1、胸心外科学练习试卷 10 及答案与解析1 下列哪一种病变早期最易引起急性肺水肿（A）主动脉瓣狭窄（B）二尖瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄2 在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（A）细菌性心内膜炎（B）先天性（C）风湿热（D）外伤引起（E）心肌梗死后3 女性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐显示食管中段有 7cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（A）放射治疗+手术治疗（B）放射治疗（C）手术治疗（D）化学治疗（E）免疫疗法4 食管癌手术应用最为广泛的方式是（A）食管大部切除术，食管端端吻合术（B）食管大部切除术，空肠代食管术（C）食管大部切除术，结
2、肠代食管术（D）食管大部切除术，胃代食管术（E）食管胃转流吻合术5 下列哪项是肺爆震伤引起的（A）肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂（B）头颈部皮肤淤斑（C）眼结膜和口腔粘膜出血点（D）血气胸（E）多根多处肋骨骨折6 在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SS )表示（A）心房正位，心室右袢，大动脉右转位（B）心房正位，心室右袢，大动脉关系正常（C）心房正位，心室左袢，大动脉左转位（D）心房正位，心室左袢，大动脉右转位（E）心房正位、心室右袢，大动脉左转位7 外科治疗肺结核的首要条件是（A）患者肺功能完全正常（B）血常规正常，无发热（C）通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期（
3、D）必须经过 18 个月的规律抗结核治疗（E）患者心肾功能正常8 胸骨角平面标志着下列哪个结构（A）第 4 胸椎体下缘（B）第 4 胸椎体上缘（C）第 5 胸椎体上缘（D）第五胸椎体下缘（E）下腔静脉9 关于血胸的治疗，下列哪项是错误的（A）肺挫伤不严重也应做病肺切除（B）积血量较多时应早期胸穿或闭式引流（C）少量血胸不需要穿刺抽吸（D）进行性血胸应剖胸探查（E）凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块10 “Z 值“是用来评价（A）主动脉瓣发育情况（B）左室发育情况（C）三尖瓣发育情况（D）二尖瓣发育情况（E）肺动脉瓣发育情况11 下列哪项与肺癌预后关系最为密切（A）伴有肝内结节（B）伴有肺
4、部感染（C）伴有明确的胸腔积液（D）伴有明确的咯血（E）伴有明确的锁骨上淋巴结转移12 以下关于纵隔分区描述正确的是（A）以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分（B）气管、食管前面的间隙称为前纵隔（C）以胸骨柄与第 3 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分（D）以胸骨角与第 5 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分（E）气管、食管后面的间隙称为前纵隔13 关于室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不正确（A）室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证（B）巨大室缺应尽早手术（C）室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据（D）有的病例可选择介入治疗
5、（E）一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择14 患者，女性，5 分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第 4 肋间胸骨旁 2cm 可见 2cm 宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（A）心脏损伤（B）左侧气胸（C）左侧血胸（D）左肺损伤（E）左胸腹联合胸15 下列有关张力性气胸的描述，哪项是错误的（A）纵隔左右摆动（B）严重呼吸循环障碍（C）严重皮下气肿形成（D）伤侧和健侧肺均受到严重挤压（E）较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣16 女性，25 岁，重症肌无力患者。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后胸片检查示纵隔影增宽。术中发现肿瘤
6、包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（A）良性胸腺瘤（B）恶性胸腺瘤（C）胸腺瘤伴胸腺增生（D）胸腺肥大（E）以上都不是17 肺癌的新辅助化疗是指（A）术中化疗（B）使用最新的药物进行化疗（C）对手术病人进行化疗（D）对某些分期的肺癌病人，手术前进行化疗，以提高疗效（E）与放疗同时进行的化疗18 肋软骨炎是指（A）肋软骨结核（B）肋软骨化脓性炎症（C）非特异性肋软骨炎（D）肋骨骨髓炎累及肋软骨（E）肋软骨退行性病变19 以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现（A）右心房室增大（B）左心房室增大（C）三尖瓣回流（D）房水平左向右分流（E）房水平右向左分流20 男性，60
7、岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐发现食管胸中段长约 8cm 充盈缺损，则最佳治疗方案为（A）根治性放疗（B）化疗（C）手术切除（D）先化疗后手术（E）先放疗后手术21 下列有关胸腺瘤的描述正确的是（A）只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除（B）重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤（C）良性胸腺瘤通常不需手术切除（D）胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗（E）胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力22 冠心病搭桥术后早期出现快速室上性心动过速，治疗首选的药物（A） 受体阻滞剂（B）乙胺碘呋酮（C）洋地黄（D）血管扩张药（E）多巴胺23 下列有关肺结核外科治疗描述哪项是错误
8、的（A）有支气管内膜结核者，应继续抗结核治疗，直到控制稳定（B）肺切除后，余肺内有残留病灶，考虑同期或分期做胸廓成形术（C）经 18 月抗结核规律治疗后，即可选择手术切除病变组织（D）术后继续抗结核治疗至少 612 个月（E）直径大于 2cm 的球形病灶，不能排除肺部恶性肿瘤，应手术切除24 正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（A）15 天（B） 20 天（C） 1 个月（D）2 个月（E）3 个月25 在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻（A）平卧（B）下蹲（C）站立（D）屏气（E）侧卧26 女性，35 岁，胸外伤已 5 小时，脉搏 13
9、0 次/分，血压 100/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液，静置后凝固，Hb 和 RBC 逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是（A）胸腔穿刺（B）输血观察病情（C）胸腔闭式引流（D）开胸探查术（E）应用止血药物治疗27 胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者，应采用（A）切开内固定（B）大号伤药膏固定（C）局部压迫包扎固定（D）牵引固定（E）胶布固定28 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（A）第 11、12 肋骨前端游离不固定，易发生骨折（B）老年人的肋骨骨质疏松，易骨折（C）儿童的肋骨富有弹性，不易骨折（D）第 4 到 7 肋骨较长且固定，最易骨折（E）第 1 到 3 肋骨较粗，且有其他组织保护，
10、较少发生骨折29 下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全30 男性，19 岁，寒战、发热、咳脓痰 3 天，体温 402，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不该有的体征是（A）气管移向健侧（B）右胸叩诊浊音（C）右胸呼吸运动度小（D）右胸肋间隙变窄（E）右胸肋间隙变宽31 对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项正确（A）机械瓣抗凝治疗 1 年即可（B）生物瓣终生不损坏（C）以上两种瓣组织相容性均差（D）机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗（E）机械瓣易并发感染32 下列有关纵
11、隔气肿的表述中错误的是（A）常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔（B）自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者（C） X 线胸片或胸部 CT 常常就能够确诊（D）纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用（E）为明确病因往往还需要行食管钡餐检查或气管镜检查33 一肺癌患者，在同一天咨询了胸外科医师，放疗科医师和肿瘤内科医师，他们所给的治疗方案相差很大，这一现象说明（A）不同专业的医师掌握着不同的治疗技术（B）对同一肺癌患者，不同专业的医师的治疗方案应该不同（C）肺癌需要多学科综合治疗（D）不同专业的医师对肺癌的分期观点不同（E）肺癌的治疗是一个急需规范化的问题34 早期小细胞肺
12、癌治疗选择（A）化疗（B）放疗（C）化疗 +放疗（D）手术+ 放疗（E）手术+ 化疗35 食管癌治疗预后最好的是（A）颈段食管癌（B）上段食管癌（C）中段食管癌（D）下段食管癌（E）食管癌侵及贲门36 心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（A）三尖瓣关闭不全（B）三尖瓣狭窄（C）左房粘液瘤（D）主动脉瓣关闭不全（E）肺动脉瓣关闭不全37 房间隔缺损的 X 线表现应该除外下列哪项（A）肺血多（B）右房右室大（C）肺动脉段突出（D）主动脉结增宽（E）透视可见肺门舞蹈38 有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（A）均应补片修补（B）圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险
13、区（C）圆锥乳头肌为缝合的安全区（D）缺损的前上缘为传导缝合的安全区（E）三尖瓣环为缝合转移针的部位39 男性，45 岁，因食管癌，行手术切除术后，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）腺鳞癌（D）癌肉瘤（E）间皮肉瘤40 肺小细胞癌很少出现（A）Cushing 综合征（B）肥大性肺性骨关节病（C）抗利尿激素分泌异常综合征（D）肌病和神经综合征（E）癌性肌病41 皮下气肿最常发生于下列哪种情况（A）张力性气胸（B）开放性气胸（C）闭合性气胸（D）自发性气胸（E）胸腔积液42 以下何种表现是开胸探查手术的指征（A）呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失（B）
14、左侧胸壁存在反常呼吸（C）胸片显示左侧肺门水平气液平面（D）左前侧胸壁开放性伤口（E）胸片显示胃泡疝入左侧胸腔内43 正常人右心室收缩压与肺动脉收缩压相比（A）高（B）相同（C）低（D）无意义（E）受呼吸影响44 早期食管癌的病变范围是（A）限于黏膜层（B）穿透食管全层（C）远处淋巴结转移（D）侵入纵隔和心包（E）病变长度超过 5cm45 射血分数是表示（A）每搏输出量与心室收缩末容积之比（B）每搏输出量与心室舒张末容积之比（C）每分输出量与心室收缩末容积之比（D）每分输出量心室舒张末容积之比（E）每搏输出量与每分输出量之比胸心外科学练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】
15、胸心外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌切除后的消化道重建，应用最为广泛的是食管胃吻合术。【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 A【试题解析】 胸骨角平面解剖上
16、与第 4 胸椎体下缘主动脉弓下缘气管分叉在同一平面。【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 A【试题解析】 本题胸外伤的部位为心脏并且临床症状符合心脏压塞。【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学18
17、【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 从胚胎的第 3 周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约一个月。【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 A【试题解析】 第 1
18、1、12 肋肋骨不固定不易发生骨折。【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 D【试题解析】 生物瓣柔软，弹性好，不引起生物排斥反应，无需终身抗凝，但耐久性差。机械瓣耐久性较好，但需终身抗凝治疗。【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学34 【正确答案】 E【试题解析】 小细胞肺癌患者术后应定期化疗。【知识模块】 胸心外科学3
19、5 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 C【试题解析】 左房粘液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 D【试题解析】 房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联征的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 A【试题解析】 皮下气肿最常见于张力性气胸。【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学
