1、西医综合模拟试卷 132 及答案与解析1 内环境中生理功能最活跃的部分是（A）组织液（B）血浆（C）细胞内液（D）脑脊液2 用哇巴因抑制钠泵活动后，细胞不会出现（A）静息电位减小（B）动作电位幅度减小（C）膜内外 Na+浓度差减小（D）Na +-Ca2+交换增加3 当可兴奋细胞的细胞膜对 Na+通透性增大，超过了对 K+的通透性时会出现（A）局部电位（B）动作电位上升支（C）动作电位下降支（D）锋电位4 触发神经末梢释放递质的离子是（A）Na +（B） K+（C） Ca2+（D）Cl -5 献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（A）A 型（B） B 型（C
2、） AB 型（D）O 型6 关于心室肌细胞 Na+通道的叙述，不正确的是（A）当去极化到-40mY 时被激活（B）激活和失活的速度都很快（C）一般对河豚毒不敏感（D）具有较强的离子选择性7 关于静脉回心血量影响因素的叙述，正确的是（A）左心衰竭时中心静脉压增高（B）站立不动较行走时回心血量增加（C）人体从平卧转变为直立位时回心血量减少（D）快速输液可导致中心静脉压降低8 肌源性自身调节作用最差的血管是（A）肾血管（B）脑血管（C）皮肤血管（D）骨骼肌血管9 运动初期肺通气量增加是由于刺激下列哪种感受器引起的?（A）外周化学感受器（B）中枢化学感受器（C）肺牵张反射感受器（D）呼吸肌本体感受器1
3、0 构成肺动态阻力的主要成分是（A）惯性阻力（B）气道阻力（C）粘滞阻力（D）胸廓弹性阻力11 给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是（A）迷走神经兴奋（B）非条件反射（C）壁内神经反射（D）胃泌素释放12 胃体萎缩患者可出现（A）贫血（B）胰液分泌增加（C）胆汁分泌增加（D）胃泌素分泌减少13 介导食管下括约肌舒张的胃肠激素是（A）ACh（B） VIP（C）胃泌素（D）胃动素14 关于发汗的叙述，错误的是（A）管理发汗的中枢位于下丘脑（B）温热性发汗参与体温调节（C）精神性发汗的汗腺主要由胆碱能纤维支配（D）大量发汗常导致高渗性脱水15 关于近端小管的重吸收机制，下列哪项是
4、错误的?（A）对 Na+、Cl -和水的重吸收率约为 70（B）对 Na+、Cl -的重吸收都是主动重吸收（C）对水的重吸收是通过渗透作用进行的（D）对 HCO3-的重吸收是以 CO2 形式进行的16 酸中毒时远曲小管的（A）K +分泌增多，Na +重吸收增多（B） K+分泌减少，Na +重吸收减少（C） K+分泌增多，Na +重吸收减（D）K +分泌减少，Na +重吸收增多17 耳蜗底部病变时常导致（A）高频听力受损（B）低频听力受损（C）感音性耳聋（D）传音性耳聋18 关于眼震颤的叙述，错误的是（A）是前庭反应中最特殊的眼球运动（B）冷水灌注外耳道时不会发生眼震颤（C）乘电梯上下时不会发生
5、眼震颤（D）乘车突然刹车时不会发生眼震颤19 关于电突触传递的叙述，正确的是（A）结构基础是离子通道（B）单向传递（C）只允许带电离子通过（D）可促进神经元的同步电活动20 脊髓损伤时，下列哪种感觉最不易被完全阻断?（A）触压觉（B）本体感觉（C）温度觉（D）痛觉21 下列哪项生理活动改变是由 2 受体介导的?（A）瞳孔散大（B）支气管痉挛（C）脂肪分解加强（D）糖酵解加强22 正常情况下，下列哪种激素不能调节生长发育?（A）甲状旁腺激素（B）肾上腺皮质激素（C）胰岛素（D）雄激素23 抑制素是由下列哪种细胞分泌的?（A）支持细胞（B）间质细胞（C）精原细胞（D）生精细胞24 育龄妇女基础体温
6、呈双相曲线是由于（A）雌激素的作用（B）孕激素的作用（C） LH 的作用（D）FSH 的作用25 关于蛋白质变性和沉淀关系的叙述，哪项是正确的?（A）变性的蛋白质一定发生沉淀（B）变性的蛋白质不会发生沉淀（C）变性的蛋白质易于沉淀（D）沉淀的蛋白质一定变性26 反密码子位于（A）DNA（B） mRNA（C） tRNA（D）hnRNA27 和一般催化剂相比，酶的催化高效性是因为酶（A）更能启动热力学可发生的反应（B）更能有效地降低反应的活化能（C）更能有效地升高反应的活化能（D）对底物具有更高的选择性28 属于催化三羧酸循环的酶是（A）丙酮酸脱氢酶（B）苹果酸脱氢酶（C） 6-磷酸葡萄糖脱氢酶（
7、D）葡萄糖-6-磷酸酶29 脂肪肝的形成主要与下列哪种血浆脂蛋白代谢异常直接相关?（A）CM（B） LDL（C） VLDL（D）HDL30 在生理情况下，丙酮酸在体内不能转变为（A）丙酮（B）丙氨酸（C）乳酸（D）葡萄糖31 白化病是由于先天性缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）酪氨酸酶（C）酪氨酸转氨酶（D）苯丙氨酸羟化酶32 -酮酸氧化脱羧酶的辅酶是（A）VitB 1（B） VitB6（C） VitB12（D）VitPP33 下列哪项不是 6-巯基嘌呤的生理作用?（A）抑制黄嘌呤氧化酶（B）抑制 IMP 转变为 GMP（C）抑制嘌呤核苷酸的补救合成（D）抑制嘌呤核苷酸的从头合成34 复制过程中，产
8、生冈崎片段的原因是（A）多复制子复制（B）存在 RNA 引物（C）复制延长与解链方向不同（D）DNA 复制速度太快，缠绕打结35 DNA 聚合酶、DNA 连接酶和拓扑酶的共同点是（A）催化的反应都不需要消耗能量（B）都能在复制的全过程中起作用（C）都能催化 3，5-磷酸二酯键的生成（D）都能改变 DNA 链的拓扑状态36 真核生物转录终止（A）需要 Rho 因子（B）需要释放因子 RF（C）与转录后修饰密切相关（D）需要信号肽37 蛋白质生物合成过程中。氨基酸活化时，氨基酰与 tRNA 结合形成（A）氢键（B）酯键（C）肽键（D）酰胺键38 参与原核基因转录激活调节的基本要素不包括（A）Pri
9、bnow 盒（B）启动子（C）阻遏蛋白（D）激活蛋白39 当细菌通过菌毛相互接触时，质粒 DNA 可从一个细菌转移至另一个细菌，这种类型的 DNA 转移称为（A）转化作用（B）转导作用（C）转座（D）接合作用40 由胆固醇合成胆汁酸的限速酶是（A）1-羟化酶（B） 7-羟化酶（C） HMG CoA 还原酶（D）HMG CoA 裂解酶41 形成脂褐素的细胞器是（A）内质网（B）线粒体（C）溶酶体（D）高尔基体42 肉芽组织中可分泌生长因子的细胞是（A）中性粒细胞（B）巨噬细胞（C）成纤维细胞（D）肌成纤维细胞43 血栓转归中不会发生的病理改变是（A）化生（B）钙化（C）机化（D）溶解44 属于出
10、血性炎的病变是（A）细菌性痢疾（B）急性阑尾炎（C）钩端螺旋体病（D）病毒性肝炎45 间变性肿瘤是指（A）介于良性和恶性之间的肿瘤（B）由良性向恶性转化的肿瘤（C）由原位癌向浸润癌发展的肿瘤（D）高度恶性的肿瘤46 类风湿关节炎的典型病变之一是类风湿小结，类风湿小结主要发生于（A）关节（B）皮肤（C）心瓣膜（D）心包47 支原体肺炎的临床表现最易与下列哪种肺炎相混淆?（A）大叶性肺炎（B）小叶性肺炎（C）病毒性肺炎（D）军团菌肺炎48 中晚期食管癌最常见的大体类型是（A）溃疡（B）缩窄型（C）髓质型（D）簟伞型49 病毒性肝炎少见的病理学改变是（A）肝细胞气球样变（B）肝细胞脂肪变性（C）肝细
11、胞溶解坏死（D）Kupffer 细胞增生50 上行性感染引起的急性肾盂肾炎病变最轻的部位是（A）肾小管（B）肾间质（C）肾乳头（D）肾小球51 子宫内膜增生症与高分化的子宫内膜腺癌的区别在于有无（A）腺体结构不规则（B）腺体拥挤细胞异型（C）子宫内膜间质浸润（D）腺腔内乳头状结构52 霍奇金淋巴瘤中陷窝细胞多出现在（A）结节硬化型（B）混合细胞型（C）富于淋巴细胞型（D）淋巴细胞减少型53 急性全身粟粒性结核病常常是肺结核经下列哪种途径播散的结果?（A）血道（B）淋巴道（C）支气管（D）潜伏病菌重新感染54 心肌细胞严重变性、坏死和瘢痕形成常见于（A）扩张性心肌病（B）限制性心肌病（C）特发性
12、巨细胞性心肌炎（D）克山病55 乳腺粉刺癌的好发部位是（A）乳腺外上象限（B）乳腺外下象限（C）乳腺中央区（D）乳头乳晕区56 甲状腺癌镜下特点为癌细胞中等分化，上皮单层排列,间质内可见砂粒体，诊断为（A）乳头状癌（B）滤泡癌（C）髓样癌（D）未分化癌57 癔症患者常见的呼吸困难类型是（A）Biots 呼吸（B） Cheyne-Stokes 呼吸（C） Kuasmaul 呼吸（D）叹息样呼吸58 肝震颤阳性常见于（A）右心衰竭（B）肝脓肿（C）肝包虫病（D）肝性脑病59 可见于正常人的啰音是（A）捻发音（B）中水泡音（C）小水泡音（D）哨笛音60 关于扩张型心肌病的叙述，错误的是（A）以单侧或
13、双侧心腔扩大为特征（B）可听到到第三或第四心音（C）可闻及奔马律（D）冠状动脉造影多见轻至中度狭窄61 男性，65 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 1015 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是（A）硝酸酯类（B）钙通道阻滞剂（C） B 受体阻滞荆（D）阿司匹林62 患者，女性，45 岁。劳累性心慌气急 3 月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积 08cm 2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。其最佳治疗是（A）人工二尖瓣置换术（B）经皮球囊二尖瓣成形术（C）闭式二尖瓣分离术（D）直视
14、二尖瓣分离术63 对 MRSA 引起的肺炎，首选抗生素是（A）青霉素 G（B）头孢唑林（C）苯唑西林（D）万古霉素64 男。68 岁。反复咳嗽、咳痰、气促 41 年，心悸、水肿 5 年，近 l 周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P 2 亢进，三尖瓣区闻及 36 级收缩期杂音。肝右肋下 4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（A）强心剂（B）利尿荆（C）抗生素（D）氧疗65 患者，男性，55 岁。体检时胸部后前位片发现右上肺一块状阴影，其中有10cm15cm 的不规则偏心空洞。内壁凹凸不平，壁厚。首先应考虑（A）空洞性肺结核（B）肺癌（C）肺脓肿（
15、D）肺囊肿66 患者，女，30 岁。进食后反酸、暖气半年。经胃镜检查诊断为胃食管反流病，不宜选用的治疗药物是（A）西沙必利（B）法莫替丁（C）维拉帕米（D）奥美拉唑67 女，32 岁。低热伴下腹痛 1 个月，大便 3 次日，黄稀便，无脓血。腹部 B 超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是（A）结肠 X 线钡餐造影（B）结肠镜（C）腹部 CT（D）腹腔镜68 肝硬化最突出的临床表现是（A）腹水（B）脾肿大（C）肝肿大（D）食管胃底静脉曲张69 女，68 岁。高血压病史 20 年，发现尿蛋白 3 年，尿比重 1010，红细胞01HP，尿蛋白 045gd，尿蛋白分析 2-MG， 1-MG 升高
16、。该患者蛋白尿属于（A）组织性（B）溢出性（C）肾小管性（D）肾小球性70 对肾病综合征患者预防性抗凝治疗的指征是（A）血浆白蛋白20gL（B）血浆白蛋白25gL（C）凝血酶原时间 INR1（D）血清总脂7gL71 女性患者，22 岁。面色苍白，月经过多 3 个月。体检：肝脾不大，浅表淋巴结无肿大。外周血血红蛋白 60gL,WBC2610 9L，Plt3010 9L。分别于髂前和髂后上棘行骨髓穿刺，取材不满意。该患者若并发感染，最常见的感染类型是（A）泌尿生殖系统感染（B）呼吸道感染（C）消化道感染（D）口腔感染72 患者，女，35 岁。半年来肥胖，皮肤痤疮，化验尿 17-羟增高，血皮质醇增高
17、，血 ACTH 降低，血钾 28 mmolL。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。该患者最可能的诊断为（A）Cushing 病（B）肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺皮质癌（D）Meador 综合征73 嗜铬细胞瘤患者发生直立性低血压的主要原因是（A）儿茶酚胺的作用（B）舒血管肠肽的作用（C）肾上腺髓质素的作用（D）P 物质的作用74 血清 ACTH 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是（A）肾上腺皮质癌（B）垂体 ACTH 微腺瘤（C）垂体 ACTH 细胞增生（D）小细胞肺癌75 诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（A）抗核抗体（B）抗 dsDNA 抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗磷脂抗体76 下列
18、哪项不是类风湿关节炎的诊断标准?（A）关节肿痛6 周（B）有类风湿小结（C）对称性关节炎（D）关节畸形77 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低前，尿钠含量（A）增加（B）正常（C）减少（D）时高时低78 患者，男性，20 岁。左足刀伤 2 天。突然出现左足肿胀剧痛，伤口有较多淡红色液体渗出，足背皮肤水肿。苍白，皮下有少量积气。对于该患者的紧急治疗，最重要的措施是（A）彻底清创（B）应用大剂量青霉素（C）注射破伤风抗毒素（D）尽早行截肢手术79 男，52 岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻人院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率 92 次分，呼吸 21 次分。血压 9860mmH
19、g，血红蛋白 105gL。输血的正确做法是（A）输注晶体液补充血容量，原则上不输血（B）输全血 600ml 补充丢失的失血量（C）输血浆和红细胞各 300ral 代替丢失的全血（D）输红细胞悬液 600ml，不必输注全血80 女性，40 岁。不慎跌入热水池烫伤双臀及右手，按新九分法估算，其烧伤面积是（A）75（B） 85（C） 95（D）1081 男性，75 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（A）Richter 疝（B） Littre 疝（C）滑动疝（D）易复性疝82 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（A）静脉滴注抗生素（B）胃肠减压（C
20、）腹腔灌洗（D）手术治疗83 下列哪项提示急性胰腺炎病情严重?（A）腹痛剧烈（B）血淀粉酶 12000UL（C）血脂肪酶 300UL（D）脐周 Cullen 征84 对腹膜刺激作用最轻的物质是（A）血液（B）肠液（C）胰液（D）胆汁85 男性，55 岁，不明原因粘液脓血便半年，每天 35 次，量不多。查体：中度腹胀，肝脾未及，于左下腹扪及一质硬、较固定、不规则肿块，肠鸣音亢进。肛诊未发现异常。本患者最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠结核（C）结肠克罗恩病（D）结肠癌 86 患者，男，46 岁。血吸虫肝硬化病史 15 年，1 小时前突然呕吐鲜血约 1000ml急诊入院。查体：面色苍白，脉搏
21、细弱。血压 9056mmHg ，心率 110 次分。上腹轻压痛，未触及肿块，肠鸣音亢进，无移动性浊音。行补液、止血、抗休克治疗的同时，拟行三腔二囊管压迫止血，其方法错误的是（A）管端悬挂重量为 05kg（B）胃气囊的充气量为 150-200ml（C）放置时间不宜超过 3-5 天 （D）每隔 12 小时应将气囊放空 20-30 分钟87 患者，女，19 岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，其合适的治疗方法是（A）多食含碘丰富的食物（B）口服小刺量甲状腺素片（C）服用碘剂（D）抗甲状腺药物治疗88 蛛网膜下腔阻滞麻醉后常并发尿潴留的主要原因是（A）病人不习惯卧床排尿（B）手术后切口疼痛（C）交感神经被
22、阻滞（D）副交感神经被阻滞89 易发生神经和血管损伤的骨折（A）骨盆骨折（B）肱骨髁上骨折（C）股骨颈骨折（D）锁骨骨折90 最常见的关节结核是（A）髋关节（B）膝关节（C）肘关节（D）脊椎关节90 患者，女性，35 岁。胸痛、高热、干咳 l 周入院。体检：右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片提示右下肺均匀致密阴影，上缘呈外高内低的弧线影。91 本病例最可能的诊断是（A）急性肺脓肿（B）渗出性胸膜炎（C）干酪性肺炎（D）绿脓杆菌肺炎92 该患者不可能出现的体征是（A）右侧胸廓饱满（B）右侧触觉语颤减弱（C）纵隔向左移位（D）杵状指92 患者，女性，32 岁，有心脏病病史 6 年。最近感心悸。体检：
23、心率 100 次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。93 听诊发现的最可能诊断是（A）房性早搏（B）窦性心律不齐（C） 度房室传导阻滞（D）心房颤动94 为明确诊断，首选的检查项目是（A）心电图（B）超声心动图（C）超声多普勒（D）嘱病人屏气后听诊95 目前的药物治疗应选用（A）洋地黄（B）利多卡因（C）阿托品（D） 受体阻滞剂95 慢性肺心病患者，男，67 岁。血气分析结果：pH715，PaO 2250mmHg。PaCO 276mmHg，HCO 3-175mmolL 。96 该患者酸碱平衡紊乱类型是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
24、（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒97 下列治疗措施中，哪项不适合?（A）头孢菌素抗感染（B） 5碳酸氢钠纠酸（C）机械供氧（D）20脂肪乳剂98 若进行机械供氧，则供氧流量为（A）1-2L min（B） 2-3Lmin（C） 3-4Lmin（D）4-5L min98 患者，女，60 岁。间断上腹疼痛 2 年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜下血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。99 该患者最可能的诊断为（A）慢性非萎缩性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）肥厚性胃炎（D）疣状胃炎100 本患者最合适的治疗是（A）不作治疗，定期观察（B）胃黏膜保护剂（C）质子泵
25、抑制剂（D）手术治疗101 若要根除幽门螺杆菌，下列哪种药物不宜选用?（A）米索前列醇（B）奥美拉唑（C）枸橼酸铋钾（D）克拉霉紊101 女性，45 岁，发热 l 周，少尿 3 天，既往史不详。人院检查：Hb60gL ，BUN540mmol/L。Sct950molL， Ca 2+178mmoLL，血磷320mmolL。尿蛋白 1gL，尿红细胞 3-5HP 。102 初步诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）急性肾功能衰竭（C）慢性肾盂肾炎（D）慢性肾功能衰竭103 该患者贫血的原因最可能是（A）缺铁（B）月经不调失血过多（C）慢性失血（D）EPO 缺乏104 为延缓病情进展和提高生存率，应将患者尿蛋白控制在（A）O25gd（B） 05g/d（C） O75gd（D）lgd104 患者，女性，23 岁，月经过多 2 年。体检：贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触及，脾肋下 lcm,，实验室检查：Hb80gL ，RBC2 810 12L，WBC4010 9L，PLT40010 9L。出血时间7min，凝血时间 5min,，骨髓检查：增生活跃，以红系增生为主，巨核细胞增多，成熟障碍。105 最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）慢性血小板减少性紫癜（C）特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血（D）慢性缺铁性贫血106 本例的首选治疗药物是（A）糖皮质激素（B）长春新碱
