1、症状与鉴别诊断练习试卷 1 及答案与解析1 异型淋巴细胞增高大于 10的疾病是（A）急性淋巴细胞性白血病（B）传染性单核细胞增多症（C）急性淋巴结炎（D）幼年类风湿（E）立克次体感染2 下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准（A）发作呈全身性，有时呈局限性发作（B）惊厥持续时间常超过 15 分钟（C）惊厥在 24 小时内有反复发作（D）发作后无神经系统异常（E）发作后有暂时性麻痹3 关于复杂型高热惊厥不恰当的是（A）体温 38即出现抽搐（B）抽搐为部分性发作（C） 1 天内抽搐 3 次（D）脑电图有棘慢综合波（E）发作前有神经系统异常4 表现为吸气性呼吸困难的疾病是（A）急性喉炎（B）支气管
2、异物（C）毛细支气管炎（D）哮喘（E）气胸5 对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的（A）高渗脱水剂：如 20甘露醇（B）血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐（C）激素：如地塞米松（D）镇痛剂：如对乙酰氨基酚（E）降温退热：如冰枕6 低肾素性高血压降压首选（A）利尿剂或钙离子通道阻滞剂（B） B 受体阻滞剂（C）肼苯达嗪（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）利血平7 婴幼儿鼻腔易堵塞而发生呼吸困难及吸吮困难，下列说法不正确的是（A）黏膜柔嫩（B）鼻腔较成人长（C）无鼻毛（D）鼻腔黏膜血管丰富（E）后鼻道狭窄8 按发热时间长短，发热可分为 4 类。慢性低热指（A）低热持续 1 个月以上（B）
3、发热持续或间歇超过 3 周，经体检、常规辅助检查不能确诊者（C）发热时间2 周，有的可无明显症状（D）发热 2 周，多伴有局部症状及体征（E）发热 1 周，多伴有局部症状及体征9 胸痛的性质是因病而异，白血病是（A）胸骨压痛（B）刺痛（C）窒息感痛（D）锥痛（E）酸痛10 支气管炎，胸痛伴随症状是（A）咳嗽、咳痰（B）发热（C）胸闷、呼吸困难（D）心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射（E）胸痛位于下胸部11 根据血便的颜色可估计出血部位及出血量，小肠出血大多为（A）柏油样便且多与便：匀匀混合，常伴呕血，出血量大亦可为鲜血（B）便带鲜血且多不与便混合（C）柏油样便，但不伴(或极少)呕血（D）暗红色（
4、E）肉眼未见血，在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳性12 对于腹痛的治疗原则以下哪项是错误的（A）密切观察全身状态及腹痛的表现（B）一旦有外科情况，及时进行处理（C）必要时抗感染（D）使用阿托品抑制胃肠道平滑肌的痉挛（E）疼痛加剧可以注射吗啡、哌替啶(度冷丁)镇痛13 引起肝脾肿大的代谢性疾病是（A）肝结核（B）肝豆状核变性（C）溶血性贫血（D）白血病（E）弓形虫病14 肠道外感染一般不伴有腹泻的是（A）上呼吸道感染（B）中耳炎（C）肺炎（D）麻疹（E）结核性脑膜炎15 有关浆液性胸膜炎的症状，下列哪项不符合（A）初期症状与干性胸膜炎相似（B）随积液增加，胸痛加剧（C）可出现呼吸困难（D）局部呼
5、吸音减低（E）局部叩诊浊音16 干性胸膜炎的临床特点，下列哪项不正确（A）胸痛可牵涉到腹、肩、背部（B）深呼吸和咳嗽时胸痛加重（C）喜健侧卧位（D）常伴呼吸运动受限（E）可有胸膜摩擦音17 下列指标提示细菌感染。但除外（A）血白细胞总数和中性粒细胞增多（B）血 CRP 明显增高（C）胸片见融合病灶（D）腺病毒性肺炎发热持续 10 天以上（E）胸腔积液细菌培养阳性18 对儿童期高血压的病因叙述以下哪项是错误的（A）高血压包括原发性和继发性两种（B）儿童期高血压绝大多数是继发性高血压（C）继发性高血压多能找到原发病因（D）儿科最常见的是肾实质性高血压、肾血管性高血压（E）在儿科原发性高血压占 40
6、左右19 以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病（A）原发性血小板减少性紫癜（B） 1 型糖尿病（C）亚急性硬化性全脑炎（D）淋巴细胞性甲状腺炎（E）以上都不是20 单纯左心衰竭的典型体征是（A）颈静脉怒张（B）肝脏肿大（C）双下肢水肿（D）双肺底可闻及中小水泡音（E）移动性浊音阳性21 出现呼吸音增强的疾病是（A）重症肌无力（B）贫血（C）胸膜炎（D）膈肌瘫痪（E）急性弥漫性腹膜炎22 哪种儿科肾脏病不常引起高血压（A）肾结核（B）肾囊肿（C）糖尿病性肾小球硬化（D）慢性肾小球肾炎（E）慢性肾盂肾炎23 关于小儿呕吐的说法以下错误的是（A）呕吐物含胆汁，提示病变在十二指肠壶腹以下（B）呕吐物含有粪
7、质，提示低位性肠梗阻（C）先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐呈喷射性，呕吐物含胆汁（D）再发性呕吐，反复发作，发病与精神因素有关，腹部无明显阳性体征（E）婴儿胃呈水平位，易发生呕吐24 发生、咯血时，患者应取下列哪种体位（A）坐位（B）半卧位（C）俯卧位（D）站立位（E）仰卧位25 呕吐物含胆汁者考虑病变部位为（A）食管（B）胃（C）十二指肠壶腹以下（D）小肠（E）结肠26 呕吐物含粪便者考虑病变部位为（A）食管（B）胃（C）十二指肠（D）小肠（E）结肠27 直接作用于体温调节中枢引起发热的是（A）病原体产生的外源性致热原（B）病原体产生的内源性致热原（C）血液中白细胞产生的外源性致热原（D）血液中白
8、细胞产生的内源性致热原（E）血液中白细胞吞噬病原体的代谢产物28 下列可引起全身淋巴结肿大的疾病是（A）急性肺炎（B）链霉素过敏（C）再生障碍性贫血（D）变应性鼻炎（E）足癣合并感染29 婴儿哭闹最常见的原因是（A）发热（B）腹痛（C）饥饿（D）精神心理障碍（E）维生素 D 缺乏29 患儿男，2 岁。发热、咳嗽 4 天入院，经抗感染治疗 2 天，咳嗽加重，非犬吠样，神志不清，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。30 目前患儿呼吸困难的原因可能为（A）喉痉挛（B）代谢性酸中毒（C）中毒性心肌炎（D）心力衰竭（E）气胸或脓气胸
9、31 为证实诊断，需立即进行的辅助检查为（A）喉镜（B）血气分析（C）胸部 X 线（D）心脏超声（E）心电图32 需立即进行的处理措施为（A）胸腔闭式引流（B）补充 5碳酸氢钠（C）静脉滴注大剂量维生素 C（D）强心剂（E）全身用糖皮质激素32 患儿，5 岁。持续咳嗽 2 个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X 线胸片显示未见异常。外周血白细胞 6710 9L，中性粒细胞 063，淋巴细胞 037。33 此患儿的临床诊断可能为（A）慢性支气管炎（B
10、）咳嗽变异型哮喘（C）支气管异物（D）间质性肺炎（E）百日骇34 该患儿确诊最有价值的检查为（A）胸部 X 线检查（B）基础肺功能检查（C）肺功能舒张试验（D）肺功能激发试验（E）血清总 IgE 测定35 进一步治疗措施（A）静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗（B）静脉滴注抗生素+ 镇咳治疗（C）口服糖皮质激素+ 镇咳治疗（D）静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗（E）吸入糖皮质激素十 2 受体激动剂36 该患儿经治疗症状缓解后长期防治方案最适选择（A）口服抗生素+镇咳药（B）吸入溴化异丙托品+镇咳治疗（C）口服糖皮质激素+ 镇咳治疗（D）口服抗组胺类药+镇咳治疗（E）规则吸入糖皮质激素36 A吸气性呼吸困难
11、B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D呼吸节律不规则E端坐呼吸37 支气管哮喘常表现为38 中枢性呼吸衰竭表现为39 先天性喉喘鸣常表现为40 急性心包炎、心包积液常表现为40 A硝普钠B呋塞米C洛汀新 (贝那普利)D硝苯地平E利血平41 高血压脑病的治疗首选42 急性肾炎高血压的治疗首选43 高肾素性高血压的治疗首选43 A支气管肺炎B腺病毒肺炎C急性支气管炎D支原体肺炎E衣原体肺炎44 女，2 岁，间断发热伴咳嗽 5 天，体温在 387左右，少痰。查体：呼吸平稳，双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为45 女，3 个月，鼻塞、流涕，而后出现咳嗽、气促 3 周，无发热，咳嗽渐重。查体：双肺可闻及湿啰音
12、，胸片呈间质性改变。可能诊断为46 男，4 岁，发热、咳嗽 4 天，查体：双肺固定少量中小水泡音，胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为症状与鉴别诊断练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 胃扭转呕吐多 24 小时以后或更晚，呕吐物为乳汁；先天性幽门肥厚呕吐多在 23 周后出现，呕吐呈喷射状，可见胃型；先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆汁。【知识模块】 症状与鉴别诊断2 【正确答案】 C【试题解析】 临床表现为肠套叠，空气灌肠既可以明确诊断，亦可同时进行整复治疗。【知识模块】 症状与鉴别诊断3 【正确答案】 B【试题解析】 肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠
13、脱垂，直肠外翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛，肠梗阻、血便。【知识模块】 症状与鉴别诊断4 【正确答案】 D【试题解析】 肺水肿和高血压脑病一样为高血压的并发症，而不是高血压脑病的表现。【知识模块】 症状与鉴别诊断5 【正确答案】 D【试题解析】 小儿处于生长发育阶段，而且耐受力差，减肥药物会造成身心损害。【知识模块】 症状与鉴别诊断6 【正确答案】 B【知识模块】 症状与鉴别诊断7 【正确答案】 C【知识模块】 症状与鉴别诊断8 【正确答案】 C【知识模块】 症状与鉴别诊断9 【正确答案】 A【知识模块】 症状与鉴别诊断10 【正确答案】 A【试题解析】 胆道蛔虫病以儿童和青年人多见
14、。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。【知识模块】 症状与鉴别诊断11 【正确答案】 E【试题解析】 瑞氏综合征患儿有肝脏损害，表现为肝脏肿大，伴有肝功能障碍，但多无黄疸和出血倾向。【知识模块】 症状与鉴别诊断12 【正确答案】 E【试题解析】 安体舒通属于保钾利尿药，当高血压伴肾功能不全时使用应特别谨慎。【知识模块】 症状与鉴别诊断13 【正确答案】 D【知识模块】 症状与鉴别诊断14 【正确答案】 C【知识模块】 症状与鉴别诊断15 【正确答案】 E【知识模块】 症状与鉴别诊断16 【正确
15、答案】 D【知识模块】 症状与鉴别诊断17 【正确答案】 C【知识模块】 症状与鉴别诊断18 【正确答案】 D【知识模块】 症状与鉴别诊断19 【正确答案】 B【知识模块】 症状与鉴别诊断20 【正确答案】 A【知识模块】 症状与鉴别诊断21 【正确答案】 B【知识模块】 症状与鉴别诊断22 【正确答案】 E【试题解析】 单纯母乳喂养儿可出现晚发性维生素 K 依赖因子缺乏症，在临床上表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑病表现，头颅 CT 可确诊。【知识模块】 症状与鉴别诊断23 【正确答案】 B【试题解析】 高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高
16、、反射活跃，而脱水程度不太重，由于脑细胞脱水可致惊厥发作，此时血钠150mm0l L。【知识模块】 症状与鉴别诊断【知识模块】 症状与鉴别诊断24 【正确答案】 A【试题解析】 病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。【知识模块】 症状与鉴别诊断25 【正确答案】 E【试题解析】 川崎病治疗的关键是减轻血管炎症及抗血小板凝集，所以首选阿司匹林。【知识模块】 症状与鉴别诊断26 【正确答
17、案】 B【试题解析】 冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期(发病 10 天内) 应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。【知识模块】 症状与鉴别诊断27 【正确答案】 D【知识模块】 症状与鉴别诊断【知识模块】 症状与鉴别诊断28 【正确答案】 C【知识模块】 症状与鉴别诊断29 【正确答案】 D【知识模块】 症状与鉴别诊断30 【正确答案】 E【知识模块】 症状与鉴别诊断31 【正确答案】 D【试题解析】 患儿有咳嗽、低热、咯血、消瘦，体重仅 28kg，无贫血貌，以右上肺病变为主，因此应想到肺结核可能，故需补充有无传染病接触史。入院后抗感染治疗 1 周仍咳嗽，为明确诊断需做痰液检查找抗酸杆菌。最可能的诊断是肺结核。若突然发生大咯血，应按度咯血的治疗方法，静脉滴注垂体后叶素。【知识模块】 症状与鉴别诊断【知识模块】 症状与鉴别诊断32 【正确答案】 A【知识模块】 症状与鉴别诊断33 【正确答案】 E【知识模块】 症状与鉴别诊断34 【正确答案】 C【知识模块】 症状与鉴别诊断【知识模块】 症状与鉴别诊断35 【正确答案】 D【知识模块】 症状与鉴别诊断36 【正确答案】 A【知识模块】 症状与鉴别诊断37 【正确答案】 E【知识模块】 症状与鉴别诊断38 【正确答案】 B【知识模块】 症状与鉴别诊断
