1、西医综合模拟试卷 117 及答案与解析1 回心血量增加使心肌收缩加强属于（A）正反馈调节（B）负反馈调节（C）自身调节（D）神经-体液调节2 决定可兴奋细胞在单位时间内能够产生兴奋最高频率的是（A）低常期（B）超常期（C）相对不应期（D）绝对不应期3 能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是（A）河豚毒（B）四乙胺（C）筒箭毒（D）六羟季胺4 正常机体血液凝固的发生是因为（A）纤维蛋白的溶解（B）纤维蛋白的激活（C）纤维蛋白原变为纤维蛋白（D）血小板的收缩5 易发生新生儿溶血症的情况是（A）Rh 阳性母亲所怀 Rh 阴性胎儿（B） Rh 阳性母亲所怀 Rh 阳性胎儿（C） Rh 阴性母亲所怀
2、Rh 阳性胎儿（D）Rh 阴性母亲所怀 Rh 阴性胎儿6 与机体体温调节有关的微循环结构是（A）真毛细血管（B）直捷通路（C）动 -静脉短路（D）微动脉7 可使静脉回心血量增加的因素是（A）由卧位转为立位（B）有节律的慢跑（C）体循环平均充盈压降低（D）由吸气转为呼气时8 胸廓弹性阻力为 0 的呼吸时相是（A）深吸气时（B）平静呼气中（C）平静吸气中（D）平静呼气末9 不影响肺内气体交换的因素是（A）气体的扩散系数（B）肺活量（C）呼吸膜的面积（D）通气/血流比值10 平静呼气末存留于肺内的气体量称为（A）余气量（B）功能余气量（C）解剖无效腔（D）肺泡无效腔11 能使糜蛋白酶原活化的物质主要
3、是（A）肠激酶（B）胰蛋白酶原（C）胰蛋白酶（D）糜蛋白酶本身12 全胃切除后一般不会出现的生理现象是（A）进食后水被迅速吸收，血液稀释（B）维生素 B12 吸收障碍（C）胃蛋白酶缺乏，导致蛋白质吸收障碍（D）脂肪吸收不受影响13 关于胰液分泌调节的叙述，错误的是（A）给动物假饲引起胰液分泌的特点是酶多液体含量少（B）头期胰液分泌是神经调节（C）胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的 5%10%（D）肠期胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量高，酶含量少14 循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现?（A）血流速度（B）皮肤血流量（C）逆流交换效率（D）心输出量15 促进肾小管分泌 H+的主要因素是（
4、A）K +的分泌（B） Na+的分泌（C） NH3 的分泌（D）尿素的排泄16 逆流倍增机制的原动力是（A）近端小管对 NaCl 的主动重吸收（B）髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收（C）髓袢升支细段对 NaCl 的主动重吸收（D）髓袢降支细段对 NaCl 和尿素的共同作用17 某物质的清除率大于 125ml/min，可以推测（A）该物质不能通过肾小球滤过（B）该物质不被肾小管重吸收（C）该物质不被肾小管分泌（D）该物质一定被肾小管分泌和排泄18 视近物时，眼的调节不包括（A）晶状体变凸（B）悬韧带收缩（C）瞳孔缩小（D）双眼球会聚19 突触前抑制的发生是由于（A）突触前膜释放抑制性递质（
5、B）突触前膜兴奋性递质释放量减少（C）中间抑制性神经元兴奋（D）突触后膜超极化20 反射活动后发放的结构基础是（A）辐散式联系（B）聚合式联系（C）环式联系（D）链锁式联系21 不影响糖代谢的激素是（A）甲状腺激素（B）甲状旁腺激素（C）生长激素（D）皮质醇22 患者出现“ 圆月脸、水牛背 ”的特殊体型，常提示（A）糖皮质激素分泌过多（B）生长激素分泌过多（C）胰高血糖素分泌过多（D）肾上腺素分泌过多23 不参与血 Ca2+浓度调节的内分泌腺或器官是（A）甲状腺（B）甲状旁腺（C）肾上腺（D）肾24 青春期孕激素能促使乳腺（A）腺管发育（B）腺泡发育（C）泌乳（D）射乳25 有一蛋白质水解产物
6、在 pH6.0，用阴离子交换层析分离时，最先洗脱下来的氨基酸是（A）Val(pI5.96)（B） Ala(pI6.00)（C） Arg(pI10.76)（D）His(pI7.59)26 在一个 DNA 分子中，若 T 所占摩尔比为 28.2%，则 C 的摩尔比为（A）21.8%（B） 28.2%（C） 43.6%（D）56.4%27 下列关于酶辅基的叙述，正确是（A）是一种小肽，与酶蛋白结合紧密（B）只决定酶的专一性，与化学基团传递无关（C）一般不能用透析的方法与酶蛋白分开（D）是酶蛋白的某肽链 C 末端的几个氨基酸28 在糖酵解过程中，催化产生 NADH 和消耗无机磷酸反应的酶是（A）3-
7、磷酸甘油醛脱氢酶（B） 1，3-二磷酸甘油酸激酶（C）乳酸脱氢酶（D）丙酮酸脱氢酶29 不属于糖异生原料的是（A）甘油（B）乳酸（C）赖氨酸（D）酪氨酸30 脂酸合成所需的氢由下列哪种递氢体提供?（A）NADPH +H+（B） NADH+H+（C） NADP（D）FADH 231 下常人空腹血浆中不应含有（A）CM（B） VLDL（C） LDL（D）HDL32 肌肉中能量的主要贮存形式是（A）ATP（B） GTP（C）磷酸肌酸（D）磷酸烯醇式丙酮酸33 鸟氨酸脱羧生成的产物是（A）酪胺（B）腐胺（C）多巴胺（D）尸胺34 5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种生化反应过程?（A）尿嘧啶
8、的合成（B）胞嘧啶的合成（C）胸苷酸的合成（D）鸟苷酸的合成35 关于引物酶催化的反应，正确的叙述是（A）不需要利用 DNA 模板（B）以 dNTP 为底物（C）其产物为带 3-OH 的 RNA 片段（D）其产物长度为数百个核苷酸36 决定基因特异性表达的是（A）沉默子（B）增强子（C）操纵子（D）内含子37 能直接识别、结合 TATA 盒的基本转录因子是（A）TFA（B） TFB（C） TFD（D）TFE38 在已知核苷酸序列的情况下，获得目的 DNA 最常用的方法是（A）化学合成法（B）筛选基因组 DNA 文库（C）筛选 cDNA 文库（D）聚合酶链反应39 编码小分子 G 蛋白的癌基因是
9、（A）src（B） ras（C） myc（D）sis40 与血红蛋白合成无关的维生素是（A）维生素 B6（B）维生素 B12（C）叶酸（D）生物素41 病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死最常见的类型是（A）凝固性坏死（B）溶解性坏死（C）干酪样坏死（D）纤维素样坏死42 肉芽组织的成分不包括（A）血管内皮细胞（B）成纤维细胞（C）平滑肌细胞（D）炎性细胞43 静脉血栓的头部一般属于（A）白色血栓（B）混合血栓（C）红色血栓（D）透明血栓44 属于化脓性炎的病变是（A）冷脓肿（B）皮肤蜂窝织炎（C）阿米巴肝脓肿（D）嗜酸性脓肿45 BRCA-2 基因突变可引起（A）乳腺癌（B）神经纤维瘤（C）恶性黑
10、色素瘤（D）肾细胞癌46 器官移植后发生的超急性排斥反应的本质是（A）型变态反应（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应47 系统性红斑狼疮引起组织损害的主要因素是（A）自身抗体（B）苏木精小体（C）狼疮细胞（D）CD4 +T 细胞48 肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变足肺泡间隔（A）破坏（B）增宽（C）纤维化（D）炎性细胞浸润49 胃溃疡长期难以愈合的主要原因是（A）溃疡较大（B）增殖性动脉内膜炎（C）溃疡周围黏膜炎症反应重（D）神经节细胞和神经纤维变性、断裂50 肾母细胞瘤最常见的临床症状是（A）腹部肿块（B）血尿（C）水肿（D）蛋白尿51 子宫颈浸润癌大体分以下四型，组织学上多
11、属原位癌和早期浸润癌的类型是（A）糜烂型（B）外生菜花型（C）内生浸润型（D）溃疡型52 对维甲酸治疗有效的急性髓母细胞白血病类型是（A）M 1 型（B） M2 型（C） M3 型（D）M 5 型53 容易引起肠结核的继发性肺结核类型是（A）局灶型肺结核（B）浸润性肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）干酪性肺炎54 风湿性肉芽肿常见于（A）心外膜（B）心瓣膜（C）心肌间质（D）结缔组织55 乳腺导管内原位癌的病理特点是（A）不发生转移（B）中央有大片坏死（C）癌细胞位于基底膜以内（D）癌细胞排列成筛状56 不符合流行胜脑脊髓膜炎的临床表现是（A）喷射性呕吐（B）角弓反张（C）脑脊液大量淋巴细
12、胞浸润（D）Kernig 征阳性57 心浊音界呈三角烧瓶状提示（A）左右心室增大（B）左右心房增大（C）心包积液（D）大量胸腔积液58 能用于肾小球功能损害的早期诊断方法是（A）内生肌酐清除率测定（B）血清肌酐测定（C）血尿素氮测定（D）尿 2-微球蛋白测定59 急性主动脉瓣关闭不全的体征为（A）心尖搏动正常（B） De Musset 征（C） Traube 征（D）Duroziez 征60 感染性心内膜炎引起的心脏瓣膜损害很少累及（A）乳头肌（B）腱索（C）瓣叶（D）瓣环61 患者，女性，65 岁，冠心病、高血压病史 10 余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3 小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴
13、大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压 80/36mmHg，呼吸 24 次/分，心率 110 次/分，律齐。心电图示：V 1V 5 导联ST 段压低，aVR 导联 ST 段抬高，无病理性 Q 波。下列哪种治疗对病人最有价值 ?（A）溶栓治疗（B）介入治疗（C）低分子量肝素治疗（D）服用阿司匹林62 女性，30 岁，心悸 2 天来院。查心界不大，心率 40 次/分，可闻及大炮音。心电图示房室传导阻滞。该患者的首选治疗方法是（A）临时性人工心脏起搏（B）阿托品静滴（C）异丙基肾上腺素静滴（D）地高辛静注63 临床上鉴别肺脓肿、空洞性肺结核和肺癌性空洞的主要依据是（A）肺部高分辨 CT（B）胸片
14、和肺断层扫描（C）临床表现和体征（D）痰细菌学和肿瘤细胞学检查64 临床上诊断 COPD 的必要条件是（A）FEV 1/FVC70%（B） FEV1 80%（C） FEV1 50%预计值（D）气流受限不可逆65 在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最重要因素是（A）缺氧（B） CO2 潴留（C）呼吸性酸中毒（D）肺血管重塑66 下列哪种反流物不是胃食管反流病的主要攻击因子?（A）胃酸（B）胃蛋白酶（C）结合胆盐（D）胰酶67 患者，女，30 岁，脐周间断隐痛半年，常于餐后发作，排便后可自行缓解。偶有腹泻，每日 24 次，糊状便，不含脓血，无里急后重。行 X 线钡剂灌肠检查可见钡影跳跃征。
15、该患者最可能的诊断是（A）溃疡型肠结核（B）增生型肠结核（C）溃疡性结肠炎（D）结肠癌68 下列哪项不是引起肝性脑病的诱因?（A）原发性肝癌（B）上消化道出血（C）大量放腹水（D）便秘69 急性肾小球肾炎的主要治疗是（A）休息和对症治疗（B）青霉素抗感染治疗（C）降血压，维持肾功能（D）透析治疗70 妊娠期尿路感染的治疗不宜选用的药物是（A）诺氟沙星（B）阿莫西林（C）呋喃妥因（D）头孢呋辛钠71 缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是（A）红细胞计数增高（B）网织红细胞增高（C）血红蛋白增加（D）MCV 增加72 特发性血小板减少性紫癜患者的血小板破坏部位主要在（A）肝（B）脾（C）血管
16、内（D）巨噬细胞内73 嗜铬细胞瘤患者一般不会出现的代谢紊乱是（A）低钾血症（B）低钙血症（C）醛固酮分泌增加（D）肾素分泌增加74 弥漫性结缔组织病不包括（A）骨性关节炎（B）类风湿关节炎（C）原发性干燥综合征（D）多发性肌炎75 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对下列哪种疾病的诊断最有价值 ?（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）原发性干燥综合征（D）Wegener 肉芽肿76 下列哪种药物中毒可碱化利尿来促进毒物的排出?（A）苯巴比妥（B）地西泮（C）氯丙嗪（D）硫喷妥钠77 硬膜外阻滞麻醉不适宜（A）乳腺癌根治术（B）肺叶切除术（C）腹部手术（D）下肢手术78 下列病原菌导致的感
17、染常为二重感染，但除外（A）曲霉菌（B）白色念珠菌（C）梭状杆菌（D）新型隐球菌79 临床上，实施肠内营养的常见并发症是腹胀腹泻，其主要原因是（A）营养液渗透压过高（B）营养液浓度过高（C）输注速度过快（D）营养液脂类过多80 肠蛔虫堵塞的临床特点是（A）阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张明显（B）阵发性腹痛、腹胀不明显、腹肌紧张明显（C）阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张不明显（D）阵发性腹痛、腹胀和腹肌紧张均不明显81 肝内胆管结石的特点是（A）肝左叶结石多于右叶（B）右肝前叶多见（C）多为胆固醇结石（D）不会引起黄疸82 危及生命的上消化道大出血最常见的病因是（A）消化性溃疡（B）门静脉高压症（
18、C） Mallory-Weiss 综合征（D）胃癌83 慢性阑尾炎最主要的体征是（A）右下腹压痛反跳痛（B）阑尾点固定性局限性压痛（C）闭孔内肌试验阳性（D）结肠充气试验阳性84 关于血清淀粉酶的叙述，正确的是（A）可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断（B）急性胰腺炎时可以降低（C）消化性溃疡穿孔患者不会升高（D）肠梗阻患者不会升高85 患者男，65 岁。上腹胀痛、乏力、消瘦 6 个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约 2.0cm2.5cm3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为（A）盆腔脓肿（B）直
19、肠癌（C）胃癌（D）前列腺癌86 患者，女，34 岁。阵发性腹痛伴呕吐 3 天，腹胀并停止排气排便 2 天，1 天来腹痛加剧，疼痛转变为持续性。3 年前曾行阑尾切除。查体：右中下腹膨隆，明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。准备行腹部 X 线检查，下列哪项检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄?（A）平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺” 状（B）平片显示多个液气平面（C）平片显示肠间隙增宽（D）孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置87 关于血管疾病常见受累部位的叙述，错误的是（A）雷诺综合征主要累及小动脉（B） Buerger 病主要累及中小动脉（C） Takayasu 病主要累及大动脉（D）动脉硬化性闭塞症主要累及
20、大中动脉88 患者，女，25 岁，因车祸导致左下肢胫腓骨上段骨折。查体：左足呈“马蹄” 型，不能背屈和伸趾，外翻功能障碍，左小腿外侧及足背感觉障碍。该患者损伤的神经为（A）胫神经（B）腓总神经（C）腓浅神经（D）腓深神经89 患儿，6 岁。寒战高热伴右膝部疼痛 2 天入院。查体：体温 39.5，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞 20109/L，中性粒细胞 91%。X 线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为（A）右胫骨尤文肉瘤（B）右小腿软组织化脓性炎（C）右胫骨化脓性骨髓炎（D）右膝关节化脓性炎90 能最早发现患儿发育性髋关
21、节脱位的检查方法是（A）Allis 征（B） Ortolani-Barlow 试验（C） Trendelenburg 征（D）双髋关节正位片90 男，22 岁，受凉后突发寒战、高热，头痛，第 2 天出现全身肌肉酸痛，右侧胸痛，咳嗽，咳少量痰液。查体：T 39，呼吸 20 次/ 分。胸部后前位片示右上肺大片状阴影。91 体检时不会出现的体征是（A）右上肺语颤增强（B）右肺叩诊浊音（C）听到支气管呼吸音（D）气管向左偏移92 最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）粟粒性肺结核（C）大叶性肺炎（D）胸腔积液92 患者，男，50 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰。近半月加重，咳大量脓性臭痰，每日
22、量约 120150ml。伴高热、气促。93 最可能的诊断为（A）肺脓肿（B）支气管扩张症（C）肺结核（D）肺炎球菌性肺炎94 下列哪项体征对诊断最有意义?（A）杵状指（B）背部局限性湿啰音（C）双肺散在哮呜音（D）胸膜摩擦音95 目前确诊本病的首选检查方法是（A）胸部 X 线片（B）支气管造影（C） HRCT（D）肺功能测定95 患者，女，60 岁，慢性肺心病 20 年。3 天前突发呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝肋下 4.5cm，质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。96 最可能的诊断是（A）缩窄性心包炎（B）慢性肺心病合并左心衰（C）慢性肺心病合并右心衰（D）支气管哮喘97 体格检
23、查时，下列哪项体征对于确诊最具特异性?（A）肺动脉瓣区第二心音增强（B）肺动脉瓣区第二心音分裂（C）颈静脉怒张（D）肝颈静脉反流征阳性98 下列哪项治疗不宜采用?（A）吸氧（B）抗感染（C）快速洋地黄化（D）小剂量利尿剂98 患者，62 岁。上腹部剧痛 12 小时，有胃溃疡病史 15 年。查体：血压92/60mmHg，心率 110 次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音() 。血 WBC18109/L，NO.86 。血淀粉酶 250U/L(国际单位)。腹部透视：膈下无游离气体，中腹部可见少量液气平段。99 该患者最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性胃肠炎（C）胃溃疡并幽门梗阻（
24、D）胃溃疡穿孔100 对该患者进行的最有意义检查是（A）腹部超声检查（B）腹部 CT（C）纤维胃镜检查（D）诊断性腹腔穿刺101 对该患者进行禁食、胃肠减压治疗的目的是（A）减轻腹胀（B）减少胃酸分泌（C）减少胰液分泌（D）促进胃肠蠕动101 患者，女，36 岁，因腹泻、低热在外院应用庆大霉素 24 万 U/d，共 1 周。近日尿量减少，每日约 500600ml。感头晕乏力。查体。血压 130/90mmHg，全身轻度水肿，肾区无叩痛。化验结果：尿蛋白(+) ，血清钾6.8mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 850mol/L。102 导致该患者急性肾衰竭的最可能原因为（A）腹泻脱水
25、（B）庆大霉素中毒（C）慢性肾炎复发（D）急性间质性肾炎103 最应采取的治疗措施是（A）速尿静脉注射（B）更换抗生素（C）限制入水量、透析治疗（D）口服离子交换树脂104 下列哪种抗生素不宜应用?（A）青霉索（B）头孢地嗪（C）阿米卡星（D）阿奇霉素104 患者，男，40 岁，3 年前确诊为慢粒白血病。近半月持续高热、脾度肿大。血常规检查：Hb60g/L，WBC2510 9/L，PLT5510 9/L。骨髓检查：原粒细胞占45%，早幼粒 8%。105 最可能的诊断是（A）慢粒白血病并感染（B）慢粒白血病急性变（C）慢粒白血病合并脾亢（D）慢粒白血病加速期106 该患者的首选治疗是（A）难以奏效（B）羟基尿（C） -干扰素（D）造血干细胞移植107 估计该患者的预后（A）生存数月（B）生存 12 年
