1、眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷 12 及答案与解析0 62 岁男性，高血压 20 年，突然出现右眼视物不清 5 天，眼部检查：矫正视力：右眼 01，左眼 10，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。1 对患者首先考虑的诊断是（A）中央静脉阻塞（B）急性球后视神经炎（C）前段缺血性视神经病变（D）视网膜中央静脉阻塞（E）视盘血管炎2 最有价值的辅助检查是（A）FFA（B） B 超（C）头颅 CT（D）视野（E）ERG3 治疗措施中最重要的是（A）抗生素（B）改善微循环，增加视神经血供（C）神经营
2、养药（D）糖皮质激素（E）视网膜光凝3 患者男，55 岁，因“ 双眼复视 2 周” 就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压 5年。无外伤史。眼部检查：Vou10，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼) ：右眼注视，左眼内斜 15，左眼注视，右眼内斜 30；眼球运动检查：左眼外转不足3，余方向运动正常。4 该患者的可能诊断是（A）共同性内斜视（B）右眼非共同性内斜视（C）左眼麻痹性内斜视（D）左眼限制性内斜视（E）右眼展神经麻痹5 对该患者行红玻璃检查，可能结果是（A）交叉水平复视（B）同侧水平复视（C）左侧注视分离像最大（D）右侧注视分离像最大（E
3、）周边像属左眼6 为明确诊断，接着首先进行（A）神经科就诊（B）鼻科就诊（C）内科就诊（D）牵拉试验（E）眼眶 CT 检查7 如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该（A）神经科就诊（B）鼻科就诊（C）内科就诊（D）甲状腺功能检查（E）眼眶 CT、检查8 引起后天性夜盲的原因多见于（A）高度近视（B）视网膜脉络膜炎（C）青光眼（D）视神经炎（E）维生素 A 缺乏9 玻璃体积血时，最常见的并发症为（A）新生血管性青光眼（B）并发性白内障（C）视神经萎缩（D）增生性玻璃体视网膜病变（E）视网膜脱离10 关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是（A）4 个象限中任意一个象
4、限有 20 个以上的视网膜内出血（B） 2 个以上象限有明确的静脉串珠样改变（C） 1 个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常（D）视网膜前出血（E）行视网膜激光光凝治疗11 以下是常用的调节功能训练方法，除外（A）Push-up 训练（B） Brock 线训练（C） 200D 反转拍训练（D）远距近距交替注视训练（E）2反转拍训练12 目前治疗单眼弱视最经典的方法是（A）戴镜（B）遮盖疗法（C）精细作业（D）治疗仪训练（E）药物治疗13 麻痹性斜视的治疗原则是（A）后天发生者先找病因（B）口服神经营养药，保守治疗 6 个月以上（C）小斜视度可以戴棱镜消除复视（D）病因已除或不再复发者，再考虑
5、手术（E）以上都是14 下列哪种特征有助于甲状腺相关眼病与炎性假瘤鉴别（A）眼睑肿胀（B） CT 或 MRI 检查发现眼外肌肥大（C） CT 或 MRI 检查发现泪腺肿大（D）眼睑退缩（E）眼球突出15 有关眼铁质沉着症的描述，错误的是（A）铁质异物存留数年才会产生铁沉着症（B）呈现棕黄色的细微颗粒样沉着（C）角膜中多位于实质层，以周边部较多（D）虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连（E）晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色16 脉络膜破裂最严重的并发症是（A）视网膜破裂（B）视网膜色素上皮破裂（C）脉络膜出血（D）脉络膜瘢痕（E）脉络膜新生血管17 关于麻痹性斜视，下列说法错
6、误的是（A）由于支配眼肌运动的神经核神经以及眼外肌本身麻痹所致（B）常表现为复视（C）健眼注视时麻痹眼的偏斜角称为第二斜角（D）第二斜角大于第一斜角（E）通常须与共同性斜视鉴别18 以下疾病多引起象限性视野缺损的是（A）视乳头水肿（B）球后视神经炎（C）假性视神经炎（D）视乳头炎（E）颅内占位性病变19 下列关于斜视矫正的说法，正确的是（A）婴幼儿全麻手术有风险，因此尽量到 10 岁左右再考虑手术（B）加强术的效果一般优于减弱术（C）斜视度数大，可考虑一次同一只眼手术 3 条肌肉进行充分矫正（D）重度弱视的手术效果不易预测（E）伴有弱视者应先进行斜视矫正再矫正弱视20 对于框架眼镜的缺点，描述
7、错误的是（A）笨重不便（B）镜片起雾（C）不耐用（D）视野小（E）光学缺陷影响视觉质量20 A眼电图B图形视网膜电图C闪光视网膜电图D视诱发电位E眼 B 超21 反映黄斑功能的是22 反映全视网膜功能的是23 反映视路功能的是24 反映视网膜色素上皮功能的是24 A氩激光小梁成形术B激光睫状突光凝术C氩激光周边虹膜成形术D激光囊膜切开术E光动力疗法25 适宜治疗经最大剂量药物和手术不能控制的无晶状体、新生血管性、继发于葡萄膜炎的青光眼和恶性青光眼等难治性青光眼26 适宜治疗高褶虹膜综合征27 适宜治疗原发开角青光眼28 适宜治疗后发白内障29 适宜治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管眼科学（中级）专
8、业实践能力模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 视神经与视路病变1 【正确答案】 C【知识模块】 视神经与视路病变2 【正确答案】 D【知识模块】 视神经与视路病变3 【正确答案】 B【试题解析】 前段缺血性视神经病变(AION)可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中大多以非动脉炎性 AION 多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史，眼底检查：视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。前段缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿所致，故其最重要的治疗措施是改善微循环，增加视神经血供。【知识模块】 视神经与视路病变【
9、知识模块】 斜视与弱视4 【正确答案】 C,D【试题解析】 急性起病，双眼复视，第二斜视角第一斜视角，运动障碍，均为非共同性斜视的特点；根据第二斜视角第一斜视角，左眼外转受限，故左眼为病变眼。【知识模块】 斜视与弱视5 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 对非同性斜视患者的红玻璃检查结果应该是：水平斜视患者为水平复视，垂直斜视为垂直复视；眼球运动受限侧分离像最大；周边像属麻痹眼。【知识模块】 斜视与弱视6 【正确答案】 D【试题解析】 对于急性非同性斜视患者，首先可通过牵拉试验明确麻痹性还是限制性，再针对性寻找病因。【知识模块】 斜视与弱视7 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 牵拉试验提
10、示不完全的展神经麻痹，需到神经科、鼻科及内科就诊进一步寻找麻痹的病因。【知识模块】 斜视与弱视8 【正确答案】 E【试题解析】 夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者则主要见于维生素 A 缺乏。由于饮食缺乏维生素 A 导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素 A 缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。正确答案选 E。【知识模块】 玻璃体视网膜病9 【正确答案】 D【试题解析】 玻璃体积血后血块渗出液与胶质细胞等混在一起，形成增生性玻璃体视网膜病变，一旦发生收缩则可以发生视网膜脱离。玻璃体积血也可以引起新生血管性青光眼、
11、并发性白内障、视神经萎缩等并发症，但发病率较低。【知识模块】 玻璃体视网膜病10 【正确答案】 D【试题解析】 根据 2001 年美国眼科学会提出的国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度分级，新生血管形成和(或)玻璃体视网膜前出血是增生性糖尿病视网膜病变的临床表现。【知识模块】 玻璃体视网膜病11 【正确答案】 E【试题解析】 2反转拍是用于训练集合功能异常的常用工具。【知识模块】 视光学疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 遮盖疗法已有 270 年的历史。对于单眼弱视的治疗，遮盖能有效地打破双眼的竞争抑制，提高弱视眼的优势优先性。【知识模块】 斜视与弱视13 【正确答案】 E【试题解析】 该题
12、为临床基础理论题。麻痹性斜视的治疗首先要去除病因，手术必须在治疗无进展或病情发生半年以上才可进行。期间应以改善眼部症状，做相应的斜视处理或戴棱镜消除复视。【知识模块】 斜视与弱视14 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺相关眼病与炎性假瘤都可以表现为眼睑肿胀、眼球突出、CT 或 MRI 检查发现眼外肌肥大和泪腺肿大，只有眼睑退缩是甲状腺相关眼病的特征性表现。故正确答案是 D。【知识模块】 眼眶病与眼肿瘤15 【正确答案】 A【试题解析】 该题是基础理论记忆题，备选答案是眼铁质沉着症的临床描述。铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。角
13、膜中多位于实质层，以周边部较多。虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连、瞳孔中等度散大、光反应减弱或消失。晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色。【知识模块】 眼外伤16 【正确答案】 E【试题解析】 脉络膜破裂时脉络膜毛细血管层、Bruch 膜和视网膜色素上皮层撕裂，脉络膜组织修复过程中可产生新生血管，向前生长，经 Brtmh 膜和视网膜色素上皮层的裂隙进入视网膜下，反复出血，造成视网膜下积液、积血，若位于黄斑部可严重影响视力，故本题答案是 E。【知识模块】 眼外伤17 【正确答案】 C【试题解析】 该题属于基本概念理解记忆题。第二斜角的定义应为麻痹眼注视时健眼的偏斜角。健眼注视
14、时麻痹眼的偏斜角称为第一斜角。【知识模块】 眼科检查法18 【正确答案】 E【试题解析】 本题为理解记忆型题，视放射的前部损伤多引起象限性视野缺损，而其余选项多引起暗点。如视乳头水肿多引起生理盲点扩大，球后视神经炎引起中心暗点等。【知识模块】 眼科检查法19 【正确答案】 D【试题解析】 该题为关于斜视手术的一般原则概念题，婴幼儿的斜视手术应该根据具体情况而定，一般在 6 个月至 6 岁时都可以进行手术，时间太晚对患儿视觉功能恢复不利。矫正斜视时减弱术效果优于加强术。斜视手术在一只眼一次手术最多进行 2 条肌肉的操作，超过 2 条肌肉容易发生术眼前部缺血综合征。伴有弱视者应先矫正弱视，待双眼视
15、力平衡后再矫正斜视。弱视的手术效果因为弱视的矫正变化而其手术效果难以预测。故答案为 D。【知识模块】 眼科手术20 【正确答案】 C【试题解析】 佩戴框架眼镜具有安全、取戴方便、耐用、易于接受等优点，但存在影响外观、笨重不便、镜片起雾、光学缺陷影响视觉质量、视野小等缺点。【知识模块】 视光学矫治【知识模块】 眼科检查法21 【正确答案】 B【知识模块】 眼科检查法22 【正确答案】 C【知识模块】 眼科检查法23 【正确答案】 D【知识模块】 眼科检查法24 【正确答案】 A【知识模块】 眼科检查法【知识模块】 眼科激光治疗25 【正确答案】 B【知识模块】 眼科激光治疗26 【正确答案】 C【知识模块】 眼科激光治疗27 【正确答案】 A【知识模块】 眼科激光治疗28 【正确答案】 D【知识模块】 眼科激光治疗29 【正确答案】 E【知识模块】 眼科激光治疗
