护理措施中不妥的是（A）禁食（B）绝对卧床休息（C）禁服泻药（D）禁止灌肠（E）禁用吗啡类
10、镇痛药29 患者，男性，39 岁，急腹症非手术治疗时，提示患者需要改用手术治疗的指征不包括（A）怀疑消化道穿孔（B）有明显内出血表现（C）出现休克表现（D）腹膜激征明显（E）腹痛反复发作 4 小时以上30 患者，女性，30 岁，急性腹痛。在急诊留观期间，应尤为注意观察的腹部体征是（A）肠鸣音变化（B）腹膜刺激征的产生（C）腹式呼吸运动的大小（D）是否有腹部包块（E）肝浊音界的大小31 患者，女性，20 岁，因急性腹痛行手术治疗，术后医嘱要求患者尽早下床活动，其最主要的目的是（A）促进体力恢复（B）缩短住院时间（C）减少呼吸道并发症（D）预防肠粘连（E）减少静脉血栓形成32 患者，男性，37 岁
11、，因急性腹痛就诊，腹腔穿刺抽出不凝固性血性液体约10ml。提示（A）穿刺时损伤血管（B）腹腔内出血（C）穿刺时肠管损伤（D）腹腔感染（E）空腔脏器破裂33 某肾病综合征患儿长期应用激素治疗，近期发现口腔黏膜出现白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮，则患儿需每日采用何种药物清洗口腔（A）硼酸溶液（B） 2碳酸氢钠溶液（C）碘酊（D）3过氧化氢（E）冰硼酸34 腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体 200ml，此液体中最多可加入多少毫升 10氯化钾（A）f；ml（B） 9ml（C） 10ml（D）12ml（E）16ml35 患儿，8 个月，腹泻 2 天，稀便每日 78 次左右，精神尚好，皮肤
12、弹性尚可，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。其脱水程度是（A）轻度脱水（B）中度脱水（C）重度脱水（D）不脱水（E）重度脱水，酸中毒36 9 爪月男婴，腹泻 2 天，大便每日 1516 次，蛋花汤样，精神委靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠 138mmolL，皮肤弹性差。诊断为（A）轻度等渗脱水，酸中毒（B）中度低渗脱水，碱中毒（C）重度低渗脱水，碱中毒（D）中度等渗脱水，酸中毒（E）重度等渗脱水，酸中毒37 在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑（A）低钾血症（B）低氯血症（C）低钙血症（D）低镁血症（E）低磷血症38 患儿，10 个月，
13、两天来发热伴腹泻 78 次日，进食少。查体：体温 39，烦躁、烦渴、尿少、尿比重 1028。应考虑（A）低渗性脱水（B）高渗性脱水（C）等渗性脱水（D）低钾血症（E）低钙血症39 患儿，8 个月，母乳喂养，已添加辅食。2 天前开始腹泻，蛋花汤样，1015次日。其母询问目前患儿的喂养问题，正确的回答为（A）暂停母乳，改为米汤（B）暂停母乳，改为牛奶（C）禁食 46 小时（D）继续母乳喂养，减少辅食（E）继续母乳喂养，暂停辅食40 某轻度脱水患儿口服 ORS 液进行治疗，则正确的做法为（A）ORS 液体应一次服完（B）服 ORS 液期间可以不用喝水（C）没有喝完的 ORS 液应加入开水加热后再喝（
14、D）如患儿眼睑出现水肿，应停止服 ORS 液（E）腹胀儿可以服用 ORS 液41 患儿，男，9 个月，腹泻 2 天，中度脱水，目前行静脉补液。关于静脉补液不正确的说法为（A）输液速度过快易致心力衰竭（B）补液后 34 小时排尿，表明血容量恢复（C）皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正（D）若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中电解质比例过高（E）若输液后出现眼睑水肿，说明电解质比例过高42 某轻度脱水患儿行液体疗法，在补充累积损失量时应补充的液体量为（A）50ml kg（B） 50100mlkg（C） 100120mlkg（D）120150mlkg（E）150180mlkg43 排出痰液的护
15、理措施不妥的是（A）可使用祛痰药（B）限制水分摄入，以免痰液生成过多（C）对症使用有效的中成药（D）行蒸气吸入或药物超声雾化吸入（E）对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插入吸痰44 自发性气胸最常见的症状是（A）呕吐（B）心悸（C）发热（D）胸痛（E）咳嗽45 呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是（A）大脑（B）心脏（C）肝（D）肾（E）肺46 肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（A）呼吸困难（B）发绀（C）意识障碍（D）肺功能下降（E）球结膜水肿47 慢性支气管炎的最突出症状是（A）反复发热（B）反复咳嗽、咳痰（C）少量咯血（D）胸部刺痛（E）间断喘息48 支气管哮喘
16、患儿宜采取的体位是（A）平卧位（B）去枕仰卧位（C）头低足高位（D）半坐位（E）左侧卧位49 呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（A）发绀（B）呼吸困难（C）心率加快（D）血压下降（E）肝、肾功能损害50 支气管扩张症患者在施行体位引流时，错误的是（A）引流在饭前 2 小时进行（B）根据病变部位选择体位（C）引流时鼓励患者深呼吸（D）引流时间每次 30 分钟以上（E）引流完毕后给予漱口执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肛瘘的管道迂曲、引流不畅，而外口皮肤生长较快，常致假性愈合，脓液不能从外口排出，可再次形成脓肿而出现直肠肛管周围脓肿的表现。2
17、【正确答案】 E【试题解析】 肛门周围脓肿的主要症状是肛周持续性跳痛，排便、受压或咳嗽时加重，肛周皮肤红肿，伴硬结或压痛，脓肿形成后可有波动感。全身感染症状不明显。所以依据该患者出现的症状，他最有可能患有的是肛门周围脓肿。3 【正确答案】 D【试题解析】 肛门周围脓肿是最常见的直肠肛管周围脓肿，是一种急性化脓性感染。主要症状是肛周持续性跳痛，排便、受压或咳嗽时加重。肛周皮肤红肿，伴硬结或压痛，脓肿形成后可有波动感。全身感染症状不明显。4 【正确答案】 C【试题解析】 坐骨肛管间隙脓肿开始表现为患侧持续性胀痛，逐渐加重，有时有里急后重或排尿困难。直肠指诊可触及患侧压痛性肿块，甚至有波动感。5 【
18、正确答案】 C【试题解析】 局部有波动感说明有脓腔形成，此时适宜切开引流。6 【正确答案】 D【试题解析】 细菌性肝脓肿患者行脓肿切开引流术后，应将患者置于半卧位，以利引流和呼吸。7 【正确答案】 E【试题解析】 该患者患有细菌性肝脓肿，因感染代谢增加、负氮平衡，故需要高蛋白质、高热量饮食。8 【正确答案】 D【试题解析】 该患者为成年女性，其生理需求量每日至少 2000ml，故为预防该患者脱水，应保证其每日摄入量至少达到 2000ml。9 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性肝脓肿患者行引流术后，引流管护理的目的是彻底引流脓液，促进脓腔闭合。10 【正确答案】 D【试题解析】 该患者出现明显
19、胸腔感染迹象，胸痛，气管向健侧移位，呼吸急促等，应考虑为急性胸膜炎。11 【正确答案】 C【试题解析】 因结石梗阻导致急性胆囊炎时，若使用吗啡可加重 Oddi 括约肌痉挛，加重梗阻症状。12 【正确答案】 C【试题解析】 T 管引流患者，在拔除导管过程中可能出现局部损伤，导致胆汁漏入腹腔出现胆汁性腹膜炎。故应重点观察胆瘘迹象。13 【正确答案】 D【试题解析】 胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术术后患者随着伤口局部炎症消退，胆总管逐渐恢复通畅，因此 T 管引流液应逐渐减少，该患者术后连续 5 天引流量持续不减，应考虑胆总管下端梗阻，胆汁排出不畅。14 【正确答案】 A【试题解析】 该患者 T
20、管已放置 10 天，引流量减少，形状正常，无不适主诉，可以考虑拔除 T 管。故此时出现 T 管意外脱出可以暂不处理。15 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为胆囊切除、胆总管切开、T 管引流术术后第 2 天，胆总管下端尚未恢复通畅，胆汁应主要由引流管引出，但此患者 T 管无胆汁流出，且诉腹部胀痛，应考虑 T 管阻塞，此时应采用抽吸方法解除梗阻。16 【正确答案】 E【试题解析】 该患者肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，很大可能性是肛瘘，而肛瘘多是由直肠肛管周围脓肿引起的。17 【正确答案】 D【试题解析】 胆道蛔虫症患者肠道内的蛔虫上行钻人胆道，引起()ddi 括约肌痉挛，从而出现上腹部剧痛。此
21、时，应及时解除患者痛苦，宜首先采用解痉止痛方法。18 【正确答案】 E【试题解析】 胆道蛔虫病患者若出现寒战、高热，说明出现胆管感染，是病情加重的表现。19 【正确答案】 B【试题解析】 胆道蛔虫病患者因肠道内的蛔虫上行钻人胆道，引起 Oddi 括约肌痉挛，若继发感染，则出现 Charcot 三联征表现。20 【正确答案】 C【试题解析】 乌梅汤为中药，主要作用为利胆驱虫。21 【正确答案】 A【试题解析】 驱蛔虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用，以达到最佳效果。22 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔引流管通畅留置 57 天，引流量减少至一定量，可以拔管；而胆道引流管拔管需行夹管试验，如无腹胀、
22、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，方可考虑拔管。23 【正确答案】 D【试题解析】 胆总管探查、T 管引流术后患者若胆道远端通畅，则胆汁从胆道远端进入十二指肠，参与食物的消化，因此患者食欲好转，黄疸可以逐渐消退，胆汁较少从引流管引出，故引流量减少。24 【正确答案】 C【试题解析】 T 管引流主要依靠重力引流，故下床活动时引流袋应低于腰部，以免引流不畅；T 管阻塞时可采用抽吸或低压冲洗方法，以免引发胆漏；胆总管下段阻塞时，胆汁主要通过引流管排出，故引流量增多；正常肝胆汁为金黄色，胆囊胆汁为深绿色；T 管造影后应引流 12 天以排出造影剂。25 【正确答案】 C【试题解析】 急性胆管炎、胆
23、结石患者因胆道梗阻继发感染出现相应症状和体征，若使用吗啡可加重 Oddi 括约肌痉挛，加重胆道梗阻。26 【正确答案】 A【试题解析】 该患者术后 2 天内引流量在 400500ml，突然出现引流量锐减，应考虑引流不畅，且患者轻微腹胀、腹痛，也符合初步判断。27 【正确答案】 C【试题解析】 外科急腹症有炎症性、出血性、梗阻性、缺血性等。炎症性急腹症的特点是：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。28 【正确答案】 B【试题解析】 急性腹痛患者在未明确诊断之前，通常要求患者禁食；卧床，但可以床上活动；禁用泻药，禁止灌肠，
24、以免疾病加重；禁用吗啡类镇痛药，以免影响病情观察。29 【正确答案】 E【试题解析】 急腹症患者病情观察期间或非手术治疗时，发现下列情况应考虑手术处理：全身情况不良或发生休克；腹膜刺激征明显；有明显内出血表现；经非手术治疗 68 小时，病情未缓解或趋恶化者。30 【正确答案】 B【试题解析】 对于急腹症患者，腹膜刺激征的出现表明炎症刺激壁腹膜，是非常重要的阳性体征。31 【正确答案】 D【试题解析】 急腹症患者手术后易出现粘连性肠梗阻，故术后要求患者尽早下床活动。32 【正确答案】 B【试题解析】 因腹膜有脱纤维蛋白作用，腹腔内出血常不凝固，故腹腔穿刺可抽出不凝固血液。33 【正确答案】 B【
25、试题解析】 鹅口疮可用 2碳酸氢钠溶液清洗口腔，保持口腔清洁。34 【正确答案】 A【试题解析】 静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过 03，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律不齐，甚至心脏停搏。因此输液瓶中最多可加入 10氯化钾为：2000310=6ml 。35 【正确答案】 A【试题解析】 该患儿精神尚好，皮肤弹性尚可，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉，符合轻度脱水的特点。36 【正确答案】 D【试题解析】 根据患儿的临床特点精神委靡、泪少、尿少，可判断为中度脱水，呼吸快、唇红为酸中毒的表现，血钠 138mmolL 可判断为等渗脱水。37 【正确答案】 A【试题解析】
26、低钾血症临床主要表现为神经肌肉、心脏和肾方面的改变。神经肌肉兴奋性降低，精神委靡、反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者出现肠和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失。低钾血症还可出现心率增快、心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏扩大、心律不齐等。根据患儿的表现可以考虑发生了低钾血症。38 【正确答案】 B【试题解析】 该患儿体温升高、尿比重增高、烦渴、尿少，符合高渗性脱水的表现。39 【正确答案】 E【试题解析】 母乳喂养儿发生腹泻时，若无严重呕吐，不必禁食、禁水，可继续母乳喂养，但暂停辅食，以减少胃肠负担。40 【正确答案】 D【试题解析】 ORS 液张力
27、较高 (23 张)，该患儿眼睑出现水肿说明体内水钠潴留，应停止服 ORS 液，以免加重水肿。41 【正确答案】 D【试题解析】 静脉补液时，若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。42 【正确答案】 A【试题解析】 患儿在补充累积损失量时，原则上轻度脱水补液应50mlkg，中度脱水补 50100mlkg，重度脱水补 100120ml kg 。43 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查排痰的护理措施。除使用药物祛痰外，护士可通过胸部物理治疗如有效咳嗽、叩击等方法协助患者排痰，但这些方法应在气道湿化、痰液充分稀释的基础上进行，因而要指
28、导患者多饮水，以利痰液的稀释。对于痰液黏稠者还应进行雾化吸入，以稀释痰液。【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 B【试题解析】 发绀是呼吸衰竭患者缺氧的典型表现，可见于口唇、指甲等处。【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病49 【正确答案】 B【试题解析】 该题考查呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭除原发病症状外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关，包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的症状以及肝肾功能损害等涉及全身各个系统的临床综合征，患者最早、最突出的表现则是呼吸困难。【知识模块】 呼吸系统疾病50 【正确答案】 D【试题解析】 该题考查体位引流的护理要点，也是考查的重点之一，需熟练掌握。护士应根据病变部位选择引流体位，原则是病变部位处于高处，引流支气管开口向下；引流时间的选择通常在餐前，每日 23 次，每次持续 515 分钟(30 分钟) ，持续时间过长患者难以耐受；为加强引流效果，引流前可进行雾化吸人，以稀释痰液，指导患者深呼吸，使痰液松动，并在引流的同时辅以胸部叩击等措施。【知识模块】 呼吸系统疾病
