1、胸心外科学练习试卷 11 及答案与解析1 下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（A）受伤局部明显压痛（B）气管明显移位（C）胸部叩诊呈鼓音（D）局部肿胀和瘀斑（E）骨擦感2 “McGoon“比率是用来评价（A）主动脉发育情况（B）肺动脉发育情况（C）左室发育情况（D）右室发育情况（E）二尖瓣发育情况3 可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E）肺泡细胞癌4 在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和正确应用时，首先应考虑的是（A）病人的身体情况和肺癌分期（B）医院的技术条件（C）就诊时所选医师的专业（D）病人主观最乐意接受的方法（
2、E）病人的经济情况5 最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（A）漏斗胸（B）鸡胸（C）胸骨裂（D）Poland 综合征（E）Tietze 病6 结节型肺泡细胞癌的 X 线表现是（A）片状阴影（B）多有空洞（C）类似肺炎（D）常伴有肺叶不张（E）与周围型肺癌相似7 决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是（A）室间隔缺损（B）共同动脉干骑跨（C）主动脉瓣病变（D）肺动脉狭窄（E）肺动脉高压8 男性，55 岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。对此类患者应采取下列哪种术式（A）改进引流（B）胸膜纤维板剥脱术（C）胸廓改形术（D）胸膜肺切除术（E）肺切除术9 男性，30 岁，驾车行驶于高
3、速公路上突遇车祸，致胸部损伤，查体发现血压110/80kPa，心音微弱，颈静脉怒张。应立即采取的治疗措施是（A）给凝血药（B）心包腔穿刺（C）开胸探查（D）给升压药（E）输血补液10 食管癌组织用 Lugol 溶液染色呈（A）棕色（B）黄色（C）红色（D）绿色（E）粉色11 以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（A）心电图示左室肥厚（B）脑脓肿（C）杵状指（D）心脏听诊无杂音（E）缺氧发作12 下列哪项不是食管癌的手术禁忌症（A）严重心功能不全（B）食管严重狭窄（C）持续性胸背痛（D）锁骨上淋巴结转移（E）声音嘶哑13 主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项权值则有手术指征（A）40mmH
4、g（B） 10mmHg（C） 60mmHg（D）20mmHg（E）80mmHg14 男性，40 岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部 X 片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是（A）支气管碘油造影（B）开胸手术探查（C）纤维支气管检查（D）胸腔闭式引流术（E）胸腔穿刺抽气术15 下列哪项检查诊断食管癌最可靠（A）有进行性吞咽困难症状（B）锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞（C）食管钡餐造影见充盈缺损（D）食管镜检查活检有癌细胞（E）胸部 CT 见食管壁增厚16 以下肿瘤常见于后纵隔的是（A）畸胎瘤（B）胸腺瘤（C）霍
5、奇金淋巴瘤（D）神经节母细胞瘤（E）精原细胞瘤17 有关支气管扩张临床表现的错误叙述是（A）咯血可以是惟一的主诉（B）臭味脓痰（C）反复发热（D）慢性间歇性咳嗽（E）大咯血比较常见18 周围型肺癌阻塞支气管腔后，X 线检查常见（A）全肺不张（B）肺叶不张（C）节段性肺炎或肺不张（D）气管明显移位（E）气管分叉角度增大19 不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（A）一般情况差，肝肾功能不全（B）双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全（C）支气管扩张病变范围超过一个肺叶（D）合并严重肺气肿、哮喘（E）合并急性肺部感染，尚未有效控制20 一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日 40ml，胸腔
6、造影显示包裹性脓腔容积约为 60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本于正常范围。下一步的治疗为（A）继续抗感染治疗（B）拔除胸腔引流管（C）胸廓成型术（D）继续胸腔闭式引流术（E）变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管21 肺癌最常见的肺部症状是（A）呼吸困难（B）痰中带血（C）咳嗽（D）喘鸣（E）发热22 何谓 Poland 综合征（A）非特异性肋软骨炎（B）一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形（C）胸骨裂（D）肋骨骨髓炎（E）肋骨病理性骨折23 主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（A）主动脉第 1 听诊区（B）主动脉第 2 听诊区（C）胸骨右缘第 2 肋间（D）胸骨左缘第四肋间（
7、E）心尖部24 有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（A）余肺过度膨胀（B）肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平（C）余肺通气功能增加（D）余肺顺应性降低（E）余肺弥散功能增加25 主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持 ACT 的最佳值（A）150200 秒（B） 200250 秒（C） 250 秒（D）100150 秒（E）100 秒26 女性，26 岁，9 个月以来复视，晨起症状较轻，胸部 CT 提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是（A）胸腺瘤伴重症肌无力（B）化学感受器瘤（C）纵隔型肺癌（D）非霍奇金淋巴瘤（E）支气管囊肿27 男性，60 岁，吸烟 40 年，有结核
8、病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第 3 前肋间近外侧胸壁处有直径 2cm 结节影，边缘不清。3 次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查（A）重复痰液细胞学检查（B）胸部 CT（C） MRI（D）纤维支气管镜下穿刺活检（E）经胸壁穿刺活检28 食管癌的好发部位是（A）颈部食管（B）胸部食管上段（C）胸部食管中段（D）胸部食管下段（E）腹部食管29 Pancost 瘤标准的治疗方法是（A）手术（B）放疗（C）化疗（D）手术+ 术前放疗（E）手术+ 术后放疗30 常规颈部纵隔镜最常用于活检下列哪组淋巴结（A）第 9 组（B） L4（C） R4（D）第 8 组（E）第 7
9、组31 脓胸的确诊依赖于（A）胸部 CT 检查（B）胸膜腔穿刺（C）胸部 X 线检查（D）胸部 B 超检查（E）纤维支气管镜检查32 患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（A）待病情稳定后 2 到 3 个月（B）立即修补（C）受伤后 6 个月（D）受伤后 8 个月（E）受伤后 1 年33 胸腺瘤好发于（A）前上纵隔（B）前下纵隔（C）中纵隔（D）后纵隔（E）全纵隔34 漏斗胸常合并（A）先天性心脏病（B）上肢畸形（C）下肢畸形（D）头颅畸形（E）智力障碍35 张力性气胸的临床表现有（A）低血容量性休克（B）广泛性皮下气肿（C）反常呼吸（D）Beck 三联征（E）
10、纵隔摆动36 关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（A）左房压升高（B）肺静脉压升高（C）肺毛细血管楔压升高（D）低心排血量（E）肺淤血征象37 女性，25 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（A）淋巴源性肿瘤（B）畸胎瘤（C）神经源性肿瘤（D）胸腺瘤并感染（E）肺脓肿38 差异性发绀是见于（A）房间隔缺损合并肺高压（B）室间隔缺损合并肺高压（C）法洛四联症（D）严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀（E）动脉导管未闭合并严重肺高压39 下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术（A）慢性脓胸的早期（B）
11、慢性脓胸的后期（C）合并结核性空洞（D）合并支气管扩张（E）肺内广泛破坏性病变40 Taussing-Bing 畸形是指（A）肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上（B）两个大动脉均发自左室（C）主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上（D）主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上（E）肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上41 上述病例如经现有检查均未能确诊，宜建议采取（A）随诊观察（B）试验性抗结核治疗（C）抗肿瘤化疗（D）放疗（E）手术治疗42 早期食管癌最常用的治疗方法是（A）放射治疗（B）食管癌切除，食管-胃吻合术（C）化学治疗（D）化学治疗加放射治疗（E）化学治疗加免疫治疗43 小儿脓胸以哪种
12、细菌侵入为主（A）链球菌（B）沙门菌（C）肺炎球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）厌氧菌44 患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属于（A）Ib 期（B） a 期（C） b 期（D）a 期（E）b 期45 下列症状中，食管憩室通常不出现的是（A）反胃（B）吞咽困难（C）颈部出现气过水声（D）声音嘶哑（E）咳嗽，尤其在水平位时胸心外科学练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 E【试题解析】 细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔(
13、Khon 孔)直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 胸壁畸形中漏斗胸最常见。【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】 E【试题解析】 结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤细胞因发育不良，缺乏糖原，应用碘液后呈黄色。【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学12 【正确
14、答案】 B【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 D【试题解析】 食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 E【试题解析】 虽然约 41%局限性支气管扩张患者和弥漫性病变患者有咯血，但极少有大咯血。【知识模块】 胸心外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手
15、术治疗。【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 患者慢性脓胸引流量每日少于 50ml 即可行胸廓成型术。【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 约 75%的肺癌患者有咳嗽，50%60%有呼吸困难，25%40%有咯血。【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 Poland 综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 E【试题解析】 肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 A【知识模块
16、】 胸心外科学26 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 E【试题解析】 经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 D【试题解析】 目前治疗 Pancost 瘤多数学者主张先放疗，休息 1 个月后争取手术切除治疗。【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 A【试题解析】 早期手术会引起感染，应在 2 到 3 个月后再进行手术。【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 A【知识
17、模块】 胸心外科学34 【正确答案】 A【试题解析】 漏斗胸最常合并先天性心脏病。【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 E【试题解析】 患者为老年男性，有多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为 T3N0M0，按 1997 年国际肺癌 TNM 分期系统属于b 期。【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学
