1、执业药师中药学综合知识与技能（临床常用实验室检查）历年真题汇编 1 及答案与解析1 红细胞减少的临床意义（A）造血物质减少（B）出血（C）红细胞破坏或丢失过多（D）骨髓造血功能低下（E）继发性贫血2 血小板计数增多可见于（A）肝硬化（B）脾功能亢进（C）脾摘除术后（D）急性失血性贫血（E）弥散性血管内凝血3 血沉增快可见于下列哪些情况（A）肺结核（B）严重贫血（C）妇女月经期（D）心绞痛（E）脂肪瘤4 尿酮体阳性可见于（A）痛风（B）急性肾小球肾炎（C）非糖尿病酮尿（D）慢性肾盂肾炎（E）糖尿病酮尿5 粪隐血常见于哪种疾病（A）消化道溃疡（B）消化道肿瘤（C）肠结核（D）伤寒（E）钩虫病6 肾
2、功能检查的项目有（A）血清碱性磷酸酶（B）血清总胆固醇（C）血清尿素氮（D）血清总蛋白（E）血肌酐7 磷酸激酶(CPK)增高的临床意义（A）急性心肌梗死（B）挤压综合征（C）剧烈运动（D）反复肌内注射（E）肝硬化8 血尿酸增高的临床意义（A）木糖醇摄入量过多（B）禁食（C）剧烈运动（D）高脂肪饮食（E）高糖饮食8 A020040B0 50070C0 03008D001005E00019 中性粒细胞分类计数参考范围是10 嗜酸性粒细胞分类计牧参考范围是11 嗜碱性粒细胞分类计数参考范围是12 淋巴细胞分类计数参考范围是12 A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征D急性肾盂肾炎E慢性肾盂肾炎
3、13 何病少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型14 何病可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型15 何病可见较多白细胞管型，粗颗粒管型15 A肾病综合征B肾小管性酸中毒C大量饮水D恶性高血压E痛风16 患者晨尿 pH 值 82，可见于17 患者晨尿 pH 值 41，可见于17 A脓血便B鲜血便C柏油样便D白陶土样使E稀糊状便18 阻塞性黄疸可见19 上消化道出血可见19 A急性肝损害B急性肾功能衰竭C慢性肾功能衰竭D皮肤症状E神经系统的毒性反应20 少尿或无尿，常伴有肾性糖尿、低渗尿等21 早期血肌酐和尿素氮通常在正常范围的高值或轻微升高21 A62115moLLB53 97molLC3 157m
4、molLD056170mmolLE2131mmolL22 总胆固醇的参考范围是23 低密度脂蛋白胆固醇的参考范围是24 用 Taffe 法测试，男性血肌酐的参考范围是25 三酰甘油酯的参考范围是26 一般成人的血液 pH 值为（A）735745（B） 745755（C） 722735（D）745765（E）73575527 成人末梢血白细胞计数正常值的参考范围是（A） (3 5100)10 9L（B） (40100)10 9L（C） (35110)10 9L（D）(4 0110)10 9L（E）(50 120)10 9L28 中性粒细胞计数正常值的参考范围是（A）0001(101)（B） 00
5、2 一 005(25)（C） 006-008(68)（D）020040(2040)（E）050070(50 70)29 中性粒细胞增多，最常见的原因是（A）急性感染和化脓性感染（B）伤寒（C）副伤寒（D）再生障碍性贫血（E）流感30 女性血红蛋白参考值是（A）120160gL（B） 170200gL（C） 110150gL（D）100160gL（E）70100gL31 血红蛋白减少常见于哪种疾病（A）紫绀型先天性心脏病（B）慢性肺源性心脏病（C）高原病（D）真性红细胞增多症（E）类风湿性关节炎32 血小板正常值的参考范围是（A）(100 200)10 9L（B） (90110)10 9L（C）
6、 (100300)10 9L（D）(200 400)10 9L（E）(150 300)109L33 由炎症导致的红细胞沉降率增快最常见于（A）心肌梗死（B）恶性肿瘤（C）肝硬化（D）贫血（E）风湿病34 血液中的酮体增加出现酮血症，可检验（A）尿蛋白（B）尿葡萄糖（C）尿液隐血（D）尿肌酐（E）尿酮体35 冻状便常见于哪种疾病（A）过敏性肠炎（B）儿童消化不良（C）胃肠道出血（D）痔疮（E）息肉36 成人丙氨酸氨基转移酶正常值的参考范围（A）40UL（B） 50UL（C） 30UL（D）500UL（E）40 一 150UL37 成人血清天门冬氨基酸转移酶速率法正常值范围是（A）20UL（B）
7、30UL（C） 40UL（D）50UL（E）60U L38 急性心肌梗死时，下列哪项指标会出现明显升高（A）血清天门冬氨酸氨基转移酶（B）血清总蛋白（C）血清白蛋白（D）血清碱性磷酸酶（E）血清球蛋白39 AG(白蛋白和球蛋白的比值)的正常值为（A） (1 525) ：1（B） (13)：1（C） (152)：2（D） (3 4)：1（E） (2 5 4)：140 成人血清尿素氮用速率法正常参考范围是（A）3271mmolL（B） 1865mmoLL（C） 4578mmolL（D）4075mmoLL（E）3572mmolL41 儿童血清尿素氮用速率法正常值的参考范围是（A）3271mmolL（
8、B） 1865mmolL（C） 4578mmolL（D）4075mmolL（E）3572mmoLL42 空腹血糖成人正常为（A）4060mmolL(70110mgd1)（B） 3961mmolL(70110mgd1)（C） 3061mmolL(701lOmgd1)（D）4161mmolL(70110mgd1)（E）3355mmolL(70110mgd1)43 下列哪项指标阳性表明传染性大（A）抗一 HBs（B）抗一 HBc（C） HBeAg（D）HBsAg（E）抗一 HBe执业药师中药学综合知识与技能（临床常用实验室检查）历年真题汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解
9、析】 注意红细胞减少与血红蛋白减少的区别。红细胞减少见于造血物质减少(营养不良或吸收不良)、骨髓造血功能低下(再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移)、红细胞破坏或丢失过多(慢性出血、急性失血、溶血性贫血)以及继发性贫血。【知识模块】 临床常用实验室检查2 【正确答案】 C,D【试题解析】 血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等；以及急性失血性贫血、脾摘除术后、骨折、急性大出血等创伤。血小板减少见于以下情况。血小板生成减少：如急性白血病、再生障碍性贫血和急性放射病等；血小板破坏过多：如特发性血小
10、板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进等疾病；血小板分布异常：如脾肿大、各种原因引起的血液稀释；其他疾病：如弥漫性血管内凝血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、某些感染与出血性疾病；药物中毒或过敏：如氯霉素、甲砜霉素、阿司匹林、肝素、抗肿瘤药等。【知识模块】 临床常用实验室检查3 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 血沉增快有生理性和病理性两种情况。生理性增快见于女性月经期、妊娠 3 个月分娩后 3 周。病理性增快见于以下情况：炎症：如风湿病 (结缔组织性炎症 )、结核病和细菌性急性炎症；较大的手术创伤、心肌梗死等组织损伤及坏死；恶性肿瘤迅速增长；慢性肾炎、肝硬化、亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等原因
11、导致的高球蛋白血症；血红蛋白低于 90g L 时，血沉可因而增快，贫血越严重，血沉增快越明显。【知识模块】 临床常用实验室检查4 【正确答案】 C,E【试题解析】 尿酮体正常情况下为阴性，若阳性多见于：糖尿病酮尿；非糖尿病酮尿：妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂降低代谢明显增多，发生酮体症而致酮尿。再如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻醉后(三氯甲烷或乙醚)、磷中毒等均可出现酮尿。【知识模块】 临床常用实验室检查5 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 在病理情况下，粪隐血可见于：消化道溃疡，胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达
12、5577，可呈间歇性阳性。消化道肿瘤，胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达 8795，出血量小但呈持续性。其他疾病，肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病。【知识模块】 临床常用实验室检查6 【正确答案】 C,E【试题解析】 血肌酐与血尿素氮测定均可反映肾小球滤过功能，其中血肌酐测定更为准确。血清碱性磷酸酶主要来自肝和骨骼，碱性磷酸酶测定主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病；血清总胆固醇主要用于诊断动脉粥样硬化；血清总蛋白主要反映肝功能。【知识模块】 临床常用实验室检查7 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 磷酸激酶旧称肌酸激酶，在体内主要存在于骨髓肌、脑
13、和心肌组织中，为诊断骨髓肌和心肌疾病最敏感的指标，其增高与骨髓肌、心肌受损的程度基本一致，尤其作为急性心肌梗死的早期诊断指标，在发病 24h 开始上升 1248h达峰值，24 天恢复正常。各种肌肉疾病如进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动或反复肌内注射，以及脑血管疾病、癫痫、甲状腺功能减退等疾病，也可增高；另外，应用他汀类药，或与贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为 CPK 升高。而肝硬化时，CPK是降低的。【知识模块】 临床常用实验室检查8 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物，98被肾小管重吸收和排泄
14、，如发生肾小球滤过功能受损可致血尿酸水平升高。血尿酸参考范围：155428mol L。血尿酸增高见于食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食，以及痛风等疾病等。血尿酸减少则见于高糖、高脂肪饮食与恶性贫血、范科尼综合征等疾病。本题关键是区别高嘌呤饮食与高糖、高脂肪饮食。【知识模块】 临床常用实验室检查【知识模块】 临床常用实验室检查9 【正确答案】 B【知识模块】 临床常用实验室检查10 【正确答案】 D【知识模块】 临床常用实验室检查11 【正确答案】 E【知识模块】 临床常用实验室检查12 【正确答案】 A【试题解析】 白细胞分类中，正常情况下中性粒细胞最多，约占白细胞总数的05007
15、0(5070)；淋巴细胞其次，约占 020040(2040)；然后是单核细胞，约占 003008(38) 嗜酸性粒细胞约占001005(15) 嗜碱性粒细胞约占 0001(01)。【知识模块】 临床常用实验室检查【知识模块】 临床常用实验室检查13 【正确答案】 D【知识模块】 临床常用实验室检查14 【正确答案】 B【知识模块】 临床常用实验室检查15 【正确答案】 E【试题解析】 尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。急性肾小球肾炎可见较多透明管型、颗粒管型和红细胞管型；慢性肾小球肾炎可见较多细或粗颗粒管型，也可见透明管型；肾病综合征常见脂肪管型，
16、易见细或粗颗粒管型，也可见有透明管型；急性肾盂肾炎少见白细胞管型，偶有颗粒管型；慢性肾盂肾炎可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。【知识模块】 临床常用实验室检查【知识模块】 临床常用实验室检查16 【正确答案】 B【知识模块】 临床常用实验室检查17 【正确答案】 E【试题解析】 晨尿多呈弱酸性，酸碱度为 5565；随机尿酸碱度为4680。尿液偏碱(pH 值增高)多因食物因素(进食多量蔬菜水果后)、药物因素(服用碳酸氢钠等)碱性药物、噻嗪类利尿剂等、病理因素(碱中毒、肾盂肾炎等)。尿液偏酸(pH 值降低)见于食物因素(进食肉类食物后)、药物因素(服用氯化胺、维生素 C 等酸性药物)、病理因素(发热
17、、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等)，可使尿液变为酸性。【知识模块】 临床常用实验室检查【知识模块】 临床常用实验室检查18 【正确答案】 D【知识模块】 临床常用实验室检查19 【正确答案】 C【试题解析】 本组题考查粪便外观异常的临床意义。阻塞性黄疸时由于胆汁排泄障碍，以致粪胆素减少，甚至缺如，使粪便颜色呈浅灰或呈白陶土色；上消化道出血并在肠内停留时间较长时，因红细胞破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈柏油样。此考点还常以单项选择题的形式出现。【知识模块】 临床常用实验室检查【知识模块】 临床常用实验室检查20 【正确答案】 B【知识模块】 临床常用实验室检查2
18、1 【正确答案】 C【试题解析】 少尿或无尿伴有尿异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、肾小管功能异常(肾性糖尿、低渗尿) 多属肾性少尿或无尿，多见于急性肾衰。血肌酐与血尿素氮测定均可反映肾小球滤过功能，当肾小球滤过功能下降到正常的 50时，血肌酐与血尿素氮才明显上升。所以血肌酐和尿素氮通常在正常范围的高值或轻微升高见于慢性肾衰早期。【知识模块】 临床常用实验室检查【知识模块】 临床常用实验室检查22 【正确答案】 C【知识模块】 临床常用实验室检查23 【正确答案】 E【知识模块】 临床常用实验室检查24 【正确答案】 A【知识模块】 临床常用实验室检查25 【正确答案】 D【试题解析】 血清总胆固
19、醇(TC)的参考范围是 3157mmol L，三酰甘油酯(TG)的参考范围是 056170mmolL，低密度脂蛋白胆固醇的参考范围是2131mmol L ，高密度脂蛋白胆固醇的参考范围是 12165mmol L。用 Taffe 法测试血肌酐的参考值，男性是 62115mol L ，女性是 5397molL。【知识模块】 临床常用实验室检查26 【正确答案】 A【试题解析】 一般成人的血液占体重的 89，总量约 50006000ml ，比重为 106106，pH 值为 7357 45。【知识模块】 临床常用实验室检查27 【正确答案】 B【试题解析】 注意末梢血与静脉血的参考值不同。成人末梢血的
20、白细胞计数为(40 100)10 9L，而静脉血则为(3510 0)109L。(50120)109 L 是 6 个月2 岁儿童的正常参考值。【知识模块】 临床常用实验室检查28 【正确答案】 E【试题解析】 白细胞分类中，正常情况下中性粒细胞最多，约占白细胞总数的5070；淋巴细胞其次，约占 2040；然后是单核细胞，约占38；嗜酸性粒细胞约占 15；嗜碱性粒细胞约占 01。【知识模块】 临床常用实验室检查29 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查中性粒细胞增多的临床意义。中性粒细胞增多最常见于急性感染或化脓性感染，如扁桃体炎、阑尾炎等。还可见于中毒、急性大出血、粒细胞白血病及肿瘤等；伤寒、
21、副伤寒、流感、再生障碍性贫血则出现中性粒细胞减少。【知识模块】 临床常用实验室检查30 【正确答案】 C【试题解析】 关于血红蛋白参考值，男性是 130170gL，女性由于周期性月经失血等原因约为 110150gL。170200gL 为新生儿参考值。【知识模块】 临床常用实验室检查31 【正确答案】 E【试题解析】 注意血红蛋白减少与红细胞减少的区别：血红蛋白(血色素)是红细胞的主要组成成分，也是红细胞运输 O2 和 CO2 的载体。一方面，因为其增多和减少比红细胞能更好地反映贫血程度，故常作为贫血程度判断的标准；另一方面，血红蛋白的增多与减少大多与红细胞的增减相伴，但是有时两者增减的程度不一
22、致。血红蛋白增多见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等；剧烈呕吐、严重腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，会使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多；以及应用对氨基水杨酸钠、伯氯喹、维生素 K、硝酸甘油等药物，也会导致血红蛋白增多。血红蛋白减少与红细胞减少程度相同的情况，见于急性大失血、再生障碍性贫血、类风湿关节炎以及慢性肾小球肾炎导致的贫血等；血红蛋白减少与红细胞减少程度更严重的情况，见于缺铁性贫血(多由胃溃疡、月经过多、痔疮出血等慢性失血引起)；红细胞减少与血红蛋白减少程度更严重的情况，见于大细胞高色素性贫血，
23、如缺乏维生素 B12、叶酸导致的营养不良性贫血，和慢性肝病导致的贫血。【知识模块】 临床常用实验室检查32 【正确答案】 C【试题解析】 血小板正常值的参考范围是(100 一 300)109L 。注意红细胞计数的参考值为：男性(4055) 10 12L，女性(3 550)10 12L。【知识模块】 临床常用实验室检查33 【正确答案】 E【试题解析】 血沉的参考值为男性 0 一 15mmh ，女性 020mmh。血沉增快见于：风湿病(结缔组织性炎症 )、结核病和细菌性急性炎症；较大的手术创伤、心肌梗死等组织损伤及坏死；恶性肿瘤；慢性肾炎、肝硬化、亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等原因导致的
24、高球蛋白血症；血红蛋白低于 90g L 时，血沉可因而增快，贫血越严重，血沉增快越明显。本题各选项均可导致血沉增快，其中选项 A 属于组织损伤与坏死，选项 C 可导致高球蛋白血症，只有选项 E 属于炎症性疾病。【知识模块】 临床常用实验室检查34 【正确答案】 E【试题解析】 在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。【知识模块】 临床常用实验室检查35 【正确答案】 A【试题解析】 粪便的外观异常有不同临床意义。稀糊状或水样粪便：常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎
25、。若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症；大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。米泔水样便：由肠道受刺激，大量分泌水分所致，常见于霍乱、副霍乱等。黏液便：由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)等。冻状便：主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。脓血便：为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃扬性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)等。乳凝便：为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良等。鲜血便：主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。柏油便：粪便黑色有光泽，为上消化道出血(大于 50ml)后，
26、红细胞被胃肠液消化所致，如粪便隐血强阳性，可确定为上消化道出血。白陶土便：因胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏所致，常见于阻塞性黄疸等。细条便：为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌等。【知识模块】 临床常用实验室检查36 【正确答案】 A【试题解析】 成人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 俗称谷丙转氨酶，用速率法测定时，正常值为40UL，其增高程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。【知识模块】 临床常用实验室检查37 【正确答案】 C【试题解析】 成人血清天门冬氨基酸转移酶(AST)俗称谷草转氨酶，用速率法测定时，正常值为40UL，可反映肝细胞损伤程度。【知识模块】 临床常用实验室检查38 【正确答案】
27、A【试题解析】 血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含 AST 的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST 从细胞释放增加而进入血液，导致 AST 测定值上升。心梗时，AST 活力最高；但单纯心绞痛时，AST 正常。【知识模块】 临床常用实验室检查39 【正确答案】 A 【试题解析】 成人血清总蛋白量为 6080gL，其中白蛋白量(A)3555gL，球蛋白(G)为 2030gL。故 AG 正常值为(1525)：1。【知识模块】 临床常用实验室检查40 【正确答案】 A【试题解析】 血清尿素氮是人体蛋白质的代谢产物，主要经肾小球滤
28、过而随尿液排出体外。当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，使血液中血清尿素氮浓度(BUN)增加。血清尿素氮用速率法测定的正常值，成人为 3271mmoL1，儿童为 1865mmoLL。【知识模块】 临床常用实验室检查41 【正确答案】 B【知识模块】 临床常用实验室检查42 【正确答案】 B【试题解析】 空腹血糖参考值：成人为 3961mmolL(70110mgd1)，记忆方法为 39+61=10。3355mmolL(60100mg d1)是儿童的参考值。餐后 2h 血糖参考值为 78mmolL(140mgd1) 。【知识模块】 临床常用实验室检查43 【正确答案】 B【试题解析】 抗一 HBc 为乙肝病毒核心抗体(HBcAb)，提示患者血液有较强的传染性，比 HBeAg 敏感。【知识模块】 临床常用实验室检查
