1、胸心外科学练习试卷 16 及答案与解析1 对于开放性气胸首先应进行的处理应该是（A）封闭开放性胸壁伤口（B）给氧（C）胸腔闭式引流术（D）输液（E）半坐卧位2 再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（A）冠状动脉搭桥术后（B）体外循环后（C）心肌梗死后（D）心脏移植后（E）心肺复苏后3 下列哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征（A）超声心动图检查可疑左心房内血栓（B）合并妊娠 5 个月（C） 1 个月前发生脑梗死（D）3 周来发热，血培养阳性（E）心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化4 下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（A）X 线钡餐造影（B）食管拉网脱落细胞学检查（C）食管镜检查（D）胸部 C
2、T（E）锁骨上淋巴结活检5 应及时开胸探查的是（A）严重闭合性气胸（B）开放性气胸（C）张力性气胸（D）进行性血胸（E）多根多处肋骨骨折6 食管癌最常见的临床症状是（A）呃逆（B）返酸（C）胸骨后烧灼感（D）嗳气（E）吞咽困难7 二尖瓣狭窄的杂音（A）沿胸骨左缘向下传导（B）不传导（C）向左腋下传导（D）向锁骨下传导（E）向颈部传导8 男性，20 岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT 检查示上纵隔占位，下列哪项诊断最不可能（A）畸胎瘤（B）胸骨后甲状腺肿（C）胸腺瘤（D）支气管囊肿（E）降主动脉瘤9 女性，30 岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑 2 个月来医院就诊。查体：甲状腺下极不能扪及
3、。胸片示上纵隔影增宽。最可能的诊断是（A）淋巴瘤（B）神经源性肿瘤（C）支气管囊肿（D）食管囊肿（E）胸骨后甲状腺肿10 左胸骨旁纵隔镜主要用于对哪组纵隔淋巴结活检（A）L4 ，第 7 组（B） R2，R4（C）第 5 组，第 6 组（D）第 7 组，第 5 组（E）R4，L411 新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（A）瑞士奶酪室间隔缺损合并心衰（B）共同动脉干（C）室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄（D）大动脉转位合并室缺（E）主动脉缩窄合并动脉导管未闭12 男性，55 岁，吞咽困难 1 个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约 8cm 充盈缺损，粘膜破坏，治疗最好选择（A
4、）化疗（B）放疗（C）手术切除（D）中药（E）术前放疗+手术切除13 最简单的纵隔划区法是（A）两区法（B）三区法（C）四区法（D）五区法（E）以上都不是14 关于食管癌术后吻合口瘘，以下哪种说法不正确（A）诊断主要靠 X 线检查（B）吻合口血运差是主要原因（C）多发生在术后 57 天（D）胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗（E）一旦发生，需立即应用广谱抗生素15 多数情况下，可以经颈部切口切除的纵隔肿瘤是（A）胸骨后甲状腺肿（B）畸胎瘤（C）淋巴瘤（D）胸腺瘤（E）神经纤维瘤16 哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素（A）迷走神经干被切断（B）吻合口狭窄（C）合并糖
5、尿病（D）合并硬皮病（E）幽门成角17 下列哪项不是慢性脓胸的治疗原则（A）改善全身情况，消除中毒症状和营养不良（B）改进引流（C）消灭致病原因和脓腔（D）尽量使受压的肺复张，恢复肺功能（E）控制原发感染选用有效抗生素18 易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）细支气管肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞未分化癌19 下列哪项是闭式胸腔引流的适应症（A）急性脓胸脓液稠厚者（B）进行性血胸（C）开放性气胸（D）开胸术后者（E）以上都是20 原发孔房缺最常合并（A）室缺（B）肺动脉瓣狭窄（C）右室流出道狭窄（D）动脉导管未闭（E）二尖瓣裂21 以下哪一项不属于左房粘液瘤的临
6、床表现（A）下肢动脉栓塞（B）消瘦（C）荨麻疹（D）晕厥（E）肺栓塞22 致病菌进入胸膜腔的途径是（A）直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔（B）外伤或手术污染胸膜腔（C）经淋巴途径（D）血源性播散（E）以上都是23 左心房平均压的正常值（A）1020mmHg（B） 815mmHg（C） 412mmHg（D）05mmHg（E）28mmHg24 二尖瓣替换术后最为凶险并发症是（A）左室破裂（B）感染性心内膜炎（C）晚期心包填塞（D）血栓形成（E）溶血25 Beck 三联征的内容是（A）呼吸困难，脉搏细弱，血压下降（B） CPK-MB 及 LDH、LDH2 值明显升高（C）心电图 ST 段明显抬高、T
7、 波低平或倒置（D）心律失常，心力衰竭（E）静脉压升高、心搏微弱、动脉压降低26 下列哪项不是食管的生理狭窄（A）食管的入口（B）食管下端（C）剑突平面（D）气管分叉平面（E）以上都不是27 关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（A）肺毛细血管压力增高（B）左心房压力增高（C）左心室肥大（D）肺动脉高压（E）血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加28 在先天性心脏病中发生率最高的是（A）ASD（B） PDA（C） TOF（D）VSD（E）PS29 原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的（A）原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方（
8、B）原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无（C）原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏（D）原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无（E）原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂30 慢性脓胸的临床表现是（A）长期低热、食欲减退（B）呼吸急促、咳嗽、咳痰（C）体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱（D）低蛋白血症（E）以上都是31 男性，50 岁，不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气，伴有胸骨后疼痛。查体：血压 13.3/9，0kPa，颈静脉怒张，右侧胸壁局部压痛，头面部、胸部及腹部皮下组织肿胀，触之有握雪感。X 线检查可见心脏边缘双重阴影。治
9、疗措施（A）对症处理，定期复查胸片（B）气管切开术（C）胸腔闭式引流术（D）气管前筋膜切开引流（E）胸壁加压包扎固定32 治疗阿粑脓胸，首选药物为（A）灭滴灵（B）氧氟沙星（C）氟哌酸（D）大扶康（E）庆大霉素33 有关假性失弛缓症的叙述错误的是（A）常见于胃癌浸润（B） X 线检查食管体部有扩张（C）测压和 X 线检查均无蠕动波（D）食管镜通过顺利（E）常需活检才能确诊34 患者男性，27 岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120 次/分。血压 90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是（A）胸腔闭式引流术（B）输血，观察病情变化（C）胸壁固定
10、（D）胸腔镜检查（E）抽取胸腔液体和气体35 经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况（A）身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节（B）肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶（C）中心型肺癌（D）病人身体状况良好，直径小于 1cm 的肺周围型结节（E）病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节36 关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（A）内科保守治疗，静点心肌保护药物（B）一旦确诊应尽早手术治疗（C）强心利尿治疗（D）待肝肾功能正常时考虑手术治疗（E）彻底治疗原发病因37 女性，40 岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，粘膜完整，可见“
11、瀑布征“ ，提示最可能的诊断是（A）食管癌（B）食管裂孔疝（C）食管平滑肌瘤（D）贲门失弛缓症（E）食管良性狭窄38 正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（A）1 岁内（B） 2 到 3 周（C） 4 到 6 周（D）6 周以后（E）出生时都应关闭39 随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断（A）胸部 MRI 检查（B）数字化高清晰胸部平片检查（C）高分辨胸部 CT 检查（D）胸部核素扫描检查（E）胸部 PET 检查40 ASD 的特征性体征是（A）P2 降低（B）胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音（C） P2 亢进（D）P2 固定分裂（E）股动脉枪击
12、音41 下列哪种情况可谓“肺癌诊断成立 “（A）痰中带血，支气管镜检查发现气道内新生物（B）多次痰找瘤细胞中，只有一次阳性（C）肺部阴影有毛刺，伴纵隔淋巴结明显肿大（D）肺部结节伴肝内多发结节（E）肺部结节伴大量血性胸腔积液42 颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系（A）后平第 2 胸椎体下缘（B）后平第 1 胸椎体下缘（C）后平第 7 颈椎体下缘（D）后平第 3 胸椎体下缘（E）后平第 2 胸椎体下缘43 新的国际肺癌四期分期法是针对哪类肺癌的（A）非小细胞肺癌（B）转移性肺癌（C）小细胞肺癌（D）周围型肺癌（E）中心型肺癌胸心外科学练习试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 开
13、放性气胸应首先变开放为闭合。【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 B【试题解析】 对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房血栓，急性感染征象等情况，需体外循环直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达 95%以上，适用于早期食管癌的大规模检查。【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】 E【试题
14、解析】 进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 E【试题解析】 对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】
15、 B【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣狭窄时由于
16、左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚，狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 A【试题解析】 治疗阿粑脓胸，首选灭滴灵剂量 0.4g，每日 3 次，连服 7 天。【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 D【试题解析】 因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。【知识模
17、块】 胸心外科学34 【正确答案】 A【试题解析】 患者为自发性气胸并继发性胸腔积液，症状明显，胸腔闭式引流术效果好。【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 B【试题解析】 缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 C【试题解析】 食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月型压迹及“瀑布征“ ，食管粘膜完整。【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 B【试题解析】 在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后(一般23 周)导管应自动闭合。【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 A【试题解析】 颈静脉切迹后平第 2 胸椎体下缘。【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学
