1、执业护士（实践能力）模拟试卷 56 及答案与解析1 宫颈癌最早期出现的症状是 ( )（A）腹痛（B）腰背痛（C）排便困难（D）接触性出血（E）大量脓性白带2 急性胰腺炎患者禁食的目的是 ( )（A）控制饮食（B）避免胃扩张（C）减少胃液分泌（D）减少胰液分泌（E）解除胰管痉挛3 胎膜早破的孕妇正确的卧位是 ( )（A）仰卧位（B）右侧卧位（C）左侧卧位，臀部抬高（D）头高足低位（E）半坐卧位4 患者女，45 岁，急性胆囊炎拟行手术治疗。术前护士为其行导尿术时，发现手套破裂，正确的处理方法是 ( )（A）用无菌纱布将破裂处包裹好（B）用无菌治疗巾包裹手指操作（C）用酒精棉球擦拭破裂处（D）立即更
2、换无菌手套（E）立即修补后再使用5 患者男，50 岁，膀胱癌。评估患者时应特别询问的信息是 ( )（A）是否父母有此疾病（B）是否饮酒（C）是否长期接触化工染料（D）是否有膀胱结石史（E）是否有过外伤6 某男，14 岁，近日来肩部增宽，口唇长出胡须。此时对其最恰当的健康教育是 ( )（A）进行正确的性教育（B）保证长时间睡眠（C）保证正常饮食（D）剧烈体育活动（E）经常坐浴，保持清洁7 患者女，68 岁，膀胱高度膨胀而又极度虚弱，为其导尿时，首次放尿的量不应超过 ( )（A）500 ml（B） 800 ml（C） 1 000 ml（D）1 200 ml（E）1 500 ml8 关于严重呕血患者
3、的饮食护理，正确的是 ( )（A）软食（B）温热的流食（C）温凉的流食（D）普食（E）暂禁食9 患有皮疹的传染病患者，采用物理降温时应注意避免 ( )（A）温水擦浴（B）乙醇擦浴（C）冰水灌肠（D）补充水分（E）头戴冰帽10 患者女，32 岁，因水肿、大量蛋白尿入院，诊断肾病综合征，治疗期间护理人员应首先预防的并发症是 ( )（A）血栓形成（B）感染（C）消化性溃疡（D）骨质疏松（E）出血性膀胱炎11 右心衰竭患者查体时可出现 ( )（A）颈静脉怒张（B）阵发性夜间呼吸困难（C）交替脉（D）心尖区舒张期奔马律（E）双肺底湿哕音12 胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先 ( )（A）通知医师紧急处
4、理（B）给患者吸氧（C）嘱患者缓慢呼吸（D）将脱出的引流管重新置入（E）用手指捏闭引流口周围皮肤13 关于下肢急性深静脉血栓形成患者的护理措施，正确的是 ( )（A）床上活动（B）卧床休息，患肢抬高（C）行走练习（D）患肢热敷（E）按摩，促进血液循环14 肝硬化合并腹水患者行腹腔穿刺时，每次放腹水在 ( )（A）1 0002 000 ml（B） 2 0004 000 ml（C） 3 0005 000 ml（D）4 0006 000 ml（E）5 0006 000 ml15 患者女，28 岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血作血培养和抗生素敏感试验，最佳采血时间应是 ( )（A）高热时（
5、B）空腹时（C）发热间歇期（D）静脉滴注抗生素时（E）抗生素使用后16 患者女，68 岁。慢性充血性心力衰竭。医嘱地高辛 025 mg ，po，qd。护士发药时应 ( )（A）嘱患者服药后多饮水（B）先测心率，注意节律（C）看患者服下后多饮水（D）将药研碎后喂服（E）嘱患者服药后不宜饮水17 患者女，26 岁，阑尾炎手术后第 4 日，切口红肿、压痛。下列护理措施中最为关键的是 ( )（A）继续静脉补液（B）做好引流管护理（C）及时更换被渗液污染的敷料（D）做好生活护理（E）康复知识教育18 患儿女，6 岁。皮肤同一部位出现丘疹、水疱，有的水疱内含清亮液体，有的呈浊性液，还有的已破溃结痂。根据患
6、儿皮疹特点应考虑为 ( )（A）风疹（B）水痘（C）麻疹（D）猩红热（E）药物疹19 患者男，65 岁。肝癌肝叶切除术后第 1 日，患者感心慌、气促、出冷汗血压128kPa，首先应考虑 ( )（A）胆汁性腹膜炎（B）肠梗阻（C）肝断面出血（D）膈下脓肿（E）阑尾炎20 脓性指头炎出现跳痛时应采取的首要处理措施是 ( )（A）切开减压（B）热敷（C）理疗（D）应用抗生素（E）局部封闭21 治疗破伤风的重要环节是 ( )（A）控制解除痉挛（B）中和游离毒素（C）清除毒素来源（D）防治并发症（E）应用抗生素22 患者女，60 岁，高血压。突然出现呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿啰音，测血压为 2001
7、20 mmHg。首选的血管扩张剂是 ( )（A）硝酸异山梨酯（B）硝酸甘油（C）卡托普利（D）酚妥拉明（E）硝普钠23 对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是 ( )（A）空腹血脂测定（B）糖化血红蛋白测定（C）空腹血糖测定（D）口服葡萄糖耐量试验（E）空腹尿糖测定24 治疗痛风急性发病的特效药是 ( )（A）秋水仙碱（B）美洛昔康（C）糖皮质激素（D）布洛芬（E）吲哚美辛25 患者男，32 岁，患消化性溃疡 10 余年，饮酒 30 分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要的处理措施为 ( )（A）禁食和胃肠减（B）立即输血（C）立即应用镇痛剂（D）立即补液（E）安慰并陪伴患者26 患者男，
8、28 岁，以突然畏寒、高热、咳嗽 1 日就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物是 ( )（A）链霉素（B）林可霉素（C）头孢菌素（D）氯霉素（E）青霉素27 关于早产儿的喂养措施，错误的是 ( )（A）出生后 24 小时试喂 10葡萄糖水（B）喂奶量根据消化道的吸收能力而定（C）首选母乳喂养（D）喂养后患儿宜取左侧卧位（E）吸吮无力者，可用滴管或鼻饲喂养28 下列属于外科急腹症特点的是 ( )（A）先发热或先呕吐，后才腹痛（B）无明显肌紧张（C）先有腹痛，后出现发热等伴随症状（D）有停经史，月经不规则（E）腹痛或压痛部位不固定，
9、程度均较轻29 10 月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有 ( )（A）母乳（B）纯牛乳（C）发酵乳（D）去乳糖配方乳 （E）豆制代乳品30 下列闭式胸腔引流护理措施，正确的是 ( )（A）为保持管道密闭，水封瓶的长度应置于液面下 78 cm（B）引流瓶放置低于胸腔引流出口 30 cm（C）更换引流瓶时用一把止血钳夹闭胸腔引流管（D）鼓励患者经常深呼吸和咳嗽，促进胸膜腔气体与液体的排出（E）24 小时引流液少于 80 ml 时可拔除引流管31 乙肝患者娩出的新生儿注射乙肝疫苗的时间为 ( )（A）出生后 6 小时内、1 个月、3 个月（B）出生后 12 小时内、1 个月、3 个月（C）出
10、生后 12 小时内、1 个月、6 个月（D）出生后 24 小时内、1 个月、3 个月（E）出生后 24 小时内、1 个月、6 个月32 癫痫患者强直阵挛发作时，不宜用力按压抽搐肢体，主要目的是防止患者发生 ( )（A）脑出血（B）休克（C）骨折（D）坠床（E）心脏骤停33 急性胎儿窘迫的临床表现不包括 ( )（A）胎心音改变 （B）胎动异常（C）羊水污染（D）羊水减少（E）代谢性碱中毒34 椎体压缩大于 13，无神经症状，无骨折片挤入椎管内的脊柱骨折患者应采取 ( )（A）手术治疗（B）卧硬板床 3 个月（C）双踝悬吊法复位（D）持续颅骨牵引复位（E）牵引复位，复位后石膏固定35 急性阑尾炎时
11、，最有诊断意义的体征是 ( )（A）闭孔内肌试验阳性 （B）腰大肌试验阳性（C）右下腹包块（D）右下腹固定性痛（E）反跳痛、腹肌紧张36 慢性胃炎患者的饮食护理，错误的是 ( )（A）急性发作期应禁食（B）剧烈呕吐、呕血的患者应禁食（C）避免辛辣刺激性食物（D）定时进餐，少量多餐（E）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食37 感染性心内膜炎引起的心脏最常见并发症是 ( )（A）心肌梗死（B）心律失常（C）心力衰竭（D）脑梗（E）心肌脓肿38 关于支气管哮喘患者的居室环境，正确的是 ( )（A）悬挂棉布窗帘（B）铺垫全毛地毯（C）使用羽毛枕头（D）放置鲜花（E）饲养猫、狗等宠物39 患
12、者男，45 岁。饮酒后出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，难以忍受。伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。该患者最可能的诊断是 ( )（A）胃溃疡穿孔（B）上消化道出血（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）急性阑尾炎40 患者男，68 岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。此患者经手术治疗后，在给患者留置导尿管的护理中，错误的是 ( )（A）保持尿管通畅（B）定时观察尿量、颜色及性质（C）定期行膀胱冲洗（D）导尿管每日更换一次（E）用带气囊尿管，以免脱落41 患者男，67 岁。因慢性阻塞性肺气肿入院，患者主诉气短、喘憋、咳嗽、咳痰，食欲差，不能平卧。查动脉血氧分压 72 mmHg，二氧化碳
13、分压 69 mmHg，氧饱和度 88，pH 736，护士此时给予患者吸氧，给予的氧流量应为 ( )（A）12L min（B） 23Lmin（C） 34Lmin（D）45L min（E）56L min42 患者男，62 岁。5 年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12 小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是 ( )（A）出院后 3 个月内避免重体力劳动（B）减少和消除引起腹外疝复发的因素（C）调整饮食习惯，保持排便通畅（D）定期随访，疝复发时可在家中观察（E）注意避
14、免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等43 患者男，80 岁。慢性支气管炎病史 20 年，一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院。该患者目前最主要的护理问题是 ( )（A）体液过多（B）有感染的危险（C）清理呼吸道无效（D）体温过高（E）自理缺陷44 新生儿男，生后 3 日。体重 3 200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280molL。应立即采取的处理措施为 ( )（A）换血疗法（B）光照疗法（C）输全血（D）输血浆（E）输白蛋白45 患者女，20 岁。工型糖尿病，依赖胰岛素治疗。2 日前因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、
15、头痛、嗜睡。查体：血压 9060 mmHg ，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。该患者最可能出现了哪种并发症 ( )（A）低血糖昏迷（B）酮症酸中毒（C）非酮症性高渗性昏迷（D）糖尿病肾病（E）急性心力衰竭46 患者男，40 岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2 小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为 ( )（A）既往病史（B）腹膜炎和腹腔积液体征（C） B 超示腹腔液性暗区（D）X 线示膈下游离气体（E）患者自觉症状47 患者女，47 岁。发现右侧乳房内无痛性肿块 2 个月，体检：右侧乳房外
16、上象限可扪及直径约 4 cm 的肿块，边界不清，质地硬。局部乳房皮肤出现“橘皮样” 改变。经活组织病理学检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于 ( )（A）癌细胞堵塞皮下淋巴管（B）癌肿侵犯乳房（C）癌肿与胸肌粘连（D）癌肿与皮肤粘连（E）癌肿侵犯乳管48 患者男，40 岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2 小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。该患者最恰当的体位是 ( )（A）平卧位（B）半卧位（C）膝胸卧位（D）侧卧位（E）头低足高位49 患者女，25 岁。患风湿性心脏
17、瓣膜病。不明原因持续发热 1 月余，体温波动在375385，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“ 感染性心内膜炎”收住入院。现遵医嘱行血培养检查。抽取血培养标本的时间，下列正确的是 ( )（A）第 1 日间隔 1 小时采血，共 3 次，体温升高时采血（B）第 1 日间隔 1 小时采血，共 3 次，无需体温升高时采血（C）第 1 日间隔 1 小时采血，共 3 次，寒战时采血（D）入院 3 小时内采血，间隔 1 小时，共 3 次（E）停用抗生素 27 日后采血，无需体温升高时采血50 患者男，56 岁。患类风湿性关节炎 20 年，全身关节活动受限，生活部分自理。3 天前患者企图自杀被家人发现，及时将其
18、送往医院接受治疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。对患者实施给药护理时，正确的做法是 ( )（A）将药物放在床头柜上，让患者自行服用（B）将药物交给家属，让其督促患者服用（C）将药物混合在患者的食物内，一同服用（D）护士看护患者服药，确认服下后离开（E）患者拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行51 患者男，55 岁。慢性肾小球肾炎 10 年，1 周前受凉后出现食欲减退、恶心、呕吐晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为 30 mlmin。为了维持水电解质和酸碱平衡，下列护理措施不正确的是 ( )（A）食用含钾高的食物（B）限制磷的摄入（C）补充活性维生素 D3（D）限制钠、水摄入（E）补充钙、铁52
19、 患者女，45 岁。于洗澡时无意间发现右侧乳房肿块、无痛入院治疗。查体：肿块直径约为 2 cm、质硬、不易推动，右侧腋下可扪及淋巴结肿大。针对该患者的术后护理措施，错误的是 ( )（A）避免在患侧肢体测血压、抽血（B）患侧皮瓣加压包扎（C）保持引流管通畅（D）术后 13 日活动肩部（E）抬高患侧上肢53 患者男，45 岁。直肠癌行根治术(Miles 术)后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括 ( )（A）擦干后涂上锌氧油（B）注意有无红、肿、破溃（C）及时清洁皮肤（D）常规使用乙醇清洁（E）防止粪水浸渍54 患者男，45 岁。患十二指肠球部溃疡 5 年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁
20、呕吐隔宿酵酸性食物。最可能的并发症是 ( )（A）上消化道出血（B）溃疡穿孔（C）幽门梗阻（D）溃疡癌变（E）复合性溃疡55 患者男，50 岁。重症肺炎并发感染性休克入院。护士配合抢救时实施静脉输液的过程中错误的是 ( )（A）尽快建立两条静脉通道（B）妥善安排输液顺序（C）输液量宜先少后多（D）输入血管活性药物时应根据血压随时调整滴速（E）保持输液通畅，防止药液外渗56 患者男，67 岁。突发脑梗死住院治疗 10 日，病情平稳后，出院返回社区。患者伴有脑梗死后的语言障碍，右侧肢体无力，走路步态不稳。社区护士在进行家庭访视时应特别指出，近期应首要注意的问题是 ( )（A）压疮的预防（B）抑郁情
21、绪的观察（C）跌倒的预防（D）肢体功能的康复锻炼（E）非语言性沟通技巧的使用57 患者女，55 岁。因肝硬化、腹水入院。放腹水后出现意识错乱、睡眠障碍、言语不清、行为失常，不能完成简单计算等肝性脑病表现。患者此时处于肝性脑病的哪一期 ( )（A）前驱期（B）昏迷前期（C）昏睡期（D）浅昏迷期（E）深昏迷期58 患者男，41 岁。有消化性溃疡病史 4 年。1 日来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑矒，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问 ( )（A）排便习惯（B）粪便颜色（C）尿液颜色（D）尿量（E）有无眩晕59 患者女，55 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，近日
22、上呼吸道感染后出现心衰表现，稍微活动就心慌、憋气、乏力，伴食欲减退，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音。护理该患者时，应如何指导其活动 ( )（A）活动不受限制（B）从事轻体力活动（C）严格限制一般体力活动（D）卧床休息，限制活动量（E）绝对卧床休息，采取半卧位60 孕 38 周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为 14090 mmHg ，尿蛋白(+)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是 ( )（A）呼吸 18 次分（B）膝反射消失（C）头痛缓解（D）血压 13090 mmHg（E）尿量 800 ml24h61 患者女，55 岁。风湿性心脏病二尖瓣
23、狭窄病史 5 年，近日上呼吸道感染后出现心衰表现，稍微活动就心慌、憋气、乏力，伴食欲减退，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音。患者口服地高辛治疗后，出现明显食欲减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率 55 次分，律不齐。该患者最可能发生了 ( )（A）极度心力衰竭（B）颅内压增高（C）洋地黄中毒（D）心源性休克（E）高钾血症62 患者女，45 岁。于洗澡时无意间发现右侧乳房肿块、无痛，入院治疗。查体：肿块直径约为 2 cm、质硬、不易推动，右侧腋下可扪及淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是 ( )（A）急性乳腺炎（B）乳管内乳头状瘤（C）乳腺囊性增生病（D）乳腺癌（E）乳房脓肿63 患者男，35 岁
24、。用力排便后右腹股沟区出现肿块，平卧时不能用手还纳，伴腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟区及阴囊可触及肿块，压痛，腹膜刺激征(+) ，拟行疝修补术。针对该患者的术后护理措施，不正确的是 ( )（A）平卧位，膝下垫软枕（B）避免剧烈咳嗽（C）绝对卧床休息一周（D）保持敷料清洁、干燥（E）用丁字带托起阴囊64 患者男，68 岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。诊断膀胱癌最可靠的方法是 ( )（A）B 超（B）双合诊（C）血尿和膀胱刺激征（D）尿脱落细胞学检查（E）膀胱镜和活组织检查65 患者男，45 岁。饮酒后出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，
25、急诊入院。患者腹痛难忍，为减轻腹痛可协助患者取 ( )（A）仰卧位（B）半卧位（C）屈膝侧卧位（D）俯卧位（E）坐位66 患者男，62 岁。5 年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12 小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。该患者最合适的治疗措施是 ( )（A）立即手术（B）手法复位（C）药物止痛（D）平卧观察（E）抗生素治疗67 新生儿男，生后 3 日。体重 3200 g，皮肤、巩膜发黄，血清总胆红素280molL。对该新生儿最主要的观察重点是 ( )（A）尿量（B）瞳孔（C）体重（D）体温变化（E）皮肤、巩
26、膜黄染的程度68 患者女，20 岁。型糖尿病，依赖胰岛素治疗。2 日前中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。查体：血压 9060 mmHg ，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。针对该患者的护理措施，错误的是 ( )（A）监测生命体征，重点观察呼吸变化（B）监测血糖、血酮体及血钾的变化（C）大剂量静脉滴注胰岛素（D）纠正酸中毒（E）保持呼吸道通畅，预防感染69 患者男，40 岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2 小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。该患者先试行非手术治疗，其措施不包括 ( )（A）禁
27、食（B）胃肠减压（C）静脉补液（D）腹腔引流（E）应用抗生素70 患者女，47 岁。发现右侧乳房内无痛性肿块 2 个月体检：右侧乳房外上象限可扪及直径约 4 cm 的肿块，边界不清，质地硬。局部乳房皮肤出现“橘皮样” 改变。经活组织病理学检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。术后第 2 日，对患者采取的护理措施不正确的是 ( )（A）患侧垫枕以抬高患肢（B）保持伤口引流管通畅（C）观察患侧肢端的血液循环（D）指导患侧肩关节的活动（E）禁止在患侧手臂测血压、输液71 患者男，56 岁。患类风湿性关节炎 20 年，全身关节活动受限，生活部分自理。3 天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受治
28、疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。在实施患者的入院护理时，需要避免的做法是 ( )（A）将患者安排在离护士站近的房间（B）将患者安排在单人房间（C）严格检查患者入院携带的物品（D）向患者介绍主管护士（E）向患者介绍同病房的其他患者72 患者女，25 岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热 1 月余，体温波动在375385，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“ 感染性心内膜炎”收住入院。入院后心脏彩超检查示二尖瓣有一大小约 10 mm10 mm 赘生物。据此，护士最应预防和关注的是 ( )（A）心力衰竭（B）肺部感染（C）动脉栓塞（D）出血（E）深静脉血栓73 患者男，55 岁。慢性肾小球肾炎 1
29、0 年，1 周前受凉后出现食欲减退、恶心、呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为 30 mlmin。患者饮食中蛋白质的选择正确的是( )（A）大量动物蛋白（B）大量植物蛋白（C）少量动物蛋白（D）少量植物蛋白（E）禁食蛋白质74 下列哪项不是肘关节脱位的临床特征 ( )（A）肘部明显畸形，前臂缩短，肘关节周径增粗（B）肘后三角失去正常关系（C）肘关节弹性固定于半伸位（D）肘关节前方可摸到肱骨远端，肘后方可摸到尺骨鹰嘴（E）肘后可扪及关节空虚75 胰腺癌最常见的首发症状是 ( )（A）上腹痛及上腹饱胀不适（B）黄疸（C）食欲缺乏（D）消化不良（E）乏力消瘦76 出生 6 个月内的婴儿最好的喂
30、养方法是 ( )（A）混合喂养（B）纯母乳喂养（C）奶粉喂养（D）牛奶喂养（E）羊奶喂养77 患者男，65 岁。因心脏病合并心力衰竭急诊入院，患者呼吸困难、发绀、恐惧、烦躁不安。为防止患者受伤应采取的保护措施是 ( )（A）使用绷带（B）使用腹部约束带（C）使用肩部约束带（D）使用双膝固定防止坠床（E）使用双侧床挡防止坠床78 患者女，48 岁。护士为其测量脉搏时发现，每隔 2 个正常搏动后出现 1 次期前收缩，称为( )（A）二联律（B）三联律（C）间歇脉（D）缓脉（E）绌脉79 患者男，70 岁，患脑血栓致偏瘫。入院后发现其骶尾部有4 cm4 cm 大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大
31、水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是 ( )（A）涂厚层滑石粉包扎（B）揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜（C）剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎（D）用 1：5 000 呋喃西林溶液清洁疮面（E）用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎80 患儿 3 岁，左上肢烫伤，度烫伤面积达 10，入院后经评估需使用保护具，下列措施不正确的是 ( )（A）使用前需取得患者及家属的理解和同意（B）属于保护性制动措施，只能短期使用（C）将患者右上肢外展固定于身体右侧（D）约束带下应置衬垫，且松紧适宜（E）经常观察约束部位的皮肤颜色和温度81 患者男，21 岁。腰椎穿刺术后 4 小时，需采用 ( )（A）去枕仰卧位（B）中凹卧位
32、（C）屈膝仰卧位（D）侧卧位（E）半坐卧位82 患者女，30 岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血做血培养和抗生素敏感试验，最佳采血时间应是 ( )（A）高热时（B）空腹时（C）发热间歇期（D）静脉滴注抗生素时（E）抗生素使用后83 患者男，76 岁。慢性支气管炎 24 年，护士收集的资料中属于主观资料的是 ( )（A）肺部听诊可闻及干、湿啰音（B）体温 387（C）氧分压 68 kPa（D）咳黄色黏痰（E）咳嗽无力84 患者女，65 岁。患有慢性阻塞性肺气肿，2 日前因感冒出现呼吸困难，口唇、指甲发绀，查动脉血气分析：氧分压60 mmHg，二氧化碳分压 50 mmHg，诊断为“型呼衰 ”。给予鼻导管持续吸氧，应选择的氧流量为 ( )（A）12 Lmin（B） 24 Lmin（C） 46Lmin（D）810Lmin（E）1012Lmin85 患者男，78 岁。高血压、冠心病病史 20 余年，因呼吸系统感染入院治疗。于白天输液后夜间突发呼吸困难，无法平卧，大汗淋漓，烦躁不安，听诊双肺布满湿啰音。该患者最可能的诊断是 ( )（A）呼吸衰竭（B）急性左心衰（C）心律失常
