1、执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 9 及答案与解析1 某初产妇，25 岁，孕 39 周，胎膜已破 15 小时临产入院，产程延长，产钳助产，产后出血约 300ml。产后第 3 天高热，体温 391，右侧宫旁压痛明显，恶露血性、混浊、有臭味。下列处理不妥的是（A）臀下放置无菌垫，保持外阴清洁（B）助产后仔细检查软产道（C）多次行阴道检查（D）监测体温变化（E）产后使用广谱抗生素2 护士在为孕妇指导自我监护措施，告诉孕妇胎儿如果发生急性缺氧，早期的胎动特点是（A）频繁（B）减弱（C）消失（D）不变（E）减少3 下列改善胎儿窘迫的缺氧状态的护理措施中错误的是（A）嘱孕产妇取左侧卧位（B）给予孕产妇
2、氧气吸入（C）继续静脉滴注催产素（D）严密监测胎心音变化（E）给予碱性药纠正酸中毒4 下列选项不符合足月儿外观特点的是（A）皮肤红润，胎毛少（B）足底光滑，纹理少（C）耳壳软骨发育好（D）乳晕明显，有结节（E）指甲长过指端5 足月新生儿室内温度应保持在（A）2022（B） 2224（C） 2426（D）2628（E）28306 早产儿放在暖箱保暖的指征是体重低于（A）2500g（B） 2200g（C） 2000g（D）1500g（E）1000g7 以下关于新生儿生理性黄疸的特点，正确的是（A）生后 24 小时出现（B）血清胆红素每日上升85molL（C）血清结合胆红素30，腋一肛温差为正值，说
3、明该患儿为轻、中度硬肿，可放入预热 30暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到 3034的范围内。【知识模块】 传染性疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干所给的资料可判断该患儿为轻、中度硬肿，因无条件用暖箱，可置于 2526室温环境中并用热水袋保暖。【知识模块】 传染性疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿体温30，腋一肛温差为负值，为重度硬肿患儿，先将患儿置于比体温高 12的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高 1，于1224 小时恢复正常体温。【知识模块】 传染性疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 复温的原则是循序渐进，逐步提高暖箱的温度，快速复温可使体温骤然上升
4、，则外周血管扩张，内脏供血不足，可致中枢缺血或温度进一步下降。另外，快速复温会导致凝血因子消耗过多，易发生 DIC 及肺出血。【知识模块】 传染性疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干描述，可判断该新生儿为生理性黄疸，故暂不需要治疗。【知识模块】 传染性疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿为臀位，吸引器助产，易发生产伤，且生后出现神经系统症状，没有感染的表现，故最可能的诊断是新生儿颅内出血。【知识模块】 传染性疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿发热不宜使用药物降温，也不用乙醇擦浴和冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，一般可用调节环境温度、打开包被和多喂水等方法来降温
5、。【知识模块】 传染性疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 胆红素上升至 342molL，易引起胆红素脑病。该患儿为 Rh 溶血症患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等神经系统症状，可判断该患儿可能发生了胆红素脑病。【知识模块】 传染性疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 根据该患儿的表现可诊断为新生儿低钙血症，查血清总钙1 8mmolL(7mgd1)或血清游离钙09mmolL(35mgd1)。【知识模块】 传染性疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄糖酸钙静脉注射过程中有可能导致心律失常甚至庄停跳，在静脉注射过程中若心率低于 80 次分，应暂停注射，以防发生心律失常或心脏停跳。
6、【知识模块】 传染性疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 硫酸镁局部湿敷疗法利用其高渗及扩张周围血管的作用，使局部血流加快、促进渗出物的吸收和消散。其他选项无此作用。【知识模块】 传染性疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征的并发症。感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾衰竭少
7、尿期的饮食护理措施。急性肾衰竭少尿期饮食应注意：保证热量至少 35kcal(kg.d)，以糖类供应为主，其次为脂肪，可以适当补充脂肪乳剂，给予必需氨基酸、多种维生素等。蛋白质在体内会代谢出含氮的有毒废物，加重肾的负担。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾衰竭少尿期的护理措施。急性肾衰竭少尿期，应控制入液量，每天的人液量为 500ml 基础补液量加前一天的出量。急性肾衰竭患者易出现高钾血症，使用含钾高的食物和药物会导致患者出现高钾血症危及生命，应避免使用。库存血中红细胞出现能量代谢障碍，会导致钾离子自红细胞内释放到细胞外，故库存血的含钾量高，应该禁用。
8、急性肾衰竭患者应控制蛋白质的摄入，以免加重肾的负担。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病32 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清除率低于 5mlmin，此时蛋白质的入量控制应在0406g(k.d)，这种低蛋白质饮食会造成患者的营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必需氨基酸。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的护理。急性肾盂肾炎的患者应注意休息，进食清淡而有营养的食物，多饮水，每日饮水量保证在 2000ml 以上；对肾区疼痛者应卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立，以免加重疼痛。
9、尿标本的留取采用肥皂水清洁外阴后留取中段尿液即可，没有必要导尿。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 肾结石患者的主要症状是与活动有关的疼痛和血尿。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，伴会阴部放射痛，改变体位后又可排尿。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病36 【正确答案】 B【试题解析】 输尿管结石容易发生梗阻，引起肾绞痛，尿常规检查可见镜下血尿。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病37 【正确答案】 A【试题解析】 肾挫伤可通过非手术治疗治愈。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病38 【正确答案】 B【试题解析】 当
10、肾损伤出现严重休克时，首先应紧急手术挽救生命。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病39 【正确答案】 B【试题解析】 肾损伤后若采取非手术治疗一般需要绝对卧床 24 周，以便于损伤组织进行修复，若过早进行活动，则会导致损伤加重。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病40 【正确答案】 D【试题解析】 肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂后血液会与尿液混合，才会出现明显的血尿。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病41 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿外科手术后可通过多饮水来防止尿道狭窄。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病42 【正确答案】 B【试题解析】 尿频是良性前列腺增生症患者的最初症状，夜间较明显，随梗阻加重，尿频更
11、加明显。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病43 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺切除术可以切除增生的前列腺，改善膀胱出口的排尿，并且并发症少，长期效果好，因此是比较理想的治疗方法。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病44 【正确答案】 C【试题解析】 老年性阴道炎的患者雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道杆菌合成的乳酸减少，所以需 1乳酸或 05醋酸溶液做阴道冲洗以增加阴道内酸度。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病45 【正确答案】 C【试题解析】 滴虫性阴道炎的治疗原则是：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常 pH 值，保持阴道自净作用。全身和局部用药多为甲硝唑，酸
12、性阴道冲洗液为 1乳酸或 05醋酸。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病46 【正确答案】 A【试题解析】 外阴阴道假丝酵母菌病主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛、性交痛等症状，患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆渣样。妇科检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂或浅表溃疡。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病47 【正确答案】 B【试题解析】 慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多，其性状依据病原体的种类、炎症的程度而不同，可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时可有血性白带或性交后出血。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病4
13、8 【正确答案】 A【试题解析】 慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，只有对于糜烂面较深广且累及宫颈管者，才可考虑宫颈锥切术。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病49 【正确答案】 C【试题解析】 诊断性刮宫可以起到迅速止血和明确诊断的作用。通常于月经前37 天或月经来潮 612 小时内刮宫，经过病理检查可以确定排卵及黄体功能情况。为确定是否为黄体萎缩不全所致子宫内膜不规则脱落者，则应在月经期第 5 日进行诊刮。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病50 【正确答案】 A【试题解析】 激素治疗属于功能失调性子宫出血患者对因治疗的内容，不属于支持疗法。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病
