1、执业护士实践能力 A3 型题模拟试卷 6 及答案与解析0 男性，42 岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，伴阵发性痉挛，诊断为破伤风。1 治疗此患者应采用的抗生素是（A）青霉素（B）甲硝唑（C）红霉素（D）四环素（E）磺胺药2 下列护理措施与控制痉挛无关的是（A）保持病室安静（B）护理措施要集中进行（C）按时使用镇静药（D）鼻饲流质饮食（E）避免强光照射2 患者，女性，33 岁，间歇性发热、纳差，体温 376392，伴腕、膝关节酸痛 1 个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3710 9L，ALT60UL，红细
2、胞沉降率 45mmh，LE 细胞(一)，抗 Sm 抗体(+)。3 你的印象是（A）风湿性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）急性肾小球肾炎（E）病毒性肝炎4 如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（A）血小板减少（B）抗核抗体阳性（C）抗双链 DNA 抗体阳性（D）丙种球蛋白下降（E）补体 C3 下降5 上述患者目前应首选的治疗药物是（A）吲哚美辛（B）泼尼松（C）硫唑嘌呤（D）环磷酰胺（E）阿司匹林6 给上述患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥（A）卧床休息（B）安置在没有阳光直射的病室（C）忌食芹菜、香菜（D）服用避孕药避孕，防止疾病恶化（E）口
3、腔涂珠黄散、碘甘油等6 男性，58 岁，因脊髓型颈椎病 3 年加重 4 个月就诊，拟行颈椎前路手术治疗。7 为了便于在术中更好地暴露手术野，护士在术前必须指导该患者（A）戒烟（B）锻炼项背肌（C）练习俯卧位（D）推移气管和食管（E）深呼吸和咳嗽、咳痰8 术后该患者可能发生的最危急并发症是（A）呼吸困难（B）喉头水肿（C）声音嘶哑（D）伤口出血（E）植骨块脱出9 为防范此并发症，术后患者床旁必须放（A）止血带（B）体温计（C）血压计（D）手电筒（E）气管切开包10 护士在术后病情观察中最重要的是观察（A）脉搏（B）体温（C）呼吸（D）血压（E）意识10 女性，22 岁，小腿骨折行石膏绷带包扎后
4、1h 出现足部轻度肿胀，脚趾疼痛，皮温略降低，足背动脉搏动减弱。11 先采取的措施是（A）注意保暖（B）抬高患肢（C）给予止痛药（D）做下肢被动活动（E）适当松解石膏绷带12 若经上述处理后病情未能缓解，患者疼痛进行性加重，皮肤苍白发凉，足部活动障碍，被动活动时引起剧痛，最可能发生了（A）腓总神经损伤（B）缺血性骨坏死（C）创伤性关节炎（D）骨筋膜室综合征（E）缺血性肌挛缩13 此时正确的处理措施是（A）按摩患肢（B）热敷患肢（C）局部理疗（D）尽量抬高患肢（E）进行切开减压手术准备13 女性，65 岁，车祸后左侧胸部第 46 肋骨多处开放性或闭合性骨折，有反常呼吸，局部疼痛和肿胀明显。所幸未
5、发生气胸，目前生命体征平稳。14 该患者出现反常呼吸的原因是（A）疼痛（B）胸壁软化（C）肋间神经损伤（D）气胸（E）血胸15 此时首先应采取的处理措施是（A）止痛（B）剖胸探查（C）彻底清创（D）固定胸壁（E）封闭胸壁伤口16 护士指导该患者练习腹式呼吸，不正确的内容是（A）仰卧（B）腹部放 35kg 重沙袋（C）呼气时胸部不动，腹部鼓起（D）呼吸动作应均匀而缓慢（E）每分钟不超过 812 次16 男性，27 岁，不慎从高处坠落，造成骨盆环 3 处骨折，伴多个脏器损伤，入院后出现烦躁、面色苍白、脉搏加快、少尿等表现。17 此时应首先处理的问题是（A）休克（B）尿道断裂（C）膀胱破裂（D）直肠
6、破裂（E）腹膜后血肿18 术前对其病情监测中最重要的是观察（A）勃起功能（B）排尿功能（C）排便功能（D）血压、脉搏和神志（E）下肢运动、感觉和反射19 行尿道修补术后，尿管留置时间应为约（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）6 周19 6 岁患儿，3 天前开始出现高热伴寒战，右膝部肿胀，右腿屈曲，拒绝主动活动，被高度怀疑急性化脓性膝关节炎。20 为了确定诊断，护士应协助患儿进行（A）骨扫描（B） X 线检查（C）磁共振检查（D）关节腔穿刺并细菌培养（E）血常规检查21 手术治疗后，医嘱要求对患儿进行膝关节腔灌洗，正确的护理措施是（A）引流瓶低于床面 20cm（B）冲洗液为
7、普通生理盐水（C）输液瓶应高于床面 1m（D）每日灌洗 1000ml（E）术后 1224h 内应快速滴入22 该患儿灌洗治疗可以停止的标志是（A）体温正常（B）局部肿胀、疼痛消失（C）灌洗持续 2 周（D）引流液清澈，细菌培养阴性（E）X 线检查示膝关节恢复正常22 男性，42 岁，4h 前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。23 受伤第 4 天应该采取的泌尿系统护理措施是（A）自行排尿（B）间歇导尿（C）定时膀胱冲洗（D）留置尿管持续开放（E）留置尿管间断开放24 为了训练该患者的逼尿肌功能，受伤后第 20 天可以采用（A）自行排尿（B）耻骨上膀胱造瘘（C）定时膀胱冲洗
8、（D）留置尿管持续开放（E）留置尿管间断开放25 脊髓休克期后该患者的排尿反射功能仍未恢复，为帮助其建立自律性膀胱，正确的护理措施是（A）多饮水（B）每周更换导尿管（C）定时挤压膀胱刺激排尿（D）定时变换体位，抬高床头（E）定时刺激大腿根部内侧皮肤25 男性，25 岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X 线腹透可见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。26 下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（A）腹膜刺激征阳性（B）肠鸣音消失（C）腹腔穿刺抽出混浊液体（D）白细胞计数升高（E）感染中毒症状27 对该患者的处理不正确的是（A）禁食、输液（B）胃肠减压（C）应用大剂量抗生素（D）给
9、予吗啡镇痛（E）尽快术前准备28 为减少腹腔毒素吸收，护士应嘱患者采取的体位是（A）平卧位（B）侧卧位（C）俯卧位（D）半卧位（E）头低足高位28 男性，73 岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后给予胃肠减压。29 有关胃肠减压的护理措施正确的是（A）经常挤压胃管以防堵塞（B）胃管堵塞时用大量生理盐水冲洗（C）胃管脱出后应及时插入（D）胃管拔除后即可进食（E）术后需间断胃肠减压30 术后第 5 天，患者肛门排气，拔除胃管，护士对该患者进行饮食指导，其中正确的是（A）拔除胃管后即可进食（B）鼓励患者多吃花生、豆类（C） 3 周后患者无特殊不适可进普食（D）多吃粗粮以避免便秘（E）若患者
10、进食后出现反酸、呕吐，嘱患者平卧31 术后第 8 天，患者进食后出现胸痛、呼吸困难、高热，考虑发生吻合口瘘，出现该并发症的原因不包括（A）食管壁无浆膜覆盖（B）吻合口张力大（C）感染（D）营养不良（E）每日进食次数太多31 男性，50 岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。32 护士在护理该患者时应考虑可能出现了（A）胃穿孔（B）胃出血（C）幽门梗阻（D）胃息肉（E）十二指肠溃疡33 患者长期呕吐可引起的水、电解质酸碱失衡的类型是（A）低氯低钾代谢性碱中毒（B）低氯高钾代谢性碱中毒（C）低氯低钾代谢性酸中毒（D）高氯低钾代谢性酸中毒（E）低氯高钾代谢性碱中毒34 胃镜
11、示该患者胃黏膜充血水肿，术前护理措施中可减轻胃黏膜水肿的是（A）术前禁食（B）营养支持（C）纠正水、电解质酸碱失衡（D）加强口腔卫生（E）术前 3 天用温盐水洗胃执业护士实践能力 A3 型题模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 损伤、中毒1 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风应用青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用。【知识模块】 损伤、中毒2 【正确答案】 D【知识模块】 损伤、中毒【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的诊断要点。根据美国风湿病学会 1982年的狼疮分类标准：颧部红斑； 盘状红斑； 光过敏；口腔
12、溃疡； 关节炎，2 个外周关节；浆膜炎； 肾病变；神经系统病变；血液系统异常，贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；免疫学异常； 抗核抗体阳性。上述 11 项中4 项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有：左膝、右腕关节肿痛； 口腔溃疡；蛋白尿提示肾受累；血白细胞下降；Sm 抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的实验室检
13、查。狼疮患者的血常规检查可见贫血或白细胞或淋巴细胞或血小板减少。自身抗体检查可见抗核抗体 ANA 阳性；抗双链 DNA 抗体 dsDNA 阳性；抗 Sm 抗体阳性等。血清补体 C3、C4 下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮治疗。通过病例可知患者处于狼疮活动期，应首先给予激素治疗。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重狼疮患者的病情，故应将患者安置在没有阳光直射的病室。芹菜、香菜可诱发
14、狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 颈椎前路手术患者术前 35 天必须进行推移气管和食管训练，以便术中更好地暴露手术野。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸困难可能危及患者生命，因此是最危急的并发症。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 若患者发生呼吸困难，应
15、对因对症处理，必要时需剪开缝线清除血肿，或者进行气管切开，因此必须备好气管切开包。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 为了及时发现和处理呼吸困难，应重点观察呼吸情况。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病【知识模块】 损伤、中毒11 【正确答案】 E【试题解析】 患者出现了患肢缺血的表现，可适当松解石膏绷带，继续观察病情变化。【知识模块】 损伤、中毒12 【正确答案】 D【试题解析】 骨筋膜室综合征是由于四肢骨筋膜室内压力升高，使肌肉和神经组织急性缺血而发生的一系列早期症状和体征，好发于前臂掌侧和小腿。常见原因有两种，一是骨筋膜内肿胀、出血，压力升高，
16、此种情况常见于前臂或小腿骨折。二是患肢被包扎过紧，尤其是石膏包扎时。主要表现为患肢持续剧烈疼痛、肿胀，肤色苍白或发绀，肢体远端脉搏减弱或消失，手指或足趾呈屈曲状态，被动牵拉可引起剧痛等。患者还可有中毒表现，如高热、血压下降、休克或肾衰竭等，严重者甚至可能死亡。结合该患者病史和临床表现，应警惕是否发生了骨筋膜室综合征。【知识模块】 损伤、中毒13 【正确答案】 E【试题解析】 若患者发生骨筋膜室综合征，应迅速进行切开减压手术准备。同时避免按摩、热敷、抬高患肢或局部理疗，以免加重肢端缺血。【知识模块】 损伤、中毒【知识模块】 损伤、中毒14 【正确答案】 B【试题解析】 相邻多根多处肋骨骨折时可因
17、前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸运动。【知识模块】 损伤、中毒15 【正确答案】 D【试题解析】 发生多根多处肋骨骨折时，应尽早用厚敷料在软化胸壁加压包扎，以控制反常呼吸。【知识模块】 损伤、中毒16 【正确答案】 C【试题解析】 吸气时胸部不动，腹部上升鼓起，呼气时将腹壁下降呈舟状。【知识模块】 损伤、中毒【知识模块】 损伤、中毒17 【正确答案】 A【试题解析】 有危及生命的并发症时应先抢救生命，并按照病情危急程度进行处理。本题中患者处于休克状态，因此应先进行抗休克治疗。【知识模块】 损伤、中毒18 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆骨折后可引起大量失血，导
18、致腹膜后血肿和休克甚至死亡，后果严重。本病例中患者已出现休克征象，因此应重点观察血压、脉搏和神志情况。【知识模块】 损伤、中毒19 【正确答案】 B【试题解析】 尿道断裂时需行修补术，应留置尿管 2 周。【知识模块】 损伤、中毒【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 关节腔穿刺抽脓做细菌培养，若获得阳性结果即可确诊。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 输液瓶应高出床面 6070cm，引流瓶应低于患肢 50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液 20003000ml 。术后 1224h 内应快速滴入，逐渐减
19、量。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 持续关节腔灌洗直至引流液清澈、细菌培养阴性为止。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 在脊髓休克期，无论损伤平面如何，膀胱的排尿反射消失，排尿肌瘫痪，患者都有尿潴留。一般留置导尿 57 天，始终开放尿管以使膀胱充分休息。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓损伤 23 周后留置尿管改为每 46h 开放 1 次，以训练膀胱排尿功能，防止膀胱萎缩及感
20、染。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 损伤在脊髓圆锥或马尾时，排尿反射弧不完整，排尿肌收缩力量微弱，不足以排净尿液。主要表现为排尿不完全，常有大量残余尿，而且极易发生反复泌尿系统感染。因此须按压或叩击下腹以帮助排尿，建立自律性膀胱，此方法对马尾损伤者特别有效。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 对于腹部损伤的患者，诊断性腹腔穿刺是诊断准确率较高的辅助检查手段。若为胃肠道穿孔，腹腔穿刺可抽出混浊液体。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病27 【正确答案】 D【试题解析】
21、腹部损伤的患者在诊断不明确时禁用止痛药，以免掩盖病情。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部外伤或手术后的患者多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 术后胃管需持续胃肠减压，至肛门排气后方可拔除；保持胃管通畅，妥善固定，防止脱出，一旦脱出，不应盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘；经常挤压胃管以防堵塞；胃管堵塞时可用少量生理盐水冲洗；拔除胃管，停止胃肠减压 24h 后，若无吻合口
22、瘘的症状可开始进食。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 术后 3 周后患者无特殊不适可进普食，但仍注意少食多餐，防止进食过多、速度过快，避免进食生、冷、硬食物，以免导致晚期吻合口瘘。如进食后出现反酸、呕吐等症状，平卧会加重，嘱患者饭后 2h 内不要平卧，睡觉时将枕头垫高。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖，肌纤维呈纵行走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易发生吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均
23、易并发吻合口瘘。发生吻合口瘘与进食次数无关。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病32 【正确答案】 C【试题解析】 该患者患有胃癌，出现呕吐，量大，且呕吐物含大量宿食，应考虑并发了幽门梗阻。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病33 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗阻致胃内容物潴留而引起的顽固性呕吐容易造成水、电解质丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病34 【正确答案】 E【试题解析】 胃癌合并幽门梗阻患者因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前 3 天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
