1、执业护士（传染性疾病患者的护理、皮肤和皮下组织疾病的护理）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析0 男性，8 岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛 2 天。查体：T39 ，右侧腋窝有一直径 4cm 大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞 15x109L，中性粒细胞 89。1 该病人应考虑为（A）急性淋巴结炎（B）急性蜂窝织炎（C）丹毒（D）急性淋巴管炎（E）腋窝脓肿2 不正确的护理措施是（A）高营养饮食、多饮水（B） 50硫酸镁湿热敷（C）静脉注射抗生素（D）给予物理降温（E）立即切开引流以防坏死3 具备以下哪项条件可切开引流（A）体温超过 40（B）感染性休克
2、（C）穿刺抽出脓液（D）血培养阳性（E）局部肿胀加重3 A002呋喃西林溶液B0 1雷佛奴尔溶液C氧化锌软膏D10鱼石脂软膏E075碘伏4 外敷疖肿用5 保护腹壁造瘘皮肤时用6 麻疹出疹的顺序是（A）头面一耳后一躯干一四肢末端一全身（B）耳后发际一面部一躯干一四肢一手掌足底（C）四肢末端一头面一躯干一背部一胸部（D）四肢末端一躯干一头面一耳后发际（E）四肢末端一头面一耳后发际一前胸一后背7 麻疹的隔离期是（A）隔离到起病后 l 周（B）隔离到出疹后 1 周（C）无并发症隔离到出疹后 5 天，有并发症隔离到出疹后 10 天（D）隔离到疹退后 10 天8 关于麻疹的叙述，以下哪项不正确（A）病人是
3、唯一的传染源（B）只通过呼吸道传染（C）凡未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者均为易感者（D）感染后可终身免疫（E）潜伏期末 23 天至出疹后 5 天有传染性9 护士门诊分诊，早期发现麻疹的最有价值的依据是（A）发热、呼吸道卡他症状及结膜充血（B）口腔黏膜柯氏斑（C）颈部淋巴结肿大（D）1 周前有麻疹接触史（E）身上有皮疹10 关于水痘的叙述，以下哪项不正确（A）水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的疾病（B）以全身出现水疱疹为特征（C）感染水痘后一般可持久免疫，但可发生带状疱疹（D）水痘只通过飞沫传染（E）四季可发病，以冬春季为高11 无并发症的水痘患儿应隔离至（A）体温正常（B）发病后 1 周（C）出
4、疹后 3 天（D）疱疹开始结痂（E）疱疹全部结痂12 小儿，3 岁，于入院前曾与水痘患儿接触，应采取的措施是（A）多饮水（B）静脉点滴抗生素（C）进行检疫（D）隔离（E）晒太阳13 流行性腮腺炎应隔离至（A）体温恢复正常（B）腮肿完全消退（C）腮肿完全消退，再观察 7 天（D）腮肿完全消退，再观察 9 天（E）发病后 3 周14 列哪项是流行性腮腺炎最常见的并发症（A）病毒性脑膜炎（B）病毒性睾丸炎（C）病毒性关节炎（D）病毒性心肌炎（E）非化脓性胰腺炎15 女性，22 岁，突起高热，上腹不适。恶心，食欲减退，体温 38.5，出现黄疸，皮肤瘙痒，肝肋下 1.5cm，腹水阴性。血 ALTl200
5、U，初步诊断为甲型病毒性肝炎。此型肝炎的传播途径是（A）呼吸道传播（B）消化道传播（C）性传播（D）母乳传播（E）血液传播16 女性。30 岁。高热不退，极度消瘦，血清检查 HIV 抗体阳性，确诊为艾滋病。在护理该病人时，医护人员不应该（A）取得家属的配合，共同做好病人的身心护理（B）保护病人的隐私权（C）联系并转送传染病院（D）消毒该病人房间及用物（E）通知其他病友加强自我保护17 乙型脑炎病人意识障碍的护理。下列哪项措施不妥（A）病人侧卧、头低脚高（B）保持呼吸道通畅（C）保持水电平衡（D）鼻饲（E）肢体放于功能位18 流行性乙型脑炎的传播途径是（A）血液传播（B）密切接触（C）虫媒传播（
6、D）粪一口传播（E）飞沫传播19 女性。15 岁，发热、头痛 4 天，呕吐一次，入院检体：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数 0.2109L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其传染源是（A）病人（B）猪（C）狗（D）鼠（E）带菌者20 对肺结核病人的健康指导最重要的是（A）保持乐观情绪和治疗信心（B）加强营养，保证心身休息（C）定期复查，根据病情调整治疗方案（D）尽可能与家人分室或分床就寝（E）按医嘱规则服药，坚持疗程21 易引起周围神经炎的抗结核药物为（A）异烟肼（B）利福平（C）链霉素（D）对氨基水杨酸（E）乙胺丁醇22 肺结核诊断最可靠的依据是（A）胸部
7、 x 线片（B）胸部 CT 检查（C）红细胞沉降率（D）痰结核菌检查（E）结核菌素试验23 关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确（A）禁用麻醉剂（B）慎用镇静剂（C）给予每分钟 46L 氧气吸入（D）肺心功能失代偿期应卧床休息（E）高热量、高蛋白、高维生素饮食24 结核病的原发综合征典型的 x 线胸片表现是（A）云雾状阴影（B）团块状阴影（C）哑铃状“双极影”（D）斑点状阴影（E）粟粒状阴影25 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现主要是（A）性情的改变（B）持续性头痛（C）喷射性呕吐（D）脑膜刺激征明显（E）反复惊厥26 下列各类结核患儿中，不应该出现 PPD 阴性的是（A）初次感染 4
8、8 周内（B）严重结核病（C） 1 岁以内婴儿（D）合并麻疹（E）合并重度营养不良27 小儿结核性脑膜炎中期主要临床表现为（A）颈项强直，克氏征阳性（B）昏迷（C）频繁惊厥（D）神情淡漠（E）发热，盗汗28 1 岁小儿，出生时接种过卡介苗，近 2 个月来经常低热、盗汗，OT 试验(1：2000 稀释液) 硬结 18mm，持续 1 周。提示（A）有过结核感染（B）接种卡介苗后反应（C）活动性结核（D）无结核感染（E）分枝杆菌交叉变态反应29 急性软组织感染需要及早切开引流的是（A）急性淋巴管炎（B）急性淋巴结炎（C）痈（D）疖（E）脓性指头炎30 皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称（A
9、）疖（B）痈（C）丹毒（D）急性蜂窝织炎（E）急性淋巴管炎31 软组织化脓性感染时下列哪一种有接触传染性，应隔离（A）疖（B）痈（C）急性蜂窝织炎（D）丹毒（E）急性淋巴管炎和急性淋巴结炎32 男性，38 岁。木刺刺伤右中指末端，当即挑出木刺未出血，5 日后右中指末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛，彻夜难眠。诊为脓性指头炎。首要的处理是（A）使用抗生素（B）应用止痛药（C）切开引流（D）局部敷药（E）穿刺抽脓执业护士（传染性疾病患者的护理、皮肤和皮下组织疾病的护理）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 急性淋巴结炎表现：局部淋巴结大，红肿热痛，白细胞升高等全身反应，而且常有
10、外伤病史。故选择 A。2 【正确答案】 E【试题解析】 急性淋巴结炎未形成脓肿时，应先治疗原发感染灶，暂不做局部处理。该患者肿块“无波动感”，故不应立刻引流。3 【正确答案】 C【试题解析】 如已经形成脓肿，需切开引流，先试行穿刺吸脓，了解脓肿表面组织厚度，然后再在局麻下切开引流。4 【正确答案】 D【试题解析】 鱼石脂软膏为酚类防腐药，有温和的防腐和刺激作用，有抑菌、消炎、止痒、抑制分泌及消肿等作用，用于疖肿、淋巴结炎、血栓性静脉炎等，故外敷疖肿用 10鱼石脂软膏，故选 D。5 【正确答案】 C【试题解析】 氧化锌软膏具有较弱的收敛及抗菌作用，能与油脂中的游离脂肪酸生成油酸锌及脂酸锌，对皮肤
11、起保护作用；也通过毛囊吸收到细胞内，促进核酸和核蛋白的合成，参与细胞的能量代谢，起到促进组织修复的作用。故保护腹壁造瘘皮肤时用氧化锌软膏，故选 C。呋喃西林溶液可治疗急性菌痢、宫颈糜烂出血和黏膜感染。霄佛奴尔溶液可用于治疗脚气感染。碘伏一般外用于烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等。6 【正确答案】 B【试题解析】 出疹期多在发热后 34 天出皮疹，体温增高至 40405，全身毒血症症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，继而色加深呈暗红，可融合呈片，疹间可见正常皮肤，同一部位皮疹持续 23 天，不伴痒感。故选
12、 B。7 【正确答案】 C【试题解析】 控制传染源，早发现、早报告、早隔离、早治疗麻疹患者，一般隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至出疹后 10 天。接触麻疹的易感者应检疫观察3 周，并给予被动免疫。故选 C。8 【正确答案】 B【试题解析】 麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕) 、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑)及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。本病传染性强，易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。麻疹的传染源主要是急性期患者和亚临床型带病毒者，麻疹病人自出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后 10 天。
13、故选 B。9 【正确答案】 B【试题解析】 麻疹黏膜斑(Koplik 斑)：在发疹前 2448h 出现，开始仅在对着下臼齿相对应的颊黏膜上，可见直径约 1.0mm 灰白色小点，外有红色晕圈，常在 l一 2 天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后 12 天迅速消失，可留有暗红色小点。故选 B。10 【正确答案】 D【试题解析】 病原体为水痘一带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒型，通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。冬春季多发，以全身出现水疱疹为特征，故选 D。11 【正确答案】 E【试题解析】 水痘患儿一般一直隔离
14、至出疹后 5 天(或疱疹完全结痂)，选 E。12 【正确答案】 C【试题解析】 控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫 3 周。保护易感者。国外已开始使用减毒活疫苗，接触水痘患儿后立即应用，其保护率可达 8595，并可持续 10 年以上。对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损和恶性病患者以及孕妇和接触患水痘母亲的新生儿，在接触水痘 72h内肌注水痘一带状疱疹免疫球蛋白 125625Ukg，可起到预防作用。故选 C。13 【正确答案】 B【试题解析】 流行性腮腺炎的预防：隔离病人直至腮腺肿胀完全消退为止。故本题应选 B。14 【正确答案】 A【试题解析】 流行性腮腺炎
15、以腮腺非化脓性炎症为主要特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎。最常见的并发症为病毒性脑膜炎。故本题选 A。15 【正确答案】 B【试题解析】 HAV 主要经粪一口传播，故传播途径为消化道传播。故本题选B。日常生活接触多为散发病例，输血后甲型肝炎极罕见。16 【正确答案】 E【试题解析】 护理 HIV 感染的病人是一件极具挑战性但又非常有价值的任务。在收治的病人和感染者中，除了危重病人外，一律收在普通病房，并取得家属的配合，共同做好病人的身心护理(A 正确)。除对他们采血时谨慎防护之外，不需要更多的隔离措施。被血液、体液污染的
16、被服类经高压消毒后再与一般同类物统一洗，故 D 正确。同时要保护病人的隐私权，不应该将病人感染艾滋病的情况透露给外人，以免病人受到歧视(B 正确、E 不正确)。17 【正确答案】 A【试题解析】 乙脑病人可表现为呼吸衰竭，应保持病人呼吸道通畅，维持体内水、电解质平衡，故 B、C 正确，病人处于昏迷期时应采用鼻饲，肢体放于功能位，故D、E 正确。乙脑病人出现休克等循环衰竭的症状很少，因此没有必要头低脚高位，因此本题选 A。18 【正确答案】 C【试题解析】 乙脑主要通过蚊虫叮咬传播，三带喙库蚊是主要的传播媒介。当它们叮咬感染乙脑病毒的动物尤其是猪后，病毒在蚊体内繁殖，经叮咬传播给人和其他动物。因
17、此本题选 C。19 【正确答案】 B【试题解析】 乙脑是人畜共患疾病，病人及许多动物都可成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，且持续时间短，所以人不是本病的主要传染源，排除 A。动物中猪的感染率最高，感染后血中病毒数量多，且持续时间长，因此猪是本病的主要传染源，选 B。20 【正确答案】 E【试题解析】 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，以肺结核最为常见。对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。故选 E。21 【正确答案】 A【试题解析】
18、 异烟肼的副作用：有轻度胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等，孕妇慎用。常有周围神经炎。有肝损害，肝功能不良者忌用。过敏反应：可出现药物热及皮疹。 血液系统症状贫血、白细胞减少、嗜酸性细胞增多。内分泌失调、男子女性化乳房、泌乳、月经不调等。故选 A。22 【正确答案】 D【试题解析】 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，以肺结核最为常见。肺结核确诊：两次痰涂片抗酸杆菌 (+)或痰培养分枝杆菌(+)。胸 x 线片有肺结核特征病灶。故选 D。23 【正确答案】 C【试题解析】 持续低流量吸氧，给予每分钟 12L 氧气吸入。有水肿的病人的护理：有水肿的病人宜限制水、盐
19、摄入；做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录 24h 出入液量；按医嘱应用利尿剂，注意观察水肿消长情况。改善营养状况：应摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。加强锻炼。慎用镇静剂。禁用麻醉剂。肺心功能失代偿期应卧床休息。故选 C。24 【正确答案】 C【试题解析】 x 线检查：对确定肺结核病灶的性质、部位、范围及其发展情况和决定治疗方案等具有重要作用，是诊断小儿肺结核的重要方法之一。肺内原发灶大小不一。局部炎性淋巴结相对较大而肺部的初染灶相对较小是原发型肺结核的特征。婴幼儿病灶范围较广，可占据一个肺段甚至肺叶；年长儿病灶周围炎症较轻，阴影范围不大，多呈小圆形或小片状影。部分病例可见局部
20、胸膜病变。小儿原发型肺结核在 x 线胸片上呈现典型哑铃状“双极影”者已少见。故选 C。25 【正确答案】 A【试题解析】 早期(前驱期)12 周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。故选 A。26 【正确答案】 C【试题解析】 阴性反应见于：未感染过结核； 结核迟发型变态反应前期(初次感染后 48 周内)；假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营
21、养不良，重度脱水，重度水肿等，应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病；技术误差或结核菌素失效。故选 C。27 【正确答案】 A【试题解析】 中期(脑膜刺激期)12 周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征(Kerning)、布鲁津斯基征(Brudzinski 征)阳性幼婴则表现为前囟膨隆、颅缝裂开。此期可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和外展神经瘫痪。部分患儿出现脑炎体征，加定向障碍、运动障碍或语言障碍。眼底检查可见视乳头水肿、视神经炎或脉络膜粟粒状结核结节。故选 A。28 【正确答案】 C【试
22、题解析】 结核病活动性指标有发热、OT 试验阳性、血沉快等。根据此患儿的症状及检查结果，可判断为活动性结核。故选 C。29 【正确答案】 E【试题解析】 急性软组织感染指软组织的急性感染，包括疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、急性淋巴管炎和手部急性化脓性感染。一般急性软组织感染在脓肿形成时需要切开引流，如急性淋巴结炎、痈等。而脓性指头炎时因手指的浅筋膜致密、张力高易引起指骨坏死和骨髓炎，应及早切开减压，故选 E。其他选项则在脓肿形成前早期可以通过热敷、理疗、抗生素治疗控制感染，不需要及早切开引流，故排除。30 【正确答案】 B【试题解析】 浅部组织的化脓性感染的病理类型有：疖，指单个毛囊及其
23、周围组织的急性化脓性感染。痈，指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，故选 B。 皮下急性蜂窝织炎，指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。丹毒，指皮肤淋巴管网的急性炎症感染。浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎，指病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流所导致的淋巴管与淋巴结的急性炎症。31 【正确答案】 D【试题解析】 浅部组织的化脓性感染的病理类型有疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎。这些病理类型中只有丹毒具有接触传染性，应适当隔离，防止患者之间交叉传染。在接触丹毒病人或是换药后，应当洗手消毒，防止医源性传染。故选 D。32 【正确答案】 C【试题解析】 病例中病人 5 日后右中指末节肿胀、剧烈疼痛，诊为脓性指头炎，应及早切开引流，减轻指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。故本题答案为 C。其他选项不是首要的最佳处理。
