1、胸心外科学练习试卷 18（无答案）1 男性，38 岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率 100 次/分，右上肢 BP 90/60mmHg，左上肢 BP 150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘 34 肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律，、aVF 导联 T 波倒置，X 线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。1 最可能的诊断是( )（A）急性心肌梗死（B）急性夹层动脉瘤（C）自发性气胸（D）不稳定心绞痛（E）主动脉窦瘤破裂2 目前最重要的治疗是( )（A）镇静止痛（B）有效控制血压（C）强心利尿（D）继续静脉给予硝酸甘油（E）给氧3 最可行而有价值的诊断是( )（A）床旁超声检查（
2、B）胸部 CT 检查（C）冠状动脉造影（D）心肌酶检查（E）以上都不是4 如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是( )（A）手术修补主动脉窦瘤（B）药物治疗（C）冠状动脉旁路移植术（D）Bentall 手术（E）胸腔闭式引流5 患儿男性，12 岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第 2 肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG 提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。5 此时最可能之诊断为( )（A）动脉导管未闭（B）高位室间隔缺损（C）主动脉窦瘤破裂（D）肺动脉口狭窄（E）主动脉狭窄6 患儿近 2 周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC，检查提示肺动脉内可见赘
3、生物，此时最可能之诊断为( )（A）肺部感染（B）败血症（C）细菌性心内膜炎（D）风湿热（E）上呼吸道感染7 经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为 宜( )（A）立刻手术治疗（B）控制感染后半年（C）控制感染后 1 个月（D）控制感染后 2 周（E）控制感染后 2 个月8 患儿出现发热后即开始抗感染治疗，但不久即先后 2 次出现周围小动脉栓塞，此时应( )（A）即刻行手术治疗（B）更换更强有力之抗生素（C）即刻予以抗凝治疗（D）马上开始融栓治疗（E）继续原有治疗9 男性，48 岁，吞咽困难 1 个月。30 年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道
4、造影提示：食管中段主动脉弓水平长 3cm 充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕式) 。辅助检查未发现远隔转移。9 最佳诊断手段是( )（A）胸部 CT 检查（B）纤维胃镜检查（C）食管脱落细胞检查（D）食管放射性核素扫描检查（E）胸部 MRI 检查10 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是( )（A）放疗（B）化疗（C）食管内支架（D）食管癌根治手术（E）胃造瘘术11 应首选何器官作为代食管器官( )（A）残胃（B）空肠（C）十二指肠（D）带血管蒂空肠段（E）结肠12 男性，67 岁，咳嗽、痰中带血丝 2 个月，发热 10 天。胸片显示右肺尖部阴影。12 为明确诊断，应首选( )（A）
5、放射性核素肺灌注检查（B）开胸探查（C）纵隔镜检查（D）痰细胞学检查+胸部 CT（E）经胸壁穿刺活组织检查13 病人 1 个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有剧烈胸痛并向前臂放射。CT 示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是( )（A）转移性肺癌（B）中央型肺癌（C）粟粒性肺结核（D）纵隔淋巴肉瘤（E）Pancoast 瘤14 病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了( )（A）面神经和膈神经（B）喉返神经和面神经（C）臂丛神经和面神经（D）上腔静脉和迷走神经（E）颈交感神经和臂丛神经15 A包扎固定 B牵引固定加闭式引流 C开胸止血加内固定 D肋间神经
6、阻滞 E气管插管呼吸机辅助呼吸15 双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最佳治疗措施是( )16 多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最佳治疗措施是( )17 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉窦瘤破裂 D动脉导管未闭 E室间隔缺损17 男性，66 岁，突发胸痛 6 小时未缓解，给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)治疗，1 天后患者病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑下述哪种可能性最大( )18 早期容易引起急性肺水肿的是( )19 风湿性瓣膜病中，最容易和二尖瓣狭窄合并存在的病变是( )20 不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不
7、全和( )21 A前降支 B对角支 C右冠状动脉 D回旋支 E左冠状动脉主干21 负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是( )22 在左冠优势的冠状动脉分布中，后降支发自( )23 哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗( )24 窦房结和房室结的血液供应更多来源于( )25 急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞( )26 A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D房间隔缺损 E法洛四联症26 胸骨左缘 23 肋间连续性机器样杂音( )27 胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进( )28 胸骨左缘 23 肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分
8、裂( )29 胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音，P2 减弱( )30 属于发绀性先天性心脏病的是( )31 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E弥漫性细支气管肺泡癌31 女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部 x 线查体时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。其病理分，型为( )32 临床最常见，多为中央型。50 岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为( )33 多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，其病理分型为( )34
9、A先天性巨食管症 B食管憩室 C贲门失弛缓症 D食管裂孔疝 EBarrett 食管34 男性，70 岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病可能( )35 女性，28 岁，进食不畅感 2 月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑( )36 只能靠胃镜确诊的是( )37 A对症处理 B剖胸探查 C气管切开术 D气管前筋膜切开引流 E胸腔闭式引流37 女性，30 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第 6 肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为( )38 男性，15 岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。首选的处理是( )39 男
10、性，18 岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是( )40 胸部损伤后发生休克的原因为( )（A）胸内大血管破裂出血（B）纵隔受压（C）刺激肺门、纵隔神经引起（D）血心包（E）疼痛41 胸外伤病人的急救处理原则是( )（A）立即剖胸探查（B）迅速重建胸内负压（C）立即胸腔闭式引流（D）保证呼吸通畅（E）立即胸腔穿刺42 下列有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的( )（A）胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段（B） CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查（C）纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义（D）纤
11、维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义（E）剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法43 有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的( )（A）血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径（B）通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处（C）通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处（D）肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝（E）血行转移是肺癌晚期的表现44 现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术( )（A）贲门癌切除术（B） T3 期食管癌根治术（C）食管平滑肌瘤剥除术（D）食管中段憩室切除术（E）Heller 术45 为预防食管
12、癌术后吻合口瘘，手术时应注意( )（A）减少吻合口张力（B）注意保持胃网膜右血管弓完整性（C）食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的（D）注意食管残端的血液供应也很重要（E）避免过度揉搓胃底影响血供46 食管裂孔疝的手术指征是( )（A）症状明显的滑疝（B）食管旁疝（C）混合型裂孔疝（D）多器官裂孔疝（E）巨大型食管裂孔疝47 单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括( )（A）肺动脉入路（B）主动脉人路（C）右心房人路（D）右心室入路（E）左心室人路48 下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术( )（A）合并 Eisenmenger 综合征（B）反复发生心力衰竭的婴儿（C）合并细菌性心内
13、膜炎（D）合并主动脉缩窄（E）合并室间隔缺损49 室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位( )（A）膜周部（B）室上嵴下（C）室上嵴内（D）肌部（E）以上部位同时发生50 下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因( )（A）风湿性心脏病（B）主动脉夹层动脉瘤（C）马方综合征（D）细菌性心内膜炎（E）先天性主动脉瓣畸形51 在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确( )（A）主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术（B）与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便（C）采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用（D）行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法（E）行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护52 冠心病中通常所说的 3 支病变是累及哪 3 支血管( )（A）右冠状动脉（B）左冠状动脉（C）回旋支（D）前降支（E）对角支
