1、药理学模拟试卷 5 及答案与解析1 糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（A）增强机体对疾病的防御能力（B）增强抗菌药物的抗菌活性（C）增强机体的应激性（D）抗毒性、抗休克、缓解毒血症状（E）拮抗抗生素的副作用2 合并重度感染的糖尿病患者应选用（A）氯磺丙脲（B）格列本脲（C）格列吡嗪（D）正规胰岛素（E）精蛋白锌胰岛素3 磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（A）刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素（B）降低血清糖原水平（C）增加胰岛素与靶组织的结合能力（D）对胰岛功能尚存的患者有效（E）对正常人血糖无明显影响4 阿卡波糖的降糖作用机制是 （A）与胰岛 B 细胞受体结合，促进胰岛素释放（B）提高
2、靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力（C）抑制胰高血糖素分泌（D）在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低（E）促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降5 缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是（A）小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩（B）子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关（C）引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛（D）妊娠早期对药物敏感性增高（E）收缩血管，升高血压6 麦角胺治疗偏头痛的药理依据是（A）强大的镇痛作用（B）拮抗内源性致痛物质（C）抑制前列腺素合成（D）激动 受体，收缩血管（E）直接收缩血管作用7 干扰素的药理作用特点不正确的是（A）提高 T 细胞的特异性细
3、胞毒性（B）主要的作用是抗病毒（C）可诱导某些酶活性（D）抑制细胞增殖（E）降低巨噬细胞的吞噬活性8 诊断为晚发性新生儿出血症伴颅内出血。治疗除以控制出血为主外，还应选用（A）肝素（B）维生素 K（C）香豆素类（D）双嘧达莫（E）尿激酶9 患儿男，4 岁。高热、咳嗽、咽痛，查体见咽红、扁桃体度大，血常规见白细胞高，诊断为小儿扁桃体炎，选用头孢他啶治疗。已知头孢他啶的半衰期约为 2 小时，每日给一定治疗量，血药浓度达稳态浓度须经过（A）2 小时（B） 4 小时（C） 6 小时（D）10 小时（E）20 小时10 患者男性，57 岁。与家人发生争执，服药物中毒，急诊入院抢救。试验发现当酸化尿液时，
4、药物肾清除率小于肾小球滤过率，碱化尿液时则相反，推测该药物可能是（A）强碱性（B）弱碱性（C）非解离型（D）强酸性（E）弱酸性11 患者男性，25 岁。平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在 200次分，伴有心慌、头晕、乏力，偶尔出现胸痛、呼吸困难。心电图检查后诊断为阵发性室上性心动过速，可用于治疗的药物是（A）阿托品（B）哌唑嗪（C）新斯的明（D）异丙肾上腺素（E）肾上腺素12 患者女性，15 岁。注射青霉素之后出现四肢发凉、发绀、面色苍白、表情淡漠、脉搏细速、尿量减少、血压下降，可用于解救的药物是（A）异丙肾上腺素（B）麻黄素（C）去甲肾上腺素（D）皮质激素（E）肾上腺素13 患
5、者男性，68 岁。高血压病史 10 年，1 周前查体心电图显示窦性心动过速，可用于治疗的药物是（A）奎尼丁（B）肾上腺素（C）普萘洛尔（D）哌唑嗪（E）维拉帕米14 患者男性，33 岁。高血压病史 10 年，伴有体位性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用（A）阿托品（B）普萘洛尔（C）肾上腺素（D）酚妥拉明（E）组胺15 患者女性，21 岁。表现为面部表情肌无力，眼睑闭合力弱，吹气无力，说话吐词不清且极易疲劳，左右交替出现眼睑下垂、眼球运动障碍，诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是（A）阿托品（B）新斯的明（C）毛果芸香碱（D）东莨菪碱（E）毒扁豆碱16 患者女性，
6、65 岁。近来出现头昏、乏力，易疲倦、活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心率缓慢，诊断为度房室传导阻滞，宜选用的治疗药物是（A）氯化钙（B）去氧肾上腺素（C）去甲肾上腺素（D）普萘洛尔（E）异丙肾上腺素17 患者女性，34 岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等，诊断为焦虑症，可考虑首选的抗焦虑药是（A）地西泮（B）氯氮平（C）地尔硫革（D）苯巴比妥（E）水合氯醛18 患者女性，29 岁。产后 2 周，出现情绪抑郁，对大多数活动明显地缺乏兴趣，害羞、不愿见人，有时伤心、流泪，甚至焦虑，不愿抱婴儿，不能正常地给婴儿喂食，诊断为妊娠期抑郁症，以下药物可选用
7、（A）碳酸锂（B）氯丙嗪（C）氟哌啶醇 （D）丙米嗪（E）氯普噻吨 19 患者男性，53 岁。入院时深度昏迷、呼吸抑制、血压降低、体温下降，现场发现有苯巴比妥药瓶，诊断为巴比妥类药物中毒，采取的措施中不正确的是（A）洗胃减少吸收（B）给氧（C）静脉滴注碳酸氢钠（D）给中枢兴奋剂尼克刹米（E）口服硫酸镁导泻20 患者女性，49 岁。患精神分裂症使用氯丙嗪 4 年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼，舞蹈样动作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的处理措施是（A）加多巴胺（B）加左旋多巴（C）停氯丙嗪，换药（D）减量，用安坦（E）加大氯丙嗪的剂量21 患者男性，36 岁。急诊入院，昏迷，呼吸
8、抑制，瞳孔缩小、血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀多处注射痕，诊断为吸毒者、海洛因中毒，可用来治疗的药物是（A）尼莫地平（B）纳洛酮（C）肾上腺素（D）曲马多（E）喷他佐辛22 患儿男，8 个月。入院见面色潮红、口唇樱桃红色，脉快，昏迷，问诊家人答用煤炉采暖，诊断为 CO 中毒，以下药物可首选的是（A）洛贝林(山梗菜碱)（B）二甲弗林（C）氯酯醒（D）尼可刹米（E）哌甲酯23 患者女性，52 岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是（A）停药（B）给氯化钾（C）用呋塞米
9、（D）用苯妥英钠（E）用考来烯胺24 患者男性，34 岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是（A）奎尼丁（B）利多卡因（C）维拉帕米（D）普萘洛尔（E）苯妥英钠25 患者男性，73 岁。高血压病史 20 年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该病人因强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用（A）胺碘酮（B）阿托品（C）苯妥英钠（D）维拉帕米（E）异丙肾上腺素26 患者男性，54 岁。在医院诊为稳定型心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是 （A）硝酸甘油+硝酸异山梨酯（B）硝酸甘油+ 美托洛尔（C）硝酸
10、甘油+ 硝苯地平（D）维拉帕米+普萘洛尔（E）维拉帕米+地尔硫革27 患者男性，43 岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用（A）利尿药（B）钙拮抗药（C）神经节阻断药（D）中枢性降压药（E）血管紧张素转换酶抑制剂28 患者女性，51 岁。糖尿病史 2 年，伴有高三酰甘油血症，宜选用（A）苯扎贝特（B）阿伐他汀（C）氟伐他汀（D）普伐他汀（E）藻酸双酯钠29 患者男性，50 岁。体检发现患a 型高脂血症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选（A）烟酸（B）考来替泊（C）洛伐他汀（D）吉非贝齐（E）普罗布考30 患者男性，63 岁。因进行
11、性呼吸困难、干咳和低热 3 天就诊。他于 2 年前曾因充血性心力衰竭住院。血压(BP)9555minHg，心率 110 次分，体温 379，呼吸周围空气时的血氧饱和度(SaO 2)为 86。听诊双侧肺部有干、湿性哕音。胸部X 线片显示双肺有肺水肿的浸润阴影，心影增大。为确定该患者急性肺水肿的病因，药物治疗应包括（A）甘露醇（B）山梨醇（C）呋塞米（D）乙酰唑胺（E）氨苯蝶啶31 患者男性，56 岁。右侧肢体麻木 1 个月，不能活动伴嗜睡 2 小时。患者呈嗜睡状态。元头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 368，P 80 次分，R 20 次分，BP 16090mmHg。嗜睡
12、，双眼向左凝视，双瞳孑 L 等大 2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率 80 次分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力 0 级，右侧腱反射低，右侧巴氏征 (+)。化验：血象正常，血糖 86mmolL，脑 CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。药物治疗宜选用（A）溶栓+ 氨甲苯酸（B）溶栓 +维生素 K（C）溶栓 +叶酸（D）溶栓+ 双嘧达莫（E）溶栓+ 维生素 B1232 患儿男，11 岁。反复感冒咳嗽，打喷嚏，流水样鼻涕 4 年。冬春加重，近 2 年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻黏膜苍白，咽充血，扁桃体肿大三度充血。诊断：反复感冒慢性咽
13、炎，扁桃体炎； 过敏性鼻炎，伴哮喘。药物治疗宜选用（A）抗炎治疗+可待因（B）抗炎治疗+ 乙酰半胱氨酸（C）抗炎治疗+ 右美沙芬（D）抗炎治疗+氨茶碱（E）抗炎治疗+苯佐那酯33 患者男性，48 岁。主诉间断性左侧胸痛、咯血、呼吸困难一小时。胸部 X 线检查提示左侧肺门太高，肺纹理呈倒垂柳状，广泛纤维增生。住院期间突发大量咯血，立即用药物止血，应首选（A）垂体后叶素（B）前列腺素（C）酚磺乙胺（D）麦角胺（E）麦角生物碱34 患者女性，35 岁。因患全身性红斑狼疮而长期使用糖皮质激素，近日来面部水肿，皮肤下血管清晰可见，头痛、头昏，胃口差但常有饥饿感。住院期间查血电解质，发现血钾降低，对该患者
14、错误的处理是（A）应用降压药（B）应用降糖药（C）口服氯化钾（D）低盐、低糖饮食（E）立即停药35 患者男性，58 岁。长期使用降血糖药物控制血糖，近日来发现小便变红，偶尔感觉右下腹疼痛。住院期间查肝、肾功能不良，不宜选用的降血糖药是（A）格列本脲（B）格列吡嗪（C）甲苯磺丁脲（D）氯磺丙脲（E）格列齐特36 患者男性，30 岁。有先天性心脏病。1 个月前牙痛拔牙后，出现发热，全身乏力症状，检查，皮肤有出血点，手掌和足 部有小结节状出血点(Janewey 结节)，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续 4 次血培养为草绿色链球菌感染。可作为首选的抗生素组合是（A）青霉素+氯霉素
15、（B）青霉素+ 庆大霉素（C）青霉素+ 四环素（D）青霉素+红霉素（E）青霉素+磺胺类37 患者男性，26 岁。因上呼吸道感染给予青霉素钠盐 80 万 U 肌内注射，未作皮试，注射数秒钟后，患者诉胸闷、头晕、呼吸困难。此时发现患者面色苍白，额头及手心微汗，发凉，腹痛，恶心，血压降低。诊断为青霉素过敏性休克。除平卧、吸氧、保暖等一般措施外，还应立即应用的药物是（A）异丙嗪（B）氨茶碱（C）肾上腺素（D）去甲肾上腺素（E）异丙肾上腺素38 患者女性，28 岁。自诉外阴瘙痒、白带增多。怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，治疗一般可用（A）甲硝唑（B）替硝唑（C）青霉素（D）依米丁（E）氯喹3
16、9 患儿 6 岁。受凉后感乏力、咽痛，咳嗽、发热，X 线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈阶段性分布，以肺下野多见。诊断为支原体肺炎。首选的治疗药物是（A）青霉素（B）四环素（C）万古霉素（D）红霉素（E）链霉素40 患者男性，60 岁。因患骨结核就诊，医生推荐化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是（A）异烟肼（B）乙胺嘧啶（C）乙胺丁醇（D）链霉素（E）利福平41 患者女性，55 岁。半年来食欲减退、易疲劳，出现瘙痒等全身症状，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X 光、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤，选用环磷酰胺进行化疗，有可能出现的最严重的不良反应是（A
17、）厌食、恶心、呕吐（B）脱发（C）影响伤口愈合（D）白细胞减少，对感染的抵抗力降低（E）肝肾功能损害42 患者女性，48 岁。因失眠使用地西泮，半片睡前服用。连续用药 2 个月后，自感半片药物不起作用，需服用 1 片才能人睡，请问发生此现象的原因是药物产生（A）耐受性（B）耐药性（C）躯体依赖性（D）心理依赖性（E）低敏性42 患者男性，58 岁。体检时 B 超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋肋部偶发间歇性钝痛，请问43 关于疼痛的处理措施，正确的是（A）尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物（B）不需用药（C）选用苯妥英钠、卡马西平（D）可选用阿司匹林、吲哚
18、美辛、对乙酰氨基酚等药物（E）使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇44 随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用（A）哌替啶（B）可待因（C）苯妥英钠（D）布洛芬（E）氯丙嗪45 患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是（A）哌替啶（B）可待因（C）苯妥英钠（D）布洛芬（E）氯丙嗪45 氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘46 氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是（A）抑制磷酸二酯酶（B）稳定肥大细胞膜（C
19、）兴奋支气管平滑肌 2 受体（D）阻断 M 胆碱受体（E）激动 受体47 氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是（A）激动腺苷酸环化酶（B）增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张（C）兴奋心肌 1 受体（D）激动 M 胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶（E）兴奋血管活性肠多肽47 患者女性，28 岁。妊娠 5 个月。淋雨 1 天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39，脉搏 89 次分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿哕音，实验室检查：WBC 2810 9L，中性粒细胞 092，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿48 该患
20、者应避免应用的药物是（A）四环素类（B）青霉素（C）头孢菌素（D）磷霉素（E）以上都不是49 假设信息 通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（A）喹诺酮类（B）磺胺嘧啶（C）阿奇霉素（D）青霉素（E）氯霉素50 假设信息 如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用（A）头孢菌素（B）多四环素（C）氧氟沙星（D）环丙沙星（E）庆大霉素50 A影响叶酸代谢B影响胞浆膜的通透性C抑制细菌细胞壁的合成D抑制蛋白质合成的全过程E抑制核酸合成51 磺胺的抗菌机制是52 多黏菌素 B 的抗菌机制是53 氨基糖苷类抗生素的抗菌机制是53 A四环素
21、B链霉素C氯霉素D多西环素E米诺环素54 抑制骨髓造血功能的是55 可引起前庭神经功能损害的是56 影响骨和牙齿生长的是药理学模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅速缓解严重症状，使机体度过危险期。【知识模块】 药理学2 【正确答案】 D 【试题解析】 胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物，还用于合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠以及创伤的各型糖尿病。【知识模块】 药理
22、学3 【正确答案】 E【试题解析】 磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。【知识模块】 药理学4 【正确答案】 D【试题解析】 -葡萄糖苷酶抑制药降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。【知识模块】 药理学5 【正确答案】 C【试题解析】 小剂量缩官素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感
23、性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期，雌激素水平高，子宫对缩宫素的反应更敏感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。【知识模块】 药理学6 【正确答案】 E【试题解析】 麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛的诊断和治疗。【知识模块】 药理学7 【正确答案】 E【试题解析】 干扰素具有很重要的免疫调节作用，包括提高巨噬细胞的吞噬活性。【知识模块】 药理学8 【正确答案】 B【试题解析】 早产儿及新生儿肝脏维生素 K 合成不足，易引起出血性疾病。维生素 K 参与凝血因子、X 的合成，治疗新生儿出血。【知识
24、模块】 药理学9 【正确答案】 D【试题解析】 本题重点在考核多次给药的时一量曲线。连续多次给药需经过45 个半衰期才能达到稳态血药水平。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 E【试题解析】 本题重在考核药物的理化性质、pH 与排泄的关系。药物多为弱酸性或弱碱性；弱碱性药物在酸性溶液中解离度大，脂溶性减小，重吸收减少，排泄加快；而弱酸性药物，在酸性溶液中解离度小，脂溶性大，重吸收多，排泄减慢。【知识模块】 药理学11 【正确答案】 C【试题解析】 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的 M 样作用，使心肌自律性降低，心率
25、减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律失常的目的。【知识模块】 药理学12 【正确答案】 E【试题解析】 过敏性休克主要表现为心肌收缩力减弱，心排出量减少，血管扩张，血压下降及支气管痉挛等症状。肾上腺素既可兴奋 受体，使血管收缩，血压升高，又可兴奋心脏 2 受体和支气管 2 受体，使心排出量增加，支气管扩张，缓解呼吸困难，迅速解除休克症状。【知识模块】 药理学13 【正确答案】 C【试题解析】 普萘洛尔具有较强的 受体阻断作用，对 1 和 2 受体的选择性很低。可使心肌收缩力和心排出量减低，冠脉血流下降，血压下降，窦性心率减慢。【知识模块】 药理学14 【正确答案】 D【试题解析】 嗜铬细胞瘤起源
26、于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。可进行药物抑制试验辅助诊断，适用于血压持续高于227147kPa(170110mmHg) 的患者，方法是快速静脉注射酚妥拉明 5mg，如 15 分钟以内收缩压下降45kPa(35mmHg)，舒张压下降3 3kPa(25mmHg) ，持续 35 分钟者为阳性。酚妥拉明为 受体阻断药，有对抗儿茶酚胺的作用，对其他原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。【知识模块】 药理学15 【正确答案】 B【试题解析】 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源
27、性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用。【知识模块】 药理学16 【正确答案】 E【试题解析】 异丙肾上腺素为 受体激动药，对 1 和 2 受体均有强大的激动作用。激动心脏 1 受体，可以加快心率，加速传导，用于治疗房室传导阻滞。【知识模块】 药理学17 【正确答案】 A【试题解析】 本题重点在考核抗焦虑药的临床应用。苯二氮革类在小于镇静剂量时即可显著改善焦虑的症状，可能与选择性抑制边缘系统有关，主要用于焦虑症。常用地西泮、三唑仑等。【知识模块】 药理学18 【正确答案】 D【试题解析】
28、 本题重在考核抑郁症的临床用药。丙米嗪是三环类抗抑郁药的代表。【知识模块】 药理学19 【正确答案】 E【试题解析】 本题重在考核巴比妥类药物中毒的抢救措施以及 pH 对药物排泄的影响。巴比妥类药物中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。但不宜使用硫酸镁导泻，因镁离子在体内可增加对中枢神经抑制作用。【知识模块】 药理学20 【正确答案】 C【试题解析】 本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有 4 种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜 DA 受体长期被药物抑制，使 DA 受体
29、数目上调，从而使黑质一纹状体DA 功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。【知识模块】 药理学21 【正确答案】 B【试题解析】 本题重在考核纳洛酮的药理作用及临床应用。纳洛酮是阿片受体阻断剂，临床上用于治疗阿片类及其他镇痛药引起的急性中毒，以及其他原因引起的休克等。【知识模块】 药理学22 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核洛贝林的作用特点。洛贝林通过刺激颈动脉体化学感受器反射性呼吸中枢，作用持续时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒息、小儿感染引起的呼吸衰竭、CO 中毒等。【知识模块】 药理学23 【正确答案】 C【试题解析】 考查重点
30、是强心苷中毒的防治：预防：避免诱发中毒因素如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下、糖尿病酸中毒等；注意中毒的先兆症状：一定次数的室性早搏、窦性心动过缓(低于60 次分)、色视障碍等。一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药；用药期间，酌情补钾；注意剂量及合并用药的影响如与排钾利尿药合用；中毒的治疗：停用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对度以上传导阻滞或肾衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐，因 K+能抑制房室传导；考来烯胺可阻断洋地黄毒苷的体内肠一肝循环；快速型心律失常：除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。呋塞米属于高效的排钠
31、排钾利尿药。【知识模块】 药理学24 【正确答案】 B【试题解析】 考查重点是心律失常的药物选用。利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有效，对室性心律失常为首选药。【知识模块】 药理学25 【正确答案】 B【试题解析】 考查重点是强心苷中毒时的解救。强心苷中毒引起的心动过缓或传导阻滞，可使用阿托品。【知识模块】 药理学26 【正确答案】 B【试题解析】 考查重点是心绞痛的联合用药。硝酸甘油、硝酸异山梨酯均为硝酸酯类药物。维拉帕米、地尔硫革均为钙拮抗药。美托洛尔抑制心肌收缩力和减慢心率，使回心血量增加，增大心室容积，延长射血时间而增加心
32、肌耗氧量；硝酸甘油可反射性兴奋交感神经，使心率增快，心肌收缩增强，导致耗氧量增加而诱发心绞痛或加重心绞痛发作。美托洛尔和硝酸甘油联合用药可互相消除增加心肌耗氧量的不利因素，产生协同抗心绞痛作用。硝酸甘油和硝苯地平均可反射性的使心率加快。维拉帕米和普萘洛尔均抑制心肌收缩力和减慢心率。【知识模块】 药理学27 【正确答案】 E【试题解析】 重点考查血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用及临床应用。血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素 I 转化酶：减少血管紧张素生成，从而减弱血管紧张素收缩血管、升高血压的作用。缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时，PGE 2 和 PGI2 的形成增加
33、，扩张血管作用增强。心室和血管肥厚减轻。血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减轻。【知识模块】 药理学28 【正确答案】 A【试题解析】 重点考查影响甘油三酯代谢药物的应用。苯扎贝特属于苯氧酸类调血脂药，主要影响胆固醇和甘油三酯代谢，能显著降低 VLDL 和甘油三酯水平，也能降低血中胆固醇和 LDL 水平及升高 HDL 水平。【知识模块】 药理学29 【正确答案】 C【试题解析】 重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他汀类药物抑制 HMG-CoA还原酶，从而阻断 HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少，继之使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝
34、脏，从而降低血浆 LDL，VLDL也可降低。【知识模块】 药理学30 【正确答案】 C【试题解析】 呋塞米通过扩张血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左窒舒张末期压力而消除左心衰引起的急性肺水肿。【知识模块】 药理学31 【正确答案】 D【试题解析】 双嘧达莫激活腺苷酸环化酶，促进 ATP 转化成 cAMP，另外该药又能抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP 的分解。cAMP 具有抗血小板凝聚作用，主要用于防治血栓形成，配合和临床溶栓治疗效果更好。【知识模块】 药理学32 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸系统疾病发病原因主要是由炎症引起，抗炎治
35、疗应贯彻始终，氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。【知识模块】 药理学33 【正确答案】 A【试题解析】 垂体后叶素内含缩官素及抗利尿激素，在较大剂量时，抗利尿激素可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，临床上用于治疗尿崩症及肺出血。【知识模块】 药理学34 【正确答案】 E【试题解析】 医源性肾上腺皮质功能亢进是由于过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为：水肿、皮肤变薄、低血钾、高血压、糖尿病等。停药后症状自行消失，必要可加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。但突然停药可出现低血糖、低血压、休克等。严重者可危及生命，因此停药必须逐步
36、减量。【知识模块】 药理学35 【正确答案】 D【试题解析】 磺酰脲类较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致。老人及肝肾功能不良者发生率高，故老年及肾功能不良的糖尿病患者忌用。【知识模块】 药理学36 【正确答案】 B【试题解析】 抗菌药物联合用药时，繁殖期杀菌剂青霉素和静止期杀菌剂氨基糖苷类合用常可获得增强作用，而如将杀菌剂青霉素和抑菌剂(四环素类、磺胺类、红霉素类)合用，可能出现疗效的拮抗作用，反而降低疗效。【知识模块】 药理学37 【正确答案】 C【试题解析】 青霉素过敏性休克发生率约为 04万4万，一旦发生休克，除一般急救措施外，应立即皮下注射或肌内注射肾上腺素，可以同时
37、升高血压和强心，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。【知识模块】 药理学38 【正确答案】 A【试题解析】 甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。替硝唑和依米丁为抗阿米巴药，氯喹为抗疟药和抗阿米巴药，青霉素为抗生素，几种药均不用于治疗滴虫病。【知识模块】 药理学39 【正确答案】 D【试题解析】 红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，同时对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也具有相当的抗菌作用，为肺炎支原体感染的首选治疗药。【知识模块】 药理学40 【正确答案】 B【试题解析】 异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平均为常用的抗结核药，乙胺嘧啶为预防疟疾的药
38、物，不用于结核病治疗。【知识模块】 药理学41 【正确答案】 D【试题解析】 环磷酰胺为破坏 DNA 结构和功能的抗肿瘤药，可以出现厌食、恶心、呕吐、脱发、影响伤口愈合、肝肾功能损害等不良反应。但最严重的不良反应是骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。【知识模块】 药理学42 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核耐受性的定义。耐受性指连续用药造成药效下降，需要增大剂量才能产生原来的效应。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学43 【正确答案】 D【知识模块】 药理学44 【正确答案】 B【知识模块】 药理学45 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核癌症病人止痛的阶梯疗法。
39、对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马多、罗通定等弱的阿片类镇痛药；对于癌症晚期，剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学46 【正确答案】 A【知识模块】 药理学47 【正确答案】 B【试题解析】 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学48 【正确答案】 A【知识模块】 药理学49 【正确答案】 D【知识模块】 药理学50 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，氨基糖苷类对母体和胎儿均有毒性，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。青霉素过敏者可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。
