1、消化内科学练习试卷 26 及答案与解析1 以下用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法是（A）血清抗体检测（B） Hp 抗原(HpSA)酶免疫学试验（C） PCR（D）病理组织学（E）快速尿素酶试验2 女性，肝硬化 6 年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板 5010 9/L，ALB30g/L ，PTl8 秒。患者出血倾向的最主要原因是（A）维生素 K 缺乏（B）凝血因子合成障碍（C）内毒素作用（D）毛细血管脆性增加（E）血小板功能不良3 溃疡性结肠炎的完整诊断包括（A）严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖（B）临床类型、病变范围、严重程度、病情分期（
2、C）病程、病变范围、是否激素依赖（D）急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖（E）严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖4 急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（A）血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高（B）尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚（C）血淀粉酶持续 35 天（D）淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重（E）尿淀粉酶持续 714 天5 下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（A）体温（B）大便次数（C）血色素（D）血白细胞（E）白蛋白6 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（A）氮质血症（B）尿蛋白测定（C）尿钠测定（D）尿沉渣检查（E）病史7 以下各项哪一项不
3、是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（A）使用阿片类药物（B）钡灌肠（C）低血钙（D）低血钾（E）全结肠镜检查8 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（A）ALP 升高（B） ALT/ASTl（C） AST/ALT1（D）CHO 升高（E）MAO 升高9 食管癌的病变部位以食管哪段居多（A）食管中段（B）食管上段（C）食管下段与贲门（D）喉与食管上段（E）食管下段10 下列不属于急性胰腺炎全身并发症的是（A）高血压（B）心包积液（C）呼吸衰竭（D）胰性脑病（E）真菌感染11 克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于（A）有无发热、腹痛；腹泻乏力（B）有无肠外
4、结核（C） OT 试验是否阳性（D）肉芽肿有无干酪样坏死（E）病程的长短12 有关溃疡病的临床表现，下列哪项不正确（A）十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛（B）胃溃疡多为餐后痛（C）十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡（D）消化性溃疡病人均有上腹痛（E）球后溃疡易发生大出血13 对大肠癌具有确诊价值，能直接观察肠腔变化，确定肿瘤的部位、大小和浸润范围的检查是（A）结肠镜检查（B）血清 CEA 检测（C）粪便隐血实验（D）腹部 CT（E）X 线钡剂灌肠14 慢性腹泻是指腹泻时间超过（A）3 个月（B） 1 个月（C） 2 个月（D）一年（E）半年15 对肠易激综合征“腹痛 “的描述的是（A）一般都有程
5、度不同的腹痛（B）以下腹和左下腹多见（C）疼痛多于排便或排气后缓解（D）部位多不固定（E）经常出现睡眠中痛醒16 螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（A）螺内酯最大剂量为 400mg/日（B）螺内酯+ 氨苯蝶啶（C）螺内酯和呋塞米剂量比为 100mg：40mg（D）螺内酯+呋塞米（E）螺内酯单独使用17 女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于（A）门脉高压症（B）垂体肾上腺皮质功能紊乱（C）垂体性腺功能障碍（D）低蛋白血症（E）肝功能不全18 反映空肠疾患或小肠细菌过度生长引起的糖类吸收不良的实验室检查是（A）右旋木糖吸收试验（B） H2 呼出试验（C）粪脂测定（D）胆盐吸收试验（E）血浆
6、胃肠多酞和介质测定19 一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（A）平均每日摄入乙醇 60g 达 10 年以上（B）平均每日摄入乙醇 4Og 达 10 年以上（C）平均每日摄入乙醇 100g 达 10 年以上（D）平均每日摄入乙醇 20g 达 10 年以上（E）平均每日摄入乙醇 80g 达 10 年以上20 下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（A）胰液的 pH 约为 8（B）胰液的碳酸氢钠含量高（C）每天分泌量超过 1000ml（D）胰液中含有羟基肽酶（E）胰液的分泌以神经调节为主21 胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎（A）黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生（B）肠上皮化生（C）黏膜中性粒
7、细胞浸润（D）胃腺体部分消失（E）黏膜淋巴细胞浸润22 胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断（A）年龄在 40 岁以下（B）病程长（C）真性胃酸缺乏（D）有规律性上腹疼痛（E）大便潜血试验间断阳性23 下面哪项不是肝性脑病的对症治疗（A）保持呼吸道畅通（B）纠正水电解质和酸碱平衡失调（C）去除诱发因素（D）预防脑水肿（E）保护脑细胞功能24 关于慢性胃炎的临床表现错误的是（A）可伴有贫血（B）可有上消化道出血（C）可有反酸、嗳气（D）有规律性上腹隐痛（E）可有食欲减退25 下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（A）壁细胞对刺激物敏感性增强（B）胃酸反馈性抑制机制失灵（C
8、）对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强（D）晚间胃酸分泌明显增多（E）胃排空减慢26 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并（A）结核性腹膜炎（B）原发性肝癌（C）继发性腹膜炎（D）液系统疾病（E）自发性腹膜炎27 有关出血量的判断，下列哪项不正确（A）大便隐血阴性表示没有出血（B）大便隐血阳性，出血量至少在 5ml 以上（C）大便呈柏油样，出血量大于 60ml（D）出现呕血，示胃内积血量在 250ml 以上（E）出现全身症状，示快速出血 400ml 以上28 酒精性脂肪肝的病理特征为（A）小叶中央静脉周围纤维化（B）酒精性透明小体（C）肝细胞脂肪变性（D）肝细胞坏死（E）中性粒细胞浸
9、润29 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（A）甘露醇（B）利尿酸钠（C）氢氯噻嗪（D）螺内酯(安体舒通)（E）呋塞米( 速尿)30 女性，26 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）肠癌（C）肠结核（D）血吸虫病（E）溃疡性结肠炎31 下列疾病好发部位描述中错误的是（A）慢性胃溃疡胃窦及移行部（B）十二指肠溃疡十二指肠起始部（C）伤寒回肠上段（D）细菌性痢疾大肠下段（E）阿米巴痢疾结肠上段32 大肠癌按组织学分类，最多见的是（A）腺鳞癌（B）鳞状细胞癌（C）黏液癌（D）未分化癌（E）腺癌33 判断急性
10、胰腺炎预后不良的指标为（A）血淀粉酶（B）血清正铁血红白蛋白（C）血钙（D）血脂肪酸（E）淀粉酶肌苷清除率比率34 男性，40 岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3 片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约 300ml 呕血最可能的原因是（A）胆道出血（B）胃溃疡并出血（C）急性胃黏膜损害（D）十二指肠球部溃疡并出血（E）胃癌并出血35 能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（A）X 线钡餐造影（B）肝功能测定（C）粪便隐血检查（D）B 超（E）胃镜36 在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因（A）胆汁（B）胃酸（C）胰液（D）胃内物质（E）以上都不是37 引
11、起胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是（A）促胃液素（B）促胰液素（C）胆囊收缩素（D）血管活性肠肽（E）酰胆碱38 以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（A）甲型肝炎病毒（B）戊型肝炎病毒（C）乙型肝炎病毒（D）丙型肝炎病毒（E）丁型肝炎病毒39 以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节（A）直肠下段发生排便神经反射（B）结肠的蠕动，粪便下行（C）直肠能分泌粘液（D）外括约肌的自主松弛（E）腹压的增加40 对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（A）部位不定（B）以下腹和右下腹多见（C）极少睡眠中痛醒（D）多于排便或排气后缓解（E）无明显体征41 女，40 岁，有慢性肝炎病史 1
12、0 余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（A）100ml（B） 800ml（C） 50ml（D）1500ml（E）400ml42 丙型肝炎病毒的感染渠道应除外（A）输血或使用血制品（B）静脉毒瘾者通过污染的注射用具（C）消化道（D）器官移植（E）血液透析43 患者女性，30 岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心 1 年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙比利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（A）慢性胃炎（B）胃食管反流病（C）心绞痛（D）食管贲门失弛缓症（E）胃溃疡44 肝性脑病预后最差的一项是（A）肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者（B）有
13、黄疸倾向的患者（C）暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病（D）有出血倾向的患者（E）有腹水倾向的患者45 急性胃黏膜损害主要的临床表现是（A）反酸、烧心（B）上消化道出血（C）伴有腹泻或发热（D）恶心呕吐（E）上腹痛消化内科学练习试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。【知识模块】 消化内科学7
14、 【正确答案】 C【试题解析】 中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 AST 主要存在于肝细胞线粒体中，而 ALT 存在于肝细胞浆内，如肝细胞严重坏死，则 ASTALT 。【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 E【
15、知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 C【知
16、识模块】 消化内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学43 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学
