1、胸心外科学练习试卷 21 及答案与解析1 开放性气胸的紧急处理原则（ ）（A）立即做胸腔穿刺抽气（B）立即做胸腔闭式引流（C）立即行气管内插管辅助呼吸（D）用无菌纱布覆盖包扎伤口（E）立即清创胸壁伤口缝合2 下列哪种疾病会使纵隔扑动（ ）（A）进行性血胸（B）闭合性气胸（C）张力性气胸（D）肺爆裂伤（E）多根多处肋骨骨折3 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（ ）（A）严重皮下气肿形成（B）严重呼吸循环障碍（C）纵隔左右摆动（D）较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣（E）伤侧和健侧肺被严重挤伤4 张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（ ）（A）吸氧（B）开胸手术（C）呼吸机辅助呼
2、吸（D）立即安放闭式引流管（E）胸腔穿刺抽气5 胸部外伤后开胸探查手术的指征是（ ）（A）胸内异物（B）膈肌破裂（C）气管支气管损伤（D）胸内持续出血（E）以上都是6 张力性气胸急救原则中首先应是（ ）（A）剖胸探查（B）气管内插管辅助呼吸（C）输血、输液治疗休克（D）气管切开（E）立即排气解除胸腔的高压状态7 诊断肺癌最可靠的依据是哪项（ ）（A）胸片见肿块阴影（B）痰中找到癌细胞（C）造影提示支气管狭窄（D）大量胸腔积液（E）同位素扫描阳性8 下列肺癌的病理中哪项是正确的（ ）（A）肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见（B）腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差（C）起始于肺叶支气管以下的肺
3、癌称为周围型肺癌（D）鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感（E）未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌9 下列肺癌的病理中，哪项是错误的（ ）（A）腺癌型肺癌血行转移多见（B）多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌（C）肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移（D）在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌（E）细支气管腺癌就是肺癌腺癌型10 下列哪项 X 线所见可提示为肺癌（ ）（A）圆形薄壁空洞，并有液平面（B）多房性空洞（C）上叶空洞，空洞周围有纤维化病变（D）厚壁偏心性空洞，内壁不平（E）圆形阴影，顶部有月形透明区11 早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（
4、）（A）各种免疫治疗（B）采用非手术综合治疗（C）早期手术切除（D）健康情况好者，采用放射治疗（E）药物治疗、化学疗法、中医中药治疗12 男性，28 岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位 X 线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（ ）（A）经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗（B）支气管碘油造影-纤维气管镜检查（C）纤维气管镜检查-胸部 CT-痰找瘤细胞及结核菌（D）侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查 -胸部 CT（E）放射核素肺扫描- 纵隔镜检查 -胸壁穿刺活组织检查13 肺癌的早期表现是（ ）（A）咳嗽、咳血痰（B）颈、面部水肿（C）持续性低热（D）咳嗽、咳脓痰（E
5、）持续性胸痛14 肺癌中发病率最高的是（ ）（A）腺癌（B）鳞癌（C）细支气管肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞癌15 肋骨最易发生骨折的是（ ）（A）13 肋（B） 47 肋（C） 810 肋（D）1112 肋（E）肋软骨16 肺爆震伤属胸部（ ）（A）减速伤（B）加速伤（C）枪弹伤（D）闭合性损伤（E）开放性损伤17 连枷胸是指（ ）（A）单处肋骨骨折（B）多处肋骨骨折（C）多根肋骨骨折（D）多根多处肋骨骨折（E）两侧胸部多根肋骨骨折18 下列哪项不应及时开胸探查（ ）（A）胸腔内进行性出血（B）支气管断裂（C）胸内存留较大异物（D）心脏压塞（E）张力性气胸19 怀疑张力性气胸应立即（ ）（
6、A）吸氧（B）拍胸片（C）胸腔排气（D）气管插管，辅助呼吸（E）输液、输血20 治疗张力性气胸下列哪项是错误的（ ）（A）吸氧（B）粗针头排气（C）皮下气肿切开排气（D）胸腔闭式引流（E）气管插管，辅助呼吸21 放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3 小时、每小时引流血液超过（ ）（A）50ml（B） 100ml（C） 150ml（D）200ml（E）250ml22 可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是（ ）（A）50ml（B） 100200ml（C） 250ml（D）300ml（E）350ml23 张力性气胸不可能出现（ ）（A）奇脉（B）颈静脉怒张（C）纵隔扑动（D）气管移位（E）皮
7、下气肿24 单根单处肋骨骨折病人主要症状为（ ）（A）胸痛（B）咯血（C）呕吐（D）休克（E）呼吸困难25 肺大疱破裂常导致（ ）（A）闭合性气胸（B）肺挫伤（C）血胸（D）开放性气胸（E）张力性气胸26 张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是（ ）（A）锁骨中线第 2 肋间（B）锁骨中线第 4 肋间（C）锁骨中线第 3 肋间（D）腋中线第 2 肋间（E）腋后线第 2 肋间27 开放性气胸首要处理原则是（ ）（A）胸膜穿刺（B）清创（C）预防性应用抗生素（D）紧急封闭伤（E）胸腔闭式引流28 开放性气胸典型临床表现是（ ）（A）伤侧的胸部叩诊呈鼓音（B）纵隔移位（C）呼吸困难、发绀（D）胸部可见
8、吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声（E）皮下气肿29 胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为（ ）（A）肋骨骨折（B）张力性气胸（C）心脏损伤（D）开放性气胸（E）血胸30 成人大量血胸，出血量多（ ）（A）300ml（B） 500ml（C） 1000ml（D）1500ml（E）2000ml胸心外科学练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。2 【正确答案】 E【试题解析】 多根多处肋骨骨折可导致纵隔扑动。3 【正确答案】 C【试题解析】 张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。4 【正确答案】 E【试题解析】 张
9、力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。5 【正确答案】 E【试题解析】 胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。6 【正确答案】 E【试题解析】 张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。7 【正确答案】 B【试题解析】 确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。8 【正确答案】 D【试题解析】 肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌(多属腺癌 )；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。9 【正确答案】 B【试题解析】 多数
10、鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。10 【正确答案】 D【试题解析】 厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。11 【正确答案】 C【试题解析】 对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。12 【正确答案】 D【试题解析】 侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部 CT 为正确的诊断程序。13 【正确答案】 A【试题解析】 肺癌的早期表现是咳嗽、咳血痰。14 【正确答案】 B【试题解析】 鳞状细胞癌(鳞癌)：在肺癌中最常见，约占 50%。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E30 【正确答案】 D
