1、新生儿与新生儿疾病练习试卷 9 及答案与解析1 一新生儿出生时有重度窒息，生后 24h 时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞 11.0109/L，中性粒细胞 0.65，血钙 2.4mmol/L，血糖 2.5 mmol/L。1 最有助于诊断的检查是（A）头颅 B 超（B）脑电图（C）腰穿（D）血培养（E）血气分析2 哪项治疗措施不妥（A）20%. 甘露醇 0.5g/kg，q8h（B）腰椎穿刺放脑脊液（C）心率、呼吸监护（D）维持正常血压（E）控制入液量 60ml/kg3 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥（A）吸氧（B）静脉缓
2、慢注射苯巴比妥 20mg/kg（C）用泰能加强抗感染（D）增加脱水剂的应用（E）吸痰，清除咽喉部的分泌物4 一新生儿生后 2d 因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400mol/L。4 以下哪项措施不妥当（A）光疗（B）准备换血（C）静脉输注白蛋白（D）静脉应用青霉素+SMZ 抗感染（E）心电、呼吸监护5 患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为（A）低血糖（B）胆红素脑病（C）低血钙（D）化脓性脑膜炎（E）颅内出血6 一足月顺产新生儿，生后 3h 吐血及血便约 100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血色素 190g/l，红细胞 5.51012/L。6 最能明确诊断的检查是（A）
3、定血型（B） Apt 试验（C）腹部 X 线摄片（D）同位素检查（E）B 超7 最合适的处理是（A）输血（B）洗胃（C）大量的补液（D）止血药物的应用（E）手术止血8 一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疽，而一般情况良好，体重增长良好。8 最可能的诊断是（A）新生儿生理性黄疸（B）母乳性黄疸（C）新生儿肝炎综合征（D）新生儿胆道闭锁（E）新生儿 CMV 感染9 最合适的处理（A）光疗（B）抗生素抗感染（C）苯巴比妥口服（D）停母乳 35d（E）不需处理10 早产儿，5h，胎龄 34 周。胎盘早期剥离，胎心曾降至每分钟 100 次。生后1min Apgar 评分 7 分。进入
4、婴儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸 70/min，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第 2 肋间级收缩期杂音，心率 140/min；胸部 X 线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。10 该病例的诊断是（A）肺透明膜病（B）湿肺（C）先天性心脏病（D）吸入性肺炎（E）肺膨胀不全11 入院后鼻导管给氧，FiO 2:0.6，症状无好转且出现呼吸暂停。1h 后血 pH 及血气分析：pH 7.28，PaO 2：6kPa，PaCO 2：11kPa，BE:-10mmol/L，saO 2:75%.。应采取的措施是（A）
5、继鼻导管供氧，FiO 2 提高至 0.8（B）改 CPAP（C）给茶碱负荷剂量，静脉滴入（D）气管插管间隙指令通气(IMV)RR8 每分钟呼吸次数(BPM) ，呼气末正压(PEEP) 0.4kPa(4cm H2O)（E）气管插管间隙正压通气(tPPV)RR 30 BPM，PEEP 0.4 kPa(4cmH 2O)12 足月儿胎龄 41 周，体重 3500g，因胎心减慢，曾降至 100/min，行剖宫产。生后 5min Apgar 评分 3 分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在 80%.左右，血气分析 PaCO285 mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。
6、12 该患儿最可能的诊断是（A）胎粪吸入综合征（B）羊水吸入综合征（C） (出生前)感染性肺炎（D）新生儿肺出血（E）湿肺13 应先进行何种治疗（A）头罩吸氧（B）持续气道正压呼吸(CPAP)（C）气管插管，机械通气（D）肺表面活性物质治疗（E）吸入一氧化氮14 一足月新生儿，生后 4d 因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率 160/min，肝肋下 4cm，脾肋下 1cm，质硬，两下肢有硬肿。14 可能的诊断是（A）新生儿败血症（B）新生儿肺炎（C）新生儿寒冷损伤综合征（D）新生儿黄疸（E）以上都不是15 对明确诊断最有用的辅助检查是
7、（A）血常规（B）血培养（C）血气分析（D）尿培养（E）腰穿16 如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是（A）青霉素（B）氯霉素（C） SMZ（D）头孢唑啉（E）头孢氨噻肟17 患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是（A）低血钙（B）低血糖（C）化脓性脑膜炎（D）缺氧缺血性脑病（E）颅内出血18 A胎粪吸入性肺炎 B肺出血 C湿肺 D肺透明膜病 E感染性肺炎18 X 线显示两肺颗粒网状影，充气不良，可见支气管充气征19 X 线显示两肺广泛气肿，结节样密度增高影20 X 线显示两肺斑片状渗出影。21 X 线显示两肺门突然出现大片
8、状密度增高影，心脏轻到中度增大22 A新生儿窒息 B新生儿呼吸窘迫综合征 C新生儿感染性肺炎 D新生儿颅内出血 E新生儿湿肺症 下列病例最可能的诊断是：22 女婴胎龄 34 周，因宫内窘迫行剖宫产，生后，3h 呻吟，青紫明显，进行性呼吸困难23 男婴胎龄 38 周，因第二产程延长，产钳助产，生后 6h 拒奶，呕吐，次日出现阵发性青紫，哭吵，囟平，肌张力增强24 足月顺产女婴，生后次日气促，唇周青紫，吃奶好，肺无湿啰音，胸部 X 线片示肺纹理增多模糊，右叶间积液25 A皮肤发亮，水肿毳毛多 B皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 E男女足月
9、新生儿生后 35d 出现乳腺肿大25 早产儿的外观特点是26 足月儿的外观特点是27 早产儿的呼吸特点是28 A生理性黄疸 B母乳性黄疸 C新生儿溶血症 D新生儿败血症 E胆道闭锁 新生儿黄疽的鉴别诊断28 生后 24h 内出现黄疽29 大便色白，肝大明显30 结合胆红素增高为主31 A葡萄球菌 B大肠杆菌 C肺炎克雷伯杆菌 D厌氧菌 E白色念珠菌 31 新生儿败血症最常见的细菌32 新生儿化脑最常见的细菌33 新生儿鹅口疮34 A葡萄球菌 B大肠杆菌 CB 群链球菌 D李司特菌 E变形杆菌 新生儿败血症的病源学特点34 新生儿败血症，我国最常见的病原菌35 新生儿败血症，我国占第二位的病原菌
10、36 A新生儿溶血病 B新生儿败血症 C新生儿肝炎 D母乳性黄疽 E生理性黄疽36 足月儿生后第 4 天，系第 2 胎。羊膜早破12h，经阴道分娩，母乳喂养。2d来出现黄疸，少哭，吃奶减少。体检：体温不升皮肤、巩膜黄染，肝肋下2.5cm，脾肋下未及。血清胆红素 221mmol/L (13mg/dl)，一分钟胆红素25.5mmol/L。其母血型为 AB 型，患儿为 A 型37 足月儿生后 3d，娩出经过顺利，母乳喂养。近 1d 皮肤黄，进食好，不吐。体检：颜面及胸部皮肤黄染，肝肋下 1.5cm，血清胆红素 119mmol/L38 A新生儿溶血病 B新生儿肺炎 C新生儿败血症 D新生儿巨细胞包涵体
11、病 E生理性黄疸 下列病例最可能的诊断是：38 患儿出生后 4d，第 2 胎，足月顺产，母乳喂养，2d 来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体检：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物，肝肋下 2.5cm，脾肋下未及39 小儿生后 3d，足月顺产，皮肤轻度发黄 1d 来诊。体检：精神好，颜面及躯干上部黄染，体温正常，吃奶好，肝肋下 1.5cm40 新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些（A）肺表面活性物质（B）持续气道正压呼吸(CPAP)（C）机械通气（D）纠正酸中毒（E）积极清理呼吸道41 胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些（A）清理呼吸道（B）头罩吸氧（C）机械通气（D）持续气道正压呼吸(C
12、PAP)（E）吸入一氧化氮新生儿与新生儿疾病练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 泰能作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用， 但有潜在引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。【知识模块】 新生与新生儿疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 新生与新生儿疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 患儿生后即大量的呕血和便血，但检查一般情况好，并无贫血，所以其原因可能为母血咽入。新生儿红细胞中以胎儿血红蛋白为主，所以在 Apt 试验中
13、如果是新生儿自身的出血，由于其胎儿血红蛋白有抗碱性，应该是不变色的。A 定血型和病因无关；CDE，X 线、同位素和 B 超由于患儿本身并不存在出血，所以无意义。【知识模块】 新生与新生儿疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 胸片肺气肿，结节状阴影是胎粪吸入性肺炎的主要 X 线表现，【知识模块】 新生与新生儿疾病13 【正确答案】 C【试题解析
14、】 胎粪吸入综合征发生严重呼吸衰竭者，头罩吸氧显然不行，CPAP不宜使用，只能气管插管，机械通气，然后根据病情决定是否用肺表面活性物质和一氧化氮，故该题只能选 C。【知识模块】 新生与新生儿疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 此患儿的诊断为败血症，治疗过程中病情恶化，有出血点，提示可能存在 DIC，同时有双眼凝视，前囟隆起，提示颅内压升高，有中枢神经系统的感染。AB，低血钙和低血糖，可以引起抽搐，但不会有前囟的隆起； DE，缺氧缺血性脑
15、病和颅内出血，患儿并无相关的病史。【知识模块】 新生与新生儿疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 新生与新生儿疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 肺出血 X 线表现多为两肺突然出现大片状密度增高阴影，以肺门区为著，同时心脏影轻中度增大。【知识模块】 新生与新生儿疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 新生与新生儿疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病26 【正确答案
16、】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 新生与新生儿疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 新生与新生儿疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 新生与新生儿疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 新生与新生儿疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 新生与新生儿疾病40 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 新生儿肺透明膜病早期和病情轻者常先用 CPAP，如病情较重用机械通气，给肺表面活性物质，因缺氧，常发生酸中毒，需纠正酸中毒。肺透明膜病气道分泌物一般较少，除非继发细菌感染，所以积极清理气道分泌物不是主要治疗措施。【知识模块】 新生与新生儿疾病41 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 胎粪吸入性肺炎多有肺气肿，不宜用 CPAP，否则易发生气胸。【知识模块】 新生与新生儿疾病
