1、血液病学练习试卷 32 及答案与解析1 某男，30 岁，3 个月来经常出现头痛、眩晕、失眠、面色苍白、平静状态有气短甚至端坐呼吸，自觉心悸，心率加快，食欲减低，腹胀等症状。1 该患者应考虑为（A）轻度贫血（B）中度贫血（C）重度贫血（D）极重度贫血（E）极轻度贫血2 该患者神经系统症状有（A）头痛（B）面色苍白（C）气短甚至端坐呼吸（D）自觉心悸（E）食欲减低3 该患者皮肤黏膜症状有（A）食欲减低（B）面色苍白（C）自觉心悸（D）头痛（E）失眠4 该患者呼吸系统症状有（A）失眠（B）头痛（C）食欲减低（D）气短甚至端坐呼吸（E）眩晕5 男性，28 岁。高热 1 周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和
2、散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞 3.410 9/L，血红蛋白 70g/L，血小板 1510 9/L。不可能的诊断为（A）毛细胞白血病（B）急性粒单细胞白血病（C）再生障碍性贫血（D）急性淋巴细胞白血病（E）急性早幼粒细胞白血病6 妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC 诊断的是（A）plt4010 9/L，纤维蛋白原 1.4g/L，3P 试验阴性（B） pltl5010 9/L，3p 试验阴性，PT20 秒(对照 12 秒)（C） plt4010 9/L，FDP65mg/L，纤维蛋白原 0.9g/L，PT20 秒(对照 13 秒
3、)（D）plt5010 9/L，纤维蛋白原 2.0g/L，FDP30mg/L（E）plt8010 9/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原 2g/L7 女性，23 岁。高热、衰竭伴腹胀 10 天。肝肋下 5cm，质中，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白 85g/L，白细胞 2.410 9/L，血小板 8010 9/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占 16%，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP 降低，血清 AFP(-)，肥达反应(-)。本例最可能诊断（A）粒细胞缺乏症（B）恶性组织细胞病（C）反应性组织细胞增多症（D）急性白血病（E）骨髓转移癌8 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（A）
4、骨髓幼稚细胞分类及计数（B）血红蛋白量（C）白细胞计数（D）血小板计数（E）发病时间长短9 下列哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞（A）急性粒细胞白血病（B）溶血性贫血（C）急性失血后贫血（D）骨髓纤维化（E）再生障碍性贫血10 为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是（A）腹部 MRl（B）腹部 B 超（C）剖腹探查（D）腹部 CT（E）淋巴造影11 关于成人原发性血小板减少性紫癜，正确的是（A）发病年龄多大于 60 岁（B）青年女性易发病（C）主要见于男性（D）多有淋巴细胞增多（E）常于发病后 4 周自行缓解12 下列情况在霍奇金病不常见到（A）发热（B）无痛性颈部或锁骨
5、上淋巴结肿大（C）外周血中淋巴细胞增多（D）带状疱疹（E）淋巴结组织中找到 R-S 细胞13 最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（A）不易发生中枢神经系统白血病（B）多与 EB 病毒感染有关（C）化疗缓解率低（D）复发率低（E）是儿童白血病的主要类型14 慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（A）以上均不对（B）胃穿孔（C）心绞痛（D）脾梗死（E）胰腺炎15 再生障碍性贫血的发病机制不包括（A）造血干细胞缺乏（B）造血原料缺乏（C）骨髓微循环障碍（D）骨髓基质被破坏（E）免疫异常16 男性，68 岁。进行性贫血 1 年，剧烈腰痛 3 个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。
6、血红蛋白 90g/L，白细胞 3.410 9/L，血小板 7010 9/L。红细胞沉降率 120mm/h，尿蛋白(+)，血清蛋白电泳出现 M 蛋白，IgG 增高，骨髓异常浆细胞 60%。腰椎 X 片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（A）反应性浆细胞增多（B）淋巴瘤（C）良性单克隆丙种球蛋白增多症（D）原发性巨球蛋白血症（E）多发性骨髓瘤17 治疗脑膜白血病首选药物为（A）三尖杉酯酶碱（B）长春新碱（C）柔红霉素（D）甲氨蝶呤（E）环磷酰胺18 FAB 分型中，非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于（A）AML-M1（B） AML-M5（C） AML-M3（D）AML-M6（E）
7、AML-M219 男性，54 岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，化验Hbl40g/L，WBC6.510 9/L，分类正常，Plt28010 9/L，淋巴结活检见到 R-S 细胞，下列表现最不易见到的是（A）带状疱疹（B） Pel-Ebstein 热（C）皮肤瘙痒（D）胸骨压痛（E）腋下和腹股沟淋巴结肿大20 下面关于肝素的描述，哪一项是错误的（A）主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成（B）肝素为硫酸黏多糖类物质（C）肝素还有促进内皮细胞释放 t-PA，增强纤溶活性的作用（D）抗凝机制与蛋白 C 系统密切相关（E）抗凝作用主要表现为抗 FXa 和凝血酶21 急淋白血病应用 COAP
8、 方案化疗出现血尿，应首先考虑（A）血小板减少（B） DIC（C）环磷酰胺引起的出血性膀胱炎（D）泌尿系感染（E）白血病细胞形成血栓22 患者半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP 积分增高，骨髓：增生低下，Ham 试验(一)。与其发病无关的是（A）药物接触（B）接触 X 线（C）病毒感染（D）细菌感染（E）中子射线影响23 男性，10 岁，3 周前受凉后出现“感冒“ 样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温 37，肝、脾不大；Hbl25g/L，WBC 正常，plt2010 9/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占 30%，本病治疗应首先采用（A）输新鲜血浆（B） DA 方案
9、化疗（C）司坦唑醇(康力龙)口服（D）糖皮质激素（E）脾切除24 M3 诱导缓解最佳方案为（A）EA 方案（B） DA 方案（C） VP 方案（D）HOAP 方案（E）全反式维 A 酸或联合砷剂25 下列各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）肝硬化门静脉高压（D）系统性红斑狼疮（E）淋巴瘤26 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下 2cm，查Hb60g/L，RBCl.810 12/L。，WBC7710 9/L，plt150l0 9/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-) ，尿蛋白(+) 。最可能的诊断是
10、（A）再生障碍性贫血（B）自身免疫性溶血性贫血（C）急性白血病（D）脾功能亢进（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿27 粒细胞缺乏症是指外周血中（A）白细胞310 9/L，粒细胞 110 9/L（B）白细胞410 9/L，粒细胞210 9/L（C）白细胞210 9/L，粒细胞0.510 9/L（D）白细胞210 9/L，粒细胞 110 9/L（E）白细胞310 9/L，粒细胞210 9/L28 男性，60 岁，诊断多发性骨髓瘤，化验 Hb72g/L，尿蛋白(+)，血BUN16mmol/L，肌酐 210mol/llgG36g/L，IgA0.9g/L，IgM0.4g/L ，骨髓浆细胞46%，多处骨 X 线
11、未见异常，其临床分期分组是（A）期 B（B） 期 B（C） 期 A（D）期 B（E）期 A29 霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于（A）B（B） A（C） A（D）A（E）B30 我国成人白血病最常见的是（A）慢性淋巴细胞白血病（B）慢性髓性白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性髓细胞性白血病（E）毛细胞白血病31 根治慢性髓性白血病的方法为（A）白消安(马利兰)（B）异基因骨髓移植（C）干扰素治疗（D）联合化疗（E）羟基脲32 男性，48 岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2 个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42
12、%。下列治疗措施首先选择哪项?（A）联合化疗（B）脾切除（C）颈部淋巴结切除（D）全身淋巴结照射（E）颈部淋巴结照射33 男性，12 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 31 分钟，凝血酶原时间 12 秒，(对照 13 秒) ，激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上结果符合的诊断是（A）凝血酶生成障碍（B）纤维蛋白原减少（C）血小板异常（D）血管壁异常（E）凝血活酶生成障碍34 DIC 的治疗，最根本的措施是（A）抗凝治疗（B）消除病因（C）积极抗休克（D）及时补充凝血因子（E）输血35 下列哪项不属于霍奇金病的症状?（A）体重减轻及盗汗（B）夜尿增多（C）发热及贫血（D）饮酒后
13、淋巴结疼痛（E）皮肤瘙痒36 恶性淋巴瘤 B 组症状是半年内体重减轻多少?（A）40% 以上（B） 20%以上（C） 10%以上（D）15% 以上（E）5%以上37 男性，18 岁，发热 2 个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，皮肤出血点。血红蛋白 76g/L 白细胞 7.210 9/L，血小板 6510 9/L。入院后给予 VDP 方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为（A）传染性单核细胞增多症（B）急性髓细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）恶性淋巴瘤（E）急性淋巴细胞白血病38 女性，15 岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐 2 周，全身淋巴结肿
14、大，肝、脾大。血红蛋白 70g/L。，白细胞 1610 9/L，血小板 4510 9/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏反应阳性。最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病（B）急性淋巴细胞性白血病（C）传染性单核细胞增多症（D）结核性脑膜炎（E）急性粒细胞性白血病39 实验室检查结果符合过敏性紫癜的是（A）血块退缩不良（B）毛细血管脆性试验半数以上阳性（C）凝血时间延长（D）凝血酶原时间延长（E）出血时间正常40 慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是（A）脾脏肿大（B）胸骨压痛（C）苍白（D）肝脏肿大（E）淋巴结肿大41 红细胞生成素维
15、持治疗的时间是（A）2 个月（B） 4 个月（C） 3 个月（D）5 个月（E）6 个月42 下列哪一项不符合缺铁性贫血（A）血清铁蛋白减低（B）血清铁减低（C）总铁结合力减低（D）运铁蛋白饱和度减低（E）骨髓有核红细胞内铁减低43 PT 正常，APTT 延长，见于下列缺乏的是（A）V 因子（B） 因子（C） 因子（D）因子（E）PF3 因子44 多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是（A）脱水（B）高钙血症（C）淀粉样变性（D）高尿酸血症（E）本周蛋白沉积于肾小管45 诊断血液系统疾病的重要环节是（A）心电图检查（B）放射检查（C）骨髓穿刺（D）超声检查（E）实验室检查46 国外学者认为，不
16、予糖皮质激素治疗的指征是：特发性血小板减少性紫癜患者无明显出血倾向，血小板计数应大于（A）30 乘以十的九次方/L（B） 20 乘以十的九次方/L（C） 40 乘以十的九次方/L（D）50 乘以十的九次方/L（E）10 乘以十的九次方/L47 F的凝血活性部分是（A）F：C（B） vWF（C） F（D）F（E）F 血液病学练习试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 C【知识模块】 血液病
17、学7 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 D【试题解析
18、】 肝素抗凝机制与 AT-密切相关。【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学33 【正确答
19、案】 E【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学37 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学38 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学39 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学40 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学41 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学42 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学43 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学44 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学45 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学46 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学47 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学
