1、血液系统练习试卷 1 及答案与解析1 男，30 岁，头晕、乏力、牙龈出血 1 个月。查体：皮肤散在出血点、淤斑，浅表淋巴结及肝脾不大。血常规：血红蛋白 60g/L，白细胞 1.6109/L，淋巴细胞占80%，中性粒细胞 20%，血小板 10109/L。骨髓增生极度低下，未见巨核细胞。应诊断为（ ）。（A）重型再障（B）轻型再障（C）脾功能亢进（D）骨髓纤维化（E）巨幼细胞贫血2 男，40 岁，贫血貌。血常规：红细胞 2.41012/L，血红蛋白 61g/L，血涂片检查发现有核红细胞。不可能为下列哪项诊断（ ）。（A）再生障碍性贫血（B）骨髓纤维化髓外造血（C）恶性肿瘤骨髓转移（D）溶血性贫血（
2、E）球蛋白生成障碍性贫血3 男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。血红蛋白 56g/L，红细胞 1.8109/L，白细胞 2.2109/L，血小板 32109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿 Rous 试验(+)，Ham 试验(+) ，首先考虑（ ）。（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）自身免疫性溶血性贫血4 男性，70 岁，体重 50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至 1000ml 时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏 130 次/min
3、，血压 160/90mmHg。患者很可能发生了（ ）。【2005 年考试真题】（A）溶血性输血反应（B）输血相关过敏反应（C）输血相关循环超负荷（D）输血相关败血症（E）输血相关急性肺损伤5 女性，55 岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板 100109/L。现准备术中用血，最好是选用（ ）。【2005 年考试真题】（A）新鲜全血（B）浓缩红细胞（C）红细胞悬液（D）洗涤红细胞（E）红细胞悬液和血浆6 女性，28 岁，月经量多一年。近 10 日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞 10109/L，血小板 30109/L。
4、骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（ ）。【2004 年考试真题】（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）特发性血小板减少性紫癜（D）溶血性贫血（E）急性白血病7 男性，24 岁，近 3 个月来感乏力，面色苍白，近 1 周来反复鼻出血。查体，贫血面容，肝脾未及。血红蛋白 70g/L，白细胞 3.5109/ L。血小板 25109/L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为（ ）。【2004 年考试真题】（A）肾上腺糖皮质激素（B） DA 方案（C）长春新碱（D）秋水仙碱（E）雄激素8 患者，因慢性重度贫血而输注红细胞悬液。输血开始 10 分钟后，患者突
5、然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温 39，血压70/40mmHg，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生了（ ）。【2004 年考试真题】（A）细菌污染反应（B）溶血反应（C）过敏反应（D）发热反应（E）循环超负荷9 男性，28 岁。低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下 3cm 脾肋下 8cm，化验血红蛋白 85g/L，白细胞 100109/L，骨髓象原始粒细胞 3%，Ph 染色体阳性，正确治疗应为（ ）。【2003 年考试真题】（A）DA 方案（B） CHOP 方案（C）羟基脲（D）VP 方案（E）脾切除10 患者，男，50 岁，血型“A”，有胃溃疡病史 10 余年，最近胃镜
6、检查怀疑有癌变而人院手术。术前输“A”型全血约 150ml 时突然畏寒、寒战、体温 40，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是（ ）。【2003 年考试真题】（A）非溶血性发热性输血反应（B）过敏反应（C）急性 (即发性)溶血性输血反应（D）循环超负荷（E）细菌污染反应11 男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期) 入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/ 球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血液制品是（ ）。【2003 年考试真题】（A）全血（B）新鲜冰冻血浆，（C）普
7、通冰冻血浆（D）冷沉淀（E）白蛋白12 男，27 岁。发热、头晕、视物模糊 1 周。血常规示血红蛋白 69g/L，白细胞15109/L，分类中可见原始细胞。12 对诊断最有价值的检查是（ ）。（A）血涂片碱性磷酸酶染色（B）骨髓细胞形态学检查（C）骨髓细胞染色体检查（D）脑脊液幼稚细胞检查（E）骨髓细胞化学染色检查13 本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占 0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病（ ）。（A）M1 型（B） M2 型（C） M3 型（D）M4 型（E）M5 型14 首选治疗为（ ）。（A）长春新碱+泼尼松（B）环磷酰胺+ 泼尼松（C）柔红霉素+ 阿糖胞苷（D）三尖杉酯碱+阿糖胞苷（
8、E）全反式维甲酸15 有关紫癜正确的是（ ）。（A）皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面（B）皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象（C）皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色（D）皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑（E）皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血16 内源性凝血途径和共同途径的筛选试验（ ）。（A）PT（B） APTT（C） D-二聚体测定（D）BT（E）血小板计数17 符合过敏性紫癜的实验室检查是（ ）。（A）血小板减少（B）凝血酶时间延长（C）凝血时间延长（D）血块收缩不良（E）毛细血管脆性试验阳性18 下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是（ ）。（A）绿色瘤（B）
9、胸骨的压痛（C）皮肤粒细胞肉瘤（D）中枢神经系统白血病（E）白细胞淤滞症19 以下哪项不是输血的禁忌证（ ）。（A）充血性心力衰竭（B）急性肺水肿（C）恶性高血压（D）严重感染（E）肾功能衰竭20 急性早幼粒细胞白血病在 FAB 分型中属于（ ）。（A）AML-M2（B） AML-M3（C） RAEB-T（D）CMML（E）AML-M621 急性 ITP 死亡的主要原因是（ ）。（A）呕血（B）咯血（C）阴道出血（D）颅内出血（E）感染22 不存在血浆中的凝血因子是（ ）。（A）因子（B） 因子（C） 因子（D）因子（E）因子23 绝对性红细胞增多见于（ ）。（A）剧烈呕吐、腹泻（B）糖尿病酮
10、症酸中毒（C）大面积灼伤（D）高原居民（E）尿崩症24 原发性血小板增多见于（ ）。（A）骨髓纤维化早期（B）急性粒细胞白血病（C）脾功能亢进（D）再生障碍性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿25 按贫血的发病机制，下列组合正确的是（ ）。（A）红细胞破坏过多-再生障碍性贫血（B）造血原料缺乏- 巨幼细胞贫血（C）红细胞生成减少- 溶血性贫血（D）红细胞慢性丢失-慢性感染性贫血（E）以上都不正确26 下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血（ ）。（A）感染较轻以上呼吸道为主（B）中性粒细胞0.5109/L（C）网织红细胞绝对值15109/L（D）出血轻，多见于皮肤及黏膜（E）血小板计数20109/
11、L27 特发性血小板减少性紫癜做骨髓检查的主要目的（ ）。（A）证明有无巨核细胞增生（B）排除引起血小板减少的其他疾病（C）证明有无幼稚巨核细胞（D）证明有无血小板减少（E）以上都错28 特发性血小板减少性紫癜患者的切脾指征错误的是（ ）。（A）ITP 初发患者（B）糖皮质激素治疗无效者（C）糖皮质激素治疗虽有效，但停药后复发或需较大剂量才能维持者（D）对糖皮质激素有禁忌者（E）核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者29 输血的适应证不包括（ ）。（A）急性出血（B）贫血或低蛋白血症（C）重症感染（D）凝血机制障碍（E）烧伤30 输血发热的原因不包括（ ）。（A）免疫反应（B）致热原引起（C）
12、细菌污染（D）过敏体质（E）溶血31 健康成人一次失血多少毫升可代偿，而不用输血（ ）。（A）300ml（B） 500ml（C） 800ml（D）1000ml（E）1500ml32 在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）头晕（B）眼花（C）心悸（D）异食癖（E）气短33 下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）外周血出现有核红细胞（B）外周血淋巴细胞比例减低（C）中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低（D）骨髓中巨核细胞减低（E）骨髓中非造血细胞减低34 下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是（ ）。【2005
13、年考试真题】（A）关节肿胀（B）多发生于大关节（C）部位固定，非游走性（D）呈反复性发作（E）不遗留关节畸形35 当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（ ）。【2005 年考试真题】（A）马利兰（B）羟基脲（C）靛玉红（D）美法仑（E）高三尖杉酯碱36 下列属于正常细胞性贫血的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）急性失血性贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）缺铁性贫血（D）慢性失血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血37 关于成分输血的描述，错误的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）减少输血传播传染病的发生（B）治疗效果不如全血好（C）输血不良反应少（D）节约血液资源（E）便于保存和使
14、用38 保存期内的全血最主要的有效成分是（ ）。【2005 年考试真题】（A）红细胞（B）白细胞（C）血小板（D）凝血因子（E）免疫球蛋白39 特发性血小板减少性紫癜的治疗首选（ ）。【2004 年考试真题】（A）输血小板（B）长春新碱（C）肾上腺糖皮质激素（D）脾切除（E）静脉输注免疫球蛋白40 中枢神经系统白血病常见于（ ）。【2004 年考试真题】（A）急性淋巴细胞性白血病（B）急性单核细胞性白血病（C）急性早幼粒细胞性白血病（D）急性粒细胞性白血病（E）慢性粒细胞白血病急变期41 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是（ ）。【2004 年考试真题】（A）肝脾肿大（B）淋巴结肿大（C）舌乳
15、头萎缩（D）指甲变薄变脆（E）胸骨压痛42 缺铁性贫血的治疗中错误的是（ ）。【2004 年考试真题】（A）口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服（B）铁剂宜加服维生素 C（C）铁剂不宜与浓茶同服（D）口服铁剂后 2 周血红蛋白上升（E）血红蛋白上升至正常后，停服铁剂43 可引起成人血压下降的最低失血量是（ ）。【2004 年考试真题】（A）400ml（B） 600ml（C） 800ml（D）1000ml（E）1200ml44 临床上输注红细胞制品的主要目的是 （ ）。【2004 年考试真题】（A）扩充血容量（B）提高携氧能力（C）维持酸碱平衡（D）维持胶体渗透压（E）增强免疫力45 高钾血症及肝肾功
16、能障碍患者需要输血时，应选用（ ）。【2004 年考试真题】（A）全血（B）红细胞悬液（C）少白细胞的红细胞（D）洗涤红细胞（E）浓缩红细胞46 血管壁功能异常（ ）。【2005 年考试真题】（A）特发性紫癜（B）血友病（C）过敏性紫癜（D）弥漫性（E）血小板增高47 神经系统的白血病细胞浸润多见于（ ）。【2003 年考试真题】（A）急性单核细胞性白血病（B）急性淋巴细胞性白血病（C）急性粒细胞性白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病急变期48 特发性血小板减少性紫癜可有（ ）。【2003 年考试真题】（A）骨髓巨核细胞消失（B）凝血时间延长（C）血小板寿命缩短（D）网织红细
17、胞绝对值降低（E）Coombs 试验(+)49 全血在保存过程中，发生了“保存损害” ，增加了一些有害物质，其中有（ ）。【2003 年考试真题】（A）钾（B）钠（C）钙（D）铁（E）镁50 在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（ ）。【2003 年考试真题】（A）小细胞低色素（B）血清铁降低（C）总铁结合力升高（D）血清铁蛋白降低（E）骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少51 可经输血传播的病原体有（ ）。【2003 年考试真题】（A）病毒、原虫、螺旋体和真菌（B）病毒、原虫、螺旋体和立克次体（C）病毒、原虫、螺旋体和细菌（D）病毒、原虫、螺旋体和衣原体（E）病毒、原虫、螺旋体和
18、支原体52 有关再生障碍性贫血的骨髓象，下列哪项不正确（ ）。（A）骨髓增生低下（B）巨核细胞数量减少或缺如（C）碱性磷酸酶(NAP)积分降低（D）浆细胞等非造血细胞增多（E）呈全血细胞减少，少数呈两系细胞减少53 关于输血速度的描述，下列哪个是错误的（ ）。（A）除儿童外，一般调节在每分钟 46ml（B）心脏病患者宜每分钟 1ml（C）小儿每分钟约 10 滴（D）对失血性休克，应快速输入所需血量（E）对血容量正常的贫血，每次输血以 200400ml 为宜54 A贫血，网织红细胞 20%，Coombs 试验（+）B贫血，黄疸，Ham 试验（+）C贫血，网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D贫血，红
19、细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E贫血，红细胞体积正常，末梢血原始粒细胞40%【2004 年考试真题】54 自身免疫性溶血性贫血（ ）。55 缺铁性贫血（ ）。56 ADA 方案BHA 方案CVP 方案DCHOP 方案EVLDP 方案56 治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选（ ）。57 治疗成人急性淋巴细胞白血病首选（ ）。58 治疗急性非淋巴细胞白血病首选（ ）。59 A绝对性红细胞增多B相对性红细胞增多C红细胞生成减少D慢性失血E红细胞寿命缩短59 严重心肺疾患患者（ ）。60 尿崩症（ ）。61 再生障碍性贫血（ ）。血液系统练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查
20、再生障碍性贫血。急、慢性再障临床表现及实验室检查见下表所示：2 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查贫血的概念及分类。我国贫血诊断标准为：血红蛋白测定值成年男性低于 120g/L、成年女性低于 110g/L、妊娠期低于 100g/L，可诊断为贫血。贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。3 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查再生障碍性贫血。阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：血红蛋白尿不发作型的表现酷似再障。但 PNH 的网织红细胞常增高，骨髓红系增生，尿含铁血黄素阳性，糖水试验及酸溶血试验（Ham 试验）可呈阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，不同于再障。4 【正确
21、答案】 C【试题解析】 本题考查输血的适应证。输血相关性循环超负荷（TACO ）是严重的输血并发症。通常在输血后 12 小时内发生呼吸窘迫。高危受血者，如年老或婴幼儿发生呼吸窘迫的时间会提前。临床特点是紫绀、血压升高、脉压增大及心动过速。5 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查成分输血主要制品的临床应用。洗涤红细胞主要用于：输入全血或血浆后发生过敏反应（如荨麻疹、过敏性休克等）而又需要继续输血的患者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者；自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症需要输血者。6 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性白血病的临床表现、实验室检查及诊断。骨髓象是白血病的确诊
22、依据。骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞30%，成熟细胞少见。除 M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少（M7 除外）。7 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查再生障碍性贫血。根据临床表现及实验室检查，可诊断为慢性再生障碍性贫血。治疗要点以雄激素治疗为主（急性再障应尽早进行造血干细胞移植，或免疫抑制治疗）。8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查输血并发症。溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫性不配合，导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。根据发生时间可分为即发反应和迟发反应。即发性溶血性输血反应的症状和体征有发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心
23、动过速，血红蛋白尿等，严重者最后发生急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC），抢救不及时可导致死亡。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性粒细胞白血病。羟基脲是治疗慢粒慢性期和加速期最常用的经物。常用量为 3g/d，分 2 次口服，待 WBC 降至 20109/L 左右，剂量减半，降至 10109/L，改用小剂量（0.51g/d ），长期维持。用药期间需检测血常规，以便调节用工剂量。也可用白消安（马利兰）、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用 -干扰素，希望消除 Ph 阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。10 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查输血并发症。输血期间或输血后 12 小时内
24、接受输血的患者体温升高 1以上，并排除其他可导致体温升高的原因时，可判断为非溶血性发热性输血反应。寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等，一般血压不下降。11 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查成分输血主要制品的临床应用。白蛋白是从混合人血浆中提取而得，制备时已加热灭活病毒。主要用于低血容量性休克的扩容治疗、治疗各种原因引起的低蛋白血症，防治新生儿溶血病的核黄疸等。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性白血病的临床表现、实验室检查及诊断。骨髓象检查是白血病的确诊依据。对诊断最有价值。13 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查白血病分类。急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋）分为M
25、1（急性粒细胞白血病未分化型）、M2 （急性粒细胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒细胞白血病）、M4 （急性粒一单核细胞白血病）、 M5（急性单核细胞白血病）、M6 （红白血病）、 M7（急性巨核细胞白血病）。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性白血病的治疗。M3 型用全反式维甲酸进行诱导分化治疗。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查过敏性紫癜。过敏性紫癜单纯型（紫癜型）最常见，主要表现为皮肤紫癜。皮疹特点为，初呈深红色，压之不退色，双下肢及臀部多见，分布对称，分批出现，大小不等，可融合成片，形成淤斑，有时可高出皮肤表现，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。16 【正确答案】
26、B【试题解析】 本题考查出血性疾病的一般实验室检查。活化的部分凝血活酶时间（APTT）为内源凝血系统的一项有价值的筛选试验。17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查过敏性紫癜。过敏性紫癜的实验室检查有：白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸粒细胞可增多，失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。18 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性白血病的临床表现、实验室检查及诊断。解析；组织润浸的表现为：肝、脾及淋巴结肿大：是常见的体征，以急性淋巴细胞性白血病较为多见。骨与关节：骨髓腔内白血病细胞大量增生，使腔内压力增高，并浸润、破坏骨皮质和骨
27、膜引起疼痛。临床上常有胸骨下段压痛，具有一定的诊断意义。神经系统：神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。其他：口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，多见于M4、M5 患者。皮肤受累较少见，表现为斑丘疹、结节或肿块，多由 M4、M5 引起。19 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查输血的适应证。严重感染或低蛋白血症，单独用抗生素治疗难以控制的严重感染可用静脉注射的免疫球蛋白治疗。低蛋白血症可输注白蛋白。20 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查白血病分类。急性非淋巴细胞白血病分为 M1（
28、急性粒细胞白血病未分化型）、M2（急性粒细胞白血病部分分化型）、M3 （急性早幼粒细胞白血病）、M4 （急性粒一单核细胞白血病）、M5 （急性单核细胞白血病）、M6（红白血病）、 M7（急性巨核细胞白血病）。21 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查和诊断依据。特发性血小板减少性紫癜（ITP）常见临床表现为皮肤瘀点、瘀斑，可伴有鼻出血、牙龈出血、口腔及其他部位黏膜出血、血疱，女性常有月经量过多。严重者可有内脏出血。颅内出血可危及生命。脾脏一般不增大或仅轻度增大。22 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查出血性疾病的一般实验室检查。23 【正确答案
29、】 D【试题解析】 本题考查红细胞及血小板增多。绝对性增类型：继发性红细胞增多症：见于高原地区居民、严重的心肺疾患、携氧能力低的异常血红蛋白病患者等，血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增加所致；肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等，红细胞生成素非代偿性增多，也可引起继发性红细胞增多。原发性红细胞增多症：真性红细胞增多症。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查红细胞及血小板增多。原发性血小板增多见于骨髓增殖性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症。25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查贫血的概念及分类。按贫血的病因及发病机制分类。详见下表所示：26 【正
30、确答案】 E【试题解析】 本题考查再生障碍性贫血。依据临床表现的严重程度和发病缓急将再生障碍性贫血（简称再障）分为急性再障和慢性再障。详见下表所示：27 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查和诊断依据。28 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。脾切除是治疗本病的有效方法之一。适用于：糖皮质激素治疗 3 6 个月无效者； 糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量（每日 10mg 以上）才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌者；51Cr 核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。脾切除的相对禁忌证有：ITP 首次
31、发作者，尤其是儿童； 患有心脏病等严重疾病不能耐受手术者；妊娠期妇女； 年龄小于 2 岁者。29 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查输血的适应证。适应征为：急性失血；慢性贫血；血小板减少或功能异常；凝血异常；严重感染或低蛋白血症。30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查输血并发症。（1）免疫性：主要原因是接受输血的患者血浆内含抗白细胞抗体，通常是由于以往的输血或妊娠而产生此类抗体。当输血时，输入的血液中的白细胞和接受输血者体内的抗体发生反应刺激产生和释放内源性热源物质，或通过补体和巨噬细胞发生反应释放内源性热源物质。（2）非免疫性：主要是热源反应。由污染热源质的非一次性采、输血器材引起
32、。现已少见，但在欠发达地区尚未使用一次性采、输血塑料器材的地方，如果器材清洁处理不当会发生此类反应。31 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查输血的适应证。一次失血量小于 500ml，失血量不超过血容量的 20%，血红蛋白（Hb）大于 100g/L 者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血。32 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查缺铁性贫血。有些缺铁性贫血的症状不一定是贫血本身所引起，而是组织中缺铁或酶的功能紊乱所引起。疲乏、烦躁和头痛等在缺铁的妇女中较为多见，这些症状在贮存铁已消失而贫血尚未出现时即可出现。这些症状是因组织中缺少含铁的酶或含铁的蛋白质（除去血红蛋白）而发生的功能障碍所引
33、起。如患者有异食癖，如嗜食泥土、煤球、冰块、粉笔、浆糊、石灰、生米等。33 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查再生障碍性贫血。再生障碍性贫血（再障）骨髓象：急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少，脂肪滴显然增多，镜下，骨髓增生减低或重度减低，有核细胞显著减少，主要是粒及红系细胞减少，巨核细胞减少或消失。淋巴细胞比例增多，非造血细胞如浆细胞、组织细胞和组织嗜硷细胞增多。34 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查过敏性紫癜。关节型过敏性紫癫的主要临床表现除皮肤紫癜外，尚有关节肿胀、疼痛及功能障碍等。多发生于大关节，呈游走性，反复发作，愈后不留畸形。35 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性
34、粒细胞白血病。羟基脲是治疗慢粒慢性期和加速期最常用的药物。常用量为 3g/d，分 2 次口服，待 WBC 降至 20109/L 左右，剂量减半，降至 10109/L，改用小剂量（0.51g/d ），长期维持。用药期间需检测血常规，以便调节用工剂量。36 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查贫血的概念及分类。正常细胞性贫血包括：急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时。急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒。造血组织疾病，如再生障碍性贫血，白血病。37 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查成分输血主要制品的临床应用。成分输血就是用物理或化学
35、的方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情，需要什么成分就给什么成分的输血方法。成分输血的优点是一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗郊好，最大限度地降低输血不良反应及疾病的传播。38 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查输血的适应证。全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多。成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少。39 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为首选治疗特发性血小板减少性紫癫的措施。一般选用泼尼松，剂量为每天12mg/kg，
36、口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量（每日510mg ）维持治疗 36 个月。40 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性白血病的临床表现、实验室检查及诊断。中枢神经系统白血病是由于白血病细胞对脑膜、脑实质、脊髓等部位的浸润所引起的一组症候群，可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。由于多种化疗药物不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，为髓外白血病复发的首要原因。中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。急性淋巴细胞白血病发病率为 26%80%，急性粒细胞白血病发病率为 7%38%。41 【正确
37、答案】 C【试题解析】 本题考查缺铁性贫血。缺铁性贫血除有贫血的临床表现外，尚有因含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的临床表现。常见表现有黏膜损害，有口角炎与舌炎（约 1070%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显）、咽下困难及外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发枯、反甲等。还可出现神经、精神系统表现，如嗜异食癖。42 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查缺铁性贫血。治疗缺铁性贫血不外乎病因治疗、补充铁剂等。常用口服铁剂及其用法，硫酸亚铁，每次 0.20.3g，3 次/d；富马酸亚铁，每次 0.20.4g，3 次/d；琥珀酸亚铁，每次 0.1g，3 次/d。口服铁剂后 510
38、天网织红细胞开始上升，712 天达高峰，其后开始下降。服药 12 周后血红蛋白开始上升，平均 2 个月恢复。待血红蛋白正常后，需继续服药一段时间，补足体内铁贮备。43 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查输血的适应证。44 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查成分输血主要制品的临床应用。输注红细胞主要纠正缺氧状态，是治疗贫血最有效措施，但并非贫血者均需要输红细胞。45 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查成分输血主要制品的临床应用。洗涤红细胞制品主要用于：输入全血或血浆后发生过敏反应（如荨麻疹、过敏性休克等）而又需要继续输血的患者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者； 自身免疫性溶血性贫血
39、和阵发性睡眠性血红蛋白尿症需要输血者。46 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查出血性疾病的一般实验室检查。血管壁功能异常如坏血病、败血症、过敏性紫癜等血管性紫癜。47 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性白血病的临床表现、实验室检查及诊断。神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。48 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查和诊断依据。特发性血小板减少性紫癜（ITP）属于自身免疫性血小板减少性紫癜，为最常见的一种血小板减少性紫癜，特点为血
40、小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍，血小板更新率加速。49 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查输血的适应证。全血并不“全”，它离开血循环到体外要和抗凝保存液相混合，在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分（如血小板、颗粒白细胞、不稳定的凝血因子等），增加了一些有害物质（如细胞碎屑、钾离子、乳酸等），并不能代替丢失的全血。50 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查缺铁性贫血。血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于14g/L 可作为缺铁的依据。51 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查可经输血传播的病原体。可经输血传播的病原体有：病毒：为最主要的经血传播的病原体；细菌；原虫：疟原虫可经血传播导致患者感染疟疾；螺旋体：梅毒螺旋体可经血传播。52 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的骨髓至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，需有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多。巨核细胞减少或缺如。53 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查输血的适应证。输血速度成人一般控制在 510ml/min。54 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查贫血的概念及分类。
