1、血液病学练习试卷 29 及答案与解析1 患者：男性，40 岁，因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植，在移植后6 周时，突然出现胸闷、气短、唇紫绀，测 T39.2，胸片显示肺部弥漫性间质性改变。1 为预防 aGVHD，可用下列哪种方法（A）波尼松与环孢素隔日交替使用（B）氨甲蝶呤与环孢素联合应用（C）甲氧沙林（D）沙利度胺（E）浅淋巴照射2 若患者发生 aGVHD，应首选的药物是（A）环孢素（B）泼尼松（C）抗肿瘤坏死因子抗体（D）甲泼尼龙（E）ATG3 患者出现此症状，最有可能是（A）细菌感染（B）真菌感染（C）移植物抗宿主病（D）病毒感染（E）寄生虫感染4 若患者 CMV 阳性，则应给予
2、（A）阿昔洛韦（B）更昔洛韦（C）无环鸟苷（D）阿糖腺嘌呤（E）两性霉素5 女性 38 岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀、乏力，查 Hb 87/L，WBC 280.010 9/L，PLT 32910 9/L。血片分类可见各期细胞。骨髓增生极度活跃，原粒细胞 7.2%，嗜酸、嗜碱性粒细胞易见5 可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应（A）白细胞数明显增多（B）白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移（C）嗜酸、嗜碱性粒细胞增多（D）中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低（E）骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多6 该患者可能会有下列哪项异常（A）t(15,17)（B） t(9，22)（C
3、） 5q-（D）inv(16)（E）t(11，17)7 该患者经干扰素+小剂量阿糖胞苷治疗，病情稳定了 4 年。半年前停药观察。近一周来出现发热、牙龈出血，查体脾肋下 9cm，Hb 67/L，WBC 26010 9/L，PLT 3210 9/L。考虑该患者为（A）血小板减少性紫癜（B）脾功能亢进（C）骨髓纤维化（D）慢性白血病急性变（E）再生障碍性贫血8 下列情况在霍奇金病不常见到（A）发热（B）外周血中淋巴细胞明显增多（C）无痛性局部淋巴结肿大（D）淋巴结病理发现 Reed-Sternber细胞(R-S 细胞)（E）带状疱疹9 患者男性，10 岁。自动有外伤后出血不止病史。实验室检查：血红蛋
4、白110g/L，白细胞 5.0 乘以十的九次方/L，血小板 101 乘以十的九次方/L，出血时间、凝血时间正常，KPTT80 秒(正常对照 30 秒)，被正常血清纠正，不能被钡吸附正常血浆纠正9 该病人的诊断为（A）血友病 A（B）血友病 B（C）血管性血友病（D）遗传性 F缺乏症（E）肝病后维生素 K 缺乏症10 对该患者应给予的主要治疗方案是（A）替代疗法（B）化疗（C）放疗（D）化疗+ 放疗（E）以上均可11 若该患者的体重为 25kg 要使 F水平达到 20%以上，首次输入新鲜血浆的剂量正确的是（A）250ml（B） 300ml（C） 350ml（D）500ml（E）100ml12 患
5、者，女性，28 岁，平素健康，妊娠 38+周时，轻微腹痛出现破水，临产，分娩过程中，突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀，阴道大量出血约 1000ml，不凝固，PLT：50 乘以十的九次方/L，血浆 FDP：23mg/L。12 该患者发生上述情况的主要促发因素是（A）纤溶系统活性降低（B）缺氧（C）脱水（D）单核巨噬细胞系统受抑制（E）高凝、纤溶状态13 该患者疾病早期治疗时可用（A）山莨菪碱（B）鱼精蛋白（C）止血环酸（D）糖皮质激素（E）肝素14 下列哪些检查有助于诊断（A）出血时间测定(BT)（B）凝血时间测定(CT)（C）血浆凝血酶原时间测定(PT)（D）血浆 F：C 活性测定（E）鱼精
6、蛋白副凝试验(3P)15 患者，女性，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞2 乘以十的九次方/L，骨髓象呈增生重度减低。15 该患者应诊断为（A）非重型再生障碍性贫血（B）重型再生障碍性贫血（C）急性非重型再生障碍性贫血（D）急性重型再生障碍性贫血（E）急性型再生障碍性贫血16 该患者应鉴别的疾病为（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C） Fanconi 贫血（D）海洋性贫血（E）溶血性贫血17 治疗原则为（A）补充叶酸（B）补充铁剂（C）补充维生素 B12（D）中医中药（E
7、）免疫抑制剂治疗18 女性，19 岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多 2 年。血红蛋白90g/L，血白细胞 5.0 乘以十的九次方/L，分类正常，血小板 50 乘以十的九次方/L，骨髓巨核细胞 85 个/片。18 该患者最可能的诊断是（A）单纯性紫癜（B）过敏性紫癜（C）遗传性出血性毛细血管扩张症（D）特发性血小板减少性紫癜（E）骨髓纤维化19 对该患者治疗应首选（A）雄性激素（B）脾切除术（C）维生素 K（D）糖皮质激素（E）免疫抑制剂20 对该患者不宜首选的治疗方案是（A）雄性激素（B）脾切除术（C）维生素 K（D）糖皮质激素（E）免疫抑制剂女性21 男性，26 岁，因反复发作
8、性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下 2 厘米，质中，脾大肋下3 厘米21 为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是（A）骨髓形态学检查（B） CD59（C） Rous 试验（D）Coombs 试验（E）高铁血红蛋白还原试验22 该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（A）血红蛋白电泳异常蛋白（B）肾功能减退（C）胆色素结石（D）Ham 试验阳性（E）含铁血黄素尿23 提示预后不良的检查结果有（A）贫血严重（B）发病早（C）骨髓增生不良（D）发作期有蛋白尿（E）肝、脾大24 男性，5 岁，活动后右膝关节肿痛 2 天
9、。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板 12010 9/L，BT32 秒，CT(试管法)18 分钟24 确诊应做的检查为（A）血浆凝血酶原试验（B）类风湿因子（C）骨髓穿刺（D）激活的部分凝血活酶时间及纠正试验（E）血清凝血酶原时间25 其可能的诊断为（A）急性 ITP（B） 因子缺乏（C）血友病（D）VonWillebrand 病（E）DIC26 下列处理正确的是（A）肌注抗生素加输血（B）肌注止血药（C）静脉滴注纤维蛋白原（D）关节腔穿刺、冲洗（E）立即局部压迫，输新鲜血浆27 女性 22 岁，近 1 个多月来感疲乏无力，面色黄白，从无酱油尿史，查巩膜黄染，肝脾肋下未及，H
10、b 86/L，WBC 和 PLT 正常，网织红细胞 15%，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，血清总胆红素 98bmol/L，直接胆红素 5.6mol/L，转氨酶正常。血浆游离血红蛋白 0.028/L27 选择下列哪项检查可明确诊断（A）抗入球蛋白试验（B）酸化血清溶血试验（C）乙肝五项（D）高铁血红蛋白还原试验（E）血红蛋白电泳28 该患者可首选下列哪项治疗（A）输血（B）糖皮质激素（C）其他免疫抑制剂（D）脾切除（E）血浆置换29 患者：男性，68 岁，与人闲谈时，突然出现右侧肢体瘫痪、吐字不清，测血压22/16kPa，心率 80 次/min，既往有卒中史29 此患者最需做的检查是（A）脑脊液（B
11、）脑血管造影（C）头颅 CT（D）多谱勒血管超声（E）心电图30 最可能的诊断是（A）脑栓塞（B）脑出血（C）颅脑肿瘤（D）高血压脑病（E）肺性脑病31 患者 5 月份发病，进食新鲜蚕豆 5 粒 2 天后，突然出现全身不适，乏力低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴有血红蛋白尿。31 该患者应诊断为（A）血红蛋白病（B）遗传性球形红细胞增多症（C）自身免疫性溶血性贫血（D）蚕豆病（E）急性溶血性贫血32 该患者应禁食（A）禁食生冷（B）禁食蚕豆（C）禁食辛辣（D）禁食糖类（E）禁食肉类33 某患者男性，34 岁，乏力、咳嗽 1 月。查体：双侧颈部见多个淋巴结肿大。胸片示：右肺叶片状阴影。33
12、 该患者患哪种疾病的可能性最小（A）肺结核（B）急性淋巴结细胞白血病（C）肺癌（D）再生性障碍性贫血（E）淋巴瘤34 经淋巴结活检，诊断为淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞，该患者应属于哪期（A）A 期（B） B 期（C） B 期（D）A 期（E）A 期35 患者，男，24 岁，体重 60kg 有血友病 A 病史。此次因腹部外伤后黑便一天入院，入院查体：轻度贫血貌，肠鸣音亢进，欲使患者的 F水平达到 20%。35 首次输入 F的剂量正确的是（A）600ml（B） 700ml（C） 400ml（D）500ml（E）800ml36 如该患者与血友病 A 携带者结婚，他们下一代子女的患病率为（A）0.5
13、（B） 0.25（C） 1（D）0.75（E）0.1537 女性，16 岁，阵发性腹痛伴发热、便血 3 天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白 110g/L，血白细胞 96 乘以十的九次方/L，血小板 105 乘以十的九次方/L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，透明管型 02 个/HP；血清总补体和 C3 测定正常。37 该患者最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）风湿性关节炎（C）过敏性紫癜（D）肾炎（E）特发性血小板减少性紫癜38 对该患者治疗的关键是（A）抗过敏治疗（B）对症治疗（C）免疫抑制剂治疗（D）消除致病因素（E）应用止血药物39
14、某男性患者，35 岁，发热 1 月，近半年体重由 70kg 降低至 50kg。查体：右扁桃体肿大，表面溃烂出血，右颈部可见一黄豆划、的淋巴结，胸片、腹部 B 超及骨髓活检均未发现异常。右扁桃体活检后确诊为霍奇金病。39 该患者应属于哪期（A）B 期（B） B 期（C） B 期（D）A 期（E）A 期40 对该患者最适当的治疗是（A）全淋巴结照射（B）扩大照射（C）局部照射（D）化疗十全淋巴结照射（E）化疗+ 局部照射41 患者，男性，病程 2 年，缓慢起病，有乏力、低热、多汗、体重减轻，自觉上腹坠胀感，查体脾大已达脐，质坚实、平滑、无压痛。WBC100 乘以十的九次方/L，血片中性粒细胞显著增
15、多，血小板减少并出现贫血，骨髓增生明显至极度活跃，原始细胞10%，嗜碱性粒细胞增多，ph 染色体阳性。41 该患者应诊断为（A）慢性粒细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）类白血病反应（D）骨髓纤维化（E）血吸虫病42 该患者的病程分期应为（A）急性期（B）加速期（C）慢性期（D）早期（E）晚期43 男性 18 岁，自幼贫血，脾脏肿大达盆腔。血清总胆红素 82mol/L，直接胆红素 6.5mol/L，Hb78/L， MCHC39%，红细胞渗透脆性试验完全溶血为0.51，HbF 和 HbA2 比例正常43 该患者应诊断为（A）G6PD 缺乏症（B）高铁血红蛋白病（C） 海洋性贫血（D） 海洋性贫
16、血（E）遗传性球形细胞增多症44 该病的遗传方式为（A）常染色体显性遗传（B）常染色体不完全显性遗传（C）性染色体隐性遗传（D）性染色体显性遗传（E）常染色体隐性遗传45 女性，68 岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血 11 年，每月注射一次维生素 B12 达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白 90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积 67fl，网织红细胞计数 0.6%，血清铁蛋白 13g/L45 最可能的诊断是（A）巨幼红细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）慢性炎症引起贫血46 下列哪项诊治措施最为恰当（A）少量输血（B）立即口服铁剂（C）进行便
17、潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗（D）肌肉注射铁剂（E）口服铁剂加叶酸血液病学练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 E
18、【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学26
19、【正确答案】 E【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学37 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学38 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学39 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学40 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学41 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学42 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学43 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学44 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学45 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学46 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学
