1、眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷 11 及答案与解析0 20 岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛 1 周，矫正视力双眼 01，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，CD=0 3，AV=2 ：3。1 最可能的诊断是（A）视乳头水肿（B）急性球后视神经炎（C）颅内肿瘤（D）视神经萎缩（E）视盘血管炎2 最有意义的检查是（A）FFA（B） B 超（C）头颅 CT（D）视野（E）VEP3 首选治疗方法是（A）抗生素（B）血管扩张剂（C）神经营养药（D）糖皮质激素（E）以上都不正确3 患儿男，4 岁，因“ 双眼交替向内偏斜 1 年余” 就诊。患儿家长
2、诉约 1 年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。4 如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD15，OS09，行阿托品散瞳验光结果：OD+250DS+050D29015，OS+250DS+050DC101 0。以下哪些处理方法合适（A）直接行手术矫正斜视（B）因裸眼视力佳，暂时观察，不需要配镜，待斜度稳定行手术治疗（C）复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜（D）戴镜 1 个月后初次复诊（E）戴镜 1 年后初次复诊5 若
3、此患儿戴镜下用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的（A）行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转（B）嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重（C）因常引起复视，所以需要尽早手术治疗（D）若此患儿平时无明显的上斜现象，只在检查时出现小度数交替上斜，可以行单纯内斜视矫正术（E）病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术6 如果三棱镜交替遮盖检查结果：(裸眼)33cm ：+30 ；5m ：+30 ；(戴镜)33cm：+20 ； 5m：+20 ；同视机检查没有双眼视；ACA=3。诊断是（A）完全调节性内斜视（B）部分调节性内
4、斜视（C）分离性垂直斜视（D）复合性远视散光（E）混合性远视散光7 如果三棱镜交替遮盖检查结果：(裸眼)33cm ：+30 ；5m ：+30 ；(戴镜)33cm：+20 ； 5m：+20 ；同视机检查没有双眼视；ACA=3。手术方案是（A）双眼内直肌后退术（B）双眼外直肌缩短术（C）左眼内直肌后退术（D）左眼内直肌后退+外直肌缩短术（E）左眼外直肌后退+内直肌缩短术8 最常出现视乳头水肿的疾病是（A）原发性青光眼（B）糖尿病（C）球后视神经炎（D）脑肿瘤（E）早期动脉硬化症9 下列疾病较少发生玻璃体积血的是（A）视网膜静脉阻塞（B）视网膜裂孔（C） Terson 综合征（D）脉络膜恶性黑色素瘤
5、（E）葡萄膜炎10 最常出现“ 牛眼” 黄斑病变的遗传性黄斑营养障碍是（A）视锥-视杆细胞营养障碍（B）卵黄状黄斑营养障碍（C）中心晕轮状营养障碍（D）Stargardt 病（E）旁中心视网膜色素变性11 弱视患者往往容易出现以下异常，除外（A）VEP 潜时延长，幅值降低（B）无良好立体视（C）色觉功能异常（D）知觉性斜视（E）视觉抑制12 弱视患者配镜后，调整眼镜的度数，需要多久一次（A）每月 1 次（B）视力每提高两行 1 次（C）双眼视力差小于两行 1 次（D）每半年1 年 1 次（E）治疗镜不用换，直至视力正常13 眼性斜颈与外科斜颈的鉴别要点是（A）散瞳验光（B）遮盖一眼后，头位改善
6、或消失（C）同视机检查（D）眼球运动有无受限（E）胸锁乳突肌检查14 眼眶炎性假瘤的常用治疗方法有（A）糖皮质激素治疗（B）放射治疗（C）免疫抑制治疗（D）手术治疗（E）以上都是15 眼内异物诊断的主要手段不包括（A）详细病史调查（B）常规裂隙灯及直接、间接检眼镜检查（C） X 线平片与 CT（D）超声检查（E）眼底荧光素血管造影16 虹膜根部离断的处理原则是（A）待眼部炎症消退后进行修补（B）出现单眼复视时进行修补（C）与白内障摘除术同期进行修补，（D）与前房积血冲洗同期进行修补（E）与角膜创口缝合同期进行修补17 下列不属于双眼视觉检查方法的是（A）障碍阅读法（B）同视机法（C）红玻片法（
7、D）Worth 四点试验（E）集合运动检查18 正常人在 30 岁前，角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米（A）15002500 个（B） 25003500 个（C） 30004000 个（D）35004500 个（E）4500 个以上19 在矫正儿童斜视时应该注意的是（A）内斜视手术尽量一次矫正完全，可以使患儿迅速恢复双眼单视功能（B）外斜视手术尽量一次矫正完全，可以使患儿迅速恢复双眼单视功能（C）内斜视手术应该保留一定程度的内斜视度数有利于远期的正位（D）外斜视手术应该保留一定程度的外斜视度数有利于远期的正位（E）内、外斜视手术都应该一次矫正完全20 关于 PC 片，下面错误的是（A）抗冲击
8、性能好（B）高折射率（C）非常轻（D）阿贝数高（E）耐高温20 A中心暗点B弓形暗点C环形暗点D生理盲点扩大E旁中心暗点21 中毒性视神经萎缩可见22 缺血性视神经萎缩可见23 视乳头水肿可见24 球后视神经炎可见25 视网膜色素变性可见25 A术前或术中角膜上皮损伤B干眼症伴持续性角膜上皮缺损C术后早期患者用力揉眼DA、B、C 都可出现EA、 B、C 都不可能26 LASIK 术后感染性角膜炎的危险因素为27 LASIK 术后角膜瓣皱褶的可能原因为28 LASIK 术后角膜瓣下上皮细胞内生的可能原因为29 LASIK 术后弥漫性层间角膜炎的原因为眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷 11 答案
9、与解析【知识模块】 视神经与视路病变1 【正确答案】 B【知识模块】 视神经与视路病变2 【正确答案】 D【知识模块】 视神经与视路病变3 【正确答案】 D【试题解析】 急性球后视神经炎视野检查可确定病变部位，排除颅内占位性病变。由于视神经炎病因的复杂性，可由感染性、自身免疫性、代谢性及中毒性病变引起，故可选用抗生素、糖皮质激素、血管扩张剂和神经营养药治疗。【知识模块】 视神经与视路病变【知识模块】 斜视与弱视4 【正确答案】 C,D【试题解析】 患儿内斜视，屈光度+150DS，首先要考虑内斜视是否与调节有关，故首先戴镜，并观察戴镜后斜视度是否有所变化。【知识模块】 斜视与弱视5 【正确答案】
10、 A,D【试题解析】 该患儿合并 DVD。对于轻型 DVD，不影响外观和双眼视，可暂不手术。【知识模块】 斜视与弱视6 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 患儿镜下斜视度减少，故为部分调节性内斜视。【知识模块】 斜视与弱视7 【正确答案】 D【试题解析】 对于 ACA 比正常的基本型共同性内斜视，首选手术方案是行主斜眼的内直肌后退联合外直肌缩短术。【知识模块】 斜视与弱视8 【正确答案】 D【试题解析】 眼球及其后的视神经是大脑的延续，脑肿瘤并发颅内高压时，蛛网膜下腔的压力会沿视神经传至视盘，因此眼底检查可以发现有视乳头水肿、边界不清楚。原发性青光眼、球后视神经炎晚期因为视神经萎缩，均表现为
11、视盘颜色苍白、边界清晰，与视盘水肿正相反；至于早期动脉硬化症，其典型的体征是眼底动脉反光增强、管径变细，而视盘多数不会有改变。正确答案应该是 D，本题主要测试考生对全身疾病眼部表现的理解与掌握情况。【知识模块】 玻璃体视网膜病9 【正确答案】 D【试题解析】 玻璃体积血一般来自邻近组织，如各种眼底血管病、视网膜裂孔形成、眼球外伤、葡萄膜炎、Terson 综合征等。脉络膜恶性黑色素瘤一般极少发生玻璃体积血。【知识模块】 玻璃体视网膜病10 【正确答案】 A【试题解析】 视锥-视杆细胞营养障碍最常见的黄斑病变是“牛眼”图像；卵黄状营养障碍晚期表现为萎缩性改变伴有纤维化；旁中心视网膜色素变性的萎缩位
12、于中心凹以外，色素沉着多沿着视网膜静脉分布；中心性晕轮状营养障碍的萎缩是严重的，呈地图状；Stargardt 的早期特征是中心凹下的萎缩，偶尔可以见“牛眼”，但不是特征性改变。【知识模块】 玻璃体视网膜病11 【正确答案】 C【试题解析】 色觉异常是性染色体隐性遗传病，与弱视无明显相关。【知识模块】 视光学疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 儿童眼睛的生长发育有一定的规律性，频繁换镜可造成儿童不适应或浪费，而长期不换则可因儿童眼球生长变化，眼镜屈光度却不能及时改变而影响成像的清晰度，不能很好地治疗弱视。【知识模块】 斜视与弱视13 【正确答案】 B【试题解析】 该题为临床综合分析题。麻痹性
13、斜视时患者为了消除或减轻复视，往往需要头位代偿。在遮盖一眼后，双眼融合被破坏，无复视现象，头位可改善或恢复正常。如为外科斜颈则遮盖一眼后，头位不能改善。因此答案选 B。【知识模块】 斜视与弱视14 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制治疗和手术治疗是眼眶炎性假瘤的常用治疗方法。故正确答案是 E。【知识模块】 眼眶病与眼肿瘤15 【正确答案】 E【试题解析】 该题是基本概念题，备选答案是眼科疾病的诊断手段。眼内异物诊断的主要手段包括详细病史调查，常规裂隙灯及直接、间接检眼镜检查，X 线平片与 CT、超声波等影像学检查。眼底荧光素血管造影是以荧光素钠为造影剂，主要反映视
14、网膜血管的情况，适用于视网膜、脉络膜以及视神经前部疾病的检查。【知识模块】 眼外伤16 【正确答案】 B【试题解析】 虹膜根部离断不影响视功能时不需要治疗，只有当出现单眼复视时才有必要进行虹膜根部离断修补，故最佳答案是 B。【知识模块】 眼外伤17 【正确答案】 E【知识模块】 眼科检查法18 【正确答案】 C【知识模块】 眼科检查法19 【正确答案】 C【试题解析】 该题为眼科手术基本概念题，儿童斜视矫正应考虑其发育特点，一般情况下内斜视矫正应保留 10 棱镜片度数，有利于远期的正位，如果内斜视的矫正即刻效果为正位，则远期效果多为过矫，外斜视的即刻效果为正位，远期多为欠矫。故该题答案为 C。
15、【知识模块】 眼科手术20 【正确答案】 D【试题解析】 PC 材料是直线形无定形结构的热塑聚合体，具有许多光学方面的优点：出色的抗冲击性，高折射率，非常轻，耐高温。PC 材料也可以进行系统的镀膜处理，它的缺点是阿贝数较低。【知识模块】 视光学矫治【知识模块】 眼科检查法21 【正确答案】 A【知识模块】 眼科检查法22 【正确答案】 B【知识模块】 眼科检查法23 【正确答案】 D【知识模块】 眼科检查法24 【正确答案】 A【知识模块】 眼科检查法25 【正确答案】 C【试题解析】 该组题为理解记忆型题。不同疾病表现为不同的暗点类型，应注意区别。中心暗点位于中心注视点，常见于黄斑部病变、球
16、后视神经炎、中毒性或家族性视神经萎缩。弓形暗点多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼、有髓神经纤维、视盘先天性缺损、缺血性视神经病变等。生理盲点扩大，见于视乳头水肿、视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视眼。环形暗点见于视网膜色素变性、青光眼。【知识模块】 眼科检查法【知识模块】 视光学矫治26 【正确答案】 B【试题解析】 LASIK 术后感染性角膜炎的危险因素为：疱疹性角膜炎；眼附属器感染，如睑缘炎、泪囊炎；睑内翻倒睫；长期佩戴角膜接触镜；干眼症伴持续性角膜上皮缺损；外伤后角膜瓣移位或再次掀开角膜瓣治疗；HIV 感染；其他因素，如术中不注意无菌操作，使用受污染的滴眼液或器械消毒不严格，可造成同一批
17、手术患者集体感染，术后局部长时间使用皮质激素滴眼液。【知识模块】 视光学矫治27 【正确答案】 C【试题解析】 LASIK 术后角膜瓣皱褶的可能原因为：角膜瓣偏薄或水肿，角膜瓣在水肿消退后遗留皱褶，多呈“篮缝样”或“龟背样”；高度近视矫正术后由于中央角膜显著变平，角膜瓣与角膜床贴合不良更容易产生角膜瓣皱褶；术中过度按压角膜瓣或擦除水液时方向不正确；术中角膜瓣干燥不够充分；撤除开睑器时接触角膜瓣；术后早期患者用力揉眼。【知识模块】 视光学矫治28 【正确答案】 A【试题解析】 LASIK 术后角膜瓣下上皮细胞内生的可能原因为：术前或术中角膜上皮损伤；术后角膜瓣下炎症反应；再次 LASIK 手术。【知识模块】 视光学矫治29 【正确答案】 E【试题解析】 弥漫性层间角膜炎的可能诱因为角膜层间异物存留，包括：手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油、细菌内毒素、激光切削后产生的物质、睑板腺分泌物及消毒液等。当角膜层间有残留物如黏液、白细胞、上皮细胞、金属颗粒、滑石粉或角膜瓣过薄、破损时，角膜细胞被激活的持续时间延长，愈合反应加重。在 LASIK 术后伤口愈合过程中，角膜组织内产生一些炎症介质，如蛋白溶解酶、前列腺素、过氧化氢自由基、羟基及细胞因子等可能导致角膜层间炎症反应甚至角膜组织自溶。【知识模块】 视光学矫治
