1、药理学（综合）模拟试卷 20 及答案与解析1 患者，女，20 岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏 110次分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（A）安眠药中毒（B）有机磷中毒（C）酮症酸中毒（D）肝性脑病（E）一氧化碳中毒1 A地高辛B毒毛花苷 KC洋地黄毒苷D毛花苷 CE铃兰毒苷2 经肝代谢最多的是3 血浆半衰期最长的是4 与血浆蛋白结合率最高的是5 对肝功能不良患者应用药物时，应着重考虑患者（A）对药物的转运能力（B）对药物的吸收能力（C）对药物的转化能力（D）对药物的排泄能力（E）以上都不对6 具有中枢抑制作用的 M 受体阻断药是（A）阿托品（B）东莨菪碱（C）山莨菪碱（D
2、）后马托品（E）哌仑西平7 、度房室传导阻滞宜用（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）多巴胺（D）异丙肾上腺素（E）酚妥拉明8 目前认为用于治疗中毒性休克且副作用较低的药物是（A）东莨宕碱（B）山莨宕碱（C）阿托品（D）异丙肾上腺素（E）去甲肾上腺素9 巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是（A）静注大剂量维生素 C（B）注射生理盐水（C）静滴碳酸氢钠（D）静滴 5葡萄糖（E）静注高分子左旋糖苷10 长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻断（A）中脑-边缘通路多巴胺受体（B）黑质 -纹状体通路多巴胺受体（C）下丘脑-垂体通路多巴胺受体（D）催吐化学感受区多巴胺受体（E）脑干网状
3、结构上行激活系统侧支 受体11 氯丙嗪的不良反应不包括（A）心悸、口干（B）锥体外系反应（C）直立性低血压（D）肝功能损害（E）成瘾性12 下列不属于吗啡的临床用途的是（A）急性锐痛（B）心源性哮喘（C）麻醉前给药（D）急消耗性腹泻（E）慢消耗性腹泻13 以下不属于 H1 受体阻滞药的是（A）异丙嗪（B）氯丙嗪（C）苯海拉明（D）氯苯那敏（E）阿司咪唑14 噻嗪类利尿药的作用部位是（A）近曲小管（B）髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近段（C）髓袢升支粗段髓质部（D）远曲小管（E）集合管15 哌唑嗪在降压的同时易引起（A）心率加快（B）血中高密度脂蛋白增加（C）心肌收缩力增加（D）血浆肾素活性增高（
4、E）冠状动脉病变加重16 可轻度抑制 0 相钠内流，促进复极过程及 4 相 K 外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药为（A）普罗帕酮（B）利多卡因（C）普萘洛尔（D）胺碘酮（E）维拉帕米17 洋地黄中毒出现室性心动过速时应选用（A）氯化钠（B）阿托品（C）呋塞米（D）苯妥英钠（E）硫酸镁18 妨碍铁剂在肠道吸收的物质是（A）维生素 C（B）果糖（C）食物中的半胱氨酸（D）四环素（E）盐酸19 下列关于碳酸氢钠不正确的应用是（A）较少用于中和胃酸（B）促进阿司匹林在胃中的吸收（C）促进苯巴比妥从尿中排泄（D）增强庆大霉素的抗菌作用（E）碱化尿液防止磺胺类药析出结
5、晶20 氨茶碱平喘作用的主要机制是（A）促进内源性儿茶酚胺类物质释放（B）抑制磷酸二酯酶活性（C）激活磷酸二酯酶活性（D）抑制腺苷酸环化酶活性（E）激活腺苷酸环化酶活性21 糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为（A）激素用量不足（B）患者对激素不敏感（C）激素能促使病原微生物生成繁殖（D）使用激素时，未用足量、有效的抗菌药（E）激素降低了机体对病原微生物的抵抗力22 不属于甲状腺激素应用的是（A）呆小病（B）黏液性水肿（C）单纯性甲状腺肿（D）甲状腺功能亢进（E）地方性甲状腺肿23 服用磺胺时，同服碳酸氢钠的作用是（A）增强抗菌活性（B）减少不良反应（C）扩大抗菌谱（D）促进磺胺药的吸收（E）
6、延缓磺胺药的排泄24 甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因是（A）促进分布（B）促进吸收（C）抗菌谱相似（D）双重阻断细菌的叶酸代谢（E）双重阻断细菌蛋白质合成25 只对 DNA 病毒有影响，对 RNA 病毒几乎无作用的药物（A）利巴韦林（B）阿昔洛韦（C）碘苷（D）阿糖腺苷（E）金刚烷胺26 氟尿嘧啶的主要不良反应是（A）血尿、蛋白质（B）过敏反应（C）胃肠道反应（D）神经毒性（E）肝脏损害27 环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效显著（A）实体瘤（B）膀胱癌（C）恶性淋巴瘤（D）乳腺癌（E）神经母细胞瘤药理学（综合）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，考
7、虑为有机磷中毒。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学2 【正确答案】 C【知识模块】 药理学3 【正确答案】 C【知识模块】 药理学4 【正确答案】 C【知识模块】 药理学5 【正确答案】 C【试题解析】 体内药物主要在肝脏生物转化而失去药理活性，并转化为极性高的水溶性代谢物而利于排出体外。故选 C。【知识模块】 药理学6 【正确答案】 B【试题解析】 阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。如阿托品过量中毒时，会对中枢产生先兴奋后抑制的作用。东莨菪碱可抑制中枢神经系统，用于镇静、催眠、浅麻醉等。【知识模块】 药理学7 【正确答案】 D【试题解析】 异丙肾上腺素具典型的 1
8、受体激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期。与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率、加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，也能引起心律失常，但较少产生心室颤动。可用于房室传导阻滞治疗、度房室传导阻滞，采用舌下含药，或静脉滴注给药。【知识模块】 药理学8 【正确答案】 B【试题解析】 山莨菪碱是抗胆碱药，可使平滑肌松弛，解除血管痉挛，具有镇痛的作用。能明显地使平滑肌松驰，解除血管尤其是微小血管的痉挛，从而改善微循环，常被用来治疗感染中毒性休克、脑血栓、脑血管痉挛等多种血管病。【知识模块】 药理学9 【正确答案】 C【试题解析】 对巴出妥类急性中毒者，应维持其呼吸与循环功能
9、，保持呼吸通畅，吸氧、必要时人工呼吸，甚至切开气管，也可用中枢兴奋药。为加速排泄，可用NaHCO3 静滴，严重中毒者用透析疗法。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 B【试题解析】 长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻断黑质纹状体通路的 D2 受体，使纹状体中的 DA 功能减弱、胆碱功能占优势的结果。【知识模块】 药理学11 【正确答案】 E【试题解析】 氯丙嗪的不良反应包括：常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡；可引起体位性低血压、心悸或心电图改变；可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍；长期大量服药可引起迟发性运动障碍；可引起血浆
10、中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经；可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸；少见骨髓抑制；偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。【知识模块】 药理学12 【正确答案】 C【试题解析】 吗啡的临床用途：各种急性锐痛、癌症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常者可以用；吗啡配合应用强心苷、吸氧等措施，可以迅速缓解心源性哮喘症状；阿片酊等制剂可用于急、慢性消耗性腹泻。【知识模块】 药理学13 【正确答案】 B【试题解析】 A、C、D、E 均属 H1 受体阻滞药。【知识模块】 药理学14 【正确答案】 B【试题解析】 噻嗪类药物作用于髓袢升枝粗段皮质部(远曲小管开
11、始部位)。【知识模块】 药理学15 【正确答案】 B【知识模块】 药理学16 【正确答案】 B【知识模块】 药理学17 【正确答案】 D【试题解析】 快速性心律失常可用苯妥英钠、利多卡因或地高辛抗体 Fab 片段。【知识模块】 药理学18 【正确答案】 D【试题解析】 临床上使用铁剂来治疗缺铁性贫血，二价铁吸收良好。胃酸、维生素 C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。【知识模块】 药理学19 【正确答案】 B【试题解析】 阿司匹林口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率和溶解度与胃肠道 pH 值有关。食物可降低吸
12、收速率，但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。阿司匹林肠溶片与碳酸氢钠同服吸收较快。【知识模块】 药理学20 【正确答案】 A【试题解析】 氨茶碱能松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏，并有利尿作用。对处于痉挛状态的支气管其松弛作用更为突出。对急、慢性哮喘，口服或注射给药均有效。其机制为： 促儿茶酚胺类物质释放；对腺苷受体的阻断作用；抗炎作用，减少炎性细胞向支气管浸润；高浓度抑 PDE，增加 cAMP(在临床上难以达此浓度 )。【知识模块】 药理学21 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。其次，对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体，使血中
13、淋巴细胞迅速减少；糖皮质激素也会引起人的暂时性淋巴细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关，而不是淋巴细胞溶解所致。动物实验指出，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由 B 细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于 T 细胞亚群，特别是增强了 T 细胞抑制 B 细胞的作用有关。【知识模块】 药理学22 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺激素主要用于治疗单纯性甲状腺肿、呆小病等；大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释放，用于甲亢治疗。【知识模块】 药理学23 【正确答案】 B【知识模块】 药理学24 【正确答案】 D【试题解析】 甲氧苄啶与磺胺甲
14、噁唑合用，两药的药代动力学相似，磺胺甲噁唑抑制二氢叶酸还原酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸合成酶，二者双重阻断敏感菌的叶酸代谢，发挥协同抗菌作用，增强抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。【知识模块】 药理学25 【正确答案】 C【试题解析】 碘苷能竞争性抑制胸苷酸合成酶，使 DNA 合成受阻，故能抑制DNA 病毒，如 HSV 和牛痘病毒的生长，对 RNA 病毒无效。【知识模块】 药理学26 【正确答案】 C【试题解析】 氟尿嘧啶的不良反应主要为胃肠道反应，重者血性下泻而死。亦可出现骨髓抑制、脱发、共济失调等。因刺激性可致静脉炎或动脉内膜炎。偶见肝、肾功能损害。【知识模块】 药理学27 【正确答案】 C【试题解析】 环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效最好。【知识模块】 药理学
