1、执业护士实践能力 A3 型题模拟试卷 2 及答案与解析0 患者，男性，45 岁，因“急性腹痛” 入院。1 该患者最重要的腹部体征是（A）腹部外形改变（B）移动性浊音阳性（C）腹膜刺激征（D）肠鸣音（E）肝浊音界2 该患者未明确诊断前应禁用（A）阿托品（B）地西泮（C）去痛片（D）哌替啶（E）镇静药3 此患者入院后最适宜的体位是（A）平卧位（B）半卧位（C）头低脚高位（D）仰卧中凹位（E）俯卧位3 患者，男性，73 岁，慢性阻塞性肺疾病二十余年，3 天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，失眠入院。查体：体温 37，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。4 该患者目前可能发生的并
2、发症是（A）左心衰竭（B）支气管哮喘（C）呼吸衰竭（D）休克（E）窒息5 为明确该并发症的诊断必须做的检查是（A）血常规（B） X 线胸片（C）肺功能（D）动脉血气分析（E）纤维支气管镜6 该患者应给予的氧疗是（A）间歇低流量给氧（B）间歇高流量给氧（C）持续低流量给氧（D）持续高浓度给氧（E）乙醇湿化给氧6 患者，男性，28 岁，胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压 1068kPa(8060mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸膜腔闭式引流治疗。7 造成患者极度呼吸困难、发绀的根本原因是（A
3、）左侧肺受压迫（B）纵隔向左侧移位（C）静脉血液回流受阻（D）右侧胸膜腔压力升高（E）颈胸部广泛皮下气肿8 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即作出的处理是（A）更换引流管（B）引流管重新连接（C）钳闭引流管近端（D）拔除引流管（E）通知医生，等待处理9 判断胸膜腔引流管是否通畅的最简单方法是（A）检查患者的呼吸音是否正常（B）检查引流管是否扭曲（C）检查引流瓶中是否有引流液（D）检查引流管是否有液体引出（E）检查水封瓶中长管内水柱有无波动10 搬动此患者时应（A）保持引流通畅（B）保持引流瓶直立（C）用两把止血钳夹闭引流管（D）嘱患者屏住呼吸（E）注意观察引流液排出情况11 该患者
4、目前最适宜的体位是（A）侧卧位（B）半卧位（C）平卧位（D）头低足高位（E）仰卧中凹位11 患儿，男，10 个月，平时发育营养正常，人工喂养。3 天来腹泻，大便每天 20次，蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿少，6 小时来无尿。查体：精神委靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压 6440mmIHg ，血清钠134mmolL，血钾 33mmolL。12 该患儿的临床诊断是（A）婴幼儿腹泻（B）婴幼儿腹泻、低钾血症（C）婴幼儿腹泻、高钾血症（D）消化不良轻型（E）消化不良重型13 对该患儿的治疗中，不正确的是（A）调整饮食（B）控制肠道内、外感染（C）尽早使用止泻药（D）纠正水和电
5、解质紊乱（E）加强护理，防止臀红13 患者，男，89 岁，患慢性支气管炎 17 年，近两周来急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2 分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。14 护士应判断患者最可能发生了（A）急性心肌梗死（B）患者从噩梦中惊醒（C）出现急性心力衰竭（D）呼吸道痉挛导致缺氧（E）痰液堵塞气道导致窒息15 此时护士最恰当的处理是（A）立即通知医师（B）给予氧气吸入（C）应用呼吸兴奋剂（D）立即清除呼吸道痰液（E）立即配合医生行气管插管15 患者，男，35 岁，3 个月来发热，乏力，盗汗，食欲缺乏。查体；体重减轻，一
6、般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行 PPD 试验。16 PPD 试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达（A）4mm（B） 59mm（C） 1019mm（D）20mm（E）25mm17 护士对患者营养失调的护理措施不正确的是（A）制订合理的饮食营养计划（B）采用增进食欲的食谱（C）监测体重变化（D）给予高蛋白质、高热量饮食（E）给予低蛋白质、低脂饮食17 11 月龄男婴，弛张高热，咳嗽 6 天，精神委靡，食欲差，时有呕吐，周围血白细胞 26109 L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿哕音。18 该患儿最可能的诊断是（A
7、）腺病毒肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）肺炎链球菌肺炎（E）呼吸道合胞病毒肺炎19 该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸人后无明显缓解，应考虑可能是（A）肺部炎症加重（B）并发脓气胸（C）高热所致（D）并发心力衰竭（E）呼吸性酸中毒19 患者，女性，32 岁，5 天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm，质软，ALT760U L，总胆红素 54molL，考虑该患者为“病毒性肝炎 ”。20 该患者目前最主要的治疗措施是（A）卧床休息（B）保肝药物治疗（C）抗病毒治疗（D）补充维生素（E）免疫治疗21 入院后查抒 HAvIg
8、M(+)，乙肝五项检查中，抗一 HBs(+)，余均为(一)。对于该检查结果的解释，正确的是（A）既往曾经感染过甲型肝炎（B）目前感染的是甲型肝炎（C）目前感染的是乙型肝炎（D）可除外甲型、乙型肝炎感染（E）为乙型肝炎病毒携带者21 患者，女，32 岁，反复腹泻半年，3 天前又发作，大便为黄色稀便，带脓血，每天 810 次。粪便常规：RBC(+)HP。WBC(+)HP。医生诊断为慢性细菌性痢疾(急性发作型) 。22 细菌性痢疾的主要预防措施是（A）加强犬的管理（B）切断传播途径（C）防鼠、灭鼠（D）疫苗接种（E）预防服药23 下列社区护理要点中，不正确的是（A）患者的粪便应消毒后才可倒掉（B）急
9、性期应卧床休息，避免过度劳累（C）饮食以高蛋白质、多纤维素的饮食为宜（D）患者的食具、便盆应单独使用（E）每次便后用温水清洗肛周23 患者，女性，48 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术。24 术后观察该患者排便情况的最主要目的是（A）判断患者对脂肪消化和吸收的能力（B）判断患者肠道功能恢复情况（C）判断患者胆总管通畅情况（D）判断患者术后饮食恢复是否合适（E）及时发现患者有无胃肠道出血25 预计该患者的 T 管留置至少（A）3 天（B） 710 天（C） 1214 天（D）4 周（E）6 周26 拔管前夹管期间，应注意观察（A）饮食、睡眠（
10、B）腹痛、发热、黄疸（C）大便的颜色（D）引流口有无渗液（E）神志、血压和脉搏27 提示 T 管拔除最重要的指征是（A）引流管通畅，胆汁颜色正常（B）大便颜色正常，食欲好转（C）引流胆汁量逐日减少（D）黄疸逐日消退，无发热、腹胀（E）造影无残余结石，夹管后机体无异常变化27 患者，男性，28 岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息 1 天入院，体检：体温 365，脉搏 90 次分，呼吸 28 次分，血压 12080mmHg ，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有支气管哮喘史。28 该患者最可能的诊断是（A）肺炎（B）支气管扩张症（C）慢性肺源性心脏病（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎29 该患者哮喘
11、发作最可能的诱因是（A）花粉（B）尘螨（C）动物的毛屑（D）病毒感染（E）精神因素30 患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24 小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为（A）混合性哮喘（B）内源性哮喘（C）哮喘持续状态（D）左心衰竭（E）右心衰竭31 对该患者应采取的护理措施不包括（A）每日静脉补液量应在 2000ml 以上（B）在病室内摆放鲜花（C）遵医嘱给予祛痰药物（D）遵医嘱给予糖皮质激素（E）遵医嘱给予氧疗31 患者，男性，20 岁，因“突起高热 3 天” 以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体：体温 398，脉搏 120 次分，呼吸 38 次分，节律不整，对光反射迟钝，肺部
12、可闻及干湿啰音，颈强直(+)。32 该患者此时正处于病程的（A）初期（B）极期（C）缓解期（D）恢复期（E）后遗症期33 此期患者可出现的三个最主要的凶险症状是（A）高热、意识障碍、呼吸衰竭（B）意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭（C）高热、抽搐、呼吸衰竭（D）高热、抽搐、循环衰竭（E）抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭34 在巡视患者的过程中，发现患者出现肢体发紧，双眼凝视，首先考虑患者可能发生（A）意识丧失（B）脑疝（C）惊厥（D）小脑损害（E）中枢性呼吸衰竭35 出现惊厥后的处理措施错误的是（A）立即放置患者于仰卧位，头偏向一侧（B）松解衣服和领口（C）将包纱布的压舌板置于上下磨牙之间（D）按住患者的上
13、下肢，以免坠床和意外伤害（E）保持病室安静执业护士实践能力 A3 型题模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病1 【正确答案】 C【试题解析】 对于急腹症患者腹部体检尤为重要，是否存在腹膜刺激征是尤为重要的阳性体征，说明腹腔有感染存在。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 急腹症患者在未明确诊断前不宜给予麻醉性止痛药，以免影响病情观察，贻误疴睛。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 急腹症患者最适宜的体位是半卧位，有利于呼吸循环，也减少膈下脓肿的发生。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 此题
14、考查呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的表现等，其中具有提示意义并与休克等表现相鉴别的就是二氧化碳潴留引起的临床表现，如多语、失眠等中枢兴奋表现，球结膜水肿，皮肤潮红、湿暖多汗等。考生应重点掌握。另外根据题干其他提示如基础疾病(慢性阻塞性肺疾病) 及诱因(受凉) ，此题可作出正确判断。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 选项所列均为呼吸系统疾病常用的检查，但要诊断呼吸衰竭，其金标准是动脉血气分析。根据动脉血气分析可对确诊呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型作出判断。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 氧疗的原则
15、是根据呼吸衰竭的类型进行判定的。急性呼吸衰竭低氧血症患者可吸人中等浓度(3550)甚至高浓度(大于 50)氧气；慢性型呼吸衰竭所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度(2533)持续给氧，氧流量一般从1Lmin 开始，逐渐加大，一般不超过 3Lmin 。此题中虽未明确给出动脉血气分析的数值，但从题干所给条件(二氧化碳潴留的临床表现、基础疾病)可判断出该患者应为慢性型呼吸衰竭，故应给予持续低流量氧疗。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 张力性气胸时，裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼
16、吸及循环功能障碍。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 胸膜腔闭式引流系统应保持密闭和无菌。若引流管衔接处脱节，护士应立即钳闭引流管近端，以封闭胸膜腔。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 检查引流管是否通畅最简单的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动 46cm。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 为了保证搬运过程中胸膜腔闭式引流系统密闭，应用两把止血钳夹闭引流管。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 患者通常为半卧位，并鼓励咳嗽、深呼吸运动，以便积液排出，恢复胸膜腔负压，使
17、肺充分扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 根据患儿大便次数明显增多并伴性质改变的病情特点，诊断为腹泻；患儿的血钾低于正常水平 3555ret0oL L ，所以应为低钾血症；另外，根据患儿四肢凉、血压 6440mmHg、精神委靡、皮肤弹性差等特点可以判断患儿为重度脱水，所以答案为 B。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 腹泻患儿使用止泻药，不利于毒素的排出，所以 C 是错误的。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 呼
18、吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 PPD 试验中皮肤硬结 5mm 为阴性，59mm 为弱阳性，1019mm 为阳性， 20mm 或出现水疱、坏死为强阳性。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 肺结核患者进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，以增强抵抗力，促进愈合。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 咳嗽，弛张高热，精神委靡，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，自细胞总数升高，好发于婴幼儿等，均是金黄色葡萄球菌肺炎的特点。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析
19、】 金黄色葡萄球菌感染肺部后，使肺组织受累，可产生多发性坏死，坏死的中心可形成小脓肿，若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸。出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 传染性疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息，因为早期卧床休息可增加肝血流量，降低代谢率，有利于肝炎症病变的恢复，防止发生重型肝炎。【知识模块】 传染性疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 患者的抗一 HAVIgM(+)，提示甲型肝炎的现症感染。其抗一HBs(+)，可能是
20、以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。【知识模块】 传染性疾病【知识模块】 传染性疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性痢疾属消化道传播疾病，应采取以切断传播途径为主的预防措施。【知识模块】 传染性疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 对细菌性痢疾的患者应实行消化道隔离，患者的粪便需消毒后方可倒掉，食具、便盆应单独使用。由于大便次数较多，应做好肛周皮肤的护理，每次便后用温水清洗肛周。急性期腹泻者应卧床休息，避免过度劳累，可有利于减轻腹泻症状。饮食应给以少渣、少纤维素、高蛋白质、高热量、易消化的流质或半流质为主，脂肪不宜过多，忌食生冷和刺激性饮食，少量多餐，
21、腹泻好转后应逐渐增加食量。【知识模块】 传染性疾病【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术后早期，胆总管处于炎性水肿状态，随着患者恢复，水肿消退，胆总管逐渐恢复通畅，胆汁进入肠道，参与食物消化，这一变化可以通过观察患者排便状况反映出来。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术一般术后 T 管留置时间为1214 天，过早拔管可引发胆漏。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 T 管引流患者拔管前先在饭前、饭后各夹管 1 小时，拔管前 12天全日夹管，如无腹胀、腹痛
22、、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 T 管拔管指征包括：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物等。但拔管前需做夹管试验及 T 管造影，经造影明确胆总管恢复通畅方可拔管。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查支气管哮喘的诊断，但其核心是考查支气管哮喘的临床表现，该患者在特定情况下(外出春游)出现发作性伴有哮鸣音的呼吸困难，这是支气管哮喘发作时的典型表现，再结合既往支气管哮喘史，作出正确判断不难。其他选项
23、均不符合，患者体温不高、无慢性咳嗽、大量脓痰、水肿等表现，不考虑肺炎、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病和慢性支气管炎。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 哮喘的发作往往存在激发因素，护士应指导患者识别并尽量避免。根据题干所述“外出春游”提示可能为花粉激发患者哮喘发作。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 所谓哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续 24 小时以上，经一般支气管舒张药物治疗无效者。由此可判断该患者目前为哮喘持续状态。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查支气管哮喘的护理，护士应重点掌握。病室内不宜摆放花草
24、，不使用羽毛制品，还要避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。该患者每日宜静脉补液 25003000ml 以稀释痰液并遵医嘱给予祛痰药，保持气道通畅。患者有发绀、呼吸困难明显，应遵医嘱氧疗，注意湿化。按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。防治药物不良反应； 3 受体激动药按需用药，以免出现耐受性 ;静脉注射氨茶碱，速度不宜过快，以防出现不良反应；应用激素吸药后应漱口，以防口咽部真菌感染。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 传染性疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现了持续高热、呼吸衰竭、脑膜刺激征等极期的表现。【知识模块】 传染性疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 极期时患者出现的高热、抽搐、呼吸衰竭极为凶险，三者互为因果，相互影响。【知识模块】 传染性疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 患者肢体发紧，双眼凝视，为惊厥的表现。【知识模块】 传染性疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现惊厥后，应立即放置患者于仰卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并松解衣服和领口，用包纱布的压舌板置于上下磨牙之间，并用舌钳夹住舌向外牵拉，以防止舌后坠阻塞呼吸道及将舌咬伤。注意保持病室安静，尽可能减少对患者的刺激，防止惊厥发作。注意惊厥发作时切勿用力牵拉或按压患者肢体，以防引起骨折。【知识模块】 传染性疾病
