1、眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷 6 及答案与解析0 AStargardt 病BBest 病C锥体营养障碍症D视网膜色素变性E视网膜劈裂症1 EOG 异常，Arden 比低于 152 多数患者闪光视网膜电图正常3 眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状3 男性，32 岁，4 天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10 点方位角膜见 3mm 大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水(+)，下方积脓 lmm，虹膜纹理不清后粘连，10 点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔 4mm35mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压 Tn。4 应该做
2、的检查项目是（A）眼眶 CT（B） B 超（C） MRI（D）眼眶 X 线照片（E）UBM5 最可能的并发症是（A）急性葡萄膜炎（B）感染性眼内炎（C）眼内异物（D）外伤性白内障（E）眼铁质沉着症6 如果处理不当，最严重的并发症是（A）视网膜脱离（B）眼铁质沉着症（C）交感性眼炎（D）继发性青光眼（E）眶蜂窝织炎7 最佳的手术方案是（A）异物定位后巩膜面磁吸取异物（B）玻璃体手术联合白内障摘除、眼内异物取出，眼内注药（C）先眼内注药择期异物取出（D）玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出，同时植入人工晶状体（E）白内障摘除术联合眼内注药术8 异物定位可采用（A）眼眶 CT（B）前房角镜法（C）缝
3、环 X 线定位法（D）B 超（E）三面镜法9 易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性的是（A）格子样变性（B）蜗牛迹样变性（C）视网膜非压迫变性（D）铺路石样变性（E）以上均是10 关于早产儿视网膜病变的分区，2 区对应的范围是（A）以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆（B）以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆（C）视网膜赤道部（D）以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆（E）以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆11 视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（A）动脉粥样硬化斑块下的出血（B）壁间动脉瘤（C）栓子（D）血栓（E）血管破裂12 婴幼儿双眼视功能一般到何时能达到类似成
4、人的水平（A）刚出生（B）出生后 2 个月（C）出生后 34 个月（D）出生后 56 个月（E）出生后 1 年13 眼外肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是（A）内直肌（B）外直肌（C）上直肌（D）下直肌（E）各直肌一样14 调节性内斜视戴眼镜的原则是（A）正镜尽量要足度矫正（B）负镜尽量要足度矫正（C）只矫正散光，不戴球镜（D）不戴镜，选择手术治疗（E）以上都不对15 关于甲状腺相关眼病的病程，下列不正确的是（A）有自限趋势（B）有明显个体差异（C）伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈（D）甲亢治疗后少数患者会引起眼病的加重（E）甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期对眼病
5、的影响较大，也是药物或放射治疗最佳时期16 前房角镜检查不能明确的病变是（A）房角后退（B）房角异物（C）睫状体分离（D）睫状体脱离（E）房角粘连17 不属于物理性眼外伤的是（A）冻伤（B）电击伤（C）紫外线损伤（D）微波损伤（E）注射器刺伤18 下列不属于双目间接检眼镜检查法优点的是（A）整体范围大，易形成整体概念（B）有立体感（C）照明强度可调（D）可在较远距离直视下动态观察（E）放大率高19 在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，错误的是（A）可见于 RPE 萎缩（B）在荧光造影早期出现（C）造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失（D）在造影晚期，其荧光范围变小（E）可见于先天
6、性色素上皮减少20 不是巩膜扣带术的适应证的视网膜脱离是（A）较新鲜（B）裂孔分布集中，不超过两个象限（C）无明显玻璃体浓缩、牵引（D）无视网膜固定皱折（E）PVR 在 C2 级以上21 下列关于角膜塑形镜的描述，错误的是（A）不能睡眠时佩戴（B）矫正近视度数一般在500D，散光在 1 50D 以内（C）治疗具有可逆性，需维持戴镜（D）可以控制青少年近视加深（E）以上均不对22 患者青年女性，双眼圆锥角膜，欲做 LASIK 矫正视力，下面正确的是（A）圆锥角膜患者，突起区角膜基质变薄（B）圆锥角膜患者，应当避免做 LASIK（C）对于无临床表现者，角膜地形图检查对于圆锥角膜的诊断是有帮助的（D
7、）上述各项都正确（E）上述各项都不正确22 65 岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第 2 天有复视，经活血化瘀后，术后 1 个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。23 手术中出血多的原因是（A）手术中伤及较大血管所致（B）手术中伤及内直肌（C）手术操作不娴熟（D）患者出、凝血时间有问题（E）患者情绪紧张24 患者复视的原因是（A）内侧结膜下出血，血肿形成（B）内直肌不全断裂（C）胬肉切除组织过多（D）瘢痕粘连（E）手术诱发其内斜视25 进一步应进行的检查是（A）三棱镜检查（B）红玻璃检查（C） VEP 检查（D）ERG 检查（E）眼球牵拉实验26 下一步的
8、治疗方案是（A）门诊观察（B）口服活血化瘀药（C）口服营养神经药（D）内直肌探查术（E）外直肌后退术26 一患者在过去 8 年中佩戴中等厚度、低含水量软性角膜接触镜。她目前的镜片已经佩戴了 10 个月，每天佩戴(镜片)大约 15 小时。现主诉视力波动和模糊，而且有突然难受。检查发现角膜基质水肿、内皮细胞多形性变和角膜曲率计圆环扭曲。27 该患者的诊断是（A）炎症相关性并发症（B）护理液毒性反应（C）缺氧相关并发症（D）镜片机械损伤（E）镜片沉淀物导致并发症28 对该患者最合适的处理方法是（A）重新配相同材料但是较薄的镜片（B）补充人工泪液（C）改用两步过氧化氢护理系统（D）重新验配硬性透气性角
9、膜接触镜（E）加强护理指导，清晰镜片沉淀29 关于眼内激光显微内镜系统描述错误的是（A）能显现普通显微镜难以达到的解剖部位（B）它是集成像、照明和光凝于一体的三联装置（C）配有光源、氩离子激光、录像机等（D）可用于泪道疾病的治疗（E）可用于玻璃体视网膜疾病的观察和治疗眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 玻璃体视网膜病1 【正确答案】 B【知识模块】 玻璃体视网膜病2 【正确答案】 A【知识模块】 玻璃体视网膜病3 【正确答案】 C【试题解析】 该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；
10、Best 病 EOG 异常，Aren 比低于 15，有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。【知识模块】 玻璃体视网膜病【知识模块】 眼外伤4 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 该题是临床综合分析题。该病例根据外伤史(异物射伤史)和眼科常规检查，应诊断为眼球贯通伤，眼内异物，化脓性眼内炎和外伤性白内障。患者因用锤子敲打石头时受伤，眼内异物很可能为铁质异物，因此 MRI 检查应为禁忌。角膜、虹膜有穿通口，说明异物位于眼球后段，UBM 检查无意义。患者角膜伤口已闭合，前房深度正常，可做 B 超检查。眼眶 CT 及 X 线照片检查可确诊有无异物残留。【知识模块】 眼外伤5 【正确答案】
11、 B,C,D【试题解析】 该题是临床综合分析题。根据外伤史和眼科常规检查，该病例应该诊断为眼球贯通伤，眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障。眼内异物残留数日至数年才会产生眼铁质沉着症，ERG 产生异常最早发生在 1 周内，最早出现晶状体前囊下的锈斑这一典型的临床体征需 1 个月，患者受伤仅 4 天，临床检查无法诊断眼铁质沉着症。该病例眼科检查有前房积脓，属于感染性葡萄膜炎，不属于非感染性的葡萄膜炎。【知识模块】 眼外伤6 【正确答案】 E【试题解析】 该题是基本概念题。该病例是感染性眼内炎，如未能有效控制，感染蔓延导致全眼球炎，发展到眶蜂窝织炎；如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓形成
12、，可危及生命。【知识模块】 眼外伤7 【正确答案】 B【试题解析】 该题是临床综合分析题。眼球贯通伤合并眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障，最有效的治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物，玻璃体手术可清除混浊的玻璃体组织，降低病原菌的数量，摘除眼内异物，玻璃体腔注药可使眼内抗生素浓度达到有效抗菌浓度，控制感染。因此，B 选项是最佳手术万式。【知识模块】 眼外伤8 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 该题是基本概念题。该病例角膜、虹膜有贯通伤口，说明异物位于眼后段，不能用前房角镜法定位。另外，该病例屈光间质混浊，也不能用三面镜法定位。【知识模块】 眼外伤9 【正确答案】 A【试题解析】 视
13、网膜格子样变性的变性区内经常出现萎缩小孔，变性区两端由于玻璃体的牵拉也经常产生马蹄型裂孔，因此视网膜格子样变性变薄区极易引起裂孔性视网膜脱离。相反，其他几种变性较少引起裂孔性视网膜脱离。因此正确答案为A。正确把握变性病变的危险性，是指导临床上选择视网膜激光光凝适应证及其干预时机的关键。【知识模块】 玻璃体视网膜病10 【正确答案】 A【试题解析】 上述几个备选答案文字表述较为接近，但所指位置却不一样。正确的分区是：1 区为以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆；2 区为以视盘为中心，视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆，3 区则是 2 区以外的视网膜颞侧其余部位。故正确答案是 A。【知识模块】 玻璃体
14、视网膜病11 【正确答案】 E【试题解析】 这是关于视网膜中央动脉阻塞致病因素方面的题目。视网膜中央动脉阻塞主要致病因素为栓子、血管壁改变、血液流变性质的改变及血管受压等。【知识模块】 玻璃体视网膜病12 【正确答案】 D【试题解析】 双眼视功能在出生后 2 个月开始发育，34 个月后才发育为较佳的立体视，56 个月，能迅速达到类似成人的 1 分视角的立体视。【知识模块】 视光学疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 内直肌附着点距角巩缘最近，对于眼科手术中要注意过深过后可能伤及直肌。【知识模块】 斜视与弱视14 【正确答案】 A【试题解析】 该题为临床综合分析题，正镜可以影响调节力，调节性内
15、斜视患者，调节力过强，所以戴正镜尽量要足度矫正。【知识模块】 斜视与弱视15 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺相关眼病病程比较复杂，存在明显个体差异，有自限性趋势，甲亢的治疗对眼病的影响也存在治疗方法和个体的差异，眼病的好转、静止、加重都可能发生，但认为甲亢治愈后眼病多可自行治愈是不完全正确的。甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期是加重眼病的重要时期，也是药物或放射治疗最佳时期。故正确答案是 C。【知识模块】 眼眶病与眼肿瘤16 【正确答案】 D【试题解析】 该题是基本概念题。眼球挫伤可导致睫状体损伤，睫状体损伤分为睫状体分离和睫状体脱离。睫状体分离指睫状体在巩膜突处
16、，睫状体纵行肌与巩膜分离，导致睫状体上腔与前房直接交通。睫状体脱离指睫状体与巩膜之间的分离，睫状体纵行肌与巩膜突未分离。前房角镜检查仅能见到前房角的三部分，即前壁、后壁和隐窝。前壁的终点为巩膜突，后壁为虹膜根部，隐窝是睫状体前端。睫状体脱离是睫状体纵行肌与巩膜突未分离，睫状体与巩膜之间的分离，因此前房角镜检查不能明确这种病变，D 选项正确。【知识模块】 眼外伤17 【正确答案】 E【试题解析】 该题考查眼外伤的分类。注射器刺伤属机械性眼外伤，而冻伤、电击、紫外线和微波对眼部组织的损伤属物理性眼外伤，故本题正确答案是 E。【知识模块】 眼外伤18 【正确答案】 E【试题解析】 应掌握双目间接检眼
17、镜检查法的优缺点：其优点除题中前四项所述外，还有调节范围大，不受屈光度或无晶状体影响；而其缺点则有：放大率低，仅为 3 倍，所见为倒像等。【知识模块】 眼科检查法19 【正确答案】 D【试题解析】 该题是对透见荧光特点的描述，在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失，在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。【知识模块】 眼科检查法20 【正确答案】 E【试题解析】 视网膜脱离的手术方式主要包括巩膜扣带术与玻璃体手术，该题主要考查的是巩膜扣带术的适应证，从上述的这些选项可以知道 PVR 在 C2 级以上的视网膜脱离具有比较严重的玻璃体视网膜牵引，通过外路手术不
18、能完全松解这种牵引，手术难以成功，因此需要玻璃体手术来解除这些牵引。【知识模块】 眼科手术21 【正确答案】 A【试题解析】 该题是关于角膜塑形镜的基础理论题，角膜塑形镜可以晚上睡眠时佩戴，白天可获得清晰的视力，其余选项均正确。【知识模块】 视光学矫治22 【正确答案】 D【知识模块】 视光学矫治【知识模块】 斜视与弱视23 【正确答案】 B【试题解析】 由于内直肌位置靠前，手术中如果操作不仔细，加上胬肉组织较大，往往会伤及内直肌，损伤肌肉内血管而出血。【知识模块】 斜视与弱视24 【正确答案】 B【试题解析】 患者出血吸收，水肿消退后复视好转，但右眼内转不足，有外斜视，因此可判断为内直肌受损
19、，不全断裂及麻痹。【知识模块】 斜视与弱视25 【正确答案】 B【试题解析】 进行红玻璃试验后根据复像性质，进一步明确是否内直肌受损。【知识模块】 斜视与弱视26 【正确答案】 D【试题解析】 如果进行活血化瘀药物治疗后，症状仍不能改善，则可选择内直肌探查术。【知识模块】 斜视与弱视【知识模块】 视光学矫治27 【正确答案】 C【试题解析】 该题考点为接触镜的并发症，分析病例的病史佩戴多年低透氧镜片，佩戴时间长，临床表现为角膜水肿和内皮改变，考虑为缺氧相关并发症。【知识模块】 视光学矫治28 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，第1 小题考点为接触镜的并发症，分析病例的病史佩戴多年低透氧镜片，佩戴时间长，临床表现为角膜水肿和内皮改变，考虑为缺氧相关并发症，答案为 C。第 2 小题考点为并发症的处理，由于镜片度数一定，同样材料的接触镜镜片不会很薄，因此如果仍采取同样材料的接触镜，不能很好改善镜片的透氧性，因此需重新验配硬性透气性角膜接触镜，答案为 D。其他选项为干扰选项。【知识模块】 视光学矫治29 【正确答案】 C【试题解析】 眼内激光显微内镜系统配有的是 810nm 二极管激光。【知识模块】 眼科激光治疗
