1、执业护士实践能力 A3 型题模拟试卷 8 及答案与解析0 患者男，20 岁，活动中突然倒地，意识丧失，全身肌肉抽搐，牙关紧闭，口吐白沫并伴尿失禁，考虑为癫痫大发作。1 对于该患者，护士首先应做何种准备（A）做好约束准备（B）准备地西泮静脉注射（C）准备 20甘露醇静脉注射（D）准备鼻饲抗癫痫药（E）准备 50葡萄糖静注2 对于该患者，下列各项护理措施中最重要的是（A）注意保暖（B）吸氧 35Lmin（C）防止跌伤（D）防止继发感染（E）保持呼吸道通畅3 对于该患者，下列各项护理措施中错误的是（A）使患者躺下，取侧卧位（B）用力按压肢体（C）不可喂水（D）将牙垫塞入上、下牙齿之间（E）松解领口、
2、腰带4 为明确诊断，下列各项首选的是（A）体格检查（B）头颅 X 线片（C）脑 CT、MRI（D）脑脊液检查（E）病史和脑电图4 患者女，24 岁，2h 前与人谈笑时突然感到剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压 16090mmHg，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，对光反射消失，脑膜刺激征(+)。5 该患者最可能的疾病为（A）蛛网膜下腔出血（B）脑出血（C）脑梗死（D）偏头痛（E）高血压脑病6 为确诊疾病，下列各项检查首选的是（A）头颅 CT（B）头颅 TCD（C） DSA（D）头颅 MRI（E）脑脊液检查7 为明确病因，下列各项检查必要的是（A）头颅 CT（B）头颅
3、 TCD（C） DSA（D）头颅 MRI（E）脑脊液检查8 下列各项护理措施不恰当的是（A）绝对卧床 46 周（B）保持病室内安静（C）为观察病情变化，不可给患者镇痛（D）保持患者情绪稳定（E）保持患者大便通畅8 患儿，男，6 个月，突然发生四肢抽动，持续 3min，人工喂养，未加辅食。查体：体温 375，颈软，前囟 2cm2cm，枕部按压有乒乓感，神经系统检查(一)。9 该患儿的初步诊断为（A）化脓性脑膜炎（B）癫痫（C）高热惊厥（D）低血糖（E）维生素 D 缺乏性手足搐搦症10 首选的处理方法为（A）立即用 10葡萄糖酸钙 510ml 加 10葡萄糖稀释后缓慢静注（B）立即静注地西泮，再用
4、 10葡萄糖酸钙 510ml 加 10葡萄糖稀释后缓慢静注（C）立即肌注维生素 D320 万 U（D）给予 20甘露醇（E）给予敏感抗生素10 男性，18 岁，自 2 米高处摔下，当即昏迷，1h 后清醒，头痛、呕吐、右上肢肌力级，脑脊液检查有红细胞，CT 扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。诊断为脑挫裂伤。11 目前的关键处理措施是（A）静卧、休息（B）床头抬高 1530（C）营养支持（D）应用抗生素（E）防治脑水肿12 目前患者病情观察的重点在于及时发现（A）呼吸道梗阻（B）颅内压增高、脑疝（C）压疮（D）水、电解质失衡（E）感染12 男性，60 岁，进行性黄疸 2 个月。诊断为
5、胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第 5 天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。13 此患者最可能出现（A）膈下脓肿（B）术后急性腹膜炎（C）嵌顿性内疝（D）胆囊穿孔（E）吻合口瘘14 目前最合适的处理方法是（A）立即手术修补瘘口（B）保持胃肠减压通畅（C）补液、抗生素治疗（D）在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术（E）中心静脉置管14 患者，男，65 岁，有高血压病史 30 年，并有糖尿病病史 10 年，有长期吸烟史。情绪激动后出现意识丧失，即被送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压 16090mmHg ，呼吸 24 次分，心率 9
6、8 次分，初步诊断为脑出血。15 若要确定诊断，最有价值的检查是（A）脑同位素扫描（B）脑血管造影（C）头颅 X 线检查（D）头颅超声检查（E）头颅 CT 检查16 在治疗患者的过程中，首要的措施是（A）降低血压（B）中药治疗（C）抗感染治疗（D）控制脑水肿，降低颅内压（E）应用止血药，阻止脑内继续出血17 此时患者的最主要护理诊断是（A）言语沟通障碍（B）潜在并发症：脑疝（C）气体交换受损（D）躯体移动障碍（E）有感染的危险17 男性，40 岁，因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。18 脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是（A）引流管开口与侧脑室齐平（B）定期夹闭导管（C）每日引流量不超过
7、500ml（D）定时无菌生理盐水冲洗（E）若引流管无脑脊液流出即可拔管19 判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据（A）患者病情是否缓解（B）是否有引流液（C）引流液量的多少（D）管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动（E）导管是否扭曲、受压20 术后 3h，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是（A）将引流袋放低（B）报告医师（C）将引流管轻轻旋转（D）用生理盐水冲洗（E）必要时换管20 女性，35 岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径 05cm，右侧 02cm。右侧肢体无自主运动。21
8、 与患者的临床表现特点最符合的是（A）脑挫裂伤（B）原发性脑干损伤（C）急性硬脑膜下血肿（D）急性硬脑膜外血肿（E）急性脑内血肿22 应立即给患者使用的最主要急救药物是（A）20甘露醇（B）氨苯蝶啶（C）地塞米松（D）苯巴比妥（E）氢氯噻嗪23 目前禁忌的处理方法是（A）腰椎穿刺测定颅内压（B）开颅探查（C）应用地塞米松（D）20甘露醇快速静滴（E）脑室引流23 男性，52 岁，原发性肝癌患者，行肝右叶切除术。24 该患者的术前准备中与预防肝断面出血有关的是（A）使用护肝药物（B）应用维生素 K（C）用酸性液灌肠（D）注意休息（E）保持大便通畅25 术后护理中预防肝断面出血的措施是（A）遵医嘱
9、输注保肝药物（B）嘱患者卧床 3 天（C）持续低流量吸氧 3 天（D）便秘时口服乳果糖（E）保持腹腔引流管通畅26 术后 6h，护士发现腹腔引流管引流出血性液体 300ml，首先采取的处理方法是（A）加快输液速度（B）使用止血药物（C）增加测量生命体征一次（D）腹腔引流管接负压（E）嘱患者取半卧位26 男性患者，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。27 开颅手术最危险的并发症是（A）颅内感染（B）颅内出血（C）中枢性高热（D）尿崩症（E）癫痫发作28 颅内压增高的主要表现为（A）头痛、抽搐、偏瘫（B）头痛、呕吐、感觉障碍（
10、C）头痛、恶心、食欲下降（D）头痛、抽搐、血压增高（E）头痛、呕吐、视盘水肿29 术后患者出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是（A）头低位（B）用无菌棉球阻塞鼻孔（C）用无菌生理盐水冲洗（D）用氯霉素眼药水滴鼻（E）避免用力咳嗽、打喷嚏29 男性，38 岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT、示颅内少量积气。30 考虑患者出现了（A）颅前窝骨折（B）颅中窝骨折（C）颅后窝骨折（D）额骨骨折（E）脑挫裂伤31 目前患者适宜的体位是（A）头低位（B）仰卧中凹位（C）头高左侧卧位（D）头高右侧卧位（E）平卧位32 伤后 3 天患者出现剧烈头痛、呕吐、厌食、反
11、应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。考虑其出现了（A）颅内压增高（B）颅内感染（C）颅内出血（D）颅内压过低（E）低血糖执业护士实践能力 A3 型题模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 神经系统疾病1 【正确答案】 B【试题解析】 为防止癫痫持续状态，护士应准备好地西泮随时备用。【知识模块】 神经系统疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫发作时容易出现呼吸障碍，所以保持呼吸道通畅十分重要。【知识模块】 神经系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈曲，这样有可能造成意外伤害。【知识模块】 神经系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 诊断癫痫最有价值的是可靠的病
12、史和脑电图的异常发现。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 年轻女性突然剧烈头痛，伴恶心、呕吐，查体：脑膜刺激征(+)，提示蛛网膜下腔出血的可能性大。【知识模块】 神经系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 CT、看出血最清楚。【知识模块】 神经系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 蛛网膜下腔出血病因多为脑动脉瘤、动静脉畸形等，可通过 DSA明确。【知识模块】 神经系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 蛛网膜下腔出血患者头痛剧烈时，为保持患者情绪稳定，防止再出血，可适当镇痛。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 血液、造血器官及免疫疾
13、病9 【正确答案】 E【试题解析】 从患儿 6 个月、人工喂养、未加辅食、前囟偏大、枕部按压有乒乓感，判断可能存在维生素 D 缺乏；加上其表现为突然发生四肢抽动，可判断为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。【知识模块】 血液、造血器官及免疫疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 对于维生素 D 缺乏性手足搐搦症应立即静注地西泮控制抽搐，再用10葡萄糖酸钙 510ml 加 10葡萄糖稀释后缓慢静注。【知识模块】 血液、造血器官及免疫疾病【知识模块】 神经系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 此患者为脑挫裂伤患者，主要采取保护治疗，尤其应注意脑水肿的防治，以免出现颅内压增高和脑疝，危及生命。【知识
14、模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 患者目前若出现继发性脑损伤，可导致颅内压增高，甚至脑疝，故应给予格外重视，以免危及生命。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 该患者为胰头癌术后，出现胆汁性腹膜炎表现，应考虑吻合口瘘。【知识模块】 神经系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 吻合口瘘患者宜采取保守治疗，应将漏出液及时引流，以免病情加重。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 CT 于发病后即可显示出血的部位及大小，是临床确诊脑出血的首选检查。【知识模块】 神经系统疾病16
15、 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血后出现的脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率和功能恢复的主要因素。应及时使用脱水药，控制脑水肿、降低颅内压是急性期治疗的重要环节。【知识模块】 神经系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血的死亡率较高，半数以上的死亡发生在病后 2 天内，脑疝是致死的主要原因，护理人员应加强监测，及时发现脑疝的征兆，积极配合抢救。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 脑室外引流量不宜过多，以免引起颅内压降低，因脑脊液每日生成量为 500ml 左右，故每日引流量不宜超过 500ml。【知识模块】 神
16、经系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 因患者的脑脊液压力对呼吸和脉搏波动有一定起伏，故引流管的液面可有上下波动。【知识模块】 神经系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 若引流管被阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 患者因头颅损伤，意识改变为昏迷一清醒一再昏迷，考虑为急性硬脑膜外血肿。【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 该患者出现瞳孔变化、意识障碍、肢体瘫痪以及生命体征改
17、变，考虑患者出现左侧颞叶疝。脑疝患者的急救首先应给予脱水治疗，争取时间准备手术。【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 对于急性颅内压增高患者禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 术前补充维生素 K 可改善患者的凝血功能，预防肝断面出血。【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 该患者术后早期出现内出血表现，应首先加快补液速度，以争取时间进一步抢救。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病27 【正确答案】
18、 B【试题解析】 开颅术后出现颅内出血，可导致颅内压增高、脑疝，危及患者生命。【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 颅内压增高患者主要表现为头痛、呕吐、视盘水肿，合称颅内压增高三主征。【知识模块】 神经系统疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液漏患者宜取头高位，局部不可冲洗、堵塞，应避免用力咳嗽、打喷嚏，以免影响漏口闭合，因造成颅内压波动，易引发颅内感染。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 该患者出现脑脊液耳漏，右耳听力下降，CT、示颅内少量积气，此表现符合颅中窝骨折特点。【知识模块】 神经系统疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 患者宜取头高患侧卧位，以利于漏口愈合。【知识模块】 神经系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 颅底骨折患者因脑脊液外漏导致颅内压降低，可出现头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低等表现。【知识模块】 神经系统疾病
