1、胸心外科学练习试卷 14 及答案与解析1 第 47 肋骨容易被折断的主要解剖学原因是（A）此处肋骨是胸部的显露位置（B）此处肋骨不是浮肋（C）缺少肌肉的保护（D）肋骨长而固定（E）前段与胸骨成弓状连接，弹性较大2 提示肺癌患者肺功能检查异常的是（A）FEV1%.为 83%.（B） MVV%.为 72%.（C） MMEF 为 3L/S（D）VR 为 95%.（E）血气分析 PO2 为 10.8kPa3 关于肺癌的转移方式，正确的是（A）鳞癌发生血行转移较早（B）腺癌发生淋巴转移较晚（C）小细胞癌淋巴转移较早（D）肺泡细胞癌淋巴转移较早（E）大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧4 女性，36 岁，主因
2、午后眼睑下垂伴复视 2 周，前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT 检查发现前纵隔内 5cm3cm 大小肿块。最可能的诊断是（A）胸骨后甲状腺肿（B）神经鞘膜瘤（C）皮样囊肿（D）畸胎瘤（E）胸腺瘤5 男性，60 岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部 CT 及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查（A）头颈部和消化道检查（B）胸部 MRI（C）再次纤维支气管镜检查（D）核素骨扫描（E）以上均不是6 开放性气胸是指（A）胸壁上有未清创缝合的伤口（B）胸膜腔持续与外界相通（C）胸膜腔暂时与外界相通（D）胸部受伤后胸腔内气体存留（E）肺组织与胸壁同时损伤7 食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则哪
3、一项是错误的（A）伴有食管恶性病变时应选择食管切除术（B）如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术（C）术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补（D）小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补（E）如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗8 下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸（A）中心静脉压持续升高（B）血压逐渐下降，脉搏逐渐增快（C）血红蛋白、血细胞比容值持续下降（D）补液后血压不升或升高后又迅速下降（E）胸腔闭式引流200 毫升川、时，持续 3 小时9 女性，56 岁，食管镜检查见某一区域粘膜略充血，经活检孔喷入 Lugol 溶
4、液，见该区域呈棕色染色，提示（A）正常细胞（B）癌前病变（C）癌细胞（D）Barrett 食管（E）反流性食管炎10 男性患者，65 岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是（A）浸润性肺结核（B）周围型肺癌（C）转移性肺癌（D）胸腺瘤侵犯右肺（E）Pancost 瘤11 低磷血症多发于下列哪种类型肺癌（A）鳞癌（B）腺癌（C）细支气管肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞未分化癌12 关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述，下列哪一项是错误的（A）食管缺乏蠕动波（B）仅见低振幅非蠕动性收缩（C）食管内压升高（D）食管内压降低（E）吞咽时下食管括约肌不能松弛1
5、3 对胸膜腔积液最有病理学诊断意义的检查是（A）胸腔积液 DNA 含量检查（B）胸部 ADA 水平检查（C）胸腔积液生化检查（D）胸腔积液 MAGE 基因检查（E）胸腔积液细胞学检查14 急性脓胸的病程是在（A）6 周内（B） 2 个月内（C） 3 个月内（D）6 个月内（E）2 周内15 以下几种手术哪个适合于主动脉瓣病变的治疗（A）改良 Konno-Rastan 手术（B） Konno 手术（C） Jatene 手术（D）Ross 手术（E）Rastelli 手术16 男性，65 岁，3 年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1 个月前发现左上肺后段直径 2cm 肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常
6、规检查未发现异常。治疗应首选（A）抗生素治疗（B）化疗（C）放疗（D）手术治疗（E）生物治疗17 女性，30 岁，间断性吞咽困难 3 年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（A）食管憩室（B）食管裂孔疝（C）贲门失弛缓症（D）食管平滑肌瘤（E）食管癌18 儿童先天性心脏病病例中最常见的是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联征（E）肺动脉瓣狭窄19 正常人动脉血 pH 是（A）7.557.65（B） 7.257.35（C） 7.357.45（D）7.157.25（E）7.457.5520 食管癌较多见于（A）颈段食
7、管（B）下段食管（C）上段食管（D）中段食管（E）膈下食管21 外伤后胸壁软化是由于（A）多根肋骨骨折（B）多根多处肋骨骨折（C）胸骨骨折（D）反常呼吸（E）肺组织萎缩22 在法洛四联症 X 线平片中一般不会出现（A）靴型心影（B）右心扩大（C）两肺血减少（D）两肺血不对称（E）两肺血增多，肺动脉段突出23 腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染（A）厌氧菌（B）大肠杆菌（C）真菌（D）绿脓杆菌（E）链球菌24 关于食管癌的放射治疗，哪种说法正确（A）腔内照射可改善预后（B）术前放疗常用剂量为 5060Gy（C）如能耐受 70Gy 以上剂量，则能改善预后（D）A 期食管鳞癌，术后放疗不提高 5 年生
8、存率（E）食管重复癌，无论其 TNM 分期如何，术后均应行全纵隔放疗25 小细胞肺癌的特点是（A）常见于男性（B）是发病率最高的肺癌病理类型（C）多为周围性肺癌（D）是恶性程度最高的肺癌（E）对放疗和化疗不敏感26 下列哪项检查不会对肺癌有病理学诊断意义（A）电视胸腔镜检查（B）电视纵隔镜检查（C）胸部 PET 检查（D）纤维支气管镜检查（E）痰液细胞学检查27 早期食管癌患者的治疗首选是（A）化学疗法（B）放射疗法（C）中药疗法（D）手术疗法（E）免疫疗法28 下列哪项不是进行性血胸的指标（A）血压持续下降，脉搏逐渐增快（B）补液后血压不升或升后又迅速下降（C） Hb、HCT 持续下降（D）
9、CVP 持续升高（E）胸腔闭式引流200ml/小时，持续 3 小时29 下列哪项检查对支气管扩张症具有诊断价值（A）肺静脉造影检查（B）肺动脉造影检查（C）冠状动脉造影检查（D）支气管动脉造影检查（E）支气管造影检查30 男性，60 岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛 1 个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应作下列哪项检查（A）胸片（B）胸部 CT（C）食管镜检查（D）大便潜血试验（E）继续观察31 有关 Koch 三角区下述哪项不正确（A）位于冠状动脉窦与卵圆孔之间（B）为传导系统所在部位（C）术中不应用器械过多刺激（D）缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远（E）位于冠状静脉
10、窦与三尖瓣之间32 手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜（A）早期效果好，3 到 4 岁后即可（B）婴儿（C）中年（D）轻壮年（E）老年33 有关法洛四联征下述哪项正确（A）属于大血管转位的发育畸形（B）存在第三心室时不能诊断法洛四联征（C）存在假性共干时不能诊断法洛四联征（D）若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见（E）右心室壁多比左心室壁厚34 缩窄性心包炎最常见的体征是（A）气促（B）肺部罗音（C）心浊音界增大（D）颈静脉怒张、肝大、腹水（E）奇脉35 男性，20 岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6cm 圆形肿块影。最可能的诊断是（A）神经源性肿瘤（B）胸腺瘤（C）畸胎瘤（D）中央
11、型肺癌（E）淋巴源性肿瘤36 关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的（A）合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流（B）超声见三尖瓣关闭不全提示是孔型房间隔缺损（C）超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大（D）X 线胸片常可见主动脉结增宽（E）心电图的改变可作为鉴别孔 ASD 和孔 ASD 的重要依据37 最常见的食管良性肿瘤是（A）腺瘤（B）血管瘤（C）息肉（D）纤维瘤（E）平滑肌瘤38 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（A）反复胸腔穿刺引流脓液（B）经肋间胸腔闭式引流（C）经肋床胸腔闭式引流（D）开放引流（E）以上都不是39 下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是（A）肿
12、瘤沿支气管壁向支气管腔内生长（B）肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶（C）肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官（D）肿瘤中心坏死液化形成空洞（E）肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结40 创伤性窒息的临床特征是（A）双侧呼吸音减弱或消失（B）皮下及纵隔气肿（C）头、颈、上肢点状出血（D）双侧湿罗音及血痰（E）呼吸困难41 大多数 TOF 病人的紫绀出现时间一般在（A）幼儿期（B）生后立即出现（C） 36 个月（D）儿童期（E）成人42 女性，22 岁，半小时前被破碎的玻璃扎伤左侧胸壁，呼吸困难，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声，胸片提示左侧液气胸。采取的治疗措施不恰当的是（A）气管切开（B）输液、输血
13、（C）给氧（D）胸腔闭式引流（E）清创、缝合胸壁伤口43 当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变（A）1cm2（B） 2cm2（C） 3cm2（D）6cm2（E）4cm244 关于食管癌下列哪项说法是正确的（A）原位癌指病灶局限于粘膜肌层（B）好发于下段（C）以血行转移最常见（D）一般不侵犯主动脉（E）早期病变可累及食管整个周径45 动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（A）病人为婴儿（B）导管为漏斗型（C）伴发细菌性心内膜炎（D）重度肺动脉高压双向分流（E）动脉导管瘤胸心外科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 B【试
14、题解析】 60%MVV79%显示肺功能轻度异常。【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 C【试题解析】 小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 痰细胞学检查发现鳞癌细胞而 X 线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道，以排除这些部位的肿瘤。【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 正常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后
15、有棕色染色。【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 E【试题解析】 Pancost 瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯星状神经节致 Horner 综合征。【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 A【试题解析】 低磷血症提示异位甲状旁腺素分泌，后者多发于鳞癌。【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 A【试题解析】 6 周内称急性脓胸。【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 D【试题解析】 肺癌术后，对侧肺出现单发可疑恶性结节，病人条件允
16、许，应积极考虑手术治疗。【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 C【试题解析】 钡餐造影下段食管呈鸟嘴样狭窄。为贲门失弛缓症的典型 X 线表现。【知识模块】 胸心外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸形合并存在。在儿童病例中占首位。【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 A【试题解析】 腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 D【知识
17、模块】 胸心外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 C【试题解析】 食管镜检查可以直接观察粘膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 A【试题解析】 冠状静脉窦至三尖瓣之间 Koch 三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 A【试题解析】 漏斗胸手术应在 3 到 4 岁进
18、行，过早会有假性漏斗胸的可能。【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 A【试题解析】 法洛四联征包括四个病理生理改变的先天性发绀型心脏病，属于大血管转位的发育畸形。【知识模块】 胸心外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 E【试题解析】 肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 E【试题解析】 食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的粘膜，以斑块和糜烂型常见。【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 D【试题解析】 动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。【知识模块】 胸心外科学
